卵巢癌患者的護(hù)理

卵巢癌患者的護(hù)理第一頁，共四十四頁。卵巢左右各一，灰白色，質(zhì)地韌硬，呈扁平的橢圓形，青春期排卵之后表面逐漸變得凹凸不平，絕經(jīng)后卵巢萎縮變小、變硬。卵巢的大小和形狀，因年齡不同而異，通常成年女子卵巢4cm×3cm×1cm，其大小相當(dāng)于本人拇指指頭大小。卵巢癌患者的護(hù)理卵巢解剖學(xué)特點(diǎn)第二頁，共四十四頁?，F(xiàn)狀卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位，而死亡率卻居第一位。卵巢癌以卵巢上皮癌最多見，2016年美國癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，卵巢癌超過70%的患者就診時已臨床晚期，通過積極的手術(shù)及鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療，約60%～80%的患者在一線治療后得到臨床完全緩解。然而，晚期患者中70%終將復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性卵巢癌絕大多數(shù)不能治愈，對婦女生命造成嚴(yán)重威脅。女性生殖系統(tǒng)常見腫瘤發(fā)病率卵巢癌患者的護(hù)理發(fā)病率及死亡率第三頁，共四十四頁。卵巢癌發(fā)病病因1卵巢癌臨床表現(xiàn)2卵巢癌治療原則3卵巢癌手術(shù)、放化療患者的護(hù)理4卵巢癌患者的護(hù)理授課內(nèi)容

★第四頁，共四十四頁。（A）年齡因素：卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，但不同的惡性卵巢腫瘤的年齡分布有很大差異，如卵巢上皮癌在40歲以后迅速增長，至70歲以后又迅速下降，高峰年齡為50—60歲。（B）

遺傳與家庭因素：約20%--25%卵巢癌患者有家族史。（C）生育史：卵巢癌患者平均妊娠數(shù)低，未孕婦女發(fā)病多，說明妊娠可能保護(hù)婦女不患或少患卵巢癌，因?yàn)槿焉锲谕Ｖ古怕?，減少卵巢上皮的損傷。發(fā)病病因卵巢癌患者的護(hù)理發(fā)病原因第五頁，共四十四頁。

臨床表現(xiàn)下腹包塊腹腔積液惡病質(zhì)月經(jīng)不調(diào)消瘦疼痛臨床表現(xiàn)卵巢癌患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)第六頁，共四十四頁。放療化療常規(guī)治療手術(shù)治療卵巢癌患者的護(hù)理治療原則第七頁，共四十四頁。卵巢癌患者的護(hù)理卵巢癌手術(shù)患者的護(hù)理01PARTONE術(shù)前宣教+術(shù)后宣教+出院指導(dǎo)第八頁，共四十四頁。1.飲食指導(dǎo)：

指導(dǎo)病人吃軟食，易消化的半流食，如米粥、面條；口服灌腸藥的患者服藥前3--4小時禁食固體食物，服藥后患者可進(jìn)全流食，術(shù)前12小時禁食、4小時禁水。（涉及腸道手術(shù)，術(shù)前3天進(jìn)食無渣半流飲食并遵醫(yī)囑給腸道抗生素，術(shù)前一日進(jìn)食流質(zhì)飲食，且晚上要禁食并行清潔灌腸）卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第九頁，共四十四頁。2.腸道準(zhǔn)備：一般病人術(shù)前1天進(jìn)適量易消化半流飲食,術(shù)前12h禁食，4h禁水。（1）口服灌腸藥清腸法：和爽、舒泰清舒泰清：4盒，術(shù)前一日下午15時開始，一盒加入3000ml水中，3-4個小時喝完。服藥前3-4h禁食固體食物。何爽：一袋加入2000ml水中，1.5h喝完。卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第十頁，共四十四頁。（2）皂液灌洗腸道法手術(shù)前一天晚19：30后，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑用0.1%-0.2%肥皂水給患者實(shí)施清潔灌腸，直至患者排出不含糞塊兒的水樣便為止。每次灌腸后囑患者盡量保留10分鐘后再排便。灌腸前如有肛裂、痔瘡等腸道疾患或肛門、直腸做過手術(shù)以及灌腸過程中有任何身體不適應(yīng)及時告知護(hù)士。卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第十一頁，共四十四頁。3.取下活動性義齒及身上貴重物品告知病人上手術(shù)前取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)夾、首飾、貴重物品等交于家屬保管；禁止化妝，涂口紅，以免影響術(shù)后病情觀察。;’;’卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第十二頁，共四十四頁。4.保證睡眠晚間囑病人安靜休息，保證充分睡眠次日有足夠精力應(yīng)對手術(shù)（睡前可用溫?zé)崴菽_），如睡眠欠佳，通知護(hù)士報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥。卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第十三頁，共四十四頁。宮頸癌健康教育內(nèi)容—手術(shù)當(dāng)日宣教劍突下腋中線恥骨聯(lián)合及股內(nèi)側(cè)上1/3處包括會陰、肛周皮膚5.皮膚準(zhǔn)備院感新規(guī)定備皮時間距開皮時間越短越好，最好不使用刀片，使用脫毛劑。即便使用刀片注意勿刮傷皮膚。術(shù)晨備皮。囑腹腔鏡及開腹手術(shù)患者自行將臍部污垢用石蠟油棉簽軟化后擦洗干凈時間：早7:30；地點(diǎn)：換藥室；自帶衛(wèi)生紙。卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第十四頁，共四十四頁。宮頸癌健康教育內(nèi)容—手術(shù)當(dāng)日宣教6.監(jiān)測術(shù)前生命體征

