雙眼視功能異常解析

雙眼視功能異樣剖析雙眼視功能異樣剖析雙眼視功能異樣剖析.

調(diào)理不足的診療與辦理

（一）癥狀

患者的癥狀主要與近距離閱讀有關(guān)，常有的有：

①視覺疲備，長時間近距離工作后感覺疲備，有昏昏欲睡的感覺。

②視遠處的物體和視近處的物體都模糊，特別視近處的物體為主，沒法集中精力。

③頭痛和眼眶四周有牽拉感。

④眼肌緊張，閱讀字體有挪動感。

⑤眼干、畏光、哭泣等癥狀。

⑥可能伴有渾身癥狀，如頭痛、頸椎僵直、渾身乏力等不適感。

⑦不可以長時間視近物，希望盡可能防范近距離工作。

（二）體征

①患者對各樣調(diào)理刺激的反響均降落。

②調(diào)理幅度降落。

③調(diào)理敏捷度測試中，負鏡片模糊像較難除去。

④正相對性調(diào)理（PRA）低于正常。

⑤動向檢影（MEM）和交融性交叉柱鏡（FCC）測試，正鏡度數(shù)值高于正常值。

⑥內(nèi)隱斜：因為患者調(diào)理力不足，患者動用更多的調(diào)理刺激賠償調(diào)理的不足，結(jié)果致使調(diào)理性會合增添，甚至出

現(xiàn)內(nèi)隱斜。

⑦假性會合不足：因為調(diào)理不足，調(diào)理性會合降低，患者出現(xiàn)外隱斜，因為調(diào)理幅度，調(diào)理性會合降落，使得會合近點數(shù)值變大。

（三）鑒識診療調(diào)理不足診療

調(diào)理幅度：正常

正相對換節(jié)（PRA）減弱

單眼調(diào)理敏捷度降落，-2.00D鏡片經(jīng)過困難

調(diào)理滯后：BCC結(jié)果＞+0.75D

調(diào)理滯后診療

調(diào)理幅度：低于年紀有關(guān)最小調(diào)理幅度2D以上

正相對換節(jié)（PRA）：減弱

單眼調(diào)理敏捷度：降落，-2.00D鏡片經(jīng)過困難

調(diào)理滯后：BCC結(jié)果＞+0.25D

調(diào)理不足（調(diào)理滯后）診療比較表

APCNRAPRAFlipper±2.00DBCC調(diào)理不足↓—↓—困難＞＋0.25D調(diào)理滯后——↓—困難＞＋0.75D（四）辦理原則

1．屈光改正：原有屈光不正未進行改正，常常是致使患者調(diào)理疲備的原由，在調(diào)理不足患者中，即即是低度數(shù)遠視和散光均會致使不適，改正后會有顯然的改良。

2．附帶閱讀鏡使用正附帶鏡片，也能改良調(diào)理不足患者的癥狀，關(guān)于調(diào)理麻木的患者需要長久正附帶鏡片。

3．視覺訓(xùn)練：如推動訓(xùn)練等。.

調(diào)理過分的診療與辦理

（一）癥狀

患者癥狀的出現(xiàn)與近距離閱讀或工作有關(guān)。

①近距離工作時出現(xiàn)重影或模糊像和視疲備，長時間近距離工作后更顯然。

②稍作近距離閱讀和工作后即感眼脹、頭痛。

⑧畏光、對光敏感。

④從視遠轉(zhuǎn)為視近或從視近轉(zhuǎn)為視遠時，聚焦困難。

（二）體征

調(diào)理幅度（APC）：＞正常年紀最小調(diào)理幅度2D

負相對換節(jié)（NPA）：減弱

單眼調(diào)理敏捷度：降落，＋2.00D鏡片經(jīng)過困難

調(diào)理過分：BCC結(jié)果＜+0.75D

（三）鑒識診療

1．調(diào)理過分調(diào)理過分是一種功能性異樣，無顯然其余嚴重的并發(fā)癥，同時必然與其余調(diào)理異樣相鑒識。調(diào)理過

度表現(xiàn)為全部需要調(diào)理放松的視覺行動均有異樣。

2．調(diào)理不足表現(xiàn)為調(diào)理幅度均降落，當進行一些需要調(diào)理刺激的試驗時，均表現(xiàn)為調(diào)理功能降落，在反轉(zhuǎn)拍過

