醫(yī)學影像診斷學試題及答案

第一章總論第一章總論第一章總論第一章總論一.單選題(每題僅一個最佳答案).X線在人體內的透過率從大到小，其正確排列為()氣體.液體及軟組織.脂肪.骨骨.脂肪.液體及軟組織.氣體脂肪.氣體.液體及軟組織.骨骨.液體及軟組織.脂肪.氣體氣體.脂肪.液體及軟組織.骨.X線成像因素是()A.密度和厚度B.T1弛豫時間C.T2弛豫時間D.流空效應E.部分容積效應指出與X線診斷和治療無關的特性()A.穿透性B.衍射作用C.熒光效應D.攝影效應E.電離效應裝有心臟起博器的病人不能進行下列哪種檢查()A.MRIB.CTC.X線平片D.SPECTE.PE下列哪項不是CT掃描的適應證()A.眼部外傷B.眼眶內異物C.眼的先天性疾病D.近視眼E.眼球及眶內腫物下列造影不用碘劑的是()A.動脈造影B.靜脈造影C.逆行腎盂造影D.脊髓造影E.胃腸道常用的雙對比造影目前最廣泛應用于臨床磁共振成像技術的原子核是()A.1H氫B.19F氟C.鈉(23Na)D.磷(31P)E.其它.MRI成像參數(shù)有()A.T2B.T1C.流速D.質子密度E.以上全對.下列不屬于數(shù)字化影像的是()A.CTB.熒光攝影C.MRID.DSAE.CR.PACS中文意思是()A.X線成像設備B.數(shù)字熒光成像設備C.存儲和傳輸圖像的設備D.直接數(shù)字化X線攝影設備E.將模擬信息數(shù)字化的設備.目前運用于永久保存醫(yī)學影像的存儲元件應選()A.磁盤B.硬盤C.磁帶D.光盤E.記憶片.MR造影劑的增強機理為()改變局部組織的磁環(huán)境直接成像改變局部組織的磁環(huán)境間接成像C.增加了氫質子的個數(shù)D.減少了氫質子的濃度E.增加了水的比重關于MRI檢查安全性論述，錯誤的是()體內有金屬異物.人工鐵磁性關節(jié)等不應行MRI檢查帶有心臟起博器患者禁止MRI檢查幽閉癥患者不宜做MRI檢查正在進行生命監(jiān)護的危重病人不能進行MRI檢查早期妊娠婦女接受MRI檢查肯定是安全的以下屬于直接數(shù)字化X線攝影的是()A.CTB.MRIC.DSAD.CRE.DR利用電子計算機處理數(shù)字化的影像信息，以消除重疊的骨骼和軟組織影，突出血管影像的檢查是()A.X線體層B.CTC.MRID.DSAE.DRX線檢查方法的選用原則不包括()A.保證病人安全B.檢查結果準確C.操作簡便D.費用低廉E.在門診即能檢查以下哪項不是直接引入造影劑的方法()A.口服法如鋇餐檢查B.灌注法如支氣管造影C.穿刺注入法如心血管造影D.靜脈腎盂造影E.子宮輸卵管造影以下CT優(yōu)于MRI檢查的是()A.軟組織分辨率高B.顯示鈣化灶C.多參數(shù)成像D.多切層成像E.無需血管造影劑即可顯示血管MRI的成像參數(shù)不包括()A.組織衰減系數(shù)B.T1時間C.T2時間D.質子密度E.流空效應哪一項不是MRI的優(yōu)點與特點()A.無電離輻射B.多切層多參數(shù)成像C.軟組織分辨率高D.可顯示鈣化灶E.無需血管造影劑即可顯示血管有關MRI各組織信號特點，說法正確的是()A.水在T1WI中呈高信號B.脂肪在T1WI呈低信號血腫在T2WI呈高信號骨皮質在T1WI及T2WI中均為高信號氣體在T1WI及T2WI均呈中等信號22.PACS主要組成不包()A.X線機B.圖像信息的獲取C.圖像信息的傳輸D.圖像信息的存儲與壓縮E.圖像信息的處理.為現(xiàn)代醫(yī)學影像學的建立開辟先河的是()A.MRIB.DSAC.CRD.CTE.DR下列哪類患者適合數(shù)字減影血管造影()A.對碘劑過敏者B.有中.重度腎功能不全者C.自主運動不能控制者D.動脈狹窄者E.嚴重心功不全者在放射線防護應遵循的原則中，不正確的是()A.縮短照射時間B.減少照射距離C.利用屏蔽作用D.縮小照射野E.采用特殊位置，避免要害部位直接接受X線照射為顯示流速極低的血流灌注信號，宜用()A.A型超聲B.B型超聲C.M型超聲D.CDFIE.CDE彩色多普勒血流顯像的特點，錯誤的是()血流朝向探頭，顯示紅色血流背離探頭，顯示蘭色血流朝向或背離探頭，流速高均顯示亮度大動脈血流顯示為紅色E.高速湍流則以五彩表示有關MRI彌散成像，下列那種說法不正確()A.ADC圖是直接反映組織擴散快慢的指標B.DWI是反映擴散信號強弱，如果擴散速度慢，信號高，圖像呈白色組織中水分子擴散速度快，ADC值低，圖像呈黑色組織中水分子擴散速度快，ADC值高，圖像呈白色腦梗死的早期，ADC值圖上呈黑色，DWI呈高信號下列對T1值規(guī)定的描述，正確的是()A.Mz達到最終平衡狀態(tài)63%的時間B.Mxy衰減到原來值63%的時間C.Mxy衰減到原來值37%的時間D.Mz達到最終平衡狀態(tài)63%的信號強度E.Mz達到最終平衡狀態(tài)37%的時間團注動態(tài)增強與常規(guī)增強掃描相比，哪一項不是動態(tài)增強掃描的優(yōu)點()A.提高小病灶的檢出率B.提高對病灶性質的鑒別能力C.顯示肝內血管解剖較好D.顯示血管受侵和癌栓較好E.顯示肝實質強化程度較好下列疾病的CT圖像中與腦水腫密度不相同的病變是()A.限局性腦炎B.腦出血C.腦膿腫D.腦挫傷E.腦梗死32.MRI對以下哪種疾病的診斷價值不高()A.脊髓與椎間盤病變B.胃腸道疾病腦脫髓鞘疾病D.眶內腫瘤E.腦干與幕下區(qū)病變關于功能性MRI成像，哪一項敘述錯誤()包括彌散成像.灌注成像和皮層激發(fā)功能定位成像等高濃度GD-DTPA進行MRI的動態(tài)成像，可評價毛細血管床的狀態(tài)與功能評價腫瘤的惡性程度，鑒別放療后的MRI所見是放療反應瘢痕抑或腫瘤復發(fā)D.(灌注成像)主要用于腫瘤和心.腦缺血性病變的診斷E.(彌散成像)主要診斷早期缺血性腦卒中在MRI圖像上呈無信號或低信號的解剖結構，不包括()A.含氣鼻竇腔B.乳突氣房C.硬腦膜顱骨內外板E.顱骨板障35.PACS的臨床應用，不包括哪一項？()A.臨床診斷B.輔助診斷遠程醫(yī)療D.教學和科研E.網(wǎng)絡交流二.多選題(每題可有多項正確答案，多選或少選均不得分)現(xiàn)代醫(yī)學影像學包括的內容有()A.普通X線檢查C.核素掃描超聲醫(yī)學E.介入放射學和放射治療學本資料由盛世翰林整理編撰，更多醫(yī)學資料歡迎咨詢00！2下列X線特性中用于診斷的是()A.穿透性B.生物效應C.電離效應D.感光效應E.熒光效應請指出X線檢查三大類別()A.常規(guī)檢查B.電視透視特殊攝影檢查D.體層攝影E.造影檢查.CT檢查的主要優(yōu)點為()A.CT圖像清晰，密度分辨率高B.CT能顯示真正的斷面圖像C.CT空間分辨率較X線高D.CT檢查的操作簡單安全E.CT無電離幅射.目前MRA中常用技術有()A.TOFB.黑血技術C.最小強度投影最大密度投影E.PC6.CT機設備本身可能產(chǎn)生的偽影包括()A.環(huán)狀偽影B.混合狀偽影點狀偽影D.條狀偽影E.指紋狀偽影7.CT增強掃描的絕對或相對禁忌證包括()A.有碘過敏史B.年齡>55歲C.體內有順磁性金屬假肢嚴重肝腎功能不全E.年齡<10歲8.關于MRI的理論，正確的是()A.MRI屬生物磁自旋成像技術B.人體正常與病理組織間的T1.T2弛豫時間上的差別，是MRI成像的基礎C.MRI多參數(shù).多方位成像，能提供比CT更多的診斷信息D.MRI成像系統(tǒng)應包括MRI信號.數(shù)據(jù)采集與處理及圖像顯示幾部分E.磁場的強度.均勻度和穩(wěn)定性與圖像的質量有關9.MRI與CT相比，其特點為()A.