2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303練習(xí)題(一)及答案

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303練習(xí)題(一)及答案單選題（共100題）1、男性，65歲，咳嗽、咳痰10天，食欲缺乏、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時(shí)。糖尿病史10年，不規(guī)律口服降糖藥治療A.體溫低B.皮膚黏膜干燥C.肺部啰音D.腸鳴音活躍E.甲狀腺增大【答案】B2、引起皰疹性咽峽炎的病毒是A.科薩奇病毒B.麻疹病毒C.偏肺病毒D.呼吸道合胞病毒E.?？刹《尽敬鸢浮緼3、原發(fā)于內(nèi)分泌腺的疾病A.腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥B.血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.垂體性侏儒癥、甲亢、甲減D.糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性E.小細(xì)胞未分化癌所致重癥肌無(wú)力【答案】C4、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是()A.肝腫大B.下肢水腫C.頸靜脈怒張D.肺底部濕性啰音E.腹水【答案】C5、男性，64歲，糖尿病病史6年，飲食治療結(jié)合運(yùn)動(dòng)，血糖控制可A.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素B.抑制肝糖原分解，增加糖的無(wú)氧酵解C.減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收D.增加糖的有氧代謝E.增加外周組織對(duì)胰島素的抵抗【答案】B6、職業(yè)性慢性鉛中毒的二級(jí)預(yù)防措施是A.在崗期間健康檢查B.控制熔鉛溫度C.上崗前健康檢查D.定期檢測(cè)空氣中鉛的濃度E.加強(qiáng)通風(fēng)排毒【答案】A7、低氣濕是指環(huán)境相對(duì)濕度小于A.10%B.20%C.30%D.50%E.80%【答案】C8、多發(fā)性骨髓瘤A.組織性蛋白尿B.直立性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.微量白蛋白尿E.大量白蛋白尿【答案】C9、女性，65歲。雙下肢皮膚紫癜1個(gè)月入院。伴有低熱，雙手小關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)關(guān)節(jié)腫，晨僵約10分鐘。查體見口腔多個(gè)齲齒，無(wú)關(guān)節(jié)畸形、腫脹及壓痛?；?yàn)血常規(guī)正常，ANA1：160陽(yáng)性，RF1：320陽(yáng)性，抗SSA抗體陽(yáng)性，余自身抗體均陰性。蛋白電泳：γ球蛋白30％。該患者最可能診斷是A.過(guò)敏性紫癜B.原發(fā)干燥綜合征C.骨關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.病毒感染【答案】B10、男性，58歲。近3個(gè)月來(lái)每日晨起服用阿司匹林，今晨覺上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、胃灼熱，惡心，嘔吐咖啡樣物約100ml。既往無(wú)胃病史，首選的檢查是A.上腹部B超B.急診胃鏡C.血清胃泌素測(cè)定D.胃酸測(cè)定E.上消化道鋇餐檢查【答案】B11、下述哪項(xiàng)不是診斷肝硬化的依據(jù)A.發(fā)熱、腹脹，乏力B.肝活檢有假小葉形成C.肝功能減退的臨床表現(xiàn)D.門脈高壓的表現(xiàn)E.食管鋇劑造影有食管靜脈曲張【答案】A12、以下哪個(gè)是腎活檢的相對(duì)禁忌證病例A.活動(dòng)性腎盂腎炎B.小腎C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲D.持續(xù)腎小球源性血尿E.孤立腎【答案】A13、急性CO中毒意識(shí)恢復(fù)后，經(jīng)假愈期又可出現(xiàn)A.遲發(fā)性神經(jīng)病B.中毒性肺水腫C.電光性眼炎D.巨紅細(xì)胞貧血E.中毒性白內(nèi)障【答案】A14、女性，34歲，持續(xù)性鏡下血尿伴間斷排尿不適3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，白細(xì)胞2～3個(gè)／HP，尿紅細(xì)胞位相示：正常20％，異常80%，下一步最主要的檢查是A.尿培養(yǎng)+B超B.抗感染3天后復(fù)查尿常規(guī)C.腎活檢D.CT掃描E.膀胱鏡檢查【答案】C15、以下為關(guān)于便血的伴發(fā)癥狀進(jìn)行鑒別診斷的要點(diǎn)直腸癌、痢疾A.伴周期性腹痛B.伴里急后重C.伴皮膚粘膜成簇的毛細(xì)血管擴(kuò)張D.伴腹部腫塊E.皮膚粘膜出血【答案】B16、SLE臨床表現(xiàn)多樣，其中心血管系統(tǒng)最多見的疾病是A.心肌炎B.心包炎C.心梗D.心絞痛E.心包積液【答案】B17、醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)系是()A.醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的尺度和方式B.醫(yī)學(xué)道德是醫(yī)學(xué)工作者實(shí)現(xiàn)為人類健康服務(wù)的保障C.醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)產(chǎn)生的結(jié)果D.只要技術(shù)過(guò)硬就能夠?qū)崿F(xiàn)全心全意為人民健康服務(wù)的目的E.在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中醫(yī)學(xué)道德服從醫(yī)學(xué)成果【答案】B18、男性，62歲，反復(fù)發(fā)作性咳喘20余年。近年來(lái)癥狀持續(xù)，動(dòng)則氣急。1周來(lái)因上呼吸道感染導(dǎo)致惡化入院。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，兩肺有散在的哮鳴音，心臟無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)?吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCOA.表面激素吸入B.支氣管舒張劑與大劑量激素聯(lián)合使用C.及早使用沖擊劑量激素D.支氣管舒張劑療效不顯著時(shí)再用激素E.禁忌應(yīng)用激素【答案】D19、女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個(gè)月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性多肌痛E.重癥肌無(wú)力【答案】B20、女性，30歲，痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核化療2周，一般來(lái)講，其帶菌量為治療前的A.0.5％B.10％C.5％D.1％E.0.25％【答案】C21、患者，男性，28歲，反復(fù)右側(cè)眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者近2周來(lái)每天固定于下午3點(diǎn)左右開始出現(xiàn)頭痛，持續(xù)2小時(shí)即緩解。頭痛劇烈，伴有右側(cè)結(jié)膜充血，流淚和流涕。3年前有類似發(fā)作，未經(jīng)診治自行緩解。本次發(fā)病應(yīng)用潑尼松治療效果顯著?？赡艿脑\斷是A.叢集性頭痛B.典型偏頭痛C.枕神經(jīng)痛D.緊張性頭痛E.低顱壓性頭痛【答案】A22、下列不能作為狼瘡性腎炎的活動(dòng)性指標(biāo)的是A.核碎裂，蘇木素小體B.存在"白金耳"現(xiàn)象C.微血栓形成D.腎小動(dòng)脈壁玻璃樣變性E.間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)【答案】D23、男，25歲，活動(dòng)后心悸氣短3個(gè)月，伴有皮膚黏膜出血，間斷發(fā)熱，診斷為再生障礙性貧血A.體外集落培養(yǎng)CFU-GM降低B.三系減少C.骨髓活檢示造血組織容量減少D.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)增加E.骨髓增生低下，巨核細(xì)胞不易找到【答案】D24、女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血貌，顏面水腫，皮膚干燥，心率60次／分鐘，律齊，血壓50／40mmHg，脈搏細(xì)弱A.FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓B.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓C.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH↑，ACTH不變，血糖↓D.FT3↓，F(xiàn)T4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑E.FT3↑，F(xiàn)T4↑，TSH不變，ACH不變，血糖↓【答案】A25、為了切實(shí)做到尊重患者自主性決定，醫(yī)生向患者提供信息時(shí)要避免()A.適量B.誘導(dǎo)C.理解D.適度E.開導(dǎo)【答案】B26、對(duì)于鉀丟失下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.應(yīng)用青霉素可引起鉀丟失B.應(yīng)用低滲糖液可引起鉀丟失C.堿中毒恢復(fù)期鉀丟失過(guò)多D.酸中毒恢復(fù)期鉀丟失過(guò)多E.應(yīng)用慶大霉素可引起鉀丟失【答案】B27、男性患者，37歲，腹瀉1日，于7月18日就診，水樣便十余次，續(xù)之嘔吐十余次，口渴，尿少。體檢：口唇干燥，眼窩下陷，血壓70／40mmHg，最重要的確診方法是A.血漿比重及紅細(xì)胞容積測(cè)定B.結(jié)腸鏡檢查C.血清抗凝集素抗體檢測(cè)D.大便及嘔吐物培養(yǎng)E.大便懸滴動(dòng)力試驗(yàn)【答案】D28、對(duì)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療，以下敘述何者是錯(cuò)誤的A.如為腎上腺結(jié)核所致；不宜氫化可的松治療B.并非每一例都需鹽皮質(zhì)激素C.必要時(shí)可加服氟氫可的松D.不能限制食鹽攝入量E.需終生用皮質(zhì)激素替代治療【答案】A29、哪種類型的過(guò)敏性紫癜可用抗凝療法A.皮膚型B.關(guān)節(jié)型C.腹型D.腎型E.以上都不是【答案】D30、關(guān)于腸易激綜合征的流行病學(xué)，正確的是A.男性多于女性B.發(fā)展中國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家相差不大C.中、老年發(fā)病率高D.女性是男性的2倍E.女性是男性的10倍【答案】D31、男性，60歲，有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留，采用氧療時(shí)的給氧濃度，下列哪項(xiàng)是正確的A.應(yīng)用合適的潮氣量，維持PaCO2在正常水平B.應(yīng)用小潮氣量，選擇‘最佳PEEP”C.用較低的潮氣量，防止過(guò)度通氣D.吸入純氧E.用雙相氣道正壓通氣模式【答案】B32、對(duì)于管型尿下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腎衰管型為寬而短的管型B.白細(xì)胞管型是活動(dòng)性腎盂腎炎的特征C.出現(xiàn)管型尿即代表腎小球有病變D.管型尿的形成與尿蛋白的性質(zhì)、濃度有關(guān)E.上皮細(xì)胞管型主要見于腎病綜合征【答案】C33、下述哪種情況是洋地黃適應(yīng)證A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.急性心肌梗死C.肥厚梗阻型心肌病D.風(fēng)心病心衰，快速房顫E.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)【答案】D34、關(guān)于DIC不正確的是A.有原發(fā)性纖溶存在B.小血管中廣泛血栓形成C.有消耗性低凝狀態(tài)D.有高凝狀態(tài)E.