2023年度護理質控工作計劃（8篇）

2023年度護理質控工作計劃（精選8篇）2023年度護理質控工作方案（精選8篇）質控方案怎么寫？看下吧。時間過得太快，讓人猝不及防，我們的工作同時也在不斷更新迭代中，我們要好好方案今后的學習，制定一份方案了。那么你真正懂得怎么制定方案嗎？下面是我收集整理的2023年度護理質控工作方案，供大家參考借鑒，盼望可以關心到有需要的伴侶。2023年度護理質控工作方案（精選篇1）以進一步深化“優(yōu)質護理服務示范工程活動”及“三好一滿足”活動，推動優(yōu)質護理服務，加強護理隊伍的建設、嚴抓基礎質量、強化制度落實，緊緊圍繞醫(yī)院及護理處工作方針和政策，急診科制定20_年度護理質控目標方案如下：目標：基礎護理、一級護理護理合格率大于90%,危重病人護理合格率達100%,護理工作及服務滿足率大于95版健康教育掩蓋率100%,健康教育知曉率大于80%,年壓瘡發(fā)生次數為0（不行避開的壓瘡及自帶壓瘡除外）。急救物品完好率100%,護理治療差錯發(fā)生率為0,護理文書書寫合格率大于95%,護理缺陷發(fā)生率比去年同期下降50%以上。護理三基三嚴考核合格率100%,護理技術操作合格率100%o一、護理質控原則:行個別強化教育。5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行三基、三嚴強化培訓，到達人人參加，人人過關。要把三基、三嚴的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人把握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。1、分級管理及考核：(1)、各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改善看法及措施。(2)、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情景，上級醫(yī)師查房指導本領，住院醫(yī)師三基本領和三嚴作風。(3)、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。(4)、院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。(5)各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。102、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。（1）、科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，仔細分析爭論，確定應改善的事項及重點，制定改善措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。（2）、醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯系會上通報。（3）、醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改看法,準時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋?？剖屹|控小組應依據整改提議制定整改措施，并上報相關職能部門。（4）、醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，爭論存在的問題，溝通質量管理閱歷，爭論、制定整改方案及措施。七、建立醫(yī)療質量管理嘉獎基金。制訂醫(yī)療質量管理獎懲方法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項拒絕。2023年度護理質控工作方案（精選篇4）11依據20—年醫(yī)院、護理部及科室進展工作、目標，現制定本年度消化內科護理質控方案。一、科室三級護理質控管理（一）以護士長一護理骨干一質控員組成科室護理質控網絡，落實科室三級質控管理。成立六個護理質控小組，逐步落實人人參加質量管理，實現全員質控的目標。各管理小組定期完成工作方案、檢查記錄、總結分析，以及可行性的改進措施及培訓方案。（二）各質控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，幫助護士長做好監(jiān)督和指導工作，各聯絡員發(fā)揮上傳下達的作用，共同做好護理質控工作，護土長定期對聯絡員進行標準考核。（三）護士長每月組織召開“護理質量分析會議”，各質控組負責人將對上個月存在問題進行總結提出并集中爭論，全科爭論提出整改措施，將會議內容記錄到“護理質量分析會議”中，未參與者一周內自行閱讀并簽名，做到全員知曉。二、科室各質控小組詳細工作方案（一）護理平安管理組：.制度執(zhí)行：（1）連續(xù)組織學習各項核心制度及應急預案，并將制度及預案放置在便利查閱的地方，便于常常學習和查閱；（2）實行首問負責制，患者有問題準時解決，不行推脫；12（3）嚴格三查七對，雙人核對執(zhí)行醫(yī)囑；（4）醫(yī)囑班班查對，錯誤醫(yī)囑未查對發(fā)覺，查對人與處理人擔當同樣的責任；（5）準時發(fā)揮總查對醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護長總查對2次，醫(yī)囑內容全面查對；（6）嚴格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時間不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，督查管理到位；.跌倒、壓瘡：（1）依據跌倒、壓瘡評估制度準時正確的進行評估，要有持續(xù)的追蹤；（2）對于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，準時發(fā)覺，準時處理；（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質控，對下級護士做好指導；（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時，有應急預案，知曉如何處理及上報；.