關(guān)愛女性健康遠(yuǎn)離婦科腫瘤

關(guān)愛女性健康遠(yuǎn)離婦科腫瘤第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日婦科腫瘤

婦科腫瘤當(dāng)今已成為婦女健康的主要威脅！子宮肌瘤：35歲以上發(fā)病率20%，

40歲以上發(fā)病率51.2%～60.9%。子宮內(nèi)膜異位癥：發(fā)病率10～15%，其中30-50%患有不孕癥。宮頸癌：發(fā)病率以3%的速度迅速增長。每年新增病例全球50萬，我國13.2萬，湖北1580例。卵巢癌：5年存活率僅為20～30%。

第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日婦科腫瘤的種類外陰腫瘤陰道腫瘤宮頸腫瘤子宮體腫瘤輸卵管腫瘤卵巢腫瘤妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病外陰第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日誘發(fā)婦科腫瘤的“元兇”

年齡生育性衛(wèi)生內(nèi)分泌不良生活方式遺傳因素第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日最常見和易癌變的婦科腫瘤

子宮內(nèi)膜增殖癥宮頸病變葡萄胎外陰色素痔乳腺增殖癥卵巢腫瘤子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病外陰營養(yǎng)不良癥易癌變第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日最常見或易癌變的婦科腫瘤（1）

子宮內(nèi)膜增殖癥宮頸糜爛葡萄胎外陰色素痔乳腺增殖癥卵巢腫瘤子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病外陰營養(yǎng)不良癥卵巢癌第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日卵巢腫瘤（良惡難辯）卵巢的胚胎發(fā)育、組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜，其發(fā)生腫瘤可能是良性或惡性。病因不明。良性腫瘤一般無癥狀，除非出現(xiàn)并發(fā)癥。惡性腫瘤臨床早期也無癥狀，即使晚期癥狀常常亦無特異性（腹水、消瘦、貧血等惡病質(zhì)），鑒別其良惡性相當(dāng)困難。卵巢癌發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居?jì)D癌第三位。卵巢癌致死率卻占各類婦科腫瘤的首位（五年生存率僅20％～30％），對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日卵巢腫瘤（早期發(fā)現(xiàn)）因卵巢腫瘤不論良性或惡性的早期病人，常無明顯癥狀，良性腫瘤又有惡變可能，所以對(duì)待卵巢腫瘤重點(diǎn)在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)排除惡性。應(yīng)開展定期普查，重視可疑病史。臨床如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和廣義的腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷。所謂可疑情況可能是：較久的卵巢功能障礙，長期不明原因的消化道或泌尿道癥狀，幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢，以及原疑為卵巢腫瘤的迅速增大、固定、變硬等等。

第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日卵巢腫瘤（適時(shí)手術(shù)）所有卵巢實(shí)性腫塊或大于5cm的囊腫應(yīng)立即手術(shù)。月經(jīng)初潮前和絕經(jīng)后婦女，卵巢腫物應(yīng)考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊，觀察2個(gè)月未見縮小者考慮為腫瘤，觀察期間增大者隨時(shí)手術(shù)。盆腔炎性腫塊，尤其懷疑盆腔結(jié)核或子宮內(nèi)膜異位性腫塊，經(jīng)治療無效，不能排除腫瘤時(shí)應(yīng)手術(shù)探查。絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或內(nèi)膜腺癌，應(yīng)注意卵巢有無腫物，并及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日最常見和易癌變的婦科腫瘤

（2）子宮內(nèi)膜增殖癥宮頸糜爛葡萄胎外陰色素痔乳腺增殖癥卵巢腫瘤子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病外陰營養(yǎng)不良癥第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日子宮肌瘤（常見良性）子宮肌瘤是女性最常見的一種良性腫瘤，原因不明，發(fā)病率很高（高達(dá)50%），但惡變率很低（0.5%）。臨床癥狀依腫瘤的大小及生長的部位不同而各異。主要癥狀有：月經(jīng)過多、腹部腫塊、壓迫癥狀、不孕、貧血、疼痛等。第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日子宮肌瘤（分類）第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日子宮肌瘤（個(gè)性化治療）

治療方式：期待、藥物、手術(shù)。

方式的選擇取決于患者年齡，癥狀有無，肌瘤的部位、體積大小、生長速度及血流狀況、肌瘤數(shù)目，造成子宮的變形情況，是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。其處理有以下幾種方式。