無骨性偽影B.MRI對椎管內脊髓病變顯示，優(yōu)于CT因為縱隔內有脂肪及血管結構，故MRI顯示較好由于MRI無放射性，所以是一種最安全的檢查方法E.MRI不使用造影劑就可使血管顯像.MRIT1加權像上，以下各組織的信號高低敘述，哪些正確？()A.脂肪>肌肉B.肌肉>脂肪C.肌肉>水D.水>肌肉E.肌肉>血管.MR檢查禁忌證包括()A.有碘過敏史B.帶有心臟起搏器病人C.體內有順磁性金屬假體D.老年人E.危重病人帶生命體征監(jiān)測器12.CR系統(tǒng)成像相對于傳統(tǒng)的X線成像，它的主要優(yōu)點有()A.X線劑量比常規(guī)X線攝影顯著降低具有多種后處理功能顯示的信息易為診斷醫(yī)生閱讀.理解，且質量更易滿足診斷要求可數(shù)字化存儲，利用并入網(wǎng)絡系統(tǒng)，可節(jié)省部分膠片.片庫占用空間及經(jīng)費可與原有的X線攝影匹配工作對放射線工作人員的防護，應采取的措施有()A.不直接暴露在原發(fā)射線束下B.盡可能用最小照射野C.盡可能用最低管電流D.透視防屏蔽一定按最高電壓設計E.治療用X線操作應采用隔室或遙控操作超聲診斷作為一項軟組織顯像技術，其優(yōu)點包括()A.非侵入性B.對病人和操作者均安全C.能夠實時顯像D.清晰地顯像E.密度分辨率較高產(chǎn)生X線必須具備的條件是()A.光電管B.電子源C.旋轉陽極適當?shù)恼系K物(靶面)高壓電場和真空條件下產(chǎn)生的高速電子流三.判斷題(正確的在括號內打“d”，錯誤的打"義”)X線的穿透力與管電壓密切相關，即電壓越高，X線的波長越短，穿透力越強。()物質密度高，比重大，吸收的X線也多；在照片上呈白影.熒光屏上呈黑影。()骨骼因為含鈣量多，所以在照片上顯示為密度減低影。()對于顱底和后顱窩病變的診斷，MRI優(yōu)于CT掃描。()T2WI反應病變敏感，T1WI反映組織結構清楚。()進行DSA.CT檢查時，不必考慮放射防護。()超聲檢查中結石常呈強回聲，后方不伴聲影。()非離子型水溶性碘對比劑，滲透壓和化學毒性低，是較理想的對比劑。()MRI為多參數(shù)成像，較CT能更充分顯示正常及病變組織的解剖及生物學特性。()的應用，除了解腫瘤的供血動脈外，已較少采用腦血管造影檢查腦瘤。()四.填空題(將正確答案填入空格)X線診斷原則概括起來是，結合臨床，作出診斷。咽旁間隙因含少量脂肪，MRI示T1WI為 ，T2WITOC\o"1-5"\h\z為 。MRA常用的三種成像方法是 、 、 。人體內組織一般可概括分為 、 、 及氣體四種密度。常用的CT檢查方式有 、 、 三種。對比劑按密度分為 、 。線性衰減系數(shù)大的組織，密度 ，CT值 反之亦然。MRI 檢查可以比平掃更多地發(fā)現(xiàn)腦轉移灶。放射防護的基本原則是 、 、密度分辨率指一項檢查或設備對兩種或兩種以上不同結構的 差別的分辨能力；而空間分辨率則為對物體 的鑒別能力。五.名詞解釋人工對比2.CT值3.DWI4.MRA5.動態(tài)增強掃描6.流空效應7.窗寬8.腦灌注成像9.部分容積效應10.放射性核素顯像六.問答題簡述磁共振現(xiàn)象。何為T1加權像？在T1WI上T1長短與MRI信號之間關系如何？何為是T2加權像？在T2WI上，T2長短與MR信號之間關系如何？簡述X線的防護原則。簡述腦fMRI的原理及臨床應用。簡述CT檢查的優(yōu)點。簡述MRI的成像的優(yōu)勢。淺談超順磁性氧化鐵(superparamagneticironoxide，SPIO)。簡述PACS的組成。簡述對比劑過敏反應的分類及處理原則。第一章總論參考答案一.單選題1.E2.A3.B4.A5.D6.E7.A8.E9.B10.C11.D12.B13.E14.E15.D16.E17.D18.B19.A20.D21.C22.A23.D24.D25.B26.E27.D28.D29.A30.E31.B32.B33.C34.E35.E二.多選題1.ABCDE2.ADE3.ACE4.ABD5.ABE6.ABCDE7.AD8.ABCDE9.ABCDE10.ACE11.BCE12.ABCDE13.ABCDE14.ABC15.BDE三.判斷題1.N2.73.義4.q5.76.義7.義8.79.710.N四.填空題1.全面觀察具體分析2.高信號稍高信號.質子相位差別對比法黑血法時間飛逝法.骨骼軟組織與液體脂肪組織.平掃增強掃描特殊檢查.高密度對比劑低密度對比劑.高大8.增強.放射實踐的正當化放射防護的最優(yōu)化個人劑量限制化.密度大小五.名詞解釋第二章神經(jīng)系統(tǒng)3.對于缺乏自然對比的組織或器官，可用人為的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物質，使產(chǎn)生對比的方法，稱為人工對比即造影檢查。.系CT掃描中X線衰減系數(shù)的單位，用于表示CT圖像中物質組織線性衰減系數(shù)(吸收系數(shù))的相對值。用亨氏單位(HounsfieldUnit)表示，簡寫為HU。.即磁共振彌散加權成像(diffusionweightedimaging，DWI)。是利用磁共振成像觀察活體組織中水分子的微觀擴散運動的一種成像方法。水分子擴散快慢可用表觀擴散系數(shù)(ADC)和DWI兩種方式表示。.即磁共振血管成像，是對血管和血流信號特征顯示的一種技術。MRA不但對血管解剖腔簡單描繪，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又稱磁共振血流成像。.是指注射對比劑后對某些感興趣的層面作連續(xù)快速多次的掃描，它可以了解病變的強化程度隨時間的變化情況，對病變的定性診斷有一定的幫助。.是指心臟.血管內的血液由于迅速流動，使發(fā)射MR信號的氫原子核居于接收范圍之外，所以測不到MR信號，在T1或T2加權像中均呈黑影，這就是流空效應。.指顯示圖像時所選用某一定范圍的CT值，使只有在規(guī)定范圍內的不同CT值，才能有灰度的變化，而在此范圍最低值和最高值以外的CT值，一律分別顯示為黑或白色。.快速靜脈團注有機碘對比劑后，在對比劑首次通過受檢腦組織時進行快速動態(tài)掃描，并重組腦實質血流灌注參數(shù)圖像。它反映腦實質的微循環(huán)和血流灌注情況。.在同一掃描層面內含有兩種以上不同密度的物質時，其所測CT值是它們的平均值，因而不能如實反映其中任何一種物質的CT值，這種現(xiàn)象為部分容積效應或稱部分容積現(xiàn)象。.是用有放射性的特殊藥物對人體顯像的一種成像技術。所用的藥物又稱顯像劑，是一類含有放射性核素的特殊制劑，它可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素標記的化合物或多肽.蛋白質.激素.血液成分.抗體等。六.問答題.自旋質子置于靜磁場，受相應的射頻脈沖之激勵，自旋質子的自旋軸偏離靜磁場方向，獲得橫向磁距。與此同時，部分低能量的自旋質子吸收了射頻脈沖的能量，躍遷為不穩(wěn)定的高能量自旋質子，當射頻脈沖暫停時，自旋質子又將吸收的能量按電磁波形式重新散發(fā)并恢復為低能量的質子等一系列過程即所謂“磁共振現(xiàn)象”。在MRI成像中，兩種組織間信號強度的差別主要取決于T1馳豫時間的不同，所得圖像為T1加權像（T1WI），它反映的是組織間T1的差別。在T1WI圖像上，T1短，則MR信號強，影像呈白色；T1長則MR信號弱，影像呈黑色。兩種組織間信號強度的差別主要取決于T2弛豫時間的不同，所得圖像為T2加權像（T2WI）。它反映的是組織間T2的差別。