術(shù)晨為患者測量體溫、血壓、脈搏，填寫手術(shù)患者對接單等，如果患者體溫＞38.5℃、血壓過高、有月經(jīng)來潮等情況，應(yīng)立即告訴護(hù)士，護(hù)士及時通知醫(yī)生，然后等待醫(yī)生下醫(yī)囑處置或延期手術(shù)。如無其他不適，囑患者臥床休息，等待手術(shù)。卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第十五頁，共四十四頁。宮頸癌健康教育內(nèi)容—手術(shù)當(dāng)日宣教1.監(jiān)護(hù)吸氧手機(jī)遠(yuǎn)離監(jiān)護(hù)儀以免發(fā)生干擾、禁止吸煙等。術(shù)后15-30min測量T/P/R/Bp異?；蛴袃?nèi)出血及休克通知醫(yī)生1h病情不穩(wěn)定病情穩(wěn)定卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第十六頁，共四十四頁。2.術(shù)后臥位（1）全麻未清醒者，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。如有嘔吐物及時清理口腔分泌物，防止誤吸，清醒后即可枕枕頭。（2）腰硬聯(lián)合麻醉者去枕平臥6h，協(xié)助按摩雙下肢及骨隆突部，防止靜脈血栓及壓瘡的形成，6h后可床上翻身活動。如病情穩(wěn)定次日可半臥位。卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第十七頁，共四十四頁。宮頸癌健康教育內(nèi)容—手術(shù)當(dāng)日宣教3.注意保暖

告知家屬注意給病人保暖，因麻醉未恢復(fù)，患者感知覺下降，所以禁用熱水袋，熱水瓶，以免燙傷，可用棉被保暖。卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第十八頁，共四十四頁。4.術(shù)后刀口處置術(shù)后腹部刀口處需用腹帶加壓包扎，并壓放鹽袋6h，有少量陰道流血，屬正?，F(xiàn)象，告知患者不要緊張，如短時間內(nèi)陰道流血量超過月經(jīng)量應(yīng)立即告知醫(yī)生給予處理。宮頸癌健康教育內(nèi)容—手術(shù)當(dāng)日宣教卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第十九頁，共四十四頁。固定好引流管，留足長度防止?fàn)砍叮乐挂鞴苊摮?。觀察并記錄24h引流液的量、顏色、性狀。若短時間內(nèi)引出多量鮮紅血液，及時通知醫(yī)生。引流袋應(yīng)低于引流管口，防止引流液逆行感染，更換引流袋過程中應(yīng)注意無菌操作。妥善固定引流管通暢注意觀察防感染避免引流管反折，受壓，經(jīng)常擠捏，指導(dǎo)患者生命體征平穩(wěn)后取半臥位，并經(jīng)常更換體位5.引流管護(hù)理卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第二十頁，共四十四頁。6.術(shù)后疼痛護(hù)理卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第二十一頁，共四十四頁。宮頸癌健康教育內(nèi)容—手術(shù)當(dāng)日宣教7.術(shù)后活動指導(dǎo)（1）腰麻術(shù)后患者，可囑家屬按摩患者雙下肢及骶尾部,必要時在骨隆突處使用軟綿墊或美皮康防壓瘡。如果有壓紅則禁止按摩。用手托起患者受壓皮膚，防止進(jìn)一步惡化。（2）腰麻術(shù)后6h，或全麻術(shù)后清醒者每2h鼓勵或協(xié)助患者床上翻身一次，指導(dǎo)患者屈伸下肢，活動足趾，握拳和屈臂上肢，練習(xí)踝泵運(yùn)動等?；颊吒鶕?jù)病情和自身體力，術(shù)后24h可適當(dāng)下床活動，在活動中若有不適，應(yīng)立即上床休息。

