公共營(yíng)養(yǎng)師第三章第六節(jié)維生素優(yōu)秀課件

公共營(yíng)養(yǎng)師第三章第六節(jié)維生素第一頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日3.6維生素定義：維生素是人和動(dòng)物為維持正常的生理功能而必須從食物中獲得的一類微量有機(jī)物質(zhì)。第二頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日共同特點(diǎn)是：1、存在于天然食物中2、既不供應(yīng)熱能也不構(gòu)成機(jī)體組織3、一般不能在人體內(nèi)自身合成或合成很少，必須食物供給4、需要量很少，但十分重要5、常以輔酶或輔基的形式參與酶的功能第三頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素的分類水溶性維生素

（9種）脂溶性維生素（4種）B族維生素（8種）維生素C維生素A維生素D維生素E維生素K不溶于水，溶于脂肪和有機(jī)溶劑，常于脂類共存，在酸敗的脂肪中容易破壞第四頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日脂溶性維生素水溶性維生素脂溶性維生素水溶性維生素只含碳、氫、氧除碳、氫、氧，還有其它元素溶于脂肪和有機(jī)溶劑，疏水溶于水不溶于脂肪和有機(jī)溶劑，加工中易流矢有前體和前維生素部分有前體需在脂溶性環(huán)境和膽鹽幫助下才易吸收,與脂類的吸收有關(guān)易吸收吸收入淋巴系統(tǒng)吸收入血液主要儲(chǔ)存肝臟，過量積蓄可引起中毒，儲(chǔ)存于脂肪組織中，膽汁少量排除體內(nèi)有一定周轉(zhuǎn)存留量，但不儲(chǔ)存，多余隨尿排出，一般不會(huì)積蓄中毒不需要每日供給，大劑量引起中毒宜每日供給，極大量中毒缺乏時(shí)癥狀發(fā)展緩慢缺乏時(shí)癥狀發(fā)展較快第五頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素的生理功能第六頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素缺乏原因攝入量不足吸收利用率低需要量相對(duì)較高食物儲(chǔ)存和加工不當(dāng)?shù)谄唔?yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日長(zhǎng)期輕度缺乏（臨界缺乏）維生素，常無明顯的癥狀，但工作（腦力、體力）效率下降，有不舒服的感覺，對(duì)疾病抵抗力下降。由于膳食原因及維生素相互依賴性，常無明顯的癥狀，常見的是多種維生素混合缺乏第八頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日3.6.2脂溶性維生素一、維生素A

1、概述：又稱視黃醇或抗干眼病因子，包括：維生素

A1（動(dòng)物及咸水魚肝臟）和維生素A2（淡水魚肝臟）。胡蘿卜素可在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A，β－胡蘿卜素轉(zhuǎn)化率最高。。

第九頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日1μg視黃醇當(dāng)量=1μg視黃醇＝6μg

β-胡蘿卜素1IU視黃醇＝0.3μg視黃醇當(dāng)量＝0.3μg視黃醇動(dòng)物性食物它比較穩(wěn)定；耐高溫和酸堿，但高溫、光照下易氧化，食物中某些抗氧化物質(zhì)有助于它的穩(wěn)定性。第十頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素A的生理功能維持肌體正常免疫功能，增加機(jī)體抗感染能力。合成糖蛋白，維持上皮細(xì)胞完整，促進(jìn)上皮細(xì)胞的正常生長(zhǎng)和分化構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)，維持正常視覺抑制腫瘤的生長(zhǎng)上皮細(xì)胞促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育血紅蛋白促進(jìn)鐵的吸收第十一頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素A的缺乏與過量A缺乏◆暗適應(yīng)能力下降、夜盲癥；◆干眼病；◆皮膚改變；◆生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。過量急性中毒：惡心、嘔吐、眩暈、肌肉活動(dòng)失調(diào)慢性中毒：頭痛、脫發(fā)、肝脾腫大，皮膚騷癢和干燥；孕婦：流產(chǎn)、胎兒畸形第十二頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況及評(píng)價(jià)指標(biāo)維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況可分為五類：缺乏、臨界狀態(tài)、適當(dāng)、過量和中毒。評(píng)價(jià)指標(biāo)血清維生素A水平，成人參考值430-860ug/L