不良大事：（1）培訓不良大事報告處理制度，不良大事類別；（2）把握不良大事報告及處理流程；（3）護士上報的不良大事，護長要準時進行審核，確定分級及分類，關心護士分析緣由，進行科室內整改；（4）做好科室平安文化建設與宣揚工作，定期進行平安警示案例學習或小講課，培育護士風險意識及防范意識；13質控員每周按要求完成質量查檢表內容，每月底做好數據匯總，總結護理平安管理存在的主要問題，并分析緣由、提出整改措施，整改措施經護士長同意后通知全員知曉，由質控員追蹤整改措施落實狀況。（二）護理文書組：.組織學習培訓護理文書相關制度，并進行考核；.體溫單無漏項，心電監(jiān)護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合；.醫(yī)囑單要準時執(zhí)行確認，無漏簽；.護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫(yī)學術語，重點突出，記錄準時，與病情相符，有特別用藥、治療及病情變化時要準時精確地記錄；.責任組長每日下班前質控個小責班護理文書，發(fā)覺問題準時告知并訂正；.NP班每日質控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士留意；.患者出院時責任班對文書進行初步質控，對于明顯的錯誤準時修改，告知責任人；8?每月由質控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查，如發(fā)覺有書寫記錄存在問題，準時組織科內人員進行爭論、分析緣由，提出整改措施，并有記錄。檢查結果與個人行為考核掛鉤，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上賜予表揚；要求每日有質控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱514份病歷，并進行登記。質控員每周按時完成護理文書查檢內容，每月底做好數據匯總。（三）藥品（含用血）管理組：.藥品分類放置、專人管理、專冊登記；.A6班每天進行藥品清點，保證藥品基數及質量；.藥品管理員每月定期清點藥品種類、數量，如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等狀況，準時賜予更換；.藥品依據種類和性質，如內服、外用、針劑分類放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放,對包裝相像、藥品相像、一品多規(guī)或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；.高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有特地的存放區(qū)域、標識、儲存方法正確；.急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完整；.培訓平安用血相關制度；.組織培訓發(fā)生輸血反應時應急預案，做到人人知曉；每日A6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡察卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡察一次，以保證用藥平安?？剖一颊咝枰斞獣r由A6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質控員每周完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好數據匯總。（四）急救藥械管理組:15.搶救車標識清晰，五定管理，按要求進行封車，做好登記；.搶救車內藥品在有效期內，質量合格，各種物品在有效期內；3,各種器械完好，處于應急狀態(tài)，氧氣袋氣量充分；.全部急救藥品、物品用后準時補充；.搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；.搶救車管理員定期組織培訓搶救車內藥物的使用方法，作用及副作用；.儀器設備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進行清點交接；.儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；.儀器設備故障時有應急預案及措施，做到全員知曉；每日A5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避開科室消失過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態(tài)。（五）優(yōu)質護理管理組：.護長排班體現能級對應，實現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案；.落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管肯定數量患者，實行整體護理；.病房環(huán)境干凈寧靜，如發(fā)覺問題準時進行整改；.護理人員著裝規(guī)范，文明用語，熱忱接待患者；.護士知曉優(yōu)質護理的內涵及目標；166,科室供應便民服務措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；.基礎護理：（1）晨間護理要求做到床單位干凈、平整，床頭柜物品干凈，凳子定位整齊，由責任護士負責；（2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀看記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無菌操作原則；口腔護理使病人口腔清潔、潮濕，保持口腔粘膜的完整性，每日1-2次；（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫(yī)囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，幫助病人進食；（5）護士長不定期檢查生活護理質量；（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等仔細做好交接班，因交接不清晰發(fā)生缺陷，由接班護士擔當責任；.?？