活動注意事項(xiàng)1.活動時妥善固定引流管及尿管2.引流袋高度不超過引流口，以免逆行感染3.運(yùn)動量要適當(dāng)，量力而行循序漸進(jìn)卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第二十二頁，共四十四頁。8.術(shù)后飲食指導(dǎo)（1）腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)（未涉及腸道）（2）開腹手術(shù)：涉及腸道的手術(shù)正常飲食卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第二十三頁，共四十四頁。9.術(shù)后腸脹氣患者護(hù)理：

（1）根據(jù)患者病情，鼓勵病人術(shù)后24h后盡早離床活動；（2）指導(dǎo)未動腸道術(shù)后病人飲食，喝溫白開水、不帶粒的米湯等刺激胃腸蠕動；（3）腸脹氣嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予胃腸減壓；（4）小劑量不保留灌腸（開塞露2支）；（5）腹部超聲電導(dǎo)促排氣理療；

（6）低鉀引起的腹脹，術(shù)后第一日遵醫(yī)囑開始補(bǔ)鉀，直至排氣；（7）術(shù)后4天未解大便者可床邊活動，促進(jìn)腸蠕動，或遵醫(yī)囑給

予緩瀉劑、開塞露等。卵巢癌的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第二十四頁，共四十四頁。卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理術(shù)后咳嗽患者的護(hù)理

（1）向患者解釋咳嗽的原因。全麻氣管插管時直接損傷咽喉

部軟組織、引起水腫導(dǎo)致術(shù)后咳嗽咳痰。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽的方法和技巧患者取坐位或半坐臥

位，屈膝，上身前傾，深吸氣后再用力咳痰，咳嗽時發(fā)出

“啊”“哈”的聲音。咳嗽時雙手按住肋部或切口兩側(cè)，

減輕咳嗽引起的傷口疼痛。（3）護(hù)士協(xié)助扣背排痰（痰多不易咳出者）。叩背順序?yàn)椋河?/p>

外向內(nèi)、自下而上。（4）遵醫(yī)囑給予霧化吸入或靜點(diǎn)止咳化痰藥（5）若患者體力允可，鼓勵早期離床活動第二十五頁，共四十四頁。宮頸癌健康教育內(nèi)容—預(yù)防并發(fā)癥

11.術(shù)后有下肢靜脈血栓風(fēng)險患者的護(hù)理（1）指導(dǎo)患者做踝泵運(yùn)動，并鼓勵患者早期下床活動。

（2）下肢行氣壓治療（間歇性擠壓或壓迫腿部深層肌肉的活動）2次/日。

（3）預(yù)防性低分子肝素鈣/低分子肝素鈉治療皮下注射。

（4）囑患者可以使用彈性繃帶或穿彈力襪。

（5）觀察患者雙腿有無腫脹，淺靜脈有無曲張，皮膚有無發(fā)熱，兩腿周徑差別，足背動脈搏動情況等。

（6）懷疑有血栓形成時，還未做血管彩超之前絕對臥床休息，抬高肢體，制動，禁止局部按摩、熱敷和做氣壓治療，保持大便通暢，避免屏氣用力的動作，以防血栓脫落。觀察有無胸痛、呼吸困難、血壓下降等肺栓塞的征象。

卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第二十六頁，共四十四頁。12.術(shù)后已發(fā)生下肢靜脈血栓患者的護(hù)理（1）告知患者密切觀察患肢周徑及顏色的變化。（2）急性期的患者，囑其絕對臥床休息，患肢宜高于心臟平面20～30.cm，同時膝關(guān)節(jié)微屈15°,可促進(jìn)靜脈回流，減輕疼痛與水腫。（3）護(hù)士應(yīng)向患者介紹下肢深靜脈血栓的病因、治療方案、預(yù)后及注意事項(xiàng)，有條件時請治愈者現(xiàn)身說法以減輕患者的心理壓力。（4）飲食方面，護(hù)士指導(dǎo)病人進(jìn)低脂高纖維素飲食，多飲水，忌高脂食物；勿用力大便、屏氣，遵醫(yī)囑使用開塞露、緩瀉劑；適當(dāng)床上活動，并順時針環(huán)形按摩腹部。（5）密切觀察有無繼發(fā)性并發(fā)癥的發(fā)生，如出血、肺栓塞等。囑病人平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動。（6）出院指導(dǎo)，適量運(yùn)動，按醫(yī)囑服用華法林，切勿隨意停藥或加量。定期復(fù)查，由醫(yī)生根據(jù)情況調(diào)整藥物劑量或停藥。卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第二十七頁，共四十四頁。宮頸癌健康教育內(nèi)容—手術(shù)后宣教13.其他注意事項(xiàng)：

（1）防感染：住院期間患者及家屬發(fā)現(xiàn)刀口有滲血，滲液，應(yīng)及時告知醫(yī)生更換敷料。

（2）防尿儲留：拔尿管后鼓勵病人多飲水有尿意及時排尿。協(xié)助病人坐位排尿，聽流水聲，溫水沖洗外陰等輔助排尿。

（3）防盆腔淋巴囊腫：術(shù)后早下床活動，交替抬高肢體，促進(jìn)淋巴回流。注意觀察引流液質(zhì)、量并保持通暢。外陰腫脹者可硫酸鎂濕熱敷，囊腫較大者需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理第二十八頁，共四十四頁。卵巢癌患者的護(hù)理術(shù)后宣教術(shù)前宣教出院指導(dǎo)手術(shù)患者護(hù)理出院指導(dǎo)：（1）注意休息，勿過度勞累。（2）術(shù)后3個月內(nèi)勿進(jìn)行重體力勞動，避免久坐。保持心情舒暢，生活要有規(guī)律。術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活、禁止盆浴。（3）出院后1個月門診復(fù)查。（4）定期復(fù)查卵巢腫瘤標(biāo)志物CA125、CA199、AFP等。（5）如出現(xiàn)陰道出血、異常分泌物等應(yīng)及時來院就診。第二十九頁，共四十四頁。卵巢癌患者的護(hù)理腹水患者護(hù)理

腹水患者護(hù)理

(1)保持皮膚清潔干燥，床鋪平整，防止皮膚破潰、感染或發(fā)生褥瘡。

(2)腹水嚴(yán)重需放腹水者，護(hù)士應(yīng)提前準(zhǔn)備好用物并密切觀察病情變化。準(zhǔn)確記錄生命體征。放腹水速度要慢，每次放腹水不宜過多，并用附帶包扎，以免腹壓驟降，發(fā)生虛脫。(3)放置腹腔引流管引流腹水的患者，需保持適當(dāng)體位，保證引流管的通暢。(4)定期測量體重及腹圍記錄，每天記錄出入量。補(bǔ)充營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食，必要時限制水鈉攝入，指導(dǎo)其低鈉飲食。(5)鼓勵病人，增強(qiáng)治療信心。

第三十頁，共四十四頁。卵巢癌患者的護(hù)理卵巢癌化療患者的護(hù)理02PARTONE輸液安全管理+飲食指導(dǎo)+保證休息+消除恐懼第三十一頁，共四十四頁?；瘜W(xué)治療方案介紹