在T2WI圖像上，T2長，則MR信號強，呈白色；T2短，則MR信號弱，呈黑色。防護實踐正當化.防護的最優(yōu)化和個人劑量限制是X線防護的3大基本原則。除此之外，實際工作中還要遵循下列原則：①時間防護，應盡可能減少在X線場內停留的時間，縮短照射時間，減少受照射的劑量；②距離防護，X線機工作時，應盡可能使工作人員遠離X線源，病人與X線球管的距離不能小于35cm；③屏蔽防護，即在X線源與人員間放置一種能吸收X線的物質，如鉛玻璃.混凝土墻壁.鉛圍裙等，從而減弱或消除X線對人體的危害。目前主要應用的是血氧水平依賴法（bloodoxygenleveldependent，BOLD）。原理：人腦對視覺.聽覺的刺激，或局部肢體活動，可使相應腦功能區(qū)的血流量增加，這樣靜脈血中去氧血紅蛋白數(shù)量亦增多。去氧血紅蛋白可在血管周圍產(chǎn)生“不均勻磁場”，使局部組織質子“相位分散”加速，從而使局部MR信號降低。臨床應用：腦fMRI檢查目前更多的仍在研究階段，用以確定腦組織的功能部位。臨床已用于腦部手術前計劃的制定；如癲癇手術時，通過fMRI檢查識別并保護功能區(qū)；了解卒中偏癱病人腦的恢復能力的評估，以及精神疾病神經(jīng)活動的研究等。優(yōu)點：①CT是斷面圖像，可對人體各個部位進行成像，能夠顯示X線平片不能顯示的組織結構和X線平片不能反映的病變，明顯擴大了影像檢查范圍和提高了影像診斷質量。②CT有很高的密度分辨力，能測出各種組織的CT值，對組織和病變的密度進行量化比較，以確定組織成分，推測病變性質。③CT圖像清晰，解剖關系明確，彼此之間沒有組織重疊，并可進行不同方位的圖像重建，從而真實地反映被檢部位解剖組織學及病理解剖學的狀態(tài)。④CT增強掃描，可在CT平掃的基礎上進一步提高病變的檢出率和診斷準確率，而且可通過對比增強的動態(tài)變化反映臟器的功能狀態(tài)。⑤CT為無創(chuàng)性檢查，方便.迅速，易為患者接受。①高軟組織對比分辨力，無骨偽影干擾；②多參數(shù)成像：可獲得T1WIT2WI和PWI，便于比較對照；③多方位成像：可獲得冠狀面.矢狀面和橫斷面的斷層像；④流空現(xiàn)象：不用對比劑即可使血管及血管病變如動脈瘤及動靜脈發(fā)育異常成像；⑤質子弛豫增強效應：使一些物質，如脫氧血紅蛋白和正鐵血紅蛋白于MRI上被發(fā)現(xiàn)；⑥用順磁性物質做增強掃描：如釓作對比劑可行對比增強檢查，效果好，副反應少?？捎糜诟闻K病變的檢出。SPIO被肝Kupffer細胞攝取后，縮短T2弛豫時間，信號降低，而肝腫瘤內沒有Kupffer細胞，其信號不變，這樣就達到了水落石出的效果。副反應有背痛等。納米級的SPIO在分子影像研究中報道甚多。.PACS的組成：①圖像的采集；②網(wǎng)絡的分布；③圖像的管理和儲存；④圖像的瀏覽.查詢及拷貝輸出；⑤與信息系統(tǒng)的集成。第二章神經(jīng)系統(tǒng)一.單選題（每題僅一個最佳答案）下列哪一項不屬于基底節(jié)結構（）A.尾狀核B.豆狀核C.屏狀核D.杏仁核E.丘腦小腦橋腦角區(qū)最常見的腫瘤為（）A.膽脂瘤B.腦膜瘤C.聽神經(jīng)瘤D.垂體瘤E.畸胎瘤下列疾病中，可發(fā)生交通性腦積水的是（）A.橋小腦角腫瘤B.先天性中腦導水管狹窄C.腦膜炎D.松果體瘤E.小腦膠質瘤腦梗死是按什么分布的（）A.腦實質B.腦白質C.腦葉D.腦溝E.腦血管分布區(qū)高血壓出血常見的部位是（）A.殼核出血B.丘腦出血C.尾狀核頭出血D.內囊出血E.基底節(jié)出血顱咽管瘤的鈣化多呈（）A.塊狀B.蛋殼樣C.散在鈣化D.毛線團樣E.爆米花樣不屬于腦室系統(tǒng)的是（）A.中腦腳間窩B.左右側腦室C.第三腦室D.第四腦室E.中腦導水管下列哪類腫瘤一般不發(fā)生鈣化（）A.顱咽管瘤B.垂體微腺瘤C.腦膜瘤D.室管膜瘤E.少枝膠質細胞瘤兒童四腦室內呈“塑形”或“鉆孔”樣生長的占位性病變。首先考慮（）A.脈絡叢乳頭狀瘤B.表皮樣囊腫C.淋巴瘤D.生殖細胞瘤E.室管膜瘤腦腫瘤的間接征象是（）A.密度B.大小C.形態(tài)D.多少E.腦水腫星形細胞瘤分四級，屬I級星形細胞瘤特點的是（）A.常無增強B.團狀增強C.花冠狀增強D.瘤周水腫明顯E.有占位效應不發(fā)生腦膜瘤的部位是（）A.大腦鐮旁B.大腦凸面C.幕切跡D.橋小腦角區(qū)E.側腦室外側白質區(qū)關于聽神經(jīng)瘤描述錯誤的是（）A.腦外腫瘤B.內耳道口擴大C.常有強化D.可壞死.囊變E.一般不影響第四腦室垂體瘤的CT表現(xiàn)不正確的是（）A.蝶鞍擴大B.鞍底下陷C.瘤周水腫D.腫瘤有強化E.垂體柄移位關于顱咽管瘤CT表現(xiàn)錯誤的是（）A.圓形或橢圓形低密度影B.斑塊樣或蛋殼樣鈣化C.常見瘤周水腫D.位于腦外E.可造成腦積水本資料由盛世翰林整理編撰，更多醫(yī)學資料歡迎咨詢00！4與轉移瘤常見CT表現(xiàn)不符的是（）A.多發(fā)散在的環(huán)形等密度影B.多發(fā)的結節(jié)影C.灶旁水腫明顯D.位置較表淺E.無強化腔隙性腦梗死最常發(fā)生的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦干C.半卵圓中心D.丘腦E.小腦下列等密度硬膜下血腫征象中錯誤的是（）單側腦溝.腦裂變窄，甚至消失腦室受壓變形，中線結構移位C.白質擠壓征D.增強掃描血腫無增強E.額板下出現(xiàn)梭形影哪種表現(xiàn)不是腦膿腫的特點（）A.圓形或橢圓形B.規(guī)則光滑的環(huán)形增強C.伴有水腫D.可多個相鄰E.膿腫呈高密度關于“腦出血”MRI表現(xiàn)，下列描述哪項不對（）急性期血腫，T1WI呈等信號，T2WI呈稍低信號急性期血腫，MRI顯示不如CT清楚亞急性和慢性期血腫，T1WI和T2WI均表現(xiàn)為高信號血腫囊變期，T1WI低信號，T2WI高信號，周邊可見含鐵血黃素沉積所致低信號環(huán)亞急性及慢性期血腫，MRI顯示不如CT清楚男性患者，58歲，近6小時突感頭痛.頭暈，伴左側肢體麻木，既往無高血壓病史及腫瘤病史。以下哪種檢查方法較好？（）A.頭顱X線正側位片B.腦血管造影C.MRID.CTE.其它女性患者，32歲，既往月經(jīng)正常，近一年月經(jīng)量少，有溢乳現(xiàn)象，臨床化驗檢查示泌乳素明顯增高。該患者首先考慮何種疾病？（）A.顱咽管瘤B.垂體瘤C.腦膜瘤D.聽神經(jīng)瘤E.其他頭顱CT示左顳葉內有一輪廓模糊的片狀占位性病變,呈低密度,不均勻,周圍可見腦水腫,中線結構右移,增強掃描呈不規(guī)則強化。最可能的診斷為（）A.腦膜瘤B.腦膿腫C.腦內星形細胞瘤D.腦炎E.腦梗死鞍區(qū)或鞍上占位性病變，最好的檢查方法是（）A.X線B.CT檢查C.MRI檢查D.DSA檢查E.其他急性顱腦外傷最快速準確的檢查方法為（）A.MRIB.CTC.X線平片D.超聲E.血管造影神經(jīng)鞘瘤的臨床病理特點，下列說法哪一項錯誤？（）A.可發(fā)生于脊髓的各個節(jié)段B.呈孤立結節(jié)狀，有完整包膜C.常與1?2個脊神經(jīng)根相連D.可發(fā)生囊變E.與脊髓有明顯粘連蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要CT表現(xiàn)是（）A.側腦室呈高密度影B.三腦室呈高密度影C.外側裂池見高密度影D.基底節(jié)區(qū)見高密度影E.枕葉見高密度影男性患者，15歲，面部有皮脂腺瘤，癲癇，智力低下，CT示雙側側腦室體部室管膜下有鈣化結節(jié)，診斷（）A.