第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日子宮肌瘤（治療—期待）肌瘤小無癥狀，無并發(fā)癥及變性，對(duì)健康無影響?；驀^經(jīng)期病人無臨床癥狀?？刹扇∑诖煼?，即在臨床及影象學(xué)方面實(shí)行定期隨訪觀察（3～6個(gè)月1次），根據(jù)復(fù)查情況再?zèng)Q定其處理。通常，絕經(jīng)后肌瘤自然退縮，部分期待治療的患者不需手術(shù)處理。但肌瘤患者年齡40有余，距絕經(jīng)可能還有幾年，也可以考慮手術(shù)。但術(shù)前可先行藥物保守治療，藥物有效者也可暫不手術(shù)。但應(yīng)注意，絕經(jīng)后婦女肌瘤，少數(shù)患者肌瘤并不萎縮反而增大，為防惡性變，建議手術(shù)治療。凡期待治療應(yīng)加強(qiáng)隨訪（癥狀、婦檢、彩B超）。第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日子宮肌瘤（治療—藥物）

年輕要求保留生育功能者。絕經(jīng)前婦女，肌瘤不很大，癥狀亦輕。有手術(shù)指征，但目前有禁忌癥需要治療后方可手術(shù)者?；颊吆喜?nèi)科、外科疾病不能勝任手術(shù)或不愿手術(shù)者。選擇藥物治療前均宜先行診斷性刮宮做內(nèi)膜活檢，排除惡性變，尤對(duì)月經(jīng)紊亂或經(jīng)量增多者。

第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日子宮肌瘤（治療—手術(shù)）開腹手術(shù)陰式手術(shù)手術(shù)腔鏡手術(shù)聯(lián)合手術(shù)（手術(shù)途徑）肌瘤剔除術(shù)子宮次切術(shù)倒三角次切筋膜內(nèi)次切全子宮切除術(shù)（切除范圍）第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日最常見和易癌變的婦科腫瘤（3）

子宮內(nèi)膜增殖癥宮頸病變葡萄胎外陰色素痔乳腺增殖癥卵巢腫瘤子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病外陰營養(yǎng)不良癥宮頸癌第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日宮頸癌在婦瘤中宮頸癌發(fā)生率僅次于乳腺癌。宮頸癌發(fā)病率以每年2-3%的速度增長，每年新增病例50萬，我國13.2萬，美國1.3萬,以色列發(fā)病最低。在發(fā)展中國家，宮頸癌的發(fā)生率位居?jì)D癌榜首，發(fā)病率是發(fā)達(dá)國家的6倍，且其中80%的患者確診時(shí)已是浸潤癌。在亞洲每年有20萬婦女死于宮頸癌。第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日宮頸癌

隨著李媛媛、梅艷芳的英年早逝，“子宮頸癌”成了女性世界最讓人膽戰(zhàn)心驚的字眼。不少女性開始惶恐，但也因此獲益，開始有了健康意識(shí)，并關(guān)注相關(guān)訊息。

宮頸癌致癌原因—持續(xù)HPV病毒感染（人乳頭瘤病毒）已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)，預(yù)防宮頸癌已成為可能！子宮頸癌原本沒有那么可怕，定期進(jìn)行宮頸癌篩查就可預(yù)防至少90%以上的宮頸癌！從發(fā)生宮頸病變到發(fā)展成宮頸癌，中間有8~10年時(shí)間，足夠我們小心布防，拯救自己！早預(yù)防、早篩查、早治療，宮頸癌可以避免！第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日宮頸癌

宮頸癌是一種感染性疾病，由宮頸癌前病變，經(jīng)過一個(gè)漫長的過程（8-10年）發(fā)展而來。是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。迅速發(fā)展

進(jìn)展加快

緩慢變化！

（５－８年）

癌前病變（CIN1、CIN2）20-60%→原位癌20-50%→正常消退可能浸潤癌早期浸潤癌原位癌（CIN3、上皮內(nèi)癌）24-71%進(jìn)展64%不變12-14%消退第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日宮頸癌（高危因素）初次性交年齡小。早婚、早育、多子女。多性伴侶。性伴侶的性伴侶中有宮頸癌。持續(xù)HPV感染：99.8%宮頸癌HPV（+）。丈夫精液中精胺、亞精胺含量過高（無性生活者可視為無風(fēng)險(xiǎn)）。

陰道厭氧菌感染(代謝產(chǎn)物正丁酸)人類免疫缺陷病毒感染者。正接受免疫抑制劑治療者。吸煙、有毒癮者。有宮頸病變、宮頸癌、內(nèi)膜癌、陰道癌、外陰癌等史。低社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層者。第二十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日宮頸癌（預(yù)防）一級(jí)預(yù)防（宣教）：樹立防患意識(shí)：在意識(shí)缺乏時(shí)，科學(xué)知識(shí)的普及比治療疾病本身顯得更為重要．防患于未然：避免和消除宮頸癌發(fā)病的各種危險(xiǎn)因素。二級(jí)預(yù)防（篩查）：目的是發(fā)現(xiàn)CIN，