谱o理：（1）組織培訓科室疾病的護理常規(guī)，按常規(guī)對患者進行護理；（2）責任護士知曉患者“十知道”；（3）責任護士準時精確對患者進行各種風險評估，并追蹤；（4）依據患者病情不同階段能夠對患者進行健康教育；質控員每月聯合醫(yī)生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。17每周完成優(yōu)質護理查檢內容，每月底做好數據匯總，總結存在問題、分析緣由并提出整改措施。（六）護理培訓組：.護士知曉各自崗位職責；.根據各層級培訓方案，組織學習培訓相關內容；.各層級護士有各自的導師進行指導、學習；.每月組織2次業(yè)務學習，培訓者做好PPT進行講解；.每月組織1次護理薩基查房或病例爭論；.操作考核：（1）按操作方案完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎及?？撇僮魇痉叮唬?）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；（3）依據本科特點進行1-2次的急救技能培訓與考核；（4）充分發(fā)揮每位護士的樂觀性和潛能，提升護理操作力量；依據層級制定共性化的培訓方案，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業(yè)務學習方案，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例爭論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及專科護理技術操作、各類應急預案培訓與考核。2023年度護理質控工作方案（精選篇5）護理工作的服務最終體現于保障患者的生命平安，依據醫(yī)院質量管理“質量、平安、服務、費用”的要求，質量管理必需貫穿于護理工18作的始終，因此必需緊緊圍繞質量這條主線，依據醫(yī)院及護理工作方案，制定本方案：一、護理質量的質控原則實行分管院長領導下的質量管理監(jiān)控體系，全面組織落實護理質控措施，加強專項檢查、督導、整改，達到護理質量持續(xù)改進，確保患者平安。二、護理質量管理實施方案(一)補充完善護理質量、平安管理體系，培育一支素養(yǎng)良好的護理質量管理隊伍。(-)進一步完善護理質量標準與工作流程。L結合臨床實踐，不斷完善護理規(guī)章制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如特:、一級護理；基礎護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應室、手術室、患者十大平安目標等質量評價標準；修訂護理技術操作流程。.組織護士學習規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓|,以提高護理人員的法律意識，依法從護，愛護病人及護士的自身合法權力、加強護士平安意識、全員質量管理意識。.發(fā)揮護理部、科室二級質量監(jiān)控小組及護理骨干的作用，注意環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平常檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開護理質量分析會一次，對每月護理質量檢查狀況通報，分析發(fā)生緣由，提出整改方法。19體現以病人為中心，以質量為核心，基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量三個環(huán)節(jié)并重，自我掌握與全面督導并全。二、護理質控內容：制度與科室管理、護理平安、消毒隔離、基礎護理及危重病人護理、難免壓瘡、護理文書，晚夜班護理查房隨機抽查。三、護理質控體系：科內實行護士長一責任組長一責任護士三級質控，實行定期與不定期的方式相結合，對護理質量進行實時和全過程的監(jiān)控，對發(fā)覺的問題準時整改。四、護理質控組織：制度與科室管理、護理平安組：基礎護理、專科護理組：護理文書組：消毒隔離組：輸液室質控組：五、質量管理評價方法：1、護士仔細履行各班人員崗位職責和操作流程，進行自我掌握。2、嚴格執(zhí)行交接班制度，下一班對上一班工作進行檢查督促，防止差錯發(fā)生。3、實行責任護士一責任組長一護士長三級質控，對質控成員進行護理管理學問培訓，對病房質量進行督查，并對當月消失的問題進行追蹤督查，限期整改。.把每月質量分析會存在平安隱患問題作為下月質量檢查重點內容，加大檢查、督導力度，注意實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄.加強重點環(huán)節(jié)，重點時段的管理：如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學管理”.做好危重病人、大手術后病人的基礎護理與?？谱o理，加強健康教育，提高病人生活質量。.組織學習《患者十大平安目標》，制定質量評價標準，每月進行對十大平安目標內容進行檢查、督導；對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估，準時跟進護理措施。.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，準時實行措施，使護理差錯事故毀滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯準時進行爭論分析。.建立并健全平安預警工作，準時查找工作中的隱患，并提出改進措施。（三）加強護士業(yè)務技能培訓，確?；颊咂桨睱成立科室護理質控小組，質控人員對基礎護理、?？谱o理、消毒隔離、急救藥品等定時進行檢查和分析護理部派專人負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作方案，實行先示教、后科室護士長組織培訓，護理部抽考和必考相結合的原則。護理部根據“三基綜合醫(yī)院評審標準實施細則”，每月組織1-220次護理理論學習，并進行考核，注意規(guī)章制度在臨床工作中的落實。每月召開科室質控小組會議和護士會議，對科室自查和護理部檢查發(fā)覺的問題進行分析整改。每月進行護理行政查房，尤其對重點病人管理、分級護理、精神病行為的平安管理等進行重點檢查，發(fā)覺問題準時分析緣由、整改后進行評價。責任護士及護士長每周跟科主任或主診醫(yī)生至少查房一次,以準時發(fā)覺護理隱患。