視覺暗適應(yīng)功能測(cè)定,＜30秒。其它：血漿視黃醇結(jié)合蛋白

第十三頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日急需補(bǔ)充維生素A的人：1、戴隱形眼鏡者2、長(zhǎng)期看電視，眼睛不適者3、長(zhǎng)期在日光燈下工作者4、皮膚干而粗糙者5、剛動(dòng)手術(shù)或有創(chuàng)傷者6、脫發(fā)和頭皮削多者7、牙齒不堅(jiān)固者中國(guó)人普遍缺乏維生素A第十四頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素A的供給量：

我國(guó)成人維生素ARNI，男性為每天800μgER，女性為每天700μgER。

UL值：成年人為3000μg/d，孕婦2400μg/d，兒童2000μg/d。食物來源：動(dòng)物性食物：動(dòng)物肝臟、魚肝油、全奶、奶油、禽蛋等植物性食物：綠色或黃色的蔬菜和水果藥食：車前子、防風(fēng)等。第十五頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）維生素D維生素D類又稱抗佝僂病維生素，以維生素D2及維生素D3最為常見。維生素D2是由植物中的麥角固醇經(jīng)日光或紫外光照射后的產(chǎn)物，并且能被人體吸收。維生素D3是由儲(chǔ)存于皮下的7-脫氫膽固醇，在紫外光照射下轉(zhuǎn)變而成的。在堿性條件下對(duì)熱穩(wěn)定，但光及酸能使其異構(gòu)化。第十六頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素D的生理功能調(diào)節(jié)血鈣平衡，促進(jìn)骨的鈣化和骨骼鈣的動(dòng)員促進(jìn)小腸鈣和磷的吸收轉(zhuǎn)化促進(jìn)腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收1,25－(OH)2－D3第十七頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素D缺乏癥：佝僂病骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)疏松癥

過多癥：

中毒癥狀包括食欲不振、體重減輕、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、軟組織鈣化，增加患腎結(jié)石的幾率等。

第十八頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素D的需要量需要量的影響因素：1、日光照射時(shí)間

2、鈣、磷的供給量在鈣、磷供給充足的條件下，成人每天獲得維生素D300－400IU時(shí)，鈣的儲(chǔ)留就可達(dá)到最高程度第十九頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日VD機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)定血清1,25-(OH)-D325～150mmol/L供給量成年人每日5μg,孕婦(中后期）、乳母、兒童與青少年及老人均為10μg．UL為20μg/d第二十頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日食物來源1、外源性在自然界存在并不豐富魚肝和魚油＞雞蛋、小牛肉、黃油和咸水魚＞牛乳、人乳蔬菜、水果和谷類幾乎不含維生素D所以以奶為主食的孩子，常需要強(qiáng)化補(bǔ)充。但要注意劑量2、內(nèi)源性：人體表皮和真皮內(nèi)含有7－脫氫膽固醇，經(jīng)陽(yáng)光照射能形成維生素D兒童和年輕人每周2－3次短期的戶外活動(dòng)就能滿足需要老年人產(chǎn)生維生素D的能力下降，要多接觸太陽(yáng)第二十一頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日（三）維生素EVE又名生育酚，是一系列具有α-生育酚生物活性的化合物，其中以α-生育酚的生物活性最高。對(duì)氧、堿敏感，對(duì)熱、酸穩(wěn)定，在高溫下油炸，活性明顯降低。第二十二頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素Ｅ的生理功能1、抗氧化作用；2、促進(jìn)生殖；3、提高免疫力；4、抗腫瘤；5、抑制血小板的聚集：6、保護(hù)紅細(xì)胞：7、減低膽固醇水平。第二十三頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素Ｅ缺乏癥早產(chǎn)兒，出現(xiàn)溶血性貧血，給予VE治療可望好轉(zhuǎn)成人：癌、動(dòng)脈粥樣硬化、白內(nèi)臟、老年退行性病變幾率增加人體正常情況下很少發(fā)生ＶＥ缺乏癥．

第二十四頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日需補(bǔ)充維生素E的人：以西餐為主食者營(yíng)養(yǎng)不良者長(zhǎng)期飲酒者肝臟病患者腸胃切除手術(shù)者想延緩衰老的人第二十五頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素E的需要量：影響因素：1、多不飽和脂肪酸的攝入量

