2023年上半年江西省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師試題

2023年上半年江西省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、不會(huì)引起食物中毒的細(xì)菌是A．金黃色葡萄球菌B．破傷風(fēng)桿菌C．肉毒梭菌D．產(chǎn)氣莢膜桿菌E．腸炎沙門菌2、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最正確選擇是A．同步直流電復(fù)律B．阿托品C．腎上腺皮質(zhì)激素D．異丙腎上腺素E．起搏器治療3、以下哪項(xiàng)指標(biāo)可在呼吸機(jī)面板上直接測(cè)定并顯示A．PpeakB．PplatC．P0.1D．PEEPiE．a(chǎn)uto-PEEP4、患者女性，65歲，因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓101/60mmHg，心率56次/分，既往無癲癇病史和高血壓病史，你認(rèn)為最有效的治療是A．輸液B．利尿C．多巴胺升血壓D．醒腦靜以促醒E．氟馬西尼拮抗5、患者男性，50歲，4天前因“腦出血〞入院，昏迷狀，其他生命體征穩(wěn)定，對(duì)其進(jìn)行鼻飼，以下錯(cuò)誤的是A．鼻飼食物溫度應(yīng)適宜B．鼻飼前需檢查有無胃潴留C．每次鼻飼量宜盡可能多，防止患者饑餓D．宜采用頭高30°體位E．鼻飼后盡量不要搬動(dòng)患者6、食物或液體進(jìn)入聲帶水平以下的氣道而不出現(xiàn)咳嗽或任何外部表現(xiàn)是A．顯性誤吸B．隱性誤吸C．吸入性肺炎D．顯性肺炎E．呼吸衰竭7、清醒的意識(shí)主要依靠哪個(gè)結(jié)構(gòu)的功能A．額葉B．顳葉C．邊緣葉D．頂葉E．網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)8、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通時(shí)應(yīng)把握的要點(diǎn)是A．診斷過程中的溝通，要重視做醫(yī)務(wù)人員的根本原那么和技能B．加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要落實(shí)知情同意原那么C．醫(yī)患溝通應(yīng)表達(dá)在整個(gè)診療過程中D．醫(yī)患溝通中應(yīng)采取換位意識(shí)E．以上均是9、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是A．氧合指數(shù)B．肺泡-動(dòng)脈氧分壓差C．血氧飽和度D．氧含量E．動(dòng)脈血氧分壓10、代償性呼吸性酸中毒時(shí)，以下哪項(xiàng)是不符合的A．HCO3-升高B．pH降低C．PaCO2升高D．BE正常E．AB＜SB11、高血壓危象是指A．舒張壓＞120mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害B．舒張壓＞120mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害C．舒張壓＞130mmHg，伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害D．舒張壓＞130mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害E．舒張壓＞150mmHg，伴或不伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害12、咯血時(shí)垂體后葉素的止血機(jī)制是A．凝血B．減少肺血管收縮C．加強(qiáng)肺小動(dòng)脈收縮D．對(duì)血小板的影響E．對(duì)病人有鎮(zhèn)靜作用13、女性，30歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢水腫，每日服地高辛0.5mg，并間斷用氫氯噻嗪2個(gè)月，近日感惡心、嘔吐，心電圖示：竇律，心率68/分鐘，室性期前收縮二聯(lián)律，治療應(yīng)A．改用毒毛花苷KB．停用地高辛并補(bǔ)鉀C．停用地高辛并利尿D．增加地高辛用量E．電轉(zhuǎn)復(fù)14、以下不是凝血功能紊亂病因的是A．嚴(yán)重失血，但在復(fù)蘇中沒有補(bǔ)充足夠的凝血物質(zhì)B．嚴(yán)重低體溫C．酸中毒D．特發(fā)性血小板減少癥E．血液高凝造成嚴(yán)重的凝血物質(zhì)消耗而導(dǎo)致DIC15、凝血酶原時(shí)間(PT)正常見于A．維生素K缺乏B．血友病C．先天性V因子缺乏D．慢性肝病肝功能失代償E．口服雙香豆素16、導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓最常見的肺血管疾病是A．