雙眼視功能異常解析

雙眼視功能異樣剖析雙眼視功能異樣剖析雙眼視功能異樣剖析.

調(diào)理不足的診療與辦理

（一）癥狀

患者的癥狀主要與近距離閱讀有關(guān)，常有的有：

①視覺(jué)疲備，長(zhǎng)時(shí)間近距離工作后感覺(jué)疲備，有昏昏欲睡的感覺(jué)。

②視遠(yuǎn)處的物體和視近處的物體都模糊，特別視近處的物體為主，沒(méi)法集中精力。

③頭痛和眼眶四周有牽拉感。

④眼肌緊張，閱讀字體有挪動(dòng)感。

⑤眼干、畏光、哭泣等癥狀。

⑥可能伴有渾身癥狀，如頭痛、頸椎僵直、渾身乏力等不適感。

⑦不可以長(zhǎng)時(shí)間視近物，希望盡可能防范近距離工作。

（二）體征

①患者對(duì)各樣調(diào)理刺激的反響均降落。

②調(diào)理幅度降落。

③調(diào)理敏捷度測(cè)試中，負(fù)鏡片模糊像較難除去。

④正相對(duì)性調(diào)理（PRA）低于正常。

⑤動(dòng)向檢影（MEM）和交融性交叉柱鏡（FCC）測(cè)試，正鏡度數(shù)值高于正常值。

⑥內(nèi)隱斜：因?yàn)榛颊哒{(diào)理力不足，患者動(dòng)用更多的調(diào)理刺激賠償調(diào)理的不足，結(jié)果致使調(diào)理性會(huì)合增添，甚至出

現(xiàn)內(nèi)隱斜。

⑦假性會(huì)合不足：因?yàn)檎{(diào)理不足，調(diào)理性會(huì)合降低，患者出現(xiàn)外隱斜，因?yàn)檎{(diào)理幅度，調(diào)理性會(huì)合降落，使得會(huì)合近點(diǎn)數(shù)值變大。

（三）鑒識(shí)診療調(diào)理不足診療

調(diào)理幅度：正常

正相對(duì)換節(jié)（PRA）減弱

單眼調(diào)理敏捷度降落，-2.00D鏡片經(jīng)過(guò)困難

調(diào)理滯后：BCC結(jié)果＞+0.75D

調(diào)理滯后診療

調(diào)理幅度：低于年紀(jì)有關(guān)最小調(diào)理幅度2D以上

正相對(duì)換節(jié)（PRA）：減弱

單眼調(diào)理敏捷度：降落，-2.00D鏡片經(jīng)過(guò)困難

調(diào)理滯后：BCC結(jié)果＞+0.25D

調(diào)理不足（調(diào)理滯后）診療比較表

APCNRAPRAFlipper±2.00DBCC調(diào)理不足↓—↓—困難＞＋0.25D調(diào)理滯后——↓—困難＞＋0.75D（四）辦理原則

1．屈光改正：原有屈光不正未進(jìn)行改正，常常是致使患者調(diào)理疲備的原由，在調(diào)理不足患者中，即即是低度數(shù)遠(yuǎn)視和散光均會(huì)致使不適，改正后會(huì)有顯然的改良。

2．附帶閱讀鏡使用正附帶鏡片，也能改良調(diào)理不足患者的癥狀，關(guān)于調(diào)理麻木的患者需要長(zhǎng)久正附帶鏡片。

3．視覺(jué)訓(xùn)練：如推動(dòng)訓(xùn)練等。.

