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2015第十八節(jié)膽石癥的護(hù)一、CDDC8、18-膽道T管和腹腔管的護(hù)理措施,二者不同的9、18-膽道T二、汁50ml。下床活動(dòng)時(shí)不慎將T管脫出,處理應(yīng)是B、從瘺口插入T管或設(shè)置管支C、應(yīng)用止D10、18-,行膽總管切開取石、T管術(shù)。術(shù)后第3天,護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)T管無(wú)膽汁流出,訴A、用無(wú)菌生理鹽水沖洗TC、用注射器抽吸T管D、準(zhǔn)備T管造影三、1、18-患者,35歲,在全麻下行膽總管切開取石、T管術(shù),腹腔放置管。術(shù)畢返回,神D、腹腔量和ATBTCT管1DT管2E、繼續(xù)保留T管6<2>、拔除TE、7<3>、拔除TDB、3A、BDD、CO2產(chǎn)生的碳酸。。A、Charcot三聯(lián)征B、Murphy征陽(yáng)性C、Reynolds五聯(lián)征D61-患者3歲反右上腹寒戰(zhàn)黃疸年此次病后黃持續(xù)不體檢體395,脈搏2次/鐘,血2/mmH右上腹,肌緊張查WC5510L中性粒細(xì)胞085總膽紅3mo/谷轉(zhuǎn)氨7ULB提示肝膽管擴(kuò)內(nèi)強(qiáng)光團(tuán)聲。D<5>、若對(duì)該患者行手術(shù)治療后,留置TA、妥善固定T一、1【答疑編 【答疑編 2普遍認(rèn)為膽道,特別是大腸桿菌,產(chǎn)生細(xì)菌源β-葡萄糖醛酸酶,使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道時(shí)膽管炎性物質(zhì)增加,凝聚作用增強(qiáng),加以有鈣離子等金屬離子的參與,形成以膽紅素鈣為主的膽管?!敬鹨删?【答疑編 3A.量過多【答疑編 【答疑編 4【答疑編 【答疑編 5【答疑編 【答疑編 6【答疑編 【答疑編 7【答疑編 【答疑編 8一般管均應(yīng)注意固定、通暢、觀察和記錄情況,拔管前一般不需要夾管,但T管較為特殊,拔管【答疑編 【答疑編 9拔管指征為:黃疸消退,無(wú)腹痛、發(fā)熱,大便顏色正常;膽汁量逐漸減少,顏色呈透明金黃色,無(wú)膿膽道造影,造影后必須立即接好管,繼續(xù)2~3天,以造影劑,減少造影后反應(yīng)和繼發(fā),一周內(nèi):警惕有無(wú)膽汁外漏甚至發(fā)生腹膜炎等情況,觀察體溫、有無(wú)黃疸和腹痛再發(fā)作,以便及時(shí)處二、】二、】1常;膽汁量減少,顏色呈透明金黃色,無(wú)膿液、,無(wú)沉渣及絮狀物,就可以考慮拔管。所以根據(jù)題干可知該患者可以進(jìn)行拔管,所以T管脫落可以觀察病情,暫不作處理。【答疑編 【答疑編 2【答疑編 【答疑編 33【答疑編 【答疑編 4堵塞管后,紅素逆入血,出現(xiàn)疸由于黃疸程度與阻的程、是否發(fā)阻塞的是松動(dòng)有,故臨,黃多呈間性波動(dòng)性變。伴非特性消化癥狀,上腹部不適呃逆暖氣等阻膽管并發(fā)時(shí)可致典的膽管癥狀急痛寒戰(zhàn)熱和黃成為hrotD【答疑編 【答疑編 5()或有泥沙樣沉淀()均不正?!敬鹨删?【答疑編 6【答疑編 【答疑編 7【答疑編 【答疑編 88門靜脈高壓癥的術(shù)后易出現(xiàn)、肝性腦病等并發(fā)癥,放應(yīng)定期監(jiān)測(cè)生命體征、觀察腹腔液的性質(zhì)及【答疑編 【答疑編 9【答疑編 【答疑編 流。如觀察膽汁量突然減少,應(yīng)注意是否有膽紅素沉淀阻塞或蛔蟲堵塞,是否管道、。三、1】三、1】該患者回后1小時(shí)內(nèi)腹腔液為210ml,應(yīng)針對(duì)患者情況,在做好常規(guī)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上,特別注意觀察腹腔液的量、顏色和性質(zhì)等,以及時(shí)判斷或排除腹腔內(nèi)?!俊吭摶颊呋睾?小時(shí)內(nèi)腹腔管引性液210ml,脈搏增快,血壓雖然在正常范圍,但已有下降,應(yīng)【答疑編 該患者腹腔液量增多,為血性,應(yīng)考慮腹腔內(nèi)。對(duì)明確或懷疑腹腔內(nèi)時(shí),均應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)】】】2】2一般膽道手術(shù)后留置T形管的時(shí)間是12~14天,無(wú)特殊情況,可以拔除“T”形管】】】】拔除T管后,由于膽總管的處切口未愈,可引起膽汁滲漏入腹腔而導(dǎo)致腹膜炎,拔管后一周內(nèi)應(yīng)警惕】】【答疑編 【答疑編 33其療效及有無(wú)不良反應(yīng)。題干問“在抗的基礎(chǔ)上,下列措施最有針對(duì)性”故正確答案:C】】】】】】】4】4】】】】腹腔鏡手術(shù)時(shí)需要將CO2注入腹腔形成氣腹,但腹腔中CO2可在膈下產(chǎn)生碳酸,刺激膈肌及膽囊創(chuàng)面】】】5】5該患者腹痛的原因?yàn)榍额D于膽囊頸致膽囊強(qiáng)烈收縮所致。主要依據(jù)為:①有膽囊病史;②患者于】】膽囊者體征右上腹壓痛、跳痛和緊。Mphy征陽(yáng)性檢查將左手放于患右肋,Mrhy征陽(yáng)性。】】】】】飽合而引起;故選著答案C。應(yīng)該非手術(shù)治療期間應(yīng)飲食清淡,不能食用油炸食品?!?】6】】及阻塞的是否松動(dòng)有關(guān),故臨,黃疸多呈間歇性和波動(dòng)性變化?!俊俊俊堪W是皮膚完整性受
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