有低纖維蛋白血癥【答案】A35、一側(cè)舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損害不出現(xiàn)A.同側(cè)軟腭上提受限B.發(fā)"啊"時(shí)懸雍垂偏向病灶同側(cè)C.同側(cè)咽反射消失D.同側(cè)咽部感覺消失E.飲水嗆咳【答案】B36、痛風(fēng)的首發(fā)癥狀是A.急性關(guān)節(jié)炎B.秋水仙堿C.痛風(fēng)石D.高尿酸血癥E.尿酸【答案】A37、男性，38歲，因?qū)嶒?yàn)室化學(xué)性氣體外逸事故致咳嗽、氣急、胸悶，來(lái)院急診。體檢：除眼結(jié)膜充血外，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，但咳嗽頻頻不斷A.進(jìn)食時(shí)咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.帶金屬調(diào)咳嗽E.痙攣性咳嗽【答案】B38、HA.兩咪替丁B.法莫替丁C.羅沙替丁D.雷尼替丁E.非那西丁【答案】B39、支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動(dòng)過(guò)速，不正確的治療是A.硫酸沙丁胺醇吸入B.普萘洛爾口服C.鼻導(dǎo)管吸氧D.異丙托溴銨吸入E.地塞米松靜脈滴注【答案】B40、繼發(fā)性腎病綜合征水腫的主要原因A.繼發(fā)性醛固酮增加B.ADH分泌減少C.腎小球?yàn)V過(guò)率下降D.血漿膠體滲透壓下降E.血容量下降【答案】D41、周圍神經(jīng)病的病因，除外A.營(yíng)養(yǎng)及代謝性B.結(jié)核C.特發(fā)性D.傳染性、肉芽腫性E.藥物、中毒【答案】B42、女性，30歲。間斷上腹部隱痛6年，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)出現(xiàn)，近半個(gè)月來(lái)因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP75/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.穿孔B.出血C.癌變D.胃多發(fā)息肉E.幽門梗阻【答案】D43、患者，女，34歲。有自然流產(chǎn)史3次，近2個(gè)月月經(jīng)量增多，面部紅斑，下肢皮膚出血點(diǎn)。化驗(yàn)：血WBC3.8×10A.抗磷脂綜合征B.重疊綜合征C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、繼發(fā)抗磷脂綜合征D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.子宮肌瘤【答案】C44、對(duì)于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪項(xiàng)正確A.腦、肝、腎等器官不發(fā)生非霍奇金淋巴瘤B.Burkiti淋巴瘤為T細(xì)胞源性C.蕈樣真菌病為B細(xì)胞源性D.濾泡型及小細(xì)胞型非霍奇金淋巴瘤惡性度低E.非霍奇金淋巴瘤以T細(xì)胞源性多見【答案】D45、急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是A.低血容量休克B.過(guò)敏性休克C.神經(jīng)性休克D.心源性休克E.失血性休克【答案】A46、女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征(+)，雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時(shí)血糖13．6mmol／LA.TSH↓，F(xiàn)T3↑，F(xiàn)T4↑B.肝功能異常C.總膽固醇↑，甘油三酯↑D.TSH↑，F(xiàn)T3↓，F(xiàn)T↓E.HbAlc↑【答案】A47、下列可代表纖溶異常的檢查是A.vWFB.TXBC.FD.D-二聚體E.AT-Ⅲ【答案】D48、關(guān)于A.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)下降B.與甲狀腺C.甲狀腺功能減退時(shí)上升D.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)上升E.單純性甲狀腺腫時(shí)上升【答案】D49、帕金森病A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步下述疾病的步態(tài)是【答案】B50、支氣管哮喘的臨床分型是A.外源性、感染性、混合性B.外源性、內(nèi)源性、混合性C.內(nèi)源性、感染性、混合性D.外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)性E.外源性、感染性、喘息性【答案】B51、關(guān)于囊尾蚴病的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A.眼囊尾蚴病多為雙眼感染，最常寄生的部位在玻璃體和視網(wǎng)膜下B.腦室型腦囊尾蚴病有時(shí)可表現(xiàn)為活瓣綜合征C.約2／3的患者有皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)D.癲癇是腦實(shí)質(zhì)型腦囊尾蚴病最常見的癥狀E.心肌也可有囊尾蚴寄生【答案】A52、關(guān)于原發(fā)性血小板增多癥治療措施不當(dāng)?shù)氖茿.干擾素B.美法侖C.羥基脲D.環(huán)孢素E.血小板分離機(jī)單采【答案】D53、感染后臨床表現(xiàn)較重，但預(yù)后多良好A.舒密志賀菌B.宋內(nèi)志賀菌C.福氏志賀菌D.痢疾志賀菌E.鮑氏志賀菌【答案】D54、中毒性高鐵血紅蛋白血癥A.吸氧療法B.低劑量亞甲藍(lán)或維生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉等絡(luò)合劑E.羥基哌喹【答案】B55、亞鐵離子從腸黏膜吸收的量，主要決定于以下哪種因素A.與體內(nèi)維生素C含量有關(guān)B.與身體鐵排泄量有關(guān)C.與食物中含鐵多少有關(guān)D.與體內(nèi)鐵儲(chǔ)存量有關(guān)E.與胃酸濃度有關(guān)【答案】D56、關(guān)于老年腎病綜合征的特點(diǎn)正確的是A.多是腎實(shí)質(zhì)性疾病引起的B.均有少尿C.