對卵巢癌患者而言，規(guī)范化化療可明顯提高其生存率。卵巢上皮性癌的一線化療法案主要包括TP（紫杉醇+順鉑）腹腔靜脈聯(lián)合化療、TC（紫杉醇、卡鉑）靜脈化療、DC（多西他賽、卡鉑）靜脈化療、劑量密集型TC靜脈化療（dd-TC）、TC靜脈化療聯(lián)合貝伐珠單抗等。二線化療藥物較多，但并沒有首選的化療方案。脂質(zhì)體多柔比星、吉西他濱、拓?fù)涮婵德?lián)合鉑類獲得較好的循證醫(yī)學(xué)根據(jù)。惡性生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤可用PER（順鉑、依托泊苷、平陽霉素）、PVB（順鉑、長春新堿、平陽霉素）VAC（長春新堿、放線霉素D、環(huán)磷酰胺）方案作一線方案。卵巢癌患者的護(hù)理化療患者護(hù)理第三十二頁，共四十四頁。卵巢癌患者的護(hù)理保證休息輸液安全管理消除恐懼化療患者護(hù)理飲食指導(dǎo)做好輸液安全管理（1）靜點(diǎn)化療藥物首選PICC和輸液港，其次靜脈留置針。要正確選擇血管，以前臂、手臂為宜，避免在關(guān)節(jié)、指間、小靜脈注射。同時努力提高穿刺技術(shù)，注意保護(hù)血管。（2）化療期間，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，觀察藥物的滴注速度和留置針的回血情況，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫、滲液情況，應(yīng)立即停止輸注，應(yīng)用藥物對局部皮膚進(jìn)行封閉處理或涂抹賽膚潤等。疑是發(fā)生靜脈炎的患者可局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷,也可中藥局部外敷【華西醫(yī)院-六合丹；同仁堂-如意金黃散；四黃散、賽膚潤、喜療妥等】?！狙芯孔C明中藥類外敷制劑治療靜脈炎有效率達(dá)90%以上，單純酸鎂濕熱敷有效率僅60-70%】第三十三頁，共四十四頁。2.最好飲食指導(dǎo)

對術(shù)后化療患者叮囑患者保持生活規(guī)律，禁煙酒，忌煎、炸、酸、辣等刺激性食物，指導(dǎo)營養(yǎng)均衡的膳食，如米粥、面糊、面條、蛋花湯、豆腐花等，多飲水，多吃些新鮮水果。改善睡眠環(huán)境，對不能入睡的患者，避免聲音、強(qiáng)光等的干擾，誘導(dǎo)其入睡，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑。卵巢癌患者的護(hù)理保證休息輸液安全管理消除恐懼化療患者護(hù)理飲食指導(dǎo)第三十四頁，共四十四頁。3.保證患者休息

護(hù)士盡量為化療患者創(chuàng)造安靜，舒適，整潔，空氣清新的休息環(huán)境，保證睡眠。除了重危患者外，患者都應(yīng)有適當(dāng)?shù)幕顒雍蛫蕵罚笇?dǎo)她們看書，聽音樂，有條件的定時組織患者做保健操、打太極拳、唱歌、跳舞、書法、繪畫或健身氣功等，既可以滿足心理需要，又有利于分散對疾病的注意力，有利于調(diào)節(jié)情緒，促進(jìn)康復(fù)。卵巢癌患者的護(hù)理保證休息輸液安全管理消除恐懼化療患者護(hù)理飲食指導(dǎo)第三十五頁，共四十四頁。4.消除患者恐懼心理

向患者介紹疾病相關(guān)知識及治療成功的例子，請治療成功的患者現(xiàn)身說教，消除其不安和恐懼心理。給患者介紹一些性心理知識和夫妻間增進(jìn)感情的方法，對術(shù)后需要化療的患者，向其講解脫發(fā)是一種暫時現(xiàn)象，停用化療藥物幾周后頭發(fā)會重新長出，指導(dǎo)患者避免使用帶有刺激性的洗發(fā)水，同時注意頭部防曬，提前準(zhǔn)備好假發(fā)或帽子，鼓勵病友間交流，分享感受，以消除其不良心理刺激和悲觀情緒。卵巢癌患者的護(hù)理保證休息輸液安全管理消除恐懼化療患者護(hù)理飲食指導(dǎo)第三十六頁，共四十四頁。卵巢癌患者的護(hù)理卵巢癌放療患者的護(hù)理03PARTONE第三十七頁，共四十四頁。卵巢癌放療患者的護(hù)理（1）保持周圍環(huán)境安靜、整潔、安全，提供充足休息時間，仔細(xì)評估疼痛原因及程度，指導(dǎo)病人采取一些放松技術(shù)以緩解疼痛