調(diào)理過(guò)分的診療與辦理

（一）癥狀

患者癥狀的出現(xiàn)與近距離閱讀或工作有關(guān)。

①近距離工作時(shí)出現(xiàn)重影或模糊像和視疲備，長(zhǎng)時(shí)間近距離工作后更顯然。

②稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛。

⑧畏光、對(duì)光敏感。

④從視遠(yuǎn)轉(zhuǎn)為視近或從視近轉(zhuǎn)為視遠(yuǎn)時(shí)，聚焦困難。

（二）體征

調(diào)理幅度（APC）：＞正常年紀(jì)最小調(diào)理幅度2D

負(fù)相對(duì)換節(jié)（NPA）：減弱

單眼調(diào)理敏捷度：降落，＋2.00D鏡片經(jīng)過(guò)困難

調(diào)理過(guò)分：BCC結(jié)果＜+0.75D

（三）鑒識(shí)診療

1．調(diào)理過(guò)分調(diào)理過(guò)分是一種功能性異樣，無(wú)顯然其余嚴(yán)重的并發(fā)癥，同時(shí)必然與其余調(diào)理異樣相鑒識(shí)。調(diào)理過(guò)

度表現(xiàn)為全部需要調(diào)理放松的視覺(jué)行動(dòng)均有異樣。

2．調(diào)理不足表現(xiàn)為調(diào)理幅度均降落，當(dāng)進(jìn)行一些需要調(diào)理刺激的試驗(yàn)時(shí)，均表現(xiàn)為調(diào)理功能降落，在反轉(zhuǎn)拍過(guò)

程中對(duì)負(fù)鏡片模糊像除去慢。

3．調(diào)理敏捷度降落在需要刺激和放松調(diào)理的測(cè)試中，均表現(xiàn)為調(diào)理異樣。

4．非功能要素致使的調(diào)理過(guò)分包含藥物：如膽堿能藥物、嗎啡、洋地黃等會(huì)致使調(diào)理過(guò)分，渾身疾病如腦炎、

梅毒、流行性感冒等均會(huì)致使調(diào)理過(guò)分，故在檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)詳盡認(rèn)識(shí)患者的用藥狀況。

調(diào)理過(guò)分（調(diào)理超前）診療比較表

APCNRAPRAFlipper±2.00DBCC調(diào)理過(guò)分↑↓—+困難＜＋0.75D調(diào)理超前—↓—+困難＜＋0.25D（四）辦理原則

1．屈光改正：未進(jìn)行屈光改正也會(huì)致使調(diào)理疲備，建議第一必然進(jìn)行屈光改正。在調(diào)理過(guò)分的患者，即即是比較低度的遠(yuǎn)視和散光均會(huì)致使不適。在改正了這些低度的遠(yuǎn)視、散光及屈光參差后，有時(shí)能顯然改良癥狀。

2．視覺(jué)訓(xùn)練如正鏡片的接受訓(xùn)練等。

藥物治療：散瞳，每晚兩次，睡前半小時(shí)。調(diào)理不可以長(zhǎng)久的診療與辦理.

（一）癥狀

①視疲備，長(zhǎng)時(shí)間工作后感覺(jué)疲備欲睡覺(jué)；

②視遠(yuǎn)、視近均模糊，尤以近物顯然，注意力沒(méi)法集中；

③牽拉感，眼肌緊張，閱讀字體有挪動(dòng)感；

④眼干、畏光、哭泣等癥狀。

⑤渾身癥狀

⑥頭痛、頸部僵直、渾身乏力

⑦不可以長(zhǎng)時(shí)間視近物

⑧希望防范近距離工作

（二）診療體征

調(diào)理幅度：正常

正相對(duì)換節(jié)（PRA）減弱單眼調(diào)理敏捷度，

BCC結(jié)果：正常

例：男12

-2.00D歲

鏡片經(jīng)過(guò)困難

主訴：看書時(shí)間長(zhǎng)模糊

檢查：OD-2.25-0.75X180=1.0OS-2.00-0.50X180=1.0

調(diào)理幅度：OU13DMEM：+1.00D

BCC：+0.50D

NRA：+2.25

PRA：-1.50D

Flipper：OD：3cpmOS：3cpmOU：4cpm(負(fù)鏡片鑒識(shí)困難)

（三）診療重點(diǎn)

主訴：看書時(shí)間長(zhǎng)模糊

PRA：-1.50D

Flipper：OD：3cpmOS：3cpmOU：4cpm(負(fù)鏡片鑒識(shí)困難)

調(diào)理不可以長(zhǎng)久及調(diào)理靈巧度異樣診療比較表

APC

NRA

PRA

Flipper

±2.0D

BCC

調(diào)理不長(zhǎng)久

--

↓

-困難

-

調(diào)理靈巧度異樣

-

↓

↓

±困難

-

（四）辦理建議

屈光改正：針對(duì)原由改正

視覺(jué)訓(xùn)練：調(diào)理不足的九周訓(xùn)練.