均有高分解代謝D.可發(fā)生于慢性腎功能不全的基礎(chǔ)上E.有透析治療后急性腎衰竭的死亡率已明顯降低【答案】D57、骨質(zhì)疏松癥的治療A.鈣劑和維生素D不需要同時(shí)應(yīng)用B.二膦酸鹽宜間歇用藥或周期性用藥C.減少運(yùn)動(dòng)可減少疼痛D.降鈣素可刺激骨形成E.性激素是基本藥物【答案】B58、男性，65歲。左側(cè)肢體活動(dòng)不能2小時(shí)。查體：血壓150/90mmHg。意識(shí)清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)A.右側(cè)大腦額頂葉B.左側(cè)大腦額頂葉C.右側(cè)大腦額極D.右側(cè)大腦枕葉E.右側(cè)小腦半球【答案】A59、化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是A.腦脊液檢查B.病史C.OT試驗(yàn)D.胸部X線檢查E.血象檢查【答案】A60、阻塞性肺氣腫患者，不會(huì)表現(xiàn)為A.X線胸片上肺的通透性減弱B.呼氣延長(zhǎng)C.叩診音增強(qiáng)D.X線胸片上氣管分叉展開E.心音減弱【答案】A61、患者男，37歲，農(nóng)民，10月13日來(lái)診，主訴：發(fā)熱、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰帶血3天。查體：神志清，眼結(jié)膜充血，腹股溝及腋下觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)軟、觸痛陽(yáng)性，腓腸肌壓痛明顯，雙肺下野偶聞及細(xì)小水泡音。該患者既往身體健康，近期曾參加秋收。A.血培養(yǎng)B.胸部X線檢查C.血常規(guī)D.尿常規(guī)E.痰培養(yǎng)F.肺CT【答案】A62、24歲男性農(nóng)民，因畏寒發(fā)熱起病，伴全身肌肉酸痛，頭痛4天于8月10日入院，入院1天后發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染，尿量減少，尿色深黃，查體：結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚中度黃染，皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1．0cm，壓痛(+)，脾(-)，實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15．4×10A.青霉素B.四環(huán)素C.慶大霉素D.頭孢曲松E.磺胺甲噁唑【答案】A63、女，55歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱，全身酸痛，尿頻、尿急2天。體檢：血壓140／85mmHg，腰痛。尿常規(guī)：蛋白（++），白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞8～10／HP，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。靜脈腎盂造影中見腎盂，腎盞變形。5年來(lái)有多次類似發(fā)作，近2年來(lái)夜尿明顯增多。此患者的治療原則是A.選用細(xì)菌敏感而毒性較小，且在腎實(shí)質(zhì)和尿內(nèi)都具有較高濃度的抗生素B.采用短療程3天療法C.如不能清除細(xì)菌而尿路感染反復(fù)急性發(fā)作，采用大劑量抑菌療法D.必要時(shí)，應(yīng)選用革蘭氏陰性桿菌敏感抗生素慶大霉素E.該患者病情較輕，應(yīng)在門診口服藥物治療【答案】A64、女性，22歲。尿頻、尿急、尿痛，同時(shí)伴有腰痛、高熱畏寒1天，考慮哪種疾病的可能性大A.急性膀胱炎B.急性尿道炎C.腎結(jié)核D.急性腎盂腎炎E.急性前列腺炎【答案】D65、患者男，28歲，反復(fù)發(fā)作性四肢無(wú)力半年，2天內(nèi)可自行緩解。查體：四肢肌力1級(jí)，深、淺感覺正常，腱反射消失，巴氏征陰性。A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.胸腺腫瘤D.高鈉血癥E.重癥肌無(wú)力F.以上均不是【答案】B66、男性，62歲?；顒?dòng)中突發(fā)頭痛、左側(cè)肢體乏力伴嘔吐3小時(shí)。既往有高血壓病史15年。查體：神清，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，左側(cè)偏身感覺減退。A.氣管切開B.DSA檢查C.復(fù)查CTD.甘露醇快速靜滴E.腰穿腦脊液檢查【答案】D67、下列關(guān)于B型胃炎的說(shuō)法正確的是A.屬于自身免疫性胃炎B.幽門螺桿菌感染引起C.可出現(xiàn)惡性貧血D.多發(fā)生于胃體及胃底部E.發(fā)病率高【答案】B68、下述哪一種支氣管癌的預(yù)后最差A(yù).腺癌B.小細(xì)胞支氣管癌C.肺泡細(xì)胞癌D.鱗癌E.以上所列舉的支氣管癌的預(yù)后相對(duì)都是好的【答案】B69、腸結(jié)核患者出現(xiàn)腹痛最常見的部位是A.臍周B.右上腹C.左上腹D.右下腹E.左下腹【答案】D70、某男，50歲，右踝關(guān)節(jié)疼痛20天，患者20天前感冒后出現(xiàn)右踝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，疼痛多在夜間發(fā)作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關(guān)節(jié)有紅、腫、熱、痛。其余關(guān)節(jié)無(wú)異常?；颊哂懈哐獕?、糖尿病病史A.酶的缺陷B.紅細(xì)胞C.多基因遺傳D.單基因遺傳E.白細(xì)胞【答案】C71、在下列石棉肺診斷依據(jù)中，不是主要依據(jù)的是A.X線胸片變化與胸膜改變B.職業(yè)史C.肺功能明顯降低D.痰中檢出石棉小體E.癥狀與體征的特點(diǎn)【答案】D72、休克時(shí)反映生命器官血液灌流最簡(jiǎn)單、最可靠的指標(biāo)是A.體溫B.意識(shí)C.尿量D.血壓E.呼吸【答案】C73、Liddle綜合征()A.高血壓、高腎素、高醛固酮，低血鉀B.醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均升高C.高血壓、低血鉀、腹部可聞及血管雜音D.高血壓、低腎素、低醛固酮、低血鉀E.