組織科內護士進行應急模擬演練與考核，使護士提高應急力量，提高搶救質量。加強對低年資護士、輪轉護士的帶教與考核，按時完成培訓方案，以提高護士的專業(yè)水平。不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強對護工、保潔工精神科學問的教育，供應他們對精神科平安管理的熟悉。不斷了解病人及家屬對護理工作的滿足度，出院后進行電話回訪。每月召開工休座談會，收集病人的看法和建議，準時反饋爭論整改。9.加強?？谱o士培訓與護士進修：擬定8名護士參與傷口、康復、重癥、新生兒等專業(yè)的?？谱o士培訓。選『4名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學習3月。2023年度護理質控工作方案（精選篇6）一、脊柱燒傷科質控小組組成組長：沈宏達（科主任）、王英（護士長）21質控員：朱勁松（醫(yī)生）、鄭俊珂（護士）二、科室質控小組職責1、科室質控小組由科室負責人、護士長以及質控醫(yī)師、護士等相關人員3-6人組成;科主任是科室質量第一責任人；2、結合本專業(yè)特點及進展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施;制定及修訂本科室的質控工作制度、人員崗位職責；3、在醫(yī)務部和護理部的指導下，負責本科室醫(yī)、護質量掌握檢查工作，抓好科內診療質量、護理質量、醫(yī)療文件書寫質量；4、做好科室的質量自測自評，分析科室醫(yī)療質量數據、病人投訴狀況、質量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。三、科室質控小組工作方案1、質量掌握小組在科主任領導下對全科的醫(yī)療質量進行管理監(jiān)督、指導、檢查，開展每日質控、每月質控；2、質控小組的活動應至少每個月一次，每次應仔細分析評判本科室質量動態(tài)，總結歸納、對需改進的內容提出整改措施，并仔細做好質控活動記錄；3、對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導和監(jiān)控，通過詳細的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質量和平安意識；4、對各種醫(yī)療文書的書寫狀況進行檢查（病歷、處方、申請單、護理文件），對核心制度執(zhí)行狀況進行檢查，對護理工作進行檢查，提22出整改措施并落實。2023年度護理質控工作方案（精選篇7）為加強檢驗科質量管理工作，特作如下工作方案：一、組長負責全科檢驗質量的監(jiān)督、檢查、指導、評比、獎懲。二、審查標準化操作程序并加以改進，組織全科工作人員學習SOP文件。三、每月不定期抽查檢驗質量，內容包括檢驗報告單書寫質量，室內室間質量掌握開展狀況、操作規(guī)程執(zhí)行狀況、試劑和儀器使用狀況等。四、每月組織一次會議，解決工作中存在的問題，匯總當月室內質控檢驗結果并加以評價。五、完成省臨檢中心組織的每年兩次的室間質評結果回報，并進行總結評價并加以改進。六、對在質量掌握中消失的好人好事、作出突出成果的試驗室或個人提出嘉獎并表揚，對消失質量差錯事故的提出嚴厲的批判和經濟懲處。七、常常到臨床科室聽取其對檢驗科各方面的要求和建議，準時改進和加強檢驗工作中存在的問題，提高檢驗質量，滿意臨床診療工作的需要。2023年度護理質控工作方案（精選篇8）23為落實醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質量和平安、保證病歷書寫的內涵質量及醫(yī)療指標的完成，擬定本年度醫(yī)療質量與平安工作方案：一、強化思想熟悉，持續(xù)進展科主任、護士長連續(xù)抓好質量管理工作，落實各項規(guī)章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫(yī)療平安小組會議等，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫(yī)療技術水平，促進科室持續(xù)進展。二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標，努力完成1、病床使用率292%2、平均住院日W14天3、入院三日確診率290%4、術前平均住院日W35、入出院診斷符合率295%6、住院危重病人搶救勝利率285%7、手術前后診斷符合率290%8、臨床與病理診斷符合率290%9、三基考核合格率=100%（80/100分）10、門診病歷書寫合格率290%（90/100分分以上）11、甲級病案率290%,無丙級病歷12、醫(yī)療設備，儀器完好率290%2413、急救儀器，藥物完好率=100%14、抗菌素使用范圍80%,抗菌素限制使用率30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血狀況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種爭論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例爭論記錄）。5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。6月份：落實術前病情評估制度與術前爭論制度。1、在術前完成病史、體格檢查、影像與試驗室資料等的,評估。2、患者術前病情的評估的重點范圍3、手術風險評估4、術前預備5、臨床診斷、實施手術方式6、明確是否需要分次完成手術等7、檢查病歷記錄狀況8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄7月份：①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人72小時談話一，患方簽字的準時性、特別檢查、25特別治療前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的全都。②其次季度爭論病例（疑難、死亡、術前、出院病例爭論記錄）。8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的狀況分析及病情處置等。9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療方案的內容。