2、維生素C可以節(jié)約維生素E，但大劑量的維生素C，會(huì)降低維生素E抗氧化的能力

3、硒（硒－E保健品是很好的，非常貴西方國(guó)家產(chǎn)）、和蛋氨酸可以節(jié)約維生素E、長(zhǎng)期服用避孕藥、阿司匹林的人要補(bǔ)充維生素E，早產(chǎn)兒要注意補(bǔ)充第二十六頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素E其它：不可缺少的伙伴：維生素C、A、硒補(bǔ)充周期：每天1－2次我國(guó)現(xiàn)狀：青少年不缺乏，成年人適量補(bǔ)充過量：腹痛、腹泄；兒童、青少年性早熟；乳房腫大；頭暈、惡心。第二十七頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素Ｅ營(yíng)養(yǎng)水平評(píng)定1.判定血清中α-生育酚的含量正常范圍為12~46μmol/L(5~20μg/L).一般認(rèn)為低于5μg/L為營(yíng)養(yǎng)狀況不良．2.紅細(xì)胞溶血試驗(yàn)體內(nèi)缺乏ＶＥ者，紅細(xì)胞溶血率為10％～20％維生素E水平偏低，大于20％缺乏。第二十八頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素Ｅ供給量?jī)和癁?~10mgα-TE/d,其他人均為14mgα-TE/d

．

胚芽，大豆、堅(jiān)果類、植物油含量豐富；

●

70％來自植物油，其余來自谷物、水果、蔬菜、魚、肉類動(dòng)物性食物。維生素Ｅ食物來源●第二十九頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素Ｋ自然界已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的有兩種，存在于綠色植物中的為ＶＫ１，腸道細(xì)菌合成的VK2，人工合成的為VK3．三種ＶＫ都易被堿及光所破壞．在體內(nèi)的主要功能參與凝血過程；參與骨骼代謝。第三十頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素K缺乏：出血早產(chǎn)兒出生數(shù)周后易出現(xiàn)缺乏，可表現(xiàn)為皮膚、胃腸道、胸腔內(nèi)出血，嚴(yán)重可發(fā)生盧內(nèi)出血導(dǎo)致死亡。過量：服用大劑量人工合成的維生素K可能會(huì)發(fā)生中毒，會(huì)引起溶血等不良反應(yīng)。第三十一頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素Ｋ食物來源綠葉蔬菜，卷心菜類蔬菜（400）動(dòng)物肝臟（13）乳酪（2.8）AL:120μg/d第三十二頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日3.6.3水溶性維生素

族維生素B

共有8種；人體必不可少，須從體外攝?。凰苄跃S生素；不能在體內(nèi)大量貯存；全是輔酶，能幫助蛋白質(zhì)的酶分解舊的物質(zhì)，合成新的物質(zhì)。第三十三頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日B族維生素的成員?硫胺素（維生素B1）（又稱抗神經(jīng)炎因子）?核黃素（維生素B2）?煙酸（維生素B5、維生素PP、又稱尼克酸、抗賴皮病因子）?吡哆素（維生素B6）?鈷胺素（維生素B12）?葉酸?泛酸?膽堿第三十四頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日（一）維生素B1又稱硫胺素、抗神經(jīng)炎因子、抗腳氣病因子酸性環(huán)境較穩(wěn)定；對(duì)氧、熱和光也比較穩(wěn)定；堿性溶液中不穩(wěn)定、紫外線可使其分解。以TPP分布于骨骼肌、心肌、肝臟、腎臟、腦組織中第三十五頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素B1的作用

輔酶作用：影響能量代謝；生理功能非輔酶作用。第三十六頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素B1缺乏所致1、成人腳氣病1）干性腳氣病:以多發(fā)性神經(jīng)炎癥狀為主,表現(xiàn)為腳趾麻木、肌肉酸痛、壓痛，尤以腓腸肌為甚。2）濕性腳氣?。阂运[和心臟癥狀為主。2、嬰兒腳氣?。憾喟l(fā)生于2－5月齡的嬰兒，且多是維生素B1缺乏的乳母所喂養(yǎng)的嬰兒，發(fā)病突然，病情急。初期食欲不振、嘔吐、興奮、心跳快，呼吸急促和困難。腳氣癥的根源第三十七頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)室營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)：⑴尿維生素負(fù)荷實(shí)驗(yàn)：大于等于200μg為正常，100－199μg為不足，小于100μg為缺乏；⑵維生素B1和肌酐含量比值的測(cè)定：μg維生素B1/g肌肝大于等于66為正常，27－65為不足，小于27為不足；⑶TPP＞15％為不足，＞25％為缺乏。第三十八頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日供給量：成年男女的RNI分別為1.4mg/d,1.3mg/d●