囊蟲病B.結核瘤C.結節(jié)性硬化D.顱面血管瘤病E.多發(fā)性硬化不是硬膜外血腫特點的是（）A.呈梭形B.內緣光滑銳利C.常有骨折D.中線結構移位較輕E.可越過顱縫30.CT平掃時，下列哪種腫瘤CT值最低（）A.腦膜瘤B.膠質瘤C.膽脂瘤D.聽神經(jīng)瘤E.轉移瘤對于椎管內腫瘤，為明確病變的部位及其性質，最佳檢查方法為（）A.X線平片B.CTC.MRID.MRI及增強MRIE.脊髓造影對椎管造影的描述中,下列錯誤的是（）是將對比劑經(jīng)腰穿或小腦延髓池穿刺注入蛛網(wǎng)膜下腔適用于椎管內腫瘤.蛛網(wǎng)膜粘連.椎間盤突出.黃韌帶肥厚等的診斷急性蛛網(wǎng)膜下腔出血應首選椎管造影以利確診對比劑應首選非離子型碘劑透視下動態(tài)觀察對比劑流動情況并適時攝正.側位或斜位片MRI顯示胸6-10段脊髓增粗，T1WI呈略低信號，T2WI呈不均勻高信號，界限不清，Gd-DTPA增強有不均勻強化，下列診斷可能性最大的是（）A.髓外硬膜內神經(jīng)纖維瘤B.椎管內神經(jīng)鞘瘤C.髓內膠質瘤D.椎管內轉移瘤E.脊柱結核34.MRI示C5-6椎體平面椎管內軟組織腫塊影，T1WI等信號，T2WI略高信號，增強呈局部明顯均勻強化，脊髓受壓.移位，患側蛛網(wǎng)膜下腔增寬，最可能的診斷為（）A.髓內星形細胞瘤B.髓外硬膜內神經(jīng)纖維瘤髓外硬膜外轉移瘤D.脊髓血管畸形E.以上都不是某患者MRI檢查示上頸段脊髓明顯增粗.腫脹，病灶T1WI呈略低信號，T2WI呈高信號，中央出現(xiàn)囊變區(qū)為T1WI低信號.T2WI明亮高信號，最可能的診斷為（）A.髓內腫瘤B.髓外硬膜內神經(jīng)纖維瘤C.髓外硬膜外轉移瘤D.脊髓血管畸形E.脊髓轉移瘤哪一項不是脊髓造影的適應證？（）A.椎管內腫瘤B.脊蛛網(wǎng)膜粘連C.明確腫塊的部位排除顱內異常E.幫助腫瘤定性7.男性患者，35歲，自感胸背部疼痛伴肢體酸脹1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻端右前方對比柱增寬，呈淺杯口狀，脊髓向左后方移位，左后方對比柱變窄變短呈尖刀狀。該患者應診斷為（）A.髓內腫瘤B.髓外硬膜外腫瘤C.神經(jīng)根囊腫D.髓外硬膜內腫瘤E.蛛網(wǎng)膜粘連女性患者，25歲，，感右上肢痛溫覺消失近3月。MRI示上頸髓內多發(fā)T1WI低信號.T2WI高信號囊腔，呈串珠狀。根據(jù)上述表現(xiàn)應考慮為（）A.髓內腫瘤B.脊髓空洞癥C.脊髓血管畸形D.髓外硬膜內腫瘤E.蛛網(wǎng)膜粘連對懷疑脊髓或椎管內腫瘤，安全可靠的檢查方法是（）A.X線平片B.脊髓造影C.CTD.CT脊髓造影E.MRI指出髓外硬膜內腫瘤正確敘述（）阻塞面呈杯口狀，患側蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓向對側移位阻塞面呈杯口狀，患側蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓向對側移位阻塞面呈梳齒狀，患側蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄，脊髓向對側移位較輕脊髓梭形膨大，對比劑分流，蛛網(wǎng)膜下腔對稱性變窄阻塞面呈梳齒狀，患側蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓向對側移位較輕二.多選題（每題可有多項正確答案，多選或少選均不得分）腦血管造影通常分頸動脈造影和椎動脈造影，其目的在于（）A.診斷腦動脈瘤B.血管發(fā)育異常C.了解腫瘤血供D.顱內腫瘤定位E.排除顱內異常對顱腦疾病的檢查，MR優(yōu)于CT檢查的是（）A.急性顱腦的外傷B.后顱窩腫瘤C.腔隙性腦梗死D.鈣化病灶E.亞急性腦內血腫有關腦轉移瘤的CT表現(xiàn)特點,下列說法錯誤的是（）轉移瘤常好發(fā)于大腦鐮旁和上矢狀竇旁增強掃描后腫瘤出現(xiàn)結節(jié)狀或環(huán)形強化腫瘤周圍常見大片指狀低密度水腫轉移瘤常為單發(fā)腫瘤占位征象明顯少枝膠質細胞瘤需與下述哪些病變相鑒別()A.星形細胞瘤B.神經(jīng)節(jié)細胞瘤C.鈣化性腦膜瘤D.室管膜瘤E.腦轉移瘤垂體微腺瘤的MR特征為()A.瘤體局限于鞍內，直徑小于10mmB.瘤體突出于鞍外C.垂體柄向對側移位E.阻塞性腦積水D.Gd-DTPA增強，早期呈垂體內局限性低信號區(qū)急性硬膜外血腫的特點有()顱骨內板下方呈菱形或雙凸透鏡形占位征一般不跨越顱縫C.占位效應較輕D.骨窗可見局部顱骨骨折E.CT呈高密度影關于腦梗死MRI表現(xiàn)，下列描述正確的是()早期檢出，MRI優(yōu)于CT病變早期，T2WI比T1WI更敏感C.T1WI，病變信號比鄰近腦組織低D.T2WI，病變信號比鄰近腦組織高E.T2WI，病變信號與鄰近腦組織相仿外傷腦內血腫描述正確的是()A.常見部位是額葉和顳葉B.可破入腦室本資料由盛世翰林整理編撰，更多醫(yī)學資料歡迎咨詢00！5C.均一高密度腫塊D.病人年齡大者較小者血腫吸收快E.常在腦挫裂傷區(qū)內垂體微腺瘤CT檢查間接征象包括()A.垂體高度增加B.垂體內有出血C.垂體柄偏移D.頸內動脈被包繞E.鞍底局限性下陷或局部骨質吸收關于腦膜瘤的MRI特征，下列描述正確的是()A.T1WI，與正常腦組織信號相仿B.T1WI，多數(shù)腦膜瘤比正常腦組織信號高C.T2WI,與正常腦組織信號相仿D.對瘤內鈣化和顱骨破壞程度價值有限E.Gd-DTPA增強，多呈明顯均勻強化關于腦內動靜脈畸形的特點，下列CT描述正確的是()A.多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)B.平掃呈混雜密度，有鈣化C.增強，可明顯強化D.病灶邊緣不清，形態(tài)不規(guī)則E.常有出血屬于顱內腦外腫瘤的是()A.腦膜瘤B.聽神經(jīng)瘤C.星形細胞瘤D.顱咽管瘤E.垂體瘤不宜進行顱腦增強CT掃描的是()A.急性出血患者B.昏迷患者C.肝腎功能損害嚴重者D.急性顱腦外傷E.碘劑過敏的患者符合椎管內神經(jīng)纖維瘤的MRI特征的是()A.椎管內局灶性腫塊B.腫瘤中心區(qū)易出現(xiàn)囊變區(qū)C.腫瘤多呈啞鈴型D.脊髓受壓.變形.推移E.Gd-DTPA增強后病灶強化明顯符合髓內腫瘤的MRI特征的是()A.脊髓節(jié)段性增粗B.T1WI多為略低信號,T2WI為高信號如腫瘤中心區(qū)出現(xiàn)囊變，則T1WI中央低信號,T2WI中央高信號脊髓受壓.明顯變形或移位腫瘤多呈啞鈴形，部分位于椎管內，另一部分越過椎間孔形成椎旁腫塊MRI檢查脊柱與脊髓疾病的優(yōu)勢是()直接矢狀面.冠狀面成像，清楚顯示脊髓全貌顯示骨質和鈣化借助不同成像參數(shù)的檢查，加強病灶的組織特性的顯示顯示血管結構的細節(jié)優(yōu)于血管造影無電離輻射脊髓造影髓外硬膜內腫瘤的特點為()梗阻端顯示光滑銳利.偏心杯口狀充盈缺損脊髓受壓偏移對比劑向脊髓兩側分流梗阻端無明顯充盈缺損腫瘤較大時梗阻端表現(xiàn)為梳齒狀脊髓空洞癥的正確敘述包括()A.MRI是本病首選的檢查方法B.T1WI病灶呈低信號C.T2WI病灶內不流動液體呈高信號D.增強掃描病灶無明顯強化E.常合并蛛網(wǎng)膜粘連脊髓外硬膜內常見腫瘤有()A.神經(jīng)纖維瘤B.神經(jīng)鞘瘤C.脊膜瘤D.膠質細胞瘤E.轉移癌發(fā)生于脊髓內常見的腫瘤為()A.星形細胞瘤B.