中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》必考內(nèi)容

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》必考內(nèi)容——哮細(xì)目一：病因病機(jī)一、哮喘的病因竅，成為哮喘之夙根。外因責(zé)之于感受外邪，接觸異物、異味以及嗜食咸酸等。三、哮喘緩解期的病機(jī)緩解期雖然痰飲留伏未動(dòng)，但出現(xiàn)肺脾氣虛、脾腎陽(yáng)虛、肺腎陰虛的不同證候。發(fā)作期以邪實(shí)為主，緩解期以正虛為主，亦有虛實(shí)夾雜的復(fù)雜證候。細(xì)目二：診斷標(biāo)準(zhǔn)嬰幼兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)（記分法）<3歲1.喘息發(fā)作≥3次3分2分1分1分（濕疹、蕁麻疹、藥物食物過敏等）--1分評(píng)分原則≥5分。2≤4分者，初步診斷為可疑哮喘。患兒如肺部有喘鳴音，可做以下試驗(yàn)：（1）0.1%腎上腺素（副腎）0.01ml/kg皮下注射，15～20分鐘若喘息緩解或喘鳴音明顯減少者加2分。（2）或以舒喘靈氣霧劑、舒喘靈水溶液霧化吸入后觀察喘息或喘鳴音改變情況，如減少明顯者可加2分。兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)喘息呈反復(fù)發(fā)作（或可追溯與某種變應(yīng)原或刺激由來有關(guān)）發(fā)作時(shí)肺部聞及喘鳴音。平喘藥有明顯療效。疑似病例可選用 0.1%腎上腺素（副腎）皮下注≤0.3ml/次或以舒喘靈氣霧劑、舒喘靈水溶液霧化吸入15分鐘觀察有無(wú)明顯療效?？人宰儺愋韵掷m(xù)咳嗽>1感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間抗生素治療無(wú)效。支氣管舒張劑診斷性治療可使咳嗽發(fā)作緩解（基本診斷條件）有個(gè)人或家族過敏史、家庭哮喘病史，過敏原（變應(yīng)原）檢測(cè)陽(yáng)性可作輔助診斷。細(xì)目三：辨證論治一、發(fā)作期熱性哮喘證、寒性哮喘證的證候、證候分析、治法、方藥（一）熱性哮喘黃，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。喘之間，從有無(wú)熱象不難加以鑒別。治法清肺滌痰，止咳平喘。方藥麻杏石甘湯合蘇葶丸加減。（二）寒性哮喘證候咳嗽氣喘，喉間哮鳴，痰多白沫，形寒肢冷，鼻流清涕，面色淡白，惡寒無(wú)汗，舌淡紅，苔白滑，脈浮滑。能宣暢，見面色淡白，痰多白沫，舌淡苔白等。本證亦有表證不著者，以寒飲傷肺證候?yàn)橹?。治法溫肺散寒，化痰定喘。方藥小青龍湯合三子養(yǎng)親湯加減。二、外寒內(nèi)熱證、肺實(shí)腎虛證的證候、治法、主方（一）外寒內(nèi)熱證候喘促氣急，咳嗽痰鳴，鼻塞噴嚏，流清涕，或惡寒發(fā)熱，咯痰黏稠色黃，口渴，大便干結(jié)，尿黃，舌紅，苔白，脈滑數(shù)或浮緊。治法解表清里，定喘止咳。主方大青龍湯加減。（二）肺實(shí)腎虛證候病程較長(zhǎng)，哮喘持續(xù)不已，喘促胸滿，動(dòng)則喘甚，面色欠華，畏寒肢冷，神疲納呆，小便清長(zhǎng)，常伴咳嗽痰多，喉中痰吼，舌淡苔薄膩，脈細(xì)弱。治法瀉肺補(bǔ)腎，標(biāo)本兼顧。主方偏于上盛者用蘇子降氣湯加減。偏于下虛者用都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯加減。三、緩解期肺脾氣虛證、脾腎陽(yáng)虛證、肺腎陰虛證的證候、治法、主方（一）肺脾氣虛證候多反復(fù)感冒，氣短自汗，咳嗽無(wú)力，神疲懶言，形瘦納差，面白少華，便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)軟。治法健脾益氣，補(bǔ)肺固表。主方人參五味子湯合玉屏風(fēng)散加減。（二）脾腎陽(yáng)虛證候動(dòng)則喘促咳嗽，氣短心悸，面色蒼白，形寒肢冷，腳軟無(wú)力，腹脹納差，大便溏泄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法健脾溫腎，固攝納氣。主方金匱腎氣丸加減。（三）肺腎陰虛證候咳嗽時(shí)作，喘促乏