食物來源：瘦肉、動(dòng)物內(nèi)臟、雜糧、硬果、豆類含量豐富；受儲(chǔ)存、烹調(diào)、加工等條件的影響

第三十九頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日（二）維生素B2又稱核黃素。水溶性較差；在中性和酸性溶液中對(duì)熱穩(wěn)定在堿性條件下易分解；游離維生素B2對(duì)光敏感，特別紫外線。第四十頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日生理功能：

參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝；

參與維生素B6和煙酸的代謝；

參與機(jī)體的抗氧化防御體系；

與鐵的吸收、儲(chǔ)存和動(dòng)員有關(guān)。第四十一頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素B2缺乏⑴眼部癥狀：怕光、流淚、視物模糊、結(jié)膜充血、角膜周圍增生。⑵口腔生殖綜合癥：唇炎、口角炎、舌炎、皮膚炎癥、脂溢性皮炎陰囊炎；⑶影響鐵的吸收，導(dǎo)致兒童缺鐵性貧血；妊辰期缺乏核黃素可致胎兒骨骼畸形。第四十二頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日第四十三頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)指標(biāo)：

⑴紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)AC＜1.2為正常，＞1.4為缺乏。⑵尿中維生素B2與肌酐的比值在80～269為正常；27－79為不足；小于27為缺乏。⑶尿中維生素B2的排出量，小于400μg缺乏。第四十四頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日供給量：成年男性為1.4mg/d,女性為1.2mg/d食物來源:

肝臟、腎臟、心臟、蛋黃和乳類含量豐富；大豆、綠葉蔬菜也有一定含量。第四十五頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日維生素B6維生素B6又稱吡哆素，包括吡哆醇（植物）、吡哆醛和吡哆胺（動(dòng)物）。維生素B6在酸性溶液中穩(wěn)定，而在堿性溶液中容易分解破壞。三種形式的VB6都對(duì)光較敏感，尤其在堿性環(huán)境中，高溫下可破壞。

第四十六頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日參與體內(nèi)氨基酸、糖原、脂肪的代謝；參與一碳單位代謝，影響核酸和DAN的合成；催化血紅蛋白的合成；涉及神經(jīng)系統(tǒng)中許多酶促反應(yīng)，使神經(jīng)遞質(zhì)的水平升高。維生素B6生理功能第四十七頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日VB6缺乏癥單純的維生素B6缺乏比較少見。缺乏臨床表現(xiàn)：⑴皮膚改變；

⑵神經(jīng)系統(tǒng)（腕管?。?；⑶高同型半胱氨酸血癥。高同型半胱氨酸血癥是心腦血管的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。第四十八頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)室營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)⑴色氨酸負(fù)荷實(shí)驗(yàn)；⑵尿中4-吡哆酸的含量；⑶血漿磷酸吡哆醛含量在3.6～18ng/mL為正常。第四十九頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日供給量：成人AL為1.2mg/d食物來源：

白色肉類：雞、魚肉、肝臟、豆類、堅(jiān)果豐富

水果、蔬菜。第五十頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日（四）維生素B12又稱鈷胺素。它必須與胃的內(nèi)因子結(jié)合，在堿性腸液和胰蛋白的作用下才能被吸收。在弱酸環(huán)境中穩(wěn)定。其它環(huán)境不穩(wěn)定，易被破壞。第五十一頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日生理功能維生素B12與胃內(nèi)的內(nèi)因子結(jié)合被小腸吸收，在體內(nèi)以甲基B12和輔基B12形式參與體內(nèi)生化反應(yīng)：1、參與同型半胱氨酸甲基化轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍彼幔?、參與細(xì)胞的核酸代謝；3、與神經(jīng)物質(zhì)的代謝有關(guān)。第五十二頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日缺乏素食者、老年人。胃切除者、胃酸過少者易缺乏；表現(xiàn)為:

巨幼紅細(xì)胞貧血；

高同型半胱氨酸血癥；

彌漫性的神經(jīng)脫髓鞘，出現(xiàn)四肢震顫，精神抑郁、記憶力下降等神經(jīng)癥狀。

第五十三頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)室營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)⑴血清全轉(zhuǎn)鈷胺素Ⅱ小于29.6pmol/L為負(fù)平衡；⑵血清全結(jié)合咕啉小于110pmol/L表示肝臟儲(chǔ)存缺乏；⑶血清維生素B12濃度小于1.1pmol/L缺乏。第五十四頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日供給量：成年人AL為2.4μg/d食物來源：畜、禽、魚肉類動(dòng)物肝臟貝殼蛋類第五十五頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日（五）維生素PP又稱煙酸、尼克酸、抗賴皮病因子、維生素B5。溶于水和乙醇，對(duì)酸、堿、光、熱均穩(wěn)定；廣泛分布體內(nèi)各組織中。肝臟濃度最高。第五十六頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日生理功能1、構(gòu)成輔酶的重要成分，參與三大營(yíng)養(yǎng)素的合成與分解，與DNA復(fù)制、修復(fù)和細(xì)胞分化有關(guān)；2、參與脂肪酸、膽固醇及類固醇激素的生物合成；3、保護(hù)心血管：大劑量的煙酸有降低甘油三酯、總膽固醇及擴(kuò)張血管的作用。第五十七頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日煙酸缺乏與過量煙酸缺乏又稱癩皮病。早期常有食欲不振，失眠，頭痛，無力，體重減輕等現(xiàn)象；不及時(shí)治療會(huì)出現(xiàn)皮炎(dermatitis)，腹瀉(diarrhea)和癡呆(depression)，即三Ｄ癥狀過量：黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、葡萄糖耐量的變化。第五十八頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)室營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)⑴尿負(fù)荷的試驗(yàn)；⑵尿中2－吡啶酮與N甲基煙酰胺的比值在

1.3～4.0為正常；⑶NAD與NADP比值小于1.0表示缺乏。第五十九頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日煙酸供給量成年男性推薦攝入量為14mgNE/d,女性為13mgNE/d．孕婦15mgNE/d,乳母18mgNE/d.煙酸當(dāng)量NE(mg)＝煙酸(mg)＋1/60色氨酸(mg)第六十頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日煙酸的食物來源動(dòng)物肝、腎、瘦肉、花生和魚等食品中煙酸含量豐富，牛奶和雞蛋雖然煙酸含量很低，但色氨酸含量高，所以煙酸當(dāng)量也高。玉米含量不低，但主要為結(jié)合型，不能吸收利用，加堿處理，可吸收利用。

第六十一頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日（六）葉酸又稱葉精、碟酰谷氨酸、抗貧血因子、維生素M、維生素U等。是與碟酰谷氨酸的功能和化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的一類化合物的總稱；對(duì)熱、光、酸均不穩(wěn)定，烹調(diào)加工后的損失率可達(dá)50％～90％。第六十二頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日葉酸的生理功能1、它是重要生化反應(yīng)中一碳單位的載體：嘌呤合成；胸腺嘧啶合成；肌酐－5磷酸的合成；組氨酸向谷氨酸的轉(zhuǎn)化；絲氨酸與甘氨酸的相互轉(zhuǎn)化；同型半胱氨酸向蛋氨酸的轉(zhuǎn)化。2、影響DNA和RNA的合成；3、影響血紅蛋白的合成。第六十三頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日缺乏⑴巨幼紅細(xì)胞貧血；⑵對(duì)胎兒的影響：孕婦懷孕早期缺乏導(dǎo)致胎兒發(fā)生神經(jīng)管畸形；⑶對(duì)孕婦的影響；⑷高同型半胱氨酸血癥；⑸癌癥?！暨^量會(huì)影響鋅的吸收。第六十四頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)室營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)⑴血清含量高于6ng/mL為正常；⑵紅細(xì)胞含量高于160ng/mL為正常；⑶亞胺甲基谷氨酸的排出量。第六十五頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日葉酸

供給量中國(guó)居民膳食參考攝入量為成人每天400μgDFE，孕婦500μgDFE，乳母500μgDFE.第六十六頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日葉酸