。（2）為病人提供高蛋白、高維生素、營養(yǎng)豐富的飲食，并注意少食多餐，按時給予止吐藥物，嘔吐后及時漱口，減少不良刺激。（3）保持皮膚、粘膜清潔，照射野皮膚忌摩擦，穿著柔軟棉質(zhì)衣物，及時更換。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染。外出時保暖，防止感冒誘發(fā)肺部感染。注意有無出血傾向，檢測血小板計(jì)數(shù)，注意安全，避免受傷。（4）給予患者及家屬情感支持，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕焦慮。（5）加強(qiáng)疾病相關(guān)知識指導(dǎo)，告知常見的毒副作用及應(yīng)對措施，取得患者的理解和配合卵巢癌患者的護(hù)理放療患者護(hù)理第三十八頁，共四十四頁。卵巢癌患者的護(hù)理卵巢癌患者心理護(hù)理04PARTONE正念冥想+意向療法第三十九頁，共四十四頁。正念冥想是一組以正念技術(shù)為核心的冥想練習(xí)方法，通過放松與集中精神的練習(xí)，從而達(dá)到調(diào)節(jié)情緒、放松身體的作用，其主要包括禪修、內(nèi)觀、正念減壓療法和正念認(rèn)知療法。正念冥想作為一個心理學(xué)研究項(xiàng)目雖然剛興起不久，但因其獨(dú)特的研究方法及對個體身心問題的有效緩解使其成為當(dāng)下研究的熱點(diǎn)。中華護(hù)理雜志，2017年3月?！栋┌Y患者心理彈性干預(yù)的研究進(jìn)展》指出：正念療法是一種有效的心理干預(yù)方法，為心理干預(yù)提供了新視角。正念冥想療法對癌癥、糖尿病、心血管疾病等引起的焦慮、抑郁情緒，癌因性疲乏、慢性疼痛等身心疾病均有顯著療效。正念冥想對健康人群有積極影響，包括提升主觀幸福感，降低焦慮抑郁水平，緩解壓力，提高自控力、增強(qiáng)記憶力等。卵巢癌患者的護(hù)理提高心理彈性方法2.意象療法方法1.正念冥想第四十頁，共四十四頁。MarsTS,AbbeyH.Mimlfulnessmedicacionpracliceashealchcareintrrvenlion:asystematicreview[J]IntJOsteopathMecl,201O,13:56-66.楊雪嶺，張冉，周永安，等，正念冥想訓(xùn)練對門診癌癥患者負(fù)性情緒的影響[J]．中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2011,20(2):154-155.孟慶玲。團(tuán)體心理治療對老年癌癥住院患者抑郁癥療效的影響[J]，中國老年學(xué)雜志．2010；30(7)：2048-9.方法1.正念冥想：①身體放松。采用坐姿或者仰臥。引導(dǎo)患者閉上雙眼，保持清醒狀態(tài)，以不困倦及想入睡為度，依照前額、面部、手臂、上身軀體、腹部、腿部、腳趾的順序，依次放松。隨著部位的變化，患者應(yīng)感覺到相應(yīng)的部位舒適、溫暖及血液流動。整個放松結(jié)束后，患者感覺身體輕松。此階段時間為5min。②調(diào)節(jié)呼吸。注意呼吸節(jié)律，默數(shù)呼吸次數(shù)，從1到10，再從10到1，從淺快呼吸到深長平緩的呼吸。此階段時間為5min。③聚焦。選擇令人愉快的一幅畫或一組畫面。想象自身置于美好的畫面中，開放想象，向往景象。此階段時間為10min。患者出現(xiàn)安定、愉快的的樣子。身體放松與呼吸調(diào)節(jié)可同時進(jìn)行。每日訓(xùn)練1次。卵巢癌患者的護(hù)理提高心理彈性方法2.意象療法方法1.正念冥想第四十一頁，共四十四頁。方法2.意象療法：仰臥在床上，手臂平放，于掌向下，雙目微閉，緩慢均勻地呼吸，雙腿伸直并攏，排除雜念；同時根據(jù)患者的喜好選擇背景音樂，音量適中、在此基礎(chǔ)上引導(dǎo)患者想象自己機(jī)體內(nèi)的抵抗力正在殺死腫瘤細(xì)胞，又有每天輸注的免疫細(xì)胞清除腫瘤細(xì)胞。每天早晨、午睡前、晚上臨睡前各進(jìn)行1次，每次10