疑難病歷、死亡病歷爭論書寫的檢查。會診及轉診記錄準時性、完整性。10月份：①歸檔病歷的評分；②爭論病歷的書寫。11月份：手術分級動態(tài)管理、考核、授權等。12月份：一年來醫(yī)療質量與管理總結，鞏固成果，改正缺點，持續(xù)改進。三、定期召開質管小組會議，準時反饋，總結。每次檢查后準時反饋科主任，病歷檢查準時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家爭論，提出整改方案，以持續(xù)改進。264、護士長每月制定月方案，每周有周重點，每周一晨會有周工作總結，對上周工作進行整改，護士長每月進行月工作總結，了解工作完成狀況，每月末召開科室護理質量分析會，對存在的問題做好緣由分析并提出整改措施，持續(xù)改進。護士工作質量量化評分，每月進行績效考核，并與獎金掛鉤。5、護士長每天下病房督察，每日五查，每周至少兩次夜查房，并進行節(jié)假日查房。6、加強三基三嚴?？剖颐吭逻M行護理三基理論考試操作考核，并接受護理部抽查。六、質控小組職責1、在科室護士長的領導下及指導下進行工作。2、由組長詳細支配組員根據統(tǒng)一標準和要求定期或不定期檢查和評價各小組工作質量，準時發(fā)覺問題,提出改進措施，督查改進效果。3、每月底各小組將檢查結果結果匯總并報告護士長，參與科室組織的護理質量分析會，護理風險爭論會，對各問題進行分析，并提出改進措施，督查改進效果。七、急診科質控小組各組質控內容（一）制度與科室管理組、護理平安組1、檢查護士儀表、在崗狀況，護士的醫(yī)德醫(yī)風，服務意識。2、檢查并督促各項制度的落實，檢查搶救設備，嚴格把好實習同學帶教。3、準時發(fā)覺病房各種平安隱患，準時檢查修理。4、檢查科室備用物品及一次性用品的有效期，做好防壓瘡，防偷盜等工作，把好平安關。5、檢查發(fā)覺的問題，分類整理為共性問題和特別問題，提出整改措施，并追蹤督查。6、參加科室組織的護理質量分析講評會。（二）基礎護理、?？谱o理1、針對病人危重狀況組織不同形式的查房或科內會診，共同商討護理措施。2、對比標準檢查基礎護理、危重病人護理的落實狀況，對責任護土供應指導性看法。3、檢查管道護理落實狀況。4、檢查發(fā)覺的問題，分類整理為共性問題和特別問題，提出整改措施，并追蹤督查。5、參加科室組織的護理質量分析講評會。（三）護理文書組：1、明確護理文書書寫規(guī)范，根據標準不定時檢查病歷，即時反饋。2、評估病人對疾病健康學問的了解程度，檢查責任護士健康教育是否到位并針對病人個體差異，提出有效的宣教方式。3、檢查發(fā)覺的問題，分類整理為共性問題和特別問題，提出整改措施，并追蹤督查。4、參加科室組織的護理質量分析講評會。（四）消毒隔離質控組：1、組織本科室預防，掌握醫(yī)院感染的學問培訓，督促本科室人員嚴格執(zhí)行無菌操作和隔離消毒工作，宣教自我防護學問，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。2、每月進行物表，空氣培育，紫外線強度檢測。3、督促檢查無菌物品的更換，嚴格區(qū)分生活垃圾與醫(yī)療。4、督促各項隔離消毒措施、流程的落實。5、督促衛(wèi)生員的工作，定期檢查，做好指導。6、檢查發(fā)覺的問題，分類整理為共性問題和特別問題，提出整改措施，并追蹤督查。7、參加科室組織的護理質量分析講評會。（五）輸液室質控組1、嚴格根據輸液室質量掌握標準對輸液室的工作做好質控。2、對檢查發(fā)覺的問題，分類整理為共性問題和特別問題，提出整改措施，并追蹤督查。3、參加科室組織的護理質量分析講評會。4、護士長不在崗時替代護士長工作。2023年度護理質控工作方案（精選篇2）護理工作的服務最終體現于保障患者的生命平安，依據醫(yī)院質量管理“質量、平安、服務、費用”的要求，質量管理必需貫穿于護理工作的始終，所以必需緊緊圍繞質量這條主線，依據醫(yī)院及護理工作方案，制定本方案：一、護理質量的質控原則：實行院長領導下的質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改善，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施平安預警管理，連續(xù)小組活動的開展。二、護理質量管理實施方案：（一）進一步完善護理質量標準與工作流程。結合臨床實踐，不斷完善質掌握度，進一步完善護理質量考核資料及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診護理質量等，每月制定重點監(jiān)測資料并跟蹤存在問題。（二）建立有效的護理質量管理體系，培育一支良好的護理質量管理隊伍1、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注意環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平常檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產生緣由，提出解決方法。2、加大落實、督促、檢查力度，留意對護士操作流程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參加，層層管理，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參加護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改善措施。3、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行爭論、分析、提出有效的整改措施。4、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)覺平安隱患，準時實行措施，使護理差錯事故毀滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯準時進行爭論分析。5、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，愛護病人及護士的自身合法權力。6、建立并健全平安預警工作，準時查找工作中的隱患，并提出改善措施。2023年度護理質控工作方案（精選篇3）一、目的：經過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫(yī)療質量