程中對負鏡片模糊像除去慢。

3．調(diào)理敏捷度降落在需要刺激和放松調(diào)理的測試中，均表現(xiàn)為調(diào)理異樣。

4．非功能要素致使的調(diào)理過分包含藥物：如膽堿能藥物、嗎啡、洋地黃等會致使調(diào)理過分，渾身疾病如腦炎、

梅毒、流行性感冒等均會致使調(diào)理過分，故在檢查時，應(yīng)當詳盡認識患者的用藥狀況。

調(diào)理過分（調(diào)理超前）診療比較表

APCNRAPRAFlipper±2.00DBCC調(diào)理過分↑↓—+困難＜＋0.75D調(diào)理超前—↓—+困難＜＋0.25D（四）辦理原則

1．屈光改正：未進行屈光改正也會致使調(diào)理疲備，建議第一必然進行屈光改正。在調(diào)理過分的患者，即即是比較低度的遠視和散光均會致使不適。在改正了這些低度的遠視、散光及屈光參差后，有時能顯然改良癥狀。

2．視覺訓(xùn)練如正鏡片的接受訓(xùn)練等。

藥物治療：散瞳，每晚兩次，睡前半小時。調(diào)理不可以長久的診療與辦理.

（一）癥狀

①視疲備，長時間工作后感覺疲備欲睡覺；

②視遠、視近均模糊，尤以近物顯然，注意力沒法集中；

③牽拉感，眼肌緊張，閱讀字體有挪動感；

④眼干、畏光、哭泣等癥狀。

⑤渾身癥狀

⑥頭痛、頸部僵直、渾身乏力

⑦不可以長時間視近物

⑧希望防范近距離工作

（二）診療體征

調(diào)理幅度：正常

正相對換節(jié)（PRA）減弱單眼調(diào)理敏捷度，

BCC結(jié)果：正常

例：男12

-2.00D歲

鏡片經(jīng)過困難

主訴：看書時間長模糊

檢查：OD-2.25-0.75X180=1.0OS-2.00-0.50X180=1.0

調(diào)理幅度：OU13DMEM：+1.00D

BCC：+0.50D

NRA：+2.25

PRA：-1.50D

Flipper：OD：3cpmOS：3cpmOU：4cpm(負鏡片鑒識困難)

（三）診療重點

主訴：看書時間長模糊

PRA：-1.50D

Flipper：OD：3cpmOS：3cpmOU：4cpm(負鏡片鑒識困難)

調(diào)理不可以長久及調(diào)理靈巧度異樣診療比較表

APC

NRA

PRA

Flipper

±2.0D

BCC

調(diào)理不長久

--

↓

-困難

-

調(diào)理靈巧度異樣

-

↓

↓

±困難

-

（四）辦理建議

屈光改正：針對原由改正

視覺訓(xùn)練：調(diào)理不足的九周訓(xùn)練.

調(diào)理敏捷度降低的診療與辦理

（一）癥狀

①與近距離工作有關(guān)

②視物模糊：遠－近，近－遠

③稍作近距離閱讀、工作即感頭痛眼脹、眶周牽拉感

④閱讀困難，疲備、嗜睡

⑤閱讀注意力降落，閱讀字體有挪動感

⑥希望防范近距離工作

⑦近視初發(fā)期常有表現(xiàn)，閱讀困難。

（二）體征診療

調(diào)理幅度：正常

正/負相對換節(jié)（NRA/PRA）均減弱

調(diào)理敏捷度降落，±2.00D鏡片經(jīng)過困難調(diào)理反響（BCC）：正常

例：男13歲

主訴：看書時間長了看黑板模糊

檢查：OD-3.25D=1.0OS-3.50D=1.0

調(diào)理幅度：push-upOU：14D

MEM：OU+0.25D

BCC：0DNRA：+1.25DPRA：-1.00D

Flipper：OD：0cpmOS：0cpmOU：0cpm

(正/負鏡片均鑒識困難)

（三）診療重點

主訴：看書時間長了看黑板模糊

NRA：+1.25DPRA：-1.00D

PRA：-1.25D

Flipper：OD：0cpmOS：0cpmOU：0cpm

(正/負鏡片均鑒識困難)

調(diào)理不可以長久及調(diào)理靈巧度異樣診療比較表

APCNRAPRAFlipper±2.0DBCC

調(diào)理不長久--↓-困難-.