醛固酮增高，腎素、血管緊張素Ⅱ降低【答案】D74、周圍型肺癌應(yīng)鑒別A.結(jié)核球B.淋巴瘤C.結(jié)核性空洞D.結(jié)核性胸腔積液E.粟粒性肺結(jié)核【答案】A75、10名女油漆工在一大罐內(nèi)手工涂漆，未采取個(gè)人防護(hù)措施，罐內(nèi)亦無(wú)通風(fēng)設(shè)備。工作不久即感頭昏、胸悶、氣短、全身無(wú)力，15～20分鐘內(nèi)有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送醫(yī)院搶救。經(jīng)對(duì)癥治療，3天后均痊愈出院。經(jīng)了解，稀釋油漆的溶劑為二甲苯。模擬現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)條件，測(cè)定空氣中二甲苯濃度為1020mg／MA.急性油漆中毒B.昏迷油漆申毒C.急性職業(yè)中毒D.急性二甲苯中毒E.以上都不是【答案】D76、中年男性，持續(xù)胸痛，呈撕裂樣，體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高形成反常的上、下肢血壓差別，應(yīng)首先考慮A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.栓子脫落致主動(dòng)脈栓塞C.主動(dòng)脈夾層形成D.腎動(dòng)脈狹窄E.多發(fā)性大動(dòng)脈炎【答案】C77、關(guān)于結(jié)核性腦膜炎腦膜病變改變不正確是A.軟腦膜充血、滲出并形成許多結(jié)核結(jié)節(jié)B.炎癥易在蛛網(wǎng)膜上腔聚集C.顱骨或中耳與乳突結(jié)核病灶直接蔓延侵犯腦膜D.滲出物可見上皮樣細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞E.蛛網(wǎng)膜下腔大量積聚滲出物【答案】B78、患者女性，49歲，近3個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，心尖沖動(dòng)不清楚，聽診心臟無(wú)雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考慮的診斷是A.肥厚型梗阻性心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.心包積液D.風(fēng)濕性心瓣膜病E.缺血性心肌病【答案】C79、導(dǎo)致慢性腎功能不全最常見的病因是A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎小動(dòng)脈硬化D.慢性腎小球腎炎E.腎腫瘤【答案】D80、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是A.觸發(fā)點(diǎn)的存在B.有無(wú)面部痛覺減退和角膜反射減退C.伴有牙齒疾患D.合并有角膜炎E.疼痛范圍小【答案】B81、.男性，60歲。突發(fā)嘔血500ml，黑便3次，共約500g，并伴有意識(shí)不清。既往有肝功異常史20余年，高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用網(wǎng)司匹林。查體：貧血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音(+)，血糖5.8mmol/LA.急性胃黏膜損害B.胃潰瘍出血C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.十二指腸潰瘍出血【答案】C82、鉛引起機(jī)體最重要的早期變化是A.對(duì)神經(jīng)鞘細(xì)胞作用B.大腦神經(jīng)細(xì)胞變性C.卟啉代謝障礙D.δ-氨基-γ-酮戊酸的分解增加E.小血管痙攣【答案】C83、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／LA.有無(wú)夜尿增多B.妊娠與分娩情況C.有無(wú)關(guān)節(jié)"晨僵"現(xiàn)象D.有無(wú)高血壓家族史E.近期感染史【答案】C84、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最多見于A.青壯年B.老年人C.兒童D.少年E.青少年【答案】A85、急性上呼吸道感染如合并細(xì)菌感染，以下哪種最常見A.流感嗜血桿菌B.肺炎鏈球菌C.溶血性鏈球菌D.葡萄球菌E.銅綠假單胞菌【答案】C86、4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無(wú)效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（+），克、布氏征（+）。腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。A.異煙肼+鏈霉素+青霉素B.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺C.異煙肼+鏈霉素D.青霉素+氯霉素E.異煙肼+利福平【答案】B87、男，19歲，2周前出現(xiàn)低熱、咽痛，后出現(xiàn)皮膚紫癜．伴血尿、關(guān)節(jié)腫痛，診斷過(guò)敏性紫癜A.脾切除B.新鮮血漿C.環(huán)孢素D.葡萄糖酸鈣E.阿霉素【答案】C88、女性，58歲，發(fā)熱、咳嗽2周就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)右上肺阻塞性肺炎，抗生素治療熱退，纖維支氣管鏡檢查右上葉開口處菜花樣新生物，活檢病理報(bào)告腺癌，經(jīng)檢查肺門淋巴結(jié)未增大。下列治療難以確切評(píng)價(jià)療效的是A.手術(shù)后視需要應(yīng)用放射治療B.手術(shù)后視需要應(yīng)用化學(xué)治療C.手術(shù)切除D.免疫治療E.化學(xué)治療聯(lián)合放射治療【答案】D89、免疫因素使外來(lái)激素產(chǎn)生抗體A.腎性尿崩癥、假性甲狀旁腺功能減退癥B.血吸蟲病性侏儒癥、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多C.垂體性侏儒癥、甲亢、甲減D.糖尿病出現(xiàn)胰島素抗藥性E.小細(xì)胞未分化癌所致重癥肌無(wú)力【答案】D90、急性腎小球腎炎水腫()A.血循環(huán)中異常蛋白質(zhì)增加B.