肺血栓栓塞癥B．毛細(xì)血管瘤C．肺靜脈閉塞癥D．膠原血管病E．肺血管炎17、以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對(duì)A．疏通微循環(huán)，擴(kuò)張小血管B．穩(wěn)定細(xì)胞膜和細(xì)胞器C．阻斷兒茶酚胺的有害作用D．增強(qiáng)肝的解毒功能E．加強(qiáng)心肌收縮力18、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)胸痛的原因是A．心肌缺血B．心包積液C．心力衰竭D．肺血栓形成E．心肌梗死19、細(xì)胞凋亡的形態(tài)學(xué)特征為A．聚集的大片細(xì)胞的死亡B．是不耗能的被動(dòng)過程C．細(xì)胞膜及各細(xì)胞器膜不完整D．可引起周圍組織的炎癥反響E．形成凋亡小體20、引起真菌感染的常見致病菌是A．曲霉菌B．光滑念珠菌C．白色念珠菌D．熱帶念珠菌E．近平滑念珠菌21、以下有關(guān)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制，描述不正確的是A．抗菌藥物作用靶位改變B．產(chǎn)生滅活酶或鈍化酶，使藥物在作用于菌體前即被破壞或失效C．改變細(xì)菌細(xì)胞外膜通透性D．影響被動(dòng)流出系統(tǒng)E．細(xì)菌生物被膜耐藥屏障22、關(guān)于糖皮質(zhì)激素的使用，以下哪些說法正確A．腦垂體前葉功能減退，可使用生理劑量糖皮質(zhì)激素替代治療B．自身免疫性疾病，一般采用激素和其他免疫抑制藥物綜合療法，不宜單用C．過敏性休克可用腎上腺受體沖動(dòng)藥和抗組胺藥治療，并應(yīng)用皮質(zhì)激素輔助治療D．對(duì)結(jié)核性腦膜炎不能使用糖皮質(zhì)激素，以免感染擴(kuò)散E．病毒性感染一般不用激素23、患者女性，56歲，因胸痛2小時(shí)入院。診斷為急性下壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)突然喪失，抽搐，心電圖提示有竇性停搏和三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施A．硝酸酯類B．多巴胺C．阿托品D．胺碘酮E．安裝臨時(shí)起搏器24、青霉素所致的過敏反響為A．Ⅰ型超敏反響B(tài)．Ⅱ型超敏反響C．Ⅲ型超敏反響D．Ⅳ型超敏反響E．以上都不是25、藥物的血漿半衰期是A．50%藥物從體內(nèi)排出所需要的時(shí)間B．50%藥物進(jìn)行了生物轉(zhuǎn)化C．藥物從血漿中消失所需要的時(shí)間的一半D．血漿濃度下降一半所需要的時(shí)間E．藥物作用強(qiáng)度減弱一半所需要的時(shí)間二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、患者男性，65歲，腸癌手術(shù)后化療，3天前出現(xiàn)咳嗽，咳少量黃痰伴發(fā)熱，最高體溫38.7℃，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.1×109/L，胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)那么透亮區(qū)，伴右側(cè)胸腔少量積液，為明確病原學(xué)診斷，標(biāo)本采集最好選擇A．支氣管肺泡灌洗B．經(jīng)皮針刺肺活檢C．痰培養(yǎng)D．診斷性胸腔穿刺抽液E．開胸肺活檢2、為根治折返性室上性心動(dòng)過速，應(yīng)首選A．自動(dòng)心臟復(fù)律除顫器(ICD)B．外科迷路手術(shù)C．心臟再同步化治療(CRT)D．射頻消融(RFCA)E．服用胺碘酮3、患者女性，32歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史多年，長(zhǎng)期服用潑尼松。2天前出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽，繼而出現(xiàn)嘔吐、乏力、神志冷淡、四肢發(fā)涼等病癥，血壓80/40mmHg，血常規(guī)正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，該患者最可能的診斷是A．肺部感染B．顱內(nèi)感染C．狼瘡活動(dòng)D．腎上腺危象E．感染性休克4、輕、中度COPD急性加重的治療包括A．止咳、祛痰B．低流量吸氧C．解痙平喘D．強(qiáng)心利尿E．機(jī)械通氣5、對(duì)心搏驟停的成人患者施行首次電除顫時(shí)，單相波電除顫能量為A．＜200JB．200JC．300JD．360JE．＞360J6、男性，53歲，胸痛2小時(shí)入院。既往無心臟病病史。查體第一心音低鈍，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是由于A．