會合不足的診療和辦理

（一）原由

①解剖要素

②延緩發(fā)育

③視覺的攪亂

④渾身疾病或衰弱

⑤精神要素

⑥內(nèi)直肌麻木或減弱散開功能過分所形成。

（二）癥狀

①近距離閱讀需求與實質(zhì)用眼能力之間不協(xié)調(diào)

②視近物時有重影、復(fù)視、模糊、聚焦困難、字體發(fā)生流動、跳動

③眼部有牽拉、緊張感、眼球酸脹、眼四周疼

④沒法集中注意力，希望防范近距離閱讀

（三）體征診療

看近外隱斜大于看遠4△

會合近點（NPC）變遠，大于7cm正相對性輻輳（PRV)減弱（不符合

Sheard’s

準則，或許正相對性會合中模糊點≤

15棱鏡度）.

散開不足的診療與辦理.

（一）病因

散開功能不全部是由前述集散功能不均衡所惹起。散開功能不全部是由器官的病灶所惹起。散開功能不全一般是

功能性的，臨床其實不常有。其特色為AC/A低，散開時三棱鏡度顯然減退，視遠目標時表現(xiàn)為顯然的內(nèi)隱斜，比方近處3△內(nèi)隱斜，遠處10△內(nèi)隱斜，嚴重者可表現(xiàn)出顯性偏斜形成間歇性同側(cè)復(fù)視。這類復(fù)視的特色是距離越遠，復(fù)像距離越大。交融性分開不足的病人在夜晚駕車時，簡單產(chǎn)生視疲備癥狀。

（二）臨床表現(xiàn)

看遠重影、模糊、頭痛、駕駛阻攔等

（三）診療

看遠時內(nèi)隱斜大于看近8－10△

遠處的負融像性輻輳（NRV）降低

遠處集散敏捷度降低，使用BI顯然

雙眼調(diào)理敏捷度-2.00D困難

PRA減弱

計算性AC/A≦3:1

隱斜BIBO加正鏡至模糊加負鏡至模糊6米9EXOX/5/326/32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-1.5040厘米+1.003EXO（四）辦理原則

屈光改正

視覺訓(xùn)練：見效不太顯然

固然用緩解三棱鏡使其基底向外用會使此功能不足永遠化并促進肌無力，但這可能是除去散開功能不足視疲

勞癥狀的獨一方法。假如是會合過分繼發(fā)性散開功能不足，應(yīng)踴躍治療原發(fā)病防范出現(xiàn)顯性內(nèi)斜視。.

會合過分的診療與辦理

（一）依發(fā)生原由分為三類

①會合過分歸并調(diào)理過分

②原發(fā)型的會合過分

③繼發(fā)性會合功能過分

（二）癥狀

①復(fù)視，②眼部緊張感、疲備感、牽拉感，③夜晚額頭部悲傷，④聚焦過分的感覺，⑤視遠、視近均可出現(xiàn)模糊，⑥防范近距離工作，⑦閱讀喜愛將書放近，⑧喜愛閉眼。

輕度患者表現(xiàn)為讀寫和近距工作困難，復(fù)視、眼部緊張、疲備感、眼眶四周有牽拉感，閱讀時候喜愛將書籍放很近，希望能閉眼，有些患者在視物后會發(fā)生頭部偏斜。如集中精力連續(xù)工作下去可惹初步痛，繼之成為復(fù)視，視覺攪亂癥狀即隨之消逝。因病因不一樣樣表現(xiàn)癥狀變化無常。最典型的例子為外傷、精神病或癔癥，除會合痙攣、調(diào)理痙攣外，還歸并固定的小瞳孔，有時并發(fā)間歇性眼球震顫。