神經(jīng)纖維瘤C.室管膜瘤D.神經(jīng)鞘瘤E.淋巴瘤三.判斷題(正確的在括號內打“d”，錯誤的打"義”)先天性顱內動脈瘤最好發(fā)于Willis環(huán)及大腦中動脈分叉處。()腦內血腫常伴發(fā)腦挫裂傷，多由對沖性腦挫裂傷出血所致。()三叉神經(jīng)鞘瘤是橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤。()腦包蟲病CT檢查顯示密度與腦脊液相似或略高，無水腫，無明顯占位表現(xiàn)。()腦出血與腦梗死的CT表現(xiàn)相似是在慢性期()多發(fā)性硬化CT表現(xiàn)為側腦室旁多發(fā)小病灶，無占位效應，急性期病灶可強化。()急性硬膜下血腫CT顯示顱板下新月形高密度影，且可超越顱縫。()腦內動靜脈畸形多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)。()皮層下動脈硬化性腦病CT檢查多伴有腔隙性腦梗死及腦腫脹的征象。()頸內動脈造影時基底動脈可顯影。()髓外硬膜內腫瘤的椎管造影表現(xiàn)為梗阻面呈偏心“杯口”狀，脊髓被推壓移位。()椎管內血管畸形選擇性脊髓血管造影不能直接觀察到畸形血管的部位和范圍。()椎管內腫瘤常在T1WI上呈等或稍低信號，T2WI上呈等或高信號，Gd-DTPA增強，腫塊有不同程度和不同形式的強化。()硬膜外腫瘤阻塞面呈梳齒狀，患側蛛網(wǎng)膜下腔呈偏心“杯口”狀，脊髓向對側移位較輕。()脊髓損傷后期引起脊髓軟化.囊性變.蛛網(wǎng)膜粘連和脊髓萎縮等，MRI呈長T1和短T2異常信號。()四.填空題(將正確答案填入空格)TOC\o"1-5"\h\z新生兒缺氧缺血性腦病主要表現(xiàn)為 、 和 ，可同時合并 ，晚期主要為 。硬膜下血腫血液居 之間，血腫范圍較 ，一般呈 形。硬膜外血腫血液居 間隙，血腫范圍 ，一般呈 形。亞急性腦內血腫MR特征性表現(xiàn)為T1WI 信號，T2WI 信號。腦動靜脈畸形是由 、 和 所構成。CT增強掃描呈“環(huán)形征”的腦內病變可能為 、 及 腦膜瘤的好發(fā)部位為 、 及 腦梗死分三種 、 、 。顱內血腫按部位不同，可分為 、 和 血腫。腦外傷后遺癥包括下列常見改變 、__ 、 和 等。椎管造影，髓外硬膜內腫瘤的阻塞面形態(tài)為偏側性 狀，硬膜外腫瘤為 狀。脊髓造影髓外硬膜內腫瘤梗阻面呈 脊髓造影硬膜外腫瘤梗阻面呈 ，患側對比劑柱邊緣 ，并離開骨性椎管，而脊髓 。髓內腫瘤多為 和 ，髓外硬膜內腫瘤多為 和 ，髓外硬膜外腫瘤多為 。椎管內腫瘤按部位分為 、 、 。五.名詞解釋1.腦血管造影2.腔隙性腦梗死3.模糊效應4.垂體微腺瘤5.交通性腦積水6.彌漫性軸索損傷7.腦膜尾征8.靶形征9.多發(fā)性硬化10.AVM11.脊髓造影12.脊髓空洞癥13.CTM六.問答題簡述少枝膠質細胞瘤的CT表現(xiàn)。試述多發(fā)性硬化MRI表現(xiàn)。試述急性硬膜外血腫的病理特點及CT特點。試述垂體微腺瘤MR表現(xiàn)。簡述腦膜瘤的CT表現(xiàn)。簡述腦轉移瘤發(fā)病特點及CT表現(xiàn)。簡述星形細胞瘤的分級及CT表現(xiàn)。簡述急性硬膜下血腫的病理特點及CT表現(xiàn)。試述聽神經(jīng)瘤的CT表現(xiàn)。簡述新生兒顱內出血的CT征象。試述髓外硬膜內腫瘤的椎管造影表現(xiàn)。試述髓內腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。試述髓外硬膜內腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。試述椎管硬膜外腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。試述脊髓空洞癥的CT表現(xiàn)。第二章神經(jīng)系統(tǒng)答案一.單選題.E2.C3.C4.E5.E6.B7.A8.B9.E10.E.A12.E13.E14.C15.C16.E17.A18.E19.E20.E21.C22.B23.C24.C25.B26.E27.C28.C29.E30.C第三章五官及頸部631.D32.C33.C34.B35.A36.D37.D38.B39.E40.A二.多選題1.ABCD2.BCE3.AD4.ABCDE5.ACD6.ABCDE7.ABCD8.ABCE9.ACE10.ACDE11.BCDE12.ABDE13.ABCDE14.ACDE15.ABC16.ACE17.AB18.ABCD19.ABC20.AC三.判斷題1.72.N3,義4.義5.76.d7.N8.義9,義10.義11.712,義13.N14.義15.義四.填空題.腦水腫腦缺血腦軟化腦出血腦萎縮.硬膜與蛛網(wǎng)膜廣泛新月.硬膜外較局限梭.高高.供血動脈畸形血管團引流靜脈.腦膿腫腦膠質瘤腦轉移瘤.矢狀竇旁大腦凸面蝶骨嵴.缺血性腦梗死出血性腦梗死腔隙性腦梗死.硬膜外血腫硬膜下血腫腦內血腫.腦軟化腦萎縮腦穿通畸形囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫腦積水.杯口斜坡或梳齒.偏心杯口狀脊髓受壓移位.梳齒狀受壓變平移位較輕.星形細胞瘤室管膜瘤神經(jīng)源性腫瘤脊膜瘤轉移瘤.髓內腫瘤髓外硬膜內腫瘤硬膜外腫瘤五.名詞解釋.是將有機碘劑引入腦血管中，使腦血管顯影的方法，分頸動脈造影及椎動脈造影。用于診斷腦動脈瘤，血管發(fā)育異常和了解腫瘤的供血等。.是由深部髓質小動脈閉塞所致的基底節(jié).丘腦.小腦和腦干的梗死灶，直徑為10mm?15mm以內，稱為腔隙性腦梗死。.腦梗死發(fā)病2周?3周左右時，梗死區(qū)因腦水腫消失和吞噬細胞的浸潤，密度相對增高而呈等密度，稱之為“模糊效應”。.局限于蝶鞍內直徑小于1cm的腺瘤為垂體微腺瘤。.由于四腦室出口以下正常腦脊液循環(huán)受阻或腦脊液吸收障礙所致。.彌漫性軸索損傷是指頭部遭受加速性旋轉暴力時因剪切傷造成腦實質撕裂，是一種嚴重的致命傷。.腦膜瘤多以廣基底與硬腦膜相連.邊界清楚。MRI增強后腫瘤均一性強化，鄰近腦膜亦強化似尾，稱為“腦膜尾征”，具有一定特征。.部分血栓動脈瘤CT檢查時，若血栓位于血管腔內的周邊，增強掃描動脈瘤中心的瘤腔和外層囊壁均有強化，形成中心高密度和外圍高密度環(huán)，中間隔以等密度帶。.是繼發(fā)性神經(jīng)組織以髓鞘脫失為主要病理改變的疾病，病因不明，以側腦室周圍髓質和半卵圓中心多發(fā)性硬化斑為主。多表現(xiàn)為多灶性腦脊髓損害癥狀，病程緩解與發(fā)作交替且進行性加重。.即動靜脈畸形，是最常見的腦血管發(fā)育畸形，好發(fā)于大腦前.中動脈供血區(qū)，由供血動脈.畸形血管團和引流靜脈構成。.通過腰椎穿刺將對比劑注入椎管內，透視下觀察對比劑在椎管內的充盈和流通情況，以診斷椎管內占位性病變和蛛網(wǎng)膜粘連等。.是一種慢性脊髓退行性疾病，可為先天性，或者繼發(fā)于外傷.感染和腫瘤。臨床表現(xiàn)為分離性感覺異常和下神經(jīng)元性運動障礙。.即脊髓造影CT，多與脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后1?2小時內進行CT掃描。六.問答題1.①特征性改變?yōu)榱鲶w內有大而不規(guī)則性鈣化斑。②腫瘤多為稍低密度，也可為等密度或稍高密度。③少數(shù)可有囊變或出血。④無或輕度瘤周水腫，占位效應輕。⑤增強掃描多為均勻性輕度強化，少數(shù)為環(huán)形增強，惡性程度高者強化明顯。