二尖瓣狹窄B．乳頭肌功能不全C．左心衰竭D．急性感染性心內(nèi)膜炎E．主動(dòng)脈瓣狹窄7、進(jìn)行各項(xiàng)腦功能評(píng)估的最正確時(shí)機(jī)是腦損傷A．1天內(nèi)B．3天內(nèi)C．5天內(nèi)D．7天內(nèi)E．14天內(nèi)8、患者男性，60歲，原有高血壓病史15年，平素規(guī)那么服藥，血壓控制在140/90mmHg左右。1小時(shí)前和人爭(zhēng)執(zhí)后出現(xiàn)輕微頭痛、頭暈，無呼吸費(fèi)力，來院查血壓190/135mmHg，頭顱CT未見異常，心電圖示左心室高電壓，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范圍，該患者診斷考慮A．高血壓危象B．高血壓緊急狀態(tài)C．高血壓腦病D．慢性腎功能不全E．惡性高血壓9、以下哪項(xiàng)不屬于腎替代治療的指征A．嚴(yán)重高血鉀B．全身炎癥反響綜合征C．急性胰腺炎早期D．大失血致急性腎衰竭E．橫紋肌溶解10、患者女性，30歲，患上呼吸道感染在某醫(yī)院注射室注射頭孢哌酮后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)紺。在立即給予腎上腺素皮下注射的同時(shí)，緩解呼吸困難的措施宜首選A．鼻導(dǎo)管吸氧B．球囊面罩給氧C．放置口咽管D．環(huán)甲膜穿刺E．氣管內(nèi)插管11、重癥患者管理中的何種職能是整個(gè)重癥患者管理中最根本的一個(gè)方面A．方案職能B．組織職能C．領(lǐng)導(dǎo)職能D．控制職能E．開展職能12、下述細(xì)菌中在需氧環(huán)境下能良好生長(zhǎng)的是A．破傷風(fēng)梭菌B．傷寒沙門菌C．金黃色葡萄球菌D．肉毒梭菌E．霍亂弧菌13、目前認(rèn)為，一般經(jīng)口攝入毒物幾小時(shí)之內(nèi)仍應(yīng)洗胃A．6小時(shí)B．12小時(shí)C．18小時(shí)D．24小時(shí)E．36小時(shí)14、患者男性，70歲，冠心病10余年，冠狀動(dòng)脈造影后2天出現(xiàn)食欲減退、惡心、水腫，血壓140/90mmHg，脈搏78次/分，肌酐231μmol/L，血紅蛋白120g/L，最可能的診斷是A．急性腎小管壞死B．慢性腎功能不全C．急進(jìn)性腎小球腎炎D．腎前性急性腎功能不全E．急性間質(zhì)性腎炎15、患者男性，34歲。反復(fù)心悸3年余，加重1周余，突發(fā)突止，每次持續(xù)2～3小時(shí)。本次持續(xù)不能緩解，遂來醫(yī)院就診。心電圖：心率220次/分左右，未見明顯P波，QRS波寬度0.10秒。最可能首選的治療措施是A．同步直流電復(fù)律B．永久起搏器置入術(shù)C．臨時(shí)起搏器置入術(shù)D．外科迷路手術(shù)E．射頻消融術(shù)16、大面積燒傷患者，來院時(shí)，神志清，血壓低80/50mmHg，經(jīng)積極補(bǔ)液后上升至正常范圍，第4天又出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，血壓降至75/50mmHg，心率120次/分，降鈣素原測(cè)定陽性，考慮發(fā)生了A．細(xì)菌感染導(dǎo)致感染性休克B．真菌感染導(dǎo)致感染性休克C．低血容量性休克后未復(fù)蘇D．病毒感染導(dǎo)致休克E．發(fā)生了敗血癥17、關(guān)于靜息能量描述準(zhǔn)確的是A．需在餐后6～8小時(shí)測(cè)定B．睡眠或安靜狀態(tài)下測(cè)定C．包含食物特殊動(dòng)力作用D．和根底能量消耗一樣E．環(huán)境溫度對(duì)測(cè)定結(jié)果無影響18、臨床上熱射病表現(xiàn)中常無A．大汗B．溶血C．昏迷D．高熱E．肌肉抽搐19、Ⅰ型呼吸衰竭是指A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgC．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHgD．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHgE．以上都不是20、嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者輸血宜首選A．保存的液體血漿B．新鮮冰凍血漿C．洗滌紅細(xì)胞D．代血漿E．濃縮血小板21、保持腸道屏障完整的最好方法是A．補(bǔ)充谷氨酰胺B．早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C．補(bǔ)充益生菌D．腸道去污E．使用抗酸藥22、糖尿病酮癥酸中毒搶救中首要的措施是A．輸液B．使用胰島素降低血糖C．補(bǔ)堿性液體，糾正酸中毒D．抗感染E．使用甘露醇，防治腦水腫23、患者男性，24