（三）診療

看近內(nèi)隱斜大于看遠4△

負融像性輻輳（NRV）減弱

近處集散靈巧度降低，BI顯然

PRA降低

雙眼調(diào)理靈巧度-2.00D困難

BCC＞+0.75D

NPC變近，湊近鼻尖

計算性AC/A≥7:1

隱斜BIBO加正鏡至模糊加負鏡至模糊6米1EXOX/12/622/28/1640厘米12EXO6/14/832/38/24+2.50-1.0040厘米+1.003EXO依據(jù)在看近的時候出現(xiàn)顯然的癥狀，近點處發(fā)生顯然的內(nèi)隱斜，看遠時上述癥狀減少或許消逝，用三棱鏡丈量會合度顯然增添及散開度正常，診療其實不困難。其余，即便痙攣性者，眼球的側(cè)方運動亦不受限制。

（四）辦理原則

正鏡附帶使視近的隱斜正常

第一要除去致病要素屈光不正者要予以改正，隱斜視可用適合的三棱鏡予以改正。對全部患者都要盡量減少近

距工作時間。要注意一般健康狀況，保持優(yōu)秀的照明條件。.

散開過分的診療與辦理

（一）病因

發(fā)生原由其實不是很清楚，眼屈光不正可能起到必然作用，繼發(fā)于會合功能不全者相當廣泛，也可能越近處交融性會合痙攣的結(jié)果。

（二）臨床表現(xiàn)

復(fù)視、廣場懼怕癥

不喜愛參加集體活動

散開過分是看遠時兩眼視軸過分別開，但看近時為正位眼，常伴有高的AC/A，散開功能過分者除擁有一般視

疲備癥狀外，可間歇出現(xiàn)交叉性復(fù)視，形成視覺攪亂，使患者擁有典型的廣場懼怕癥和不喜愛參加集體活動的特色。（三）診療

看遠外隱斜大于看近10－15△

遠處正融像性輻輳（PRV）基本正常

遠處集散敏捷度降落，BO顯然

雙眼調(diào)理敏捷度+2.00片困難（-2.00D也困難）

NRA降低

計算性AC/A高，梯度性AC/A正常

診療主要依據(jù)眼處于歇息狀時成為顯然的外隱斜，在湊近于近點時則無外隱斜成為正位。要與基本型外隱斜鑒△△..

基本外隱斜的診療與辦理

（一）臨床表現(xiàn)：

長久訴苦視疲備，看遠、近模糊，復(fù)視

（二）體征診療

看遠、近外隱斜度基真相等

NPC降低

遠近正融像性輻輳PRV均降落

遠近集散敏捷度均降落，BO顯然

NRA降落

雙眼調(diào)理敏捷度+2.00D困難

BCC＜+0.25D

AC/A正常

隱斜BIBO加正鏡至模糊加負鏡至模糊6米9EXOX/20/1210/16/640厘米2EXO18/24/1214/22/9+1.25-2.7540厘米+1.0010EXO26/30/16/14/2（三）辦理原則

屈光改正：針對病因改正，有必需可進行BI壓貼三棱鏡治療；

視覺訓(xùn)練：同視機、BVT立體鏡、聚散球；會合卡；救生圈卡；可變矢量圖；固定矢量圖；裂隙尺.

基本內(nèi)隱斜的診療與辦理

（一）臨床表現(xiàn)

①長久訴苦近點視疲備，視遠可重影，視近癥狀顯然

②看遠、近有時模糊，復(fù)視

（二）體征診療

看遠、近內(nèi)隱斜度基真相等

NPC降低

遠近負融像性輻輳NRV均降落

遠近集散敏捷度均降落，使BI顯然

PRA降落

雙眼調(diào)理敏捷度-2.00D困難

BCC>+0.75D

AC/A正常

（三）辦理原則

屈光改正：針對病因改正，有必需可進行BO壓貼三棱鏡治療；

視覺訓(xùn)練：同視機、BVT立體鏡、聚散球；會合卡；救生圈卡；可變矢量圖；固定矢量圖；字母表；裂隙尺.