①以側腦室周圍和半卵圓中心多灶性異常信號為主，矢狀面上呈條狀垂直于側腦室；②T1WI呈稍低或等信號，T2WI和水抑制像均呈高信號；③多無占位效應；④增強后活動期病灶有強化，激素治療后或慢性期則無強化。病理：頭部受外力作用緊靠顱骨內板的動脈或較大靜脈竇破裂，血液進入硬膜外間隙而形成，由于內板與硬膜粘連緊密，血腫范圍多局限。CT特點：①顱骨內板下方梭形或雙凸透鏡形高密度區(qū)，CT值40HU?100HU,邊界清楚銳利；②范圍局限，一般不跨顱縫；③占位征象較硬膜下血腫輕；④骨窗顯示局部顱骨骨折；⑤開放性骨折血腫內可見低密度氣體形。①垂體增大，高度＞8mm;②垂體上緣膨脹，正常為凹面；③垂體柄向對側移位；④瘤體偏于一側呈T1WI局限性低信號，T2WI高信號。Gd-DTPA增強檢查，早期病灶呈充盈缺損，低于正常垂體，延遲病灶強化，高于正常垂體。①發(fā)生部位：常見于矢狀竇旁，大腦凸面，蝶骨嵴。②密度：平掃呈等密度或略高密度，圓形或半月形，邊界清楚.光滑；增強后呈明顯均勻強化。③以廣基底與顱骨內板或腦膜相連。④骨改變：局限性骨質增生或破壞。⑤占位表現(xiàn)：中線移位等。①多發(fā)生在中年以上，有原發(fā)腫瘤病史；②多位于大腦半球皮髓質交界區(qū)，多發(fā)；③平掃呈等低密度病灶；④增強掃描呈結節(jié)狀或環(huán)狀強化，環(huán)內低密度為壞死液化區(qū)，環(huán)壁不規(guī)則，厚薄不均一；⑤病灶周邊常見大片指狀水腫。依腫瘤細胞的成熟程度，星形細胞瘤分為I?W級。I級為良性，與腦實質分界較清。CT表現(xiàn)為：①腦實質內低密度病灶，與腦實質分界較清；②占位表現(xiàn)較輕；③增強后無強化或輕度強化。II級為良惡性之間，III?W級惡性程度較高，呈浸潤性生長，與腦實質分界不清，易發(fā)生液化壞死。CT表現(xiàn)：①腦實質內不均勻低密度區(qū)，與腦實質分界不清，不規(guī)則；②增強后呈斑片狀或明顯環(huán)形強化，環(huán)壁厚薄不均，有時可見壁結節(jié)；③占位征象及水腫明顯。.病理特點：常由于硬膜.靜脈竇撕裂出血，血液居硬膜與蛛網(wǎng)膜之間，由于蛛網(wǎng)膜無張力，血液占據(jù)硬膜下潛在間隙，范圍較廣泛，但厚度較薄。CT表現(xiàn)：①顱骨內板下方新月形高密度區(qū)；②范圍廣泛，?？顼B縫；③占位征象明顯；④常合并腦挫裂傷。.①腫瘤位于橋腦小腦角區(qū)，圓形或類圓形；②平掃呈低密度或稍高密度，邊界清楚；③增強后明顯強化；④骨窗內耳道呈錐形或漏斗狀擴大；⑤第四腦室受壓移位，梗阻性腦積水。.①產(chǎn)傷所致的硬膜下血腫常位于頂部硬膜下或小腦天幕附近，血腫較薄，呈高密度；②常并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為腦溝.腦裂和腦池密度增高；③側腦室內出血表現(xiàn)為腦室高密度鑄型或腦室內出現(xiàn)高密度的液－液平面；④腦內血腫常表現(xiàn)為側腦室周圍或基底節(jié)區(qū)高密度；⑤硬膜外血腫由產(chǎn)傷引起，較少見。.①患側蛛網(wǎng)膜下腔增寬；②梗阻面呈偏心“杯口”狀；③脊髓被推壓移位。.髓內腫瘤常見為星形細胞瘤和室管膜瘤。MRI表現(xiàn)：①脊髓增粗.膨脹，范圍較長；②T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，囊變時信號不均勻；③病變區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。.髓外硬膜內腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤(神經(jīng)鞘瘤.神經(jīng)纖維瘤)和脊膜瘤。MRI表現(xiàn)：①椎管內局灶性軟組織塊影，范圍較局限；②脊髓受壓變形.移位，腫塊側蛛網(wǎng)膜下腔增寬，對側狹窄；③T1WI呈等信號，T2WI略高于脊髓；④Gd-DTPA增強呈明呈強化；⑤相應椎間孔擴大，腫瘤可沿神經(jīng)孔向外生長，呈啞鈴狀。.硬膜外腫瘤多為轉移瘤。MRI表現(xiàn)：①T1WI呈低信號，T2WI呈略高信號；②腫塊界線不規(guī)則，分葉狀；③患側蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓移位；④鄰近椎間盤多不受累。.①平掃表現(xiàn)為髓內邊界清楚的低密度囊腔，CT值同腦脊液，相應脊髓外形膨大；②當空洞與蛛網(wǎng)膜下腔相通時，CTM立即可見對比劑進入空洞內，若兩者不相通，則延遲掃描對比劑可通過脊髓血管間隙或第四腦室的交通進入空洞；③伴發(fā)脊髓腫瘤時，脊髓不規(guī)則膨大，密度不均，空洞壁可較厚；④外傷后脊髓空洞癥常呈偏心性，其內?？梢姺指?。第三章五官及頸部一.單選題(每題僅一個最佳答案)眼眶內常見良性腫瘤中早期就引起視神經(jīng)孔擴大的是()A.炎性假瘤B.血管瘤C.淚腺腫瘤D.視神經(jīng)瘤E.眶內腦膜瘤本資料由盛世翰林整理編撰，更多醫(yī)學資料歡迎咨詢00！7乳突膽脂瘤典型X線表現(xiàn)是()乳突氣房囊狀破壞區(qū)B.骨性外耳道擴大伴骨質破壞鼓竇區(qū)邊緣光滑透亮區(qū),常伴硬化邊緣多發(fā)生在氣化型乳突E.乳突呈蟲蝕狀破壞下列關于鼻竇癌的描述中，錯誤的是()以上頜竇為多見B.可見竇內軟組織影和不規(guī)則的骨破壞鼻竇癌可侵犯周圍組織D.X線上易與鼻竇肉瘤區(qū)別副鼻竇開口可被堵塞而伴發(fā)感染下列關于副鼻竇炎的描述，錯誤的是()A.最常發(fā)生于蝶竇B.可見竇內粘膜增厚影C.竇腔內可見氣.液平面D.慢性者有時可見竇壁骨質增生E.額竇單獨發(fā)生者較少見右側腮腺均勻低密度病變，病變中心CT值約為－100HU，最可能的診斷是()A.血管瘤B.脂肪瘤C.多性形腺癌D.腮腺囊腫E.腮腺膿腫男，60歲，鼻衄3個月。CT示右上頜竇密度高，前外壁破壞，最可能的診斷是()A.上頜竇腺瘤B.上頜竇囊腫C.上頜竇炎D.上頜竇癌E.上頜竇黏膜囊腫男性患者，30歲，搏動性耳鳴，藍色鼓膜，傳導性耳聾2年。CT示鼓室內軟組織腫物，最可能的診斷是()A.膽脂瘤，中耳炎B.膽脂瘤，聽骨鏈破壞C.面神經(jīng)瘤，聽骨鏈破壞D.血管球瘤，頸內靜脈裸露E.中耳乳突炎，聽骨鏈破壞鼻竇黏液囊腫CT的典型征象為()A.輪廓規(guī)則銳利B.骨壁變薄外移或部分消失，可吸收破壞C.腔內密度均勻而偏低D.竇腔膨大，有環(huán)形均勻薄層囊壁包圍E.增強檢查無強化效應視神經(jīng)梭形腫塊，典型病例可見“軌道征”，常見于()A.眶內炎性假瘤B.視網(wǎng)膜母細胞瘤C.視神經(jīng)腦膜瘤D.黑色素瘤E.視神經(jīng)膠質瘤10.CT對甲狀腺腫瘤的診斷評價，下列說法哪項不正確()A.定位較準確B.有無鈣化是鑒別良惡性的依據(jù)C.判斷有無淋巴結轉移D.判斷有無鄰近組織受累E.鑒別良惡性有一定限度下列哪項不是早期聲帶癌的CT表現(xiàn)()A.CT未見異常B.聲帶僅見輕度增厚C.聲帶形態(tài)不規(guī)則D.聲帶可見高密度影E.無特征性表現(xiàn)女，2歲，突眼，CT示右眼球內團塊樣鈣化，視神經(jīng)粗，周圍有軟組織密度塊影，最可能的診斷是()A.炎性假瘤B.黑色素瘤C.視網(wǎng)膜母細胞瘤D.視網(wǎng)膜血管瘤E.視神經(jīng)膠質瘤頜面外傷CT檢查，最好選用下列哪種方法()軸位.冠狀位.軟組織窗和骨窗軸位.冠狀位平掃和增強掃描軸位.