腎小管代謝所產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液C.腎小球?yàn)V過(guò)率減低D.腎小管對(duì)蛋白質(zhì)重吸收功能降低E.腎小球基底膜通透性增高【答案】C91、關(guān)于細(xì)菌性痢疾說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.痢疾桿菌產(chǎn)生外毒素具有神經(jīng)毒、細(xì)胞毒和腸毒素作用B.主要病變部位在回腸C.痢疾桿菌是革蘭陰性桿菌D.痢疾病人及帶菌者為傳染源E.痢疾桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素是主要的致病因素【答案】B92、中年男性，蛋白尿1.8g/24h，有鏡下血尿，眼瞼和雙下肢輕中度可凹性水腫，血壓150/95mmHg，血紅蛋白90g/L，血肌酐200μmol/L。以下哪項(xiàng)治療不適合()A.積極控制高血壓，應(yīng)用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等B.避免有損腎功能的因素C.限制食物中蛋白及磷攝入量D.強(qiáng)的松片60mg/dE.應(yīng)用血小板解聚藥【答案】D93、甲狀腺功能亢進(jìn)高動(dòng)力心力衰竭時(shí)可見A.左心室射血分?jǐn)?shù)小于40%B.動(dòng)脈收縮壓大于160mmHgC.中心靜脈壓小于5.0cmHD.心排血量(CO)大于6.0L/minE.肺毛細(xì)血管楔壓大于30mmHg【答案】D94、患者，女性，14歲，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴乏力3個(gè)月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大。胸骨有壓痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血紅蛋白35g/L，白細(xì)胞28×109/L，外周血原始細(xì)胞57％，血小板55×109/L，骨髓增生極度括躍，原始細(xì)胞占84％，胞質(zhì)未見棒狀小體，涂片中有較多退化細(xì)胞。A.VADB.VDLPC.CHOPD.BVDE.MA【答案】B95、患者女，72歲，既往健康，發(fā)作性左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，反復(fù)發(fā)作3次，每次持續(xù)2～10分鐘不等。查體：神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。心臟聽診示心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不齊。A.腦出血B.TIAC.腦腫瘤D.腦栓塞E.腦血栓形成F.蛛網(wǎng)膜下腔出血【答案】B96、急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥A.胰性腦病B.血栓性靜脈炎C.上消化道大出血D.胰腺假性囊腫E.急性腎衰竭【答案】D97、急性心肌梗死患者發(fā)生室間隔穿孔A.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音B.腹部血管雜音C.胸骨左緣3～4肋間可聞及收縮期雜音D.心包摩擦音E.心前區(qū)收縮期雜音和收縮期喀喇音【答案】C98、患者，男性，45歲，四肢及頭皮反復(fù)發(fā)作的皮疹8年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹，最可能的診斷是A.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎【答案】B99、患者，45歲，女性，左側(cè)頭痛3天伴視物重影2天?；颊咴谌粘；顒?dòng)中出現(xiàn)左側(cè)眼球后和左顳側(cè)持續(xù)性劇烈脹痛，伴有惡心嘔吐。次日出現(xiàn)左側(cè)眼裂變小，視物重影。查體發(fā)現(xiàn)頸抵抗可疑陽(yáng)性，左側(cè)眼裂變小，左側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍A.皮質(zhì)類固醇B.麥角類制劑C.鈣離子拮抗劑D.抗癲癇藥物E.曲普坦類藥物【答案】A100、接觸聯(lián)苯胺可引起A.肝癌B.肺癌C.腎癌D.膀胱癌E.胃癌【答案】D多選題（共50題）1、患者男，52歲，吸煙30年，近3個(gè)月來(lái)常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴(kuò)張【答案】ABC2、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.腹腔穿刺C.查大便常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)D.血常規(guī)E.胃內(nèi)灌入冰鹽水F.溫鹽水灌腸【答案】C3、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB4、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制RNA合成的藥物B.白消安用藥過(guò)量常致嚴(yán)重的骨髓抑制C.羥基脲長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)皮膚色素沉著D.白消安長(zhǎng)期用藥可出現(xiàn)精液缺乏及停經(jīng)E.α-干擾素常見毒副反應(yīng)為流感樣癥狀F.甲磺酸伊馬替尼治療CML-CP的劑量為600mg/d【答案】AC5、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD6、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC7、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個(gè)月，視物成雙3個(gè)月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進(jìn)病史。A.頭顱CTB.重復(fù)神經(jīng)電刺激C.依酚氯銨試驗(yàn)D.血清鉀E.疲勞試驗(yàn)F.腰穿【答案】C8、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.冠狀動(dòng)脈造影B.胸部CTC.支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)D.超聲心動(dòng)E.外周深靜脈B超F(xiàn).核素肺通氣／灌注掃描【答案】BD9、中年男性患者，45歲，乙型肝炎病史15年，近半個(gè)月感腹脹，進(jìn)食少量窩頭后，出現(xiàn)嘔血600ml，間斷黑便250ml，查體：心率100次/分，血壓90/75mmHg，腸鳴音亢進(jìn)A.抗酸藥治療B.靜脈補(bǔ)充血容量C.維持水、電解質(zhì)平衡D.生長(zhǎng)抑素減少血流量E.合并感染時(shí)應(yīng)用抗生素F.密切監(jiān)測(cè)生命體征，注意有無(wú)再出血【答案】ABCD10、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腸系膜鈣化B.腹腔膿腫C.腸道淋巴結(jié)結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎E.腹膜間皮瘤F.腸結(jié)核【答案】D11、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.應(yīng)用強(qiáng)心劑C.給氧D.靜脈輸液E.立即給予多巴胺升壓治療F.使平臥，觀察變化【答案】A12、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC13、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB14、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺障礙。A.經(jīng)皮腎穿刺活檢術(shù)B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增強(qiáng)掃描E.血沉F.血培養(yǎng)【答案】ABD15、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.冠心病C.腎動(dòng)脈狹窄D.高血壓病E.繼發(fā)性高血壓F.糖尿病【答案】C16、患者男，68歲，3年前發(fā)生急性心肌梗死，保守治療好轉(zhuǎn)。陣發(fā)性夜間呼吸困難一周來(lái)診。查體：血壓120/70mmHg，兩肺下野可聞及水泡音，心界向左下擴(kuò)大，HR110次/分，心尖部2級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。A.夜間交感神經(jīng)張力過(guò)高B.夜間迷走神經(jīng)張力過(guò)高C.肺活量減少D.小氣道收縮E.平臥位血液重新分配F.夜間心率減慢【答案】BCD17、患者男，55歲，頭暈兩周來(lái)診。兩周前測(cè)血壓160/100mmHg，口服"降壓O號(hào)"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來(lái)診。測(cè)血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測(cè)血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。A.利尿劑，α受體阻滯劑B.β受體阻滯劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑D.利尿劑，鈣通道阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑F.利尿劑，β受體阻滯劑【答案】CD18、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A19、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.潛伏期B.急性加重期C.間歇期D.穩(wěn)定期E.恢復(fù)期F.急性爆發(fā)期【答案】BD20、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.胸水草黃色或膿性B.白細(xì)胞數(shù)>10×10C.以淋巴細(xì)胞為主D.蛋白含量E.pH>7.35F.LDH>200U【答案】AB21、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.維拉帕米B.哌唑嗪C.呋塞米D.貝那普利E.福辛普利F.替米沙坦【答案】D22、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.腫大的腸系膜淋巴結(jié)B.增厚的大網(wǎng)膜C.腸管痙攣所致D.粘連腸曲E.局部腹肌緊張所致F.以上均有可能【答案】ABD23、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細(xì)胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D24、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級(jí)，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A25、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無(wú)力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無(wú)紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無(wú)皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無(wú)萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級(jí)，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無(wú)感覺障礙。A.抗生素B.環(huán)磷酰胺C.FK-506D.糖皮質(zhì)激素E.環(huán)孢霉素AF.免疫球蛋白【答案】BCD26、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月。患者5個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.脾大可能的原發(fā)病B.類白血病反應(yīng)C.自身免疫性貧血D.再生障礙性貧血E.MDSF.骨髓纖維化【答案】AB27、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強(qiáng)龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D28、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A29、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽(yáng)性。A.環(huán)磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達(dá)莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強(qiáng)龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD30、患者女，18歲。半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補(bǔ)液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD31、患者男，38歲，周身脫屑性皮疹6年，近年逐漸出現(xiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和右膝關(guān)節(jié)腫痛，伴活動(dòng)受限，查體指甲可見頂針樣凹陷，頭皮發(fā)跡及四肢軀干皮膚可見小片狀鱗屑樣皮疹。A.皮膚改變B.指甲病變C.骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱炎D.HLA-BE.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性F.抗核抗體陽(yáng)性【答案】32、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC33、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠?lái)，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心肺正常，腹軟無(wú)壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長(zhǎng)期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行【答案】D34、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。疼痛以夜間為著，活動(dòng)后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗(yàn)陽(yáng)性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽(yáng)性。A.青年男性多發(fā)B.關(guān)節(jié)囊、肌腱或韌帶附著點(diǎn)炎癥C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動(dòng)后癥狀改善D.突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.可有主動(dòng)脈炎、虹膜炎等表現(xiàn)F.對(duì)稱性的外周小關(guān)節(jié)腫痛【答案】D35、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.長(zhǎng)期B.短期C.個(gè)體化D.綜合E.早期F.大量【答案】B36、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A37、患者女，25歲，以"發(fā)熱、面部皮疹2個(gè)月，鼻出血2天"為主訴入院。發(fā)熱為中低度熱，無(wú)寒戰(zhàn)，無(wú)咳嗽咳痰。查體：T38.3℃，P105次/分，雙頰可見片狀紅色充血疹，瞼結(jié)膜蒼白，右側(cè)鼻腔緩慢少量出血，心率105次/分，律齊。無(wú)其他陽(yáng)性體征。輔助檢查：急檢血常規(guī)示W(wǎng)BC1.9×10A.鼻腔填塞B.輸血小板C.丙種球蛋白沖擊D.大劑量皮質(zhì)激素E.免疫調(diào)節(jié)劑F.靜脈使用抗生素【答案】ABCD38、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核中毒癥狀明顯時(shí)可在抗結(jié)核的基礎(chǔ)上應(yīng)用激素D.診斷已明確，治療原發(fā)病即可，不需再行胸穿E.應(yīng)反復(fù)胸穿盡量把胸水抽盡F.應(yīng)用利尿劑【答案】BC39、患者男，65歲，吸煙30年。1周來(lái)反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黃類藥物B.靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑C.ACEI類藥物口服D.嗎啡止痛E.利尿劑靜脈注射F.抗生素靜脈注射【答案】AB40、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB41、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來(lái)診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴(kuò)張血管藥物E.必要時(shí)手術(shù)治療F.抗凝【答案】D42、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無(wú)誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對(duì)幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對(duì)幽門螺桿菌的MIC【答案】D43、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐?/p>