調(diào)理敏捷度降低的診療與辦理

（一）癥狀

①與近距離工作有關(guān)

②視物模糊：遠(yuǎn)－近，近－遠(yuǎn)

③稍作近距離閱讀、工作即感頭痛眼脹、眶周牽拉感

④閱讀困難，疲備、嗜睡

⑤閱讀注意力降落，閱讀字體有挪動(dòng)感

⑥希望防范近距離工作

⑦近視初發(fā)期常有表現(xiàn)，閱讀困難。

（二）體征診療

調(diào)理幅度：正常

正/負(fù)相對(duì)換節(jié)（NRA/PRA）均減弱

調(diào)理敏捷度降落，±2.00D鏡片經(jīng)過(guò)困難調(diào)理反響（BCC）：正常

例：男13歲

主訴：看書時(shí)間長(zhǎng)了看黑板模糊

檢查：OD-3.25D=1.0OS-3.50D=1.0

調(diào)理幅度：push-upOU：14D

MEM：OU+0.25D

BCC：0DNRA：+1.25DPRA：-1.00D

Flipper：OD：0cpmOS：0cpmOU：0cpm

(正/負(fù)鏡片均鑒識(shí)困難)

（三）診療重點(diǎn)

主訴：看書時(shí)間長(zhǎng)了看黑板模糊

NRA：+1.25DPRA：-1.00D

PRA：-1.25D

Flipper：OD：0cpmOS：0cpmOU：0cpm

(正/負(fù)鏡片均鑒識(shí)困難)

調(diào)理不可以長(zhǎng)久及調(diào)理靈巧度異樣診療比較表

APCNRAPRAFlipper±2.0DBCC

調(diào)理不長(zhǎng)久--↓-困難-.

會(huì)合不足的診療和辦理

（一）原由

①解剖要素

②延緩發(fā)育

③視覺(jué)的攪亂

④渾身疾病或衰弱

⑤精神要素

⑥內(nèi)直肌麻木或減弱散開功能過(guò)分所形成。

（二）癥狀

①近距離閱讀需求與實(shí)質(zhì)用眼能力之間不協(xié)調(diào)

②視近物時(shí)有重影、復(fù)視、模糊、聚焦困難、字體發(fā)生流動(dòng)、跳動(dòng)

③眼部有牽拉、緊張感、眼球酸脹、眼四周疼

④沒(méi)法集中注意力，希望防范近距離閱讀

（三）體征診療

看近外隱斜大于看遠(yuǎn)4△

會(huì)合近點(diǎn)（NPC）變遠(yuǎn)，大于7cm正相對(duì)性輻輳（PRV)減弱（不符合

Sheard’s

準(zhǔn)則，或許正相對(duì)性會(huì)合中模糊點(diǎn)≤

15棱鏡度）.

散開不足的診療與辦理.

（一）病因

散開功能不全部是由前述集散功能不均衡所惹起。散開功能不全部是由器官的病灶所惹起。散開功能不全一般是

功能性的，臨床其實(shí)不常有。其特色為AC/A低，散開時(shí)三棱鏡度顯然減退，視遠(yuǎn)目標(biāo)時(shí)表現(xiàn)為顯然的內(nèi)隱斜，比方近處3△內(nèi)隱斜，遠(yuǎn)處10△內(nèi)隱斜，嚴(yán)重者可表現(xiàn)出顯性偏斜形成間歇性同側(cè)復(fù)視。這類復(fù)視的特色是距離越遠(yuǎn)，復(fù)像距離越大。交融性分開不足的病人在夜晚駕車時(shí)，簡(jiǎn)單產(chǎn)生視疲備癥狀。

（二）臨床表現(xiàn)