食物來源葉酸良好來源為肝、腎、綠葉蔬菜、雞蛋、花揶菜、堅(jiān)果等。第六十七頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日(七）維生素C又稱抗壞血酸。溶于水，不溶于乙醇和脂肪，極易氧化，在銅離子存在或堿性條件下易被破壞，在酸性條件下較穩(wěn)定。第六十八頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日生理功能1、促進(jìn)膠原組織的合成；2、抗氧化的作用；3、參與機(jī)體的造血功能；4、預(yù)防惡性腫瘤；第六十九頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日缺乏⑴非特異性癥狀：激動(dòng)、軟弱、倦怠、食欲減退、體重減輕、面色蒼白、嘔吐、腹瀉消化紊亂等癥狀；⑵出血癥狀：壓齦腫脹、出血，牙齒松動(dòng)脫落；皮膚出現(xiàn)淤血、淤斑；關(guān)節(jié)出血形成血腫，鼻孔出血，便血，月經(jīng)過多；⑶其它：傷口愈合不良，骨質(zhì)疏松，貧血等。第七十頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日過量⑴增加尿路結(jié)石病發(fā)的危險(xiǎn)性；⑵易引起不孕，兒童易患骨骼疾??；⑶血栓發(fā)病率增高，影響血小板的結(jié)構(gòu)和功能；⑷長(zhǎng)期服用有依賴性。第七十一頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日實(shí)驗(yàn)室營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)⑴毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)；⑵血漿維生素C濃度12～15mg/l為正常，反映近期攝入情況；⑶白細(xì)胞維生素C濃度在20～30μg/108為正常，反映體內(nèi)儲(chǔ)存情況；⑷尿中的排出量。第七十二頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日供給量：成人的RNI為100mg/d

食物來源（富含的有）：蔬菜：辣椒、菠菜、油菜、花菜等水果：新鮮大棗、柑橘、檸檬、柚子、草莓等野生：筧菜、刺梨、沙棘、獼猴桃第七十三頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日練習(xí)題判斷題;1、視黃醇是維生素A在體內(nèi)吸收代謝后最具生物活性的產(chǎn)物；2、視紫紅質(zhì)存在于視網(wǎng)膜內(nèi)；3、成人正常血清維生素A水平為300～2250μg/L，低于200μg/L為缺乏；4、維生素A在深色蔬菜中含量較高；5、綠色植物中的維生素E含量低于堅(jiān)果類食物；6、因缺乏維生素B1而引起的腳氣病主要表現(xiàn)在真菌感染；7、尿維生素B1負(fù)荷實(shí)驗(yàn)中＜100μg/L為缺乏；8、維生素B2缺乏可引起口腔生殖綜合癥；第七十四頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日9、谷類加工過細(xì)可使其損失部分維生素B1；10、體內(nèi)缺乏葉酸可致“3D”，即皮炎、腹瀉、癡呆；11、孕中期葉酸缺乏主要導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形；12、巨幼紅細(xì)胞貧血是由于體內(nèi)葉酸缺乏；13、葉酸對(duì)細(xì)胞分裂和組織生長(zhǎng)具有極其重要的作用；14、高同型半胱氨酸是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素；15、長(zhǎng)期素食者可引起維生素B12缺乏；16、維生素C主要來源為新鮮的蔬菜和新鮮的肉類；第七十五頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日選擇題：1、牙齦炎及出血，可能是哪種維生素?cái)z入不足（）

A.維生素B2B.維生素AC.煙酸D.維生素C2、與維生素D共同作用維持血鈣平衡的是（）

A.甲狀腺素B.甲狀腺旁素C.胰島素D.腎上腺素3、在能量產(chǎn)生中發(fā)揮重要作用的維生素是（）

A.硫胺素B.維生素DC.維生素CD.維生素A4、維生素A缺乏可出現(xiàn)（）

A.克山病B.甲狀腺腫人C.夜盲癥D.癩皮病5、必脫氏斑的形成是由于（）

A.核黃素缺乏B.硫胺素缺乏C.體內(nèi)脂質(zhì)過多

D.維生素A攝入不足6、女、30歲，近一周內(nèi)經(jīng)常疲倦、食欲不振、便秘，工作能力下降，指、趾有麻木感，肌肉酸痛，腓腸肌壓痛明顯，腱反射亢進(jìn)。最可能缺乏的維生素是（）

A.葉酸B.維生素CC.尼克酸D.硫胺酸第七十六頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日7、可以體內(nèi)合成的維生素是（）

A.維生素CB.維生素AC.維生素ED.維生素D8、干腳氣病以何系統(tǒng)癥狀為主（）

A.消化系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.神經(jīng)系統(tǒng)