融像性聚散系統(tǒng)功能異樣

的診療與辦理

（一）病因

常有的原由是雙眼功能異樣，也與患者的心理阻攔有很大的關(guān)系，近來好多這方面的報導(dǎo)。

（二）臨床表現(xiàn)

①常有于學(xué)齡前青少年，成年人，屈光不正長久未改正者

②視遠、近視物模糊

③近工作后有不適感

④癥狀隨時間的加重夜晚更顯然

⑤長時間近工作后，注意力沒法集中

⑥初步雙眼視檢查不可以解說與視覺有關(guān)的癥狀..

功能性眼球運動異樣

的診療與辦理閱讀時重要的眼球運動成分：凝視運動；審查運動占

（一）主訴癥狀

常有于3-5歲少兒

定位功能差

10%，每次掃

8~9

個字距；返回運動占

10~20%。

屢次屢次閱讀某行字體

閱讀時過分的頭部運動

閱讀時有跳字、調(diào)句現(xiàn)象

從白色書寫板上抄到紙上有困難

抄錄一些比較湊近的字母簡單犯錯

眼與頭配合不協(xié)調(diào)

（二）體征診療

掩蓋試驗時凝視功能差

凝視不堅固，缺少集中注意力

可伴有行為方面異樣

客觀察看眼球運動的測試中，行為低于正常

（三）辦理原則

視覺訓(xùn)練：視覺軌跡訓(xùn)練；360調(diào)理會合訓(xùn)練器、空間凝視器、眼動力訓(xùn)練器.

假性匯聚不足的診療與辦理

（一）臨床表現(xiàn)

閱讀和近距離工作時眼部不適頭疼

復(fù)視，視力模糊及疲備

（二）體征診療

視近高度外隱斜

AC/A值因調(diào)理反響差顯得較低

NPC減退，正附帶提升NPC

調(diào)理幅度低，調(diào)理滯后，正相對會合低

（三）辦理原則

視覺訓(xùn)練：以調(diào)理訓(xùn)練為主，雙面鏡/視力卡；字母表；賞賜正鏡附帶。.

常例治療與視覺功能重塑相聯(lián)合

屈光參差性、斜視性、形覺剝奪性屈光不正性

改正屈光不正

掩蓋治療（全掩蓋眼貼）

被動治療壓迫治療(弱視壓迫膜)

1.同視機訓(xùn)練

2.光刺激（黃斑刺激）紅閃增視，標準紅色玻片

3.光刺激（視網(wǎng)膜刺激）后像增視，依據(jù)凝視性質(zhì)定保護點

4.凝視性質(zhì)訓(xùn)練（光刷），光刷指引定位，強迫凝視性質(zhì)轉(zhuǎn)移

主動治療5.視覺刺激（單CAM），黑白比較激烈視覺刺激

（提升視敏度訓(xùn)練）

6.運動性交融深度視覺刺激（雙CAM）美國韋恩技術(shù)

7.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療（離子導(dǎo)入），生化電子透入

8.眼肌訓(xùn)練（視力訓(xùn)練儀橫線），三聯(lián)動訓(xùn)練

9.保視佳視功能訓(xùn)練軟件，空間、精良、視刺、三級功能單眼調(diào)理訓(xùn)練

消控制訓(xùn)練

雙眼周邊融像訓(xùn)練

雙眼調(diào)理訓(xùn)練

雙眼中心融像訓(xùn)練

立體視檢查與訓(xùn)練

.

字母表、雙面鏡視力卡

同視機訓(xùn)練

反控制卡、卡爾卡片

紅綠閱讀

實體鏡

紅綠手眼腦描圖，

同視機訓(xùn)練

BVT立體鏡

聚散球訓(xùn)練

紅綠矢量圖500序列

字母表、雙面鏡視力卡

同視機訓(xùn)練

BVT立體鏡

紅綠固定矢量圖50序列

裂隙尺訓(xùn)練

視覺訓(xùn)練VT視頻系統(tǒng)

同視機檢測與訓(xùn)練

紅綠矢量圖600序列

視覺功能篩查訓(xùn)練系統(tǒng)

BVT立體鏡

弱視治療新思路

青少年近視12周家庭訓(xùn)練方案.

三個月的家庭視覺訓(xùn)練，每日訓(xùn)練一次，每次10分鐘。時間表訓(xùn)練內(nèi)容訓(xùn)練工具第一階段訓(xùn)練單眼調(diào)