看遠(yuǎn)重影、模糊、頭痛、駕駛阻攔等

（三）診療

看遠(yuǎn)時(shí)內(nèi)隱斜大于看近8－10△

遠(yuǎn)處的負(fù)融像性輻輳（NRV）降低

遠(yuǎn)處集散敏捷度降低，使用BI顯然

雙眼調(diào)理敏捷度-2.00D困難

PRA減弱

計(jì)算性AC/A≦3:1

隱斜BIBO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米9EXOX/5/326/32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-1.5040厘米+1.003EXO（四）辦理原則

屈光改正

視覺(jué)訓(xùn)練：見效不太顯然

固然用緩解三棱鏡使其基底向外用會(huì)使此功能不足永遠(yuǎn)化并促進(jìn)肌無(wú)力，但這可能是除去散開功能不足視疲

勞癥狀的獨(dú)一方法。假如是會(huì)合過(guò)分繼發(fā)性散開功能不足，應(yīng)踴躍治療原發(fā)病防范出現(xiàn)顯性內(nèi)斜視。.

會(huì)合過(guò)分的診療與辦理

（一）依發(fā)生原由分為三類

①會(huì)合過(guò)分歸并調(diào)理過(guò)分

②原發(fā)型的會(huì)合過(guò)分

③繼發(fā)性會(huì)合功能過(guò)分

（二）癥狀

①?gòu)?fù)視，②眼部緊張感、疲備感、牽拉感，③夜晚額頭部悲傷，④聚焦過(guò)分的感覺(jué)，⑤視遠(yuǎn)、視近均可出現(xiàn)模糊，⑥防范近距離工作，⑦閱讀喜愛將書放近，⑧喜愛閉眼。

輕度患者表現(xiàn)為讀寫和近距工作困難，復(fù)視、眼部緊張、疲備感、眼眶四周有牽拉感，閱讀時(shí)候喜愛將書籍放很近，希望能閉眼，有些患者在視物后會(huì)發(fā)生頭部偏斜。如集中精力連續(xù)工作下去可惹初步痛，繼之成為復(fù)視，視覺(jué)攪亂癥狀即隨之消逝。因病因不一樣樣表現(xiàn)癥狀變化無(wú)常。最典型的例子為外傷、精神病或癔癥，除會(huì)合痙攣、調(diào)理痙攣外，還歸并固定的小瞳孔，有時(shí)并發(fā)間歇性眼球震顫。

（三）診療

看近內(nèi)隱斜大于看遠(yuǎn)4△

負(fù)融像性輻輳（NRV）減弱

近處集散靈巧度降低，BI顯然

PRA降低

雙眼調(diào)理靈巧度-2.00D困難

BCC＞+0.75D

NPC變近，湊近鼻尖

計(jì)算性AC/A≥7:1

隱斜BIBO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米1EXOX/12/622/28/1640厘米12EXO6/14/832/38/24+2.50-1.0040厘米+1.003EXO依據(jù)在看近的時(shí)候出現(xiàn)顯然的癥狀，近點(diǎn)處發(fā)生顯然的內(nèi)隱斜，看遠(yuǎn)時(shí)上述癥狀減少或許消逝，用三棱鏡丈量會(huì)合度顯然增添及散開度正常，診療其實(shí)不困難。其余，即便痙攣性者，眼球的側(cè)方運(yùn)動(dòng)亦不受限制。

（四）辦理原則

正鏡附帶使視近的隱斜正常

第一要除去致病要素屈光不正者要予以改正，隱斜視可用適合的三棱鏡予以改正。對(duì)全部患者都要盡量減少近

距工作時(shí)間。要注意一般健康狀況，保持優(yōu)秀的照明條件。.