D.內(nèi)分泌系統(tǒng)9、葉酸缺乏的典型臨床疾病是（）

A.巨幼紅細(xì)胞貧血B.胃腸功能紊亂

C.生長(zhǎng)發(fā)育不良D.口角炎10、下列關(guān)于水溶性維生素特性，論述錯(cuò)誤的是（）

A.易溶于水，不溶于脂肪

B.可在體內(nèi)積蓄，引起中毒癥

C.大部分主要以輔酶的形式參與肌體代謝

D.在體內(nèi)很少儲(chǔ)存，易排出體外第七十七頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日11、視黃醇在含量食物最多的是（）

A.牛奶B.內(nèi)臟尤其是肝臟C.糧谷類D.蔬菜12、夜間飛行的人尤其應(yīng)注意哪種維生素的補(bǔ)充（）

A.維生素CB.維生素KC.為生活撒DD.維生素A13、對(duì)酸不穩(wěn)定的維生素是()A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.煙酸

E.維生素D14、屬于維生素B2缺乏癥狀的是（）

A.骨質(zhì)軟化癥B.能量和物質(zhì)代謝混亂C.夜盲癥

D.腳氣病15、維生素K與（）作用有關(guān)

A.抗不孕B.抗凝血C.抗癩皮D.皆非16、維生素A中毒癥狀為（)A.頭痛B.嘔吐C.嗜睡或過度興奮

D.以上都對(duì)第七十八頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日17、煙酸缺乏早期的癥狀為（）

A.食欲不振B.失眠C.體重減輕D.以上都對(duì)18、不屬于維生素B2缺乏的癥狀是（）

A.口角炎B.瞼緣炎C.脂溢性皮炎D.腳氣病19、缺乏時(shí)可引起貧血的有（）

A.葉酸B.維生素B12C.鐵D.以上都對(duì)20、維生素D缺乏導(dǎo)致（）

A.兒童出現(xiàn)佝僂病B.成人出現(xiàn)肋骨串珠病

C.成人出現(xiàn)雞胸D.成人出現(xiàn)方顱21、肌體缺乏（）時(shí)可引起同型半胱氨酸血癥

A.葉酸B.維生素B12C.A與B都正確

D.A與B都錯(cuò)22、生育酚即（），具有延緩衰老功能

A.維生素EB.維生素CC.維生素AD.維生素D第七十九頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日簡(jiǎn)述題：1、維生素A生理功能和常用實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有哪些？2、維生素D的生理功能？3、維生素E對(duì)人體有哪些作用？4、維生素K的生理功能？5、維生素B1、維生素B2和維生素B6生理功能？6、長(zhǎng)期食用玉米為什么易得糙皮?。?、維生素C的生理功能和缺乏癥狀有哪些？第八十頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日3.7水是人體的重要組成部分；是維持生命活動(dòng)最基本的物質(zhì)基礎(chǔ)；是人體所需營(yíng)養(yǎng)成分中含量最高的物質(zhì)；第八十一頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日3.7.1水的攝入與排泄人體水的來源：飲水、食物中的水、內(nèi)生水水的排泄：主要腎臟，其次肺、皮膚、糞便；第八十二頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日

成年人每日水的攝入與排除量

來源攝入量/Ml排除排出量mL飲水或飲料1100尿900～1300食物含水量500～1000非顯性出汗500物質(zhì)代謝水300～400肺呼出300～500

糞便200

合計(jì)1900～2500合計(jì)1900～2500第八十三頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日3.7.2生理功能1、構(gòu)成細(xì)胞和體液的重要組成部分；2、營(yíng)養(yǎng)素和代謝產(chǎn)物的溶劑；3、調(diào)節(jié)體溫；4、潤(rùn)滑作用。第八十四頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日3.7.3水的需要量

成人在不同氣溫與勞動(dòng)強(qiáng)度下水的需要量水的需要量(L/d)

輕中重極重41～453.610.5～11.411.4～12.513.3～13.636～403.59.2～10.19.8～10.910.5～11.931～353.47.9～8.88.2～9.48.8～10.125～303.36.3～7.56.3～7.86.7～8.3氣溫/oC第八十五頁(yè)，共九十五頁(yè)，2022年，8月28日3.7.4人體水的缺乏與過量缺水：

輕度(2％)：口渴、尿少；

重度(6％)：口干、少尿、心情煩躁；

嚴(yán)重(7％以上)：幻覺、狂躁、眼眶下陷、皮膚失去彈性、起皺、全身無力、體溫與脈搏增加、血壓下降；

失水超過體重20％，會(huì)引