軟組織窗和骨窗冠狀位.軟組織窗和骨窗軸位平掃和增強掃描鼻咽癌的好發(fā)部位為()A.咽鼓管圓枕B.鼻咽頂壁C.梨骨后緣D.咽隱窩E.以上都不是對于早期中耳乳突膽脂瘤的診斷，最佳方法為()A.Schuller位平片B.Mayer位平片C.RunstromII位平片D.顳骨高分辨率CTE.MRI橫軸位CT鼻咽腔形態(tài)表現(xiàn)為梯形的層面位于()A.咽鼓管隆突水B.軟腭上水平C.硬腭水平D.咽隱窩水平E.咽旁間隙水平上頜竇內靠下壁的半圓形軟組織影，邊緣光滑，直徑1.0?1.5cm，竇腔內其余部分無異常，應考慮為()A.息肉B.黏液囊腫C.黏膜囊腫D.血管瘤E.正常變異診斷眼眶爆裂骨折，最好的檢查方法()A.X線平片B.CT冠狀掃描C.CT橫斷掃描D.MRIE.矢狀面重建19.32歲男性，右耳流膿1年，鼓膜穿孔。CT顯示外耳道棘骨消失，聽小骨破壞，鼓室壁破壞.內有軟組織密度影，最可能的診斷是()A.血管球瘤B.中耳癌C.中耳炎D.膽脂瘤E.面神經(jīng)纖維瘤對于"涎腺腫瘤"臨床特點的描述，下列說法哪項正確()A.病理類型單一B.頜下腺腫瘤，良性多見C.腮腺腫瘤，惡性居多D.腮腺腫瘤占70%?80%，其次為頜下腺腫瘤E.CT對腮腺惡性腫瘤定性價值較高鼻竇黏液囊腫，下列說法正確的是()A.是惡性病變B.由黏液腺分泌阻塞引起C.由副鼻竇口阻塞引起D.有骨質破壞，呈氣樣密度E.CT增強掃描有明顯增強視網(wǎng)膜母細胞瘤的MR表現(xiàn)是()A.T1加權像呈高信號B.T1加權像呈中等信號或稍高信號C.T1加權像呈低信號D.T2加權像呈高信號E.GD-DTPA增強腫瘤明顯均勻強化關于原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的描述，正確的是()亦稱孔源性視網(wǎng)膜脫離是一種原因不明的視網(wǎng)膜層間分離視力減退，相應的視野缺乏眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜灰色隆起以上都對下列哪項是眼球內異物的聲像圖表現(xiàn)()斑點狀強回聲，部分后伴聲影斑點狀強回聲，大多不伴聲影C.星狀回聲D.尾隨回聲與隆起現(xiàn)象E.以上都是眼眶海綿狀血管瘤的MR表現(xiàn)是()A.多位于肌錐外B.為迂曲狀C.T2加權像為低信號D.T2加權像為高信號E.病變信號不均勻腺樣體增生的MRI信號特點為()A.T1WI與肌肉等信號B.質子密度像與肌肉等信號C.T2WI與肌肉相比呈高信號D.內部可有囊變信號E.以上均正確27.21歲女性，右側耳鳴，聽力下降。CT平掃無異常，臨床擬診內聽道內小聽神經(jīng)瘤，宜選擇下列哪種方法進一步檢查()A.MRIB.動態(tài)CT掃描C.椎動脈造影頸內動脈造影E.CT增強掃描以下哪項CT表現(xiàn)最有利于篩竇黏液囊腫的診斷()A.竇腔內呈軟組織密度B.竇壁骨質有破壞C.竇腔呈氣球樣擴大D.粘液囊腫無增強E.病變相鄰眶內侵犯過敏性鼻炎和鼻竇炎的影像學特點，錯誤的是()A.息肉常見B.急性期上頜竇粘膜呈分葉狀C.慢性期可見粘膜下囊腫D.雙側粘膜腫脹，少見積液E.蝶竇內為息肉好發(fā)區(qū)關于鼻咽癌的CT特點，下列說法哪項正確()A.咽隱窩變淺B.兩側咽腔對稱C.咽肌局限性變薄D.咽旁間隙向內移位E.椎前淋巴結腫大最支持眶內原發(fā)炎性假瘤診斷的CT表現(xiàn)是()A.一條或多條眼外肌梭形增粗B.球后軟組織腫塊C.病變有增強D.眼肌附著處眼環(huán)增粗，模糊E.雙側眼球突出男，15歲，反復鼻衄1年。CT示翼腭窩軟組織腫塊，壓迫上頜竇后壁彎曲前移，明顯強化，最可能的診斷是()A.淋巴瘤B.肉瘤C.惡性腫瘤D.癌E.血管纖維瘤上頜竇癌向后外蔓延可累及()A.篩竇B.眶下壁C.顳下窩D.上齒槽E.咽旁間隙頸部腫塊最多見于()A.甲狀腺腫B.甲狀腺腫，腫大的淋巴結C.神經(jīng)纖維瘤，神經(jīng)鞘瘤D.甲狀腺腫，頸動脈瘤E.腫大的淋巴結以下哪項不是聲門型喉癌的CT表現(xiàn)()A.局部聲帶增厚，欠光滑B.局部增厚的聲帶有增強C.前聯(lián)合軟組織厚度大于3mmD.杓狀軟骨增厚，硬化會厭喉面軟組織增厚36.54歲男性，右側面部腫脹.麻木2個月余，伴流涕，CT示右側上頜竇內軟組織密度，伴鈣化，后外側壁骨質消失，最可能的診斷是()A.上頜竇黏液囊腫B.上頜竇骨化性纖維瘤上頜竇炎D.上頜竇血管瘤E.上頜竇癌本資料由盛世翰林整理編撰，更多醫(yī)學資料歡迎咨詢00！8下述正常眼眶組織MRI信號表現(xiàn)，不正確的是()玻璃體：T1WI低信號.T2WI高信號鞏膜：T1WI低信號.T2WI低信號房水：T1WI高信號.T2WI高信號眼外?。篢1WI中等信號.T2WI略低信號視神經(jīng)：T1WI中等信號.T2WI中等信號下列哪種疾病，沒有“球后鈣化”表現(xiàn)的是()A.視神經(jīng)腦膜瘤B.視神經(jīng)膠質瘤C.視網(wǎng)膜母細胞瘤D.球后動靜脈畸形E.成神經(jīng)細胞瘤外傷性鼻旁竇積液最好發(fā)于()A.上頜竇B.蝶竇C.篩竇前組D.額竇E.篩竇后組鼻旁竇惡性腫瘤中，最常見的組織類型是()A.鱗癌B.腺癌C.纖維肉瘤惡性黑色素瘤E.血管內皮瘤二.多選題(每題可有多項正確答案，多選或少選均不得分)鼻咽癌CT檢查可發(fā)現(xiàn)的征象有()A.鼻咽腔狹窄,不對稱B.咽旁間隙變窄,消失C.顱底骨質破壞D.頸部胸鎖乳突肌深面淋巴結腫大常伴發(fā)副鼻竇炎癥眼眶內異物X線定位的目的是確定()A.異物大小B.異物性質C.異物位置D.異物數(shù)目E.異物是否引起感染乳突膽脂瘤的影像學特點有()A.邊緣有硬化環(huán)B.常發(fā)于鼓竇區(qū)C.早期無臨床癥狀D.CT上呈軟組織密度.無增強E.MR信號不均勻下列哪些疾病可引起下頜骨膨脹性多房性表現(xiàn)()A.造釉細胞瘤B.巨細胞瘤C.含牙囊腫D.骨纖維囊變E.嗜酸性肉芽腫關于上頜竇惡性腫瘤，下列表述正確的是()占耳鼻喉惡性腫瘤的20%發(fā)病率僅次于鼻咽癌，居第二位男女比例4:1好發(fā)年齡50歲左右上頜竇惡性腫瘤常為轉移瘤應與葡萄膜黑素瘤鑒別的疾病有()A.原始玻璃體增生癥B.脈絡膜轉移瘤C.脈絡膜剝離D.Coats病E.脈絡膜血管瘤應與鼻咽癌鑒別的疾病有()A.脊索瘤B.鼻咽部淋巴組織增生C.鼻咽纖維血管瘤D.蝶竇惡性腫瘤E.鼻咽部結核慢性腮腺炎的影像表現(xiàn)有哪些()有膿液時，CT檢查偶可見氣體征象平片偶可發(fā)現(xiàn)涎石腮腺X線造影可見主導管擴張及不規(guī)則或增粗不均腮腺X線造影可見“手握球”征腮腺X線造影對比劑可至腮腺外膽脂瘤的并發(fā)癥有()A.硬膜外膿腫B.迷路炎C.腦膜炎D.乙狀竇栓塞性靜脈炎E.腦膿腫關于淚腺混合瘤，下列說法正確的是()A.占淚腺上皮性腫瘤的50%B.80%為良性，20%惡性淚腺腫瘤中最常見的一種腫瘤組織只起源于淚腺上皮組織的內層瘤內不會見到軟骨及骨化下述哪些征象提示腮腺腫瘤為惡性可能()腫塊境界不清，呈彌漫性浸潤腫瘤中心壞死，顯示低密度區(qū)或濃淡不均腫瘤外形規(guī)則，呈圓形腫塊邊界光滑，增強掃描均勻強化頸部淋巴結腫大關于鼻竇炎的描述，正確的有()鼻腔粘膜與鼻竇粘膜相連續(xù)，故鼻腔炎癥易向鼻竇蔓延鼻竇炎常常伴發(fā)鼻炎臨床上無明顯癥狀，X線平片發(fā)現(xiàn)鼻竇異常者占20%臨床上無明顯癥狀，CT發(fā)現(xiàn)鼻竇異常者占40%臨床上無明顯癥狀，MRI發(fā)現(xiàn)鼻竇異常占60%下列哪些是鰓裂囊腫CT征象()呈邊界清晰.