散開過(guò)分的診療與辦理

（一）病因

發(fā)生原由其實(shí)不是很清楚，眼屈光不正可能起到必然作用，繼發(fā)于會(huì)合功能不全者相當(dāng)廣泛，也可能越近處交融性會(huì)合痙攣的結(jié)果。

（二）臨床表現(xiàn)

復(fù)視、廣場(chǎng)懼怕癥

不喜愛參加集體活動(dòng)

散開過(guò)分是看遠(yuǎn)時(shí)兩眼視軸過(guò)分別開，但看近時(shí)為正位眼，常伴有高的AC/A，散開功能過(guò)分者除擁有一般視

疲備癥狀外，可間歇出現(xiàn)交叉性復(fù)視，形成視覺(jué)攪亂，使患者擁有典型的廣場(chǎng)懼怕癥和不喜愛參加集體活動(dòng)的特色。（三）診療

看遠(yuǎn)外隱斜大于看近10－15△

遠(yuǎn)處正融像性輻輳（PRV）基本正常

遠(yuǎn)處集散敏捷度降落，BO顯然

雙眼調(diào)理敏捷度+2.00片困難（-2.00D也困難）

NRA降低

計(jì)算性AC/A高，梯度性AC/A正常

診療主要依據(jù)眼處于歇息狀時(shí)成為顯然的外隱斜，在湊近于近點(diǎn)時(shí)則無(wú)外隱斜成為正位。要與基本型外隱斜鑒△△..

基本外隱斜的診療與辦理

（一）臨床表現(xiàn)：

長(zhǎng)久訴苦視疲備，看遠(yuǎn)、近模糊，復(fù)視

（二）體征診療

看遠(yuǎn)、近外隱斜度基真相等

NPC降低

遠(yuǎn)近正融像性輻輳PRV均降落

遠(yuǎn)近集散敏捷度均降落，BO顯然

NRA降落

雙眼調(diào)理敏捷度+2.00D困難

BCC＜+0.25D

AC/A正常

隱斜BIBO加正鏡至模糊加負(fù)鏡至模糊6米9EXOX/20/1210/16/640厘米2EXO18/24/1214/22/9+1.25-2.7540厘米+1.0010EXO26/30/16/14/2（三）辦理原則

屈光改正：針對(duì)病因改正，有必需可進(jìn)行BI壓貼三棱鏡治療；

視覺(jué)訓(xùn)練：同視機(jī)、BVT立體鏡、聚散球；會(huì)合卡；救生圈卡；可變矢量圖；固定矢量圖；裂隙尺.

基本內(nèi)隱斜的診療與辦理

（一）臨床表現(xiàn)

①長(zhǎng)久訴苦近點(diǎn)視疲備，視遠(yuǎn)可重影，視近癥狀顯然

②看遠(yuǎn)、近有時(shí)模糊，復(fù)視

（二）體征診療

看遠(yuǎn)、近內(nèi)隱斜度基真相等

NPC降低

遠(yuǎn)近負(fù)融像性輻輳NRV均降落

遠(yuǎn)近集散敏捷度均降落，使BI顯然

PRA降落

雙眼調(diào)理敏捷度-2.00D困難

BCC>+0.75D

AC/A正常

（三）辦理原則

屈光改正：針對(duì)病因改正，有必需可進(jìn)行BO壓貼三棱鏡治療；

視覺(jué)訓(xùn)練：同視機(jī)、BVT立體鏡、聚散球；會(huì)合卡；救生圈卡；可變矢量圖；固定矢量圖；字母表；裂隙尺.

融像性聚散系統(tǒng)功能異樣

的診療與辦理

（一）病因

常有的原由是雙眼功能異樣，也與患者的心理阻攔有很大的關(guān)系，近來(lái)好多這方面的報(bào)導(dǎo)。

（二）臨床表現(xiàn)

①常有于學(xué)齡前青少年，成年人，屈光不正長(zhǎng)久未改正者

②視遠(yuǎn)、近視物模糊

③近工作后有不適感

④癥狀隨時(shí)間的加重夜晚更顯然

⑤長(zhǎng)時(shí)間近工作后，注意力沒(méi)法集中

⑥初步雙眼視檢查不可以解說(shuō)與視覺(jué)有關(guān)的癥狀..

