護(hù)士資格證練習(xí)zyhs2015第十八節(jié)膽石癥病人護(hù)理

2015第十八節(jié)膽石癥的護(hù)一、CDDC8、18-膽道T管和腹腔管的護(hù)理措施，二者不同的9、18-膽道T二、汁50ml。下床活動(dòng)時(shí)不慎將T管脫出，處理應(yīng)是B、從瘺口插入T管或設(shè)置管支C、應(yīng)用止D10、18-，行膽總管切開(kāi)取石、T管術(shù)。術(shù)后第3天，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)T管無(wú)膽汁流出，訴A、用無(wú)菌生理鹽水沖洗TC、用注射器抽吸T管D、準(zhǔn)備T管造影三、1、18-患者，35歲，在全麻下行膽總管切開(kāi)取石、T管術(shù)，腹腔放置管。術(shù)畢返回，神D、腹腔量和ATBTCT管1DT管2E、繼續(xù)保留T管6<2>、拔除TE、7<3>、拔除TDB、3A、BDD、CO2產(chǎn)生的碳酸。。A、Charcot三聯(lián)征B、Murphy征陽(yáng)性C、Reynolds五聯(lián)征D61-患者3歲反右上腹寒戰(zhàn)黃疸年此次病后黃持續(xù)不體檢體395，脈搏2次／鐘，血2／mmH右上腹，肌緊張查WC5510L中性粒細(xì)胞085總膽紅3mo／谷轉(zhuǎn)氨7ULB提示肝膽管擴(kuò)內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)聲。D<5>、若對(duì)該患者行手術(shù)治療后，留置TA、妥善固定T一、1【答疑編 【答疑編 2普遍認(rèn)為膽道，特別是大腸桿菌，產(chǎn)生細(xì)菌源β-葡萄糖醛酸酶，使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道時(shí)膽管炎性物質(zhì)增加，凝聚作用增強(qiáng)，加以有鈣離子等金屬離子的參與，形成以膽紅素鈣為主的膽管。【答疑編 【答疑編 3A.量過(guò)多【答疑編 【答疑編 4【答疑編 【答疑編 5【答疑編 【答疑編 6【答疑編 【答疑編 7【答疑編 【答疑編 8一般管均應(yīng)注意固定、通暢、觀察和記錄情況，拔管前一般不需要夾管，但T管較為特殊，拔管【答疑編 【答疑編 9拔管指征為：黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無(wú)膿膽道造影，造影后必須立即接好管，繼續(xù)2～3天，以造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)，一周內(nèi)：警惕有無(wú)膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎等情況，觀察體溫、有無(wú)黃疸和腹痛再發(fā)作，以便及時(shí)處二、】二、】1常；膽汁量減少，顏色呈透明金黃色，無(wú)膿液、，無(wú)沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。所以根據(jù)題干可知該患者可以進(jìn)行拔管，所以T管脫落可以觀察病情，暫不作處理。【答疑編 【答疑編 2【答疑編 【答疑編 33【答疑編 【答疑編 4堵塞管后，紅素逆入血，出現(xiàn)疸由于黃疸程度與阻的程、是否發(fā)阻塞的是松動(dòng)有，故臨，黃多呈間性波動(dòng)性變。伴非特性消化癥狀，上腹部不適呃逆暖氣等阻膽管并發(fā)時(shí)可致典的膽管癥狀急痛寒戰(zhàn)熱和黃成為hrotD【答疑編 【答疑編 5（）或有泥沙樣沉淀（）均不正?！敬鹨删?【答疑編 6【答疑編 【答疑編 7【答疑編 【答疑編 88門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)后易出現(xiàn)、肝性腦病等并發(fā)癥，放應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生命體征、觀察腹腔液的性質(zhì)及【答疑編 【答疑編 9【答疑編 【答疑編 流。如觀察膽汁量突然減少，應(yīng)注意是否有膽紅素沉淀阻塞或蛔蟲(chóng)堵塞，是否管道、。三、1】三、1】該患者回后1小時(shí)內(nèi)腹腔液為210ml，應(yīng)針對(duì)患者情況，在做好常規(guī)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上，特別注意觀察腹腔液的量、顏色和性質(zhì)等，以及時(shí)判斷或排除腹腔內(nèi)?！俊吭摶颊呋睾?小時(shí)內(nèi)腹腔管引性液210ml，脈搏增快，血壓雖然在正常范圍，但已有下降，應(yīng)【答疑編 該患者腹腔液量增多，為血性，應(yīng)考慮腹腔內(nèi)。對(duì)明確或懷疑腹腔內(nèi)時(shí)，均應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)】】】2】2一般膽道手術(shù)后留置T形管的時(shí)間是12～14天，無(wú)特殊情況，可以拔除“T”形管】】】】拔除T管后，由于膽總管的處切口未愈，可引起膽汁滲漏入腹腔而導(dǎo)致腹膜炎，拔管后一周內(nèi)應(yīng)警惕】】【答疑編 【答疑編 33其療效及有無(wú)不良反應(yīng)。題干問(wèn)“在抗的基礎(chǔ)上，下列措施最有針對(duì)性”故正確答案：C】】】】】】】4】4】】】】腹腔鏡手術(shù)時(shí)需要將CO2注入腹腔形成氣腹，但腹腔中CO2可在膈下產(chǎn)生碳酸，刺激膈肌及膽囊創(chuàng)面】】】5】5該患者腹痛的原因?yàn)榍额D于膽囊頸致膽囊強(qiáng)烈收縮所致。主要依據(jù)為：①有膽囊病史；②患者于】】膽囊者體征右上腹壓痛、跳痛和緊。Mphy征陽(yáng)性檢查將左手放于患右肋，Mrhy征陽(yáng)性?！俊俊俊俊匡柡隙?；故選著答案C。應(yīng)該非手術(shù)治療期間應(yīng)飲食清淡，不能食用油炸食品?！?】6】】及阻塞的是否松動(dòng)有關(guān)，故臨，黃疸多呈間歇性和波動(dòng)性變化?！俊俊俊堪W是皮膚完整性受