圓形或卵圓形低密度囊性腫塊平掃時囊壁顯示欠清，增強后囊壁輕度強化C.CT值在0?20HU之間，囊壁薄繼發(fā)感染時囊壁增厚，囊液密度增高有時可見囊腫位于頸內和頸外動脈之間有關視網(wǎng)膜母細胞瘤敘述正確的有()A.常圍繞血管生長B.易轉移C.可多灶發(fā)生D.不侵犯視神經(jīng)E.瘤內多見鈣化關于腮腺管結石(涎石病)的超聲表現(xiàn)，描述正確的是()腮腺大小.形態(tài)正常腮腺內可探及致密強回聲斑點或斑塊較大結石可引起導管阻塞腮腺導管無擴張較大結石后方伴聲影有關耳硬化癥的診斷要點，正確的是()多在20?30歲起病平片價值不高早期以骨質疏松.破壞為主晚期以骨質硬化.骨贅形成為主高分辨率CT價值高正常涎腺CT表現(xiàn)敘述，哪些說法正確？()橫斷面掃描最常用正常腮腺大小，個體差異大正常腮腺平掃CT值：-20?20HU正常頜下腺平掃CT值為45HU左右增強掃描，正常腮腺明顯強化關于眼黑色素瘤，下列描述哪項正確？()成年人最常見的眼內惡性腫瘤多起源于脈絡膜腫塊CT平掃密度較低，可明顯強化D.T1WI.T2WI腫瘤為低信號E.T2WI腫塊為低信號有關甲狀腺突眼的CT特點，正確的是()A.多數(shù)雙側對稱B.以眼外肌肥大為主C.多侵犯下直肌.內直肌D.CT平掃，患肌密度減低E.患肌可明顯強化20.有關造種細胞瘤診斷要點，說法正確的是()A.是最常見的牙源性腫瘤B.80%發(fā)生于下頜骨腫瘤有囊性或實性，膨脹性生長多房者，房隔粗細均勻E.瘤內可見到移位的牙齒三.判斷題(正確的在括號內打“▽’,錯誤的打“義”)頸部惡性腫瘤的20%為轉移瘤，80%為原發(fā)腫瘤。()鼻咽癌可沿神經(jīng).血管周圍間隙蔓延，致使顱底骨性孔道擴大或破壞。()視神經(jīng)管骨折CT檢查應用薄層及骨窗觀察，其內.外壁骨折以橫斷面顯示為好。()一般海綿狀血管瘤與視神經(jīng)關系密切，視神經(jīng)呈推壓改變。()淚腺腫瘤惡性者USG境界不規(guī)整，加壓探頭時腫瘤不變形。()造釉細胞瘤MRI檢查，T1WI為低信號，T2WI為高.低混雜信號。()頸靜脈球瘤行MRI檢查，T1WI呈混雜信號，T2WI呈混雜信號。()因大多數(shù)異物缺乏氫離子，所以眼內異物MRI多表現(xiàn)為無信號區(qū)。()甲狀舌管囊腫MRI檢查，囊腫呈長T1.長T2特點，T1WI均勻低信號，T2WI高信號。()頸動脈體瘤MRI較特征的影像為T1WI及T2WI呈條狀迂曲的低信號影。()四.填空題(將正確答案填入空格)鼻咽癌最常發(fā)生于中年男性，與 感染有關。病理有 、 及 等細胞類型。高齡男性，臨床聲嘶喉痛，影像學檢查發(fā)現(xiàn)喉占位，應考TOC\o"1-5"\h\z慮 ，鑒別診斷包括 、 及 等。視網(wǎng)膜母細胞瘤臨床發(fā)展過程中可分為 、 、 和 。甲狀腺腫瘤分良.惡性兩種，良性者多為 ；惡性者為甲狀腺癌，以 多見，其次為 。本資料由盛世翰林整理編撰，更多醫(yī)學資料歡迎咨詢00！9眼眶內常見良性腫瘤中早期就引起視神經(jīng)孔擴大者為 ，眶內鈣化多見于 。乳突膽脂瘤最常發(fā)生于 ，其邊緣有 。Grave’s眼病以 增粗多見. 增粗為主；常同時累及 和上直肌。是成人眼球內最常見惡性腫瘤，多發(fā)生于 ，MRI示T1WI高信號，T2WI低信號。咽后壁膿腫CT平掃呈 ，與深部組織分界清或不清，增強掃描見 強化較明顯，壞死區(qū)不強化。頜骨含牙囊腫CT呈單房圓或橢圓形 腫塊.內含 、 朝向囊腔中央可診斷本病。五.名詞解釋1.下咽癌2.腺樣體增生3.粘膜下囊腫4.粘液囊5.Grave’s眼病6.骨瘍型中耳乳突炎7.Mondini畸形8.橋本甲狀腺炎9.鼓室球瘤10.獲得性膽脂瘤六.問答題簡述甲狀腺相關性眼眶病的CT表現(xiàn)。試述結節(jié)性甲狀腺腫的CT表現(xiàn)。試述鼻咽癌的CT表現(xiàn)。簡述視網(wǎng)膜母細胞瘤的CT表現(xiàn)。簡述眼眶海綿狀血管瘤的CT表現(xiàn)。簡述鼻咽部纖維血管瘤的CT表現(xiàn)。簡述甲狀腺腺瘤的CT表現(xiàn)。簡述鼻竇粘膜下囊腫的CT.MRI表現(xiàn)。試述腮腺混合瘤的MRI征象。簡述眶內炎性假瘤的CT表現(xiàn)。第三章五官及頸部答案一.單選題.D2.C3.D4.A5.B6.D7.D8.D9.C10.B.D12.C13.A14.D15.D16.D17.C18.B19.D20.D21.C22.B23.E24.E25.D26.A27.A28.C29.E30.A31.D32.E33.C34.E35.E36.E37.C38.C39.A40.A二.多選題1.ABCDE2.ABCD3.ABDE4.ABCD5.ABCD6.BCE7.ABCDE8.ABC9.ABCDE10.ABC11.ABE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCE15.ABCE16.ABDE17.ABCD18.ABE19.ABCE20.ABCE三.判斷題1.義2.73.74.義5.q6.77.78.79.N10.N四.填空題.EB病毒鱗癌腺癌泡狀核細胞癌.喉癌喉息肉乳頭狀瘤喉結核.眼球內期青光眼期眼球外期遠處轉移期.腺瘤甲狀腺乳頭狀瘤濾泡癌.視神經(jīng)瘤眶內腦膜瘤.鼓竇區(qū)硬化環(huán).眼外肌肌腹下、內直肌.葡萄膜黑色素瘤脈絡膜.低密度膿腫壁.囊性低密度牙牙冠五.名詞解釋.亦稱喉咽癌，指原發(fā)于喉外的喉咽部惡性腫瘤。.超過正常值即肥大，可因上呼吸道感染.營養(yǎng)不良及遺傳因素等所致。病理上腺樣體淋巴組織增生，血管增多，上皮鱗狀化生。臨床表現(xiàn)為鼻塞.張口呼吸.人睡時有鼾聲。.當變態(tài)反應.慢性炎癥時，鼻竇粘膜下疏松結締組織內漿液滲出.聚集，所形成的半圓形隆起性病變，多見于上頜竇底部。.鼻竇粘液囊腫為竇口阻塞，竇腔內粘液聚積形成囊腫，多見于篩竇，成人好發(fā)。.即甲狀腺相關性眼眶病，是眼球突出最常見病因，它為自身免疫性炎癥，常伴有甲亢。.是急.慢性化膿性中耳炎的一個類型，多表現(xiàn)為中耳粘膜充血.水腫，粘膜上皮和聽小骨可破壞，乳突竇周圍甚至巖骨壞死，形成骨瘍，并可有死骨，局部肉芽或息肉生長。.又稱耳蝸階間隔發(fā)育不良2型，是指內耳發(fā)育止于胚胎第7周，是最常見的耳蝸畸形。病理上耳蝸中間圈及頂圈融為一個囊腔，表現(xiàn)為先天性感音神經(jīng)性耳聾，常為雙側。.是一種自身免疫性甲狀腺炎，中老年女性多見。甲狀腺彌漫增大，質硬，包膜增厚，與周圍組織無粘連，鏡下甲狀腺濾泡間廣泛淋巴細胞和漿細胞浸潤，后期腺體萎縮，間質纖維增生。半數(shù)后期出現(xiàn)甲狀腺功能減退征候群。.是最常見的中耳腫瘤，中年以上女性好發(fā)，腫瘤源于下鼓室神經(jīng)分布的球體，為非嗜鉻性副神經(jīng)節(jié)瘤，多表現(xiàn)為單側搏動性耳鳴和傳導性耳聾，耳鏡檢查鼓室前下象限可見鼓膜后血管性腫塊。.多繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎，鼓膜松弛部常見穿孔，約占80%。病理上為鱗狀上皮細胞的堆積物，多由鼓膜穿孔或退縮導致。臨床主要為慢性耳漏和傳導性耳聾。六.問答題.①眼外肌增大呈梭形，肌腹增大明顯，而眼球附著處的肌肉正常，并以內直肌與下直肌受累較多；②受累眼外肌常為雙側受侵，少數(shù)為單側性；③視神經(jīng)增粗；④眼球突出；⑤眶脂體增多。①甲狀腺內大小不等.邊界較清楚的低密度灶影；②低密度灶常無完整的包膜；③病灶內密度不均，增強掃描表現(xiàn)