功能性眼球運(yùn)動(dòng)異樣

的診療與辦理閱讀時(shí)重要的眼球運(yùn)動(dòng)成分：凝視運(yùn)動(dòng)；審查運(yùn)動(dòng)占

（一）主訴癥狀

常有于3-5歲少兒

定位功能差

10%，每次掃

8~9

個(gè)字距；返回運(yùn)動(dòng)占

10~20%。

屢次屢次閱讀某行字體

閱讀時(shí)過(guò)分的頭部運(yùn)動(dòng)

閱讀時(shí)有跳字、調(diào)句現(xiàn)象

從白色書寫板上抄到紙上有困難

抄錄一些比較湊近的字母簡(jiǎn)單犯錯(cuò)

眼與頭配合不協(xié)調(diào)

（二）體征診療

掩蓋試驗(yàn)時(shí)凝視功能差

凝視不堅(jiān)固，缺少集中注意力

可伴有行為方面異樣

客觀察看眼球運(yùn)動(dòng)的測(cè)試中，行為低于正常

（三）辦理原則

視覺(jué)訓(xùn)練：視覺(jué)軌跡訓(xùn)練；360調(diào)理會(huì)合訓(xùn)練器、空間凝視器、眼動(dòng)力訓(xùn)練器.

假性匯聚不足的診療與辦理

（一）臨床表現(xiàn)

閱讀和近距離工作時(shí)眼部不適頭疼

復(fù)視，視力模糊及疲備

（二）體征診療

視近高度外隱斜

AC/A值因調(diào)理反響差顯得較低

NPC減退，正附帶提升NPC

調(diào)理幅度低，調(diào)理滯后，正相對(duì)會(huì)合低

（三）辦理原則

視覺(jué)訓(xùn)練：以調(diào)理訓(xùn)練為主，雙面鏡/視力卡；字母表；賞賜正鏡附帶。.

常例治療與視覺(jué)功能重塑相聯(lián)合

屈光參差性、斜視性、形覺(jué)剝奪性屈光不正性

改正屈光不正

掩蓋治療（全掩蓋眼貼）

被動(dòng)治療壓迫治療(弱視壓迫膜)

1.同視機(jī)訓(xùn)練

2.光刺激（黃斑刺激）紅閃增視，標(biāo)準(zhǔn)紅色玻片

3.光刺激（視網(wǎng)膜刺激）后像增視，依據(jù)凝視性質(zhì)定保護(hù)點(diǎn)

4.凝視性質(zhì)訓(xùn)練（光刷），光刷指引定位，強(qiáng)迫凝視性質(zhì)轉(zhuǎn)移

主動(dòng)治療5.視覺(jué)刺激（單CAM），黑白比較激烈視覺(jué)刺激

（提升視敏度訓(xùn)練）

6.運(yùn)動(dòng)性交融深度視覺(jué)刺激（雙CAM）美國(guó)韋恩技術(shù)

7.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療（離子導(dǎo)入），生化電子透入

8.眼肌訓(xùn)練（視力訓(xùn)練儀橫線），三聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練

9.保視佳視功能訓(xùn)練軟件，空間、精良、視刺、三級(jí)功能單眼調(diào)理訓(xùn)練

消控制訓(xùn)練

雙眼周邊融像訓(xùn)練

雙眼調(diào)理訓(xùn)練

雙眼中心融像訓(xùn)練

立體視檢查與訓(xùn)練

.

字母表、雙面鏡視力卡

同視機(jī)訓(xùn)練

反控制卡、卡爾卡片

紅綠閱讀

實(shí)體鏡

紅綠手眼腦描圖，

同視機(jī)訓(xùn)練

BVT立體鏡

聚散球訓(xùn)練

紅綠矢量圖500序列

字母表、雙面鏡視力卡

同視機(jī)訓(xùn)練

BVT立體鏡

紅綠固定矢量圖50序列

裂隙尺訓(xùn)練

視覺(jué)訓(xùn)練VT視頻系統(tǒng)

同視機(jī)檢測(cè)與訓(xùn)練

紅綠矢量圖600序列

視覺(jué)功能篩查訓(xùn)練系統(tǒng)

BVT立體鏡

弱視治療新思路

青少年近視12周家庭訓(xùn)練方案.

三個(gè)月的家庭視覺(jué)訓(xùn)練，每日訓(xùn)練一次，每次10分鐘。時(shí)間表訓(xùn)練內(nèi)容訓(xùn)練工具第一階段訓(xùn)練單眼調(diào)