2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押題練習(xí)試卷A卷附答案

2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303押題練習(xí)試卷A卷附答案單選題（共100題）1、關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿描述不正確的是A.PNH細(xì)胞按敏感程度分為三型B.發(fā)病隱匿，病情輕重不一C.屬于血管內(nèi)溶血D.紅細(xì)胞膜對(duì)抗體IgA高度敏感E.紅細(xì)胞膜獲得性缺陷所致【答案】D2、男性，67歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH7．30，PaCOA.為了避免COB.為了避免PaOC.為了保證組織氧提取的持續(xù)性D.間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaCOE.以上都不是【答案】D3、下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷A.T3抑制試驗(yàn)抑制率>50％B.TSAb陽(yáng)性C.TGAb和TPOAb陽(yáng)性D.TSH降低E.rT3升高【答案】A4、急性苯中毒的主要表現(xiàn)為A.急性肝壞死B.急性腎衰竭C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.急性中毒性肺炎E.全血細(xì)胞下降【答案】C5、女，32歲?？人?、間斷咯血3周伴低熱、乏力、納差、進(jìn)行性消瘦。胸部X線片右肺上葉蟲(chóng)蝕樣空洞。該患者最可能的診斷是A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.肺囊腫合并感染E.支氣管擴(kuò)張【答案】A6、腎動(dòng)脈狹窄確診的檢查是A.腎動(dòng)脈造影B.腎臟影像學(xué)檢查C.腎臟放射性核素檢查D.腎活檢病理檢查E.清潔中段尿培養(yǎng)【答案】A7、男性，70歲，吸煙史40年，1周前著涼后輕咳、低熱、右胸刺痛，近日來(lái)感活動(dòng)后急促。查體：右下肺叩診濁音、呼吸音顯著減低，胸部X線檢查，右側(cè)中量胸腔積液。判斷其為結(jié)核性胸膜炎或癌性胸腔積液最主要的鑒別點(diǎn)是A.胸水細(xì)胞學(xué)檢查B.血性滲出液C.草黃色滲出液D.有無(wú)畏寒發(fā)熱E.有無(wú)劇烈胸痛【答案】A8、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個(gè)月，查體：胸部皮膚有幾個(gè)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無(wú)壓痛，肝脾不大，化驗(yàn)Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10A.巨幼細(xì)胞貧血B.慢性再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.急性白血病【答案】B9、腸結(jié)核好發(fā)于A.兒童B.少年C.青壯年D.老年E.無(wú)特殊好發(fā)年齡【答案】C10、急性呼吸窘迫綜合征()A.氧合指數(shù)400~500mmHgB.通氣/血流=0.8C.PaOD.肺順應(yīng)性下降，VD/VT增加，但無(wú)氣流阻塞下列哪種疾病可出現(xiàn)上述檢查結(jié)果E.PaO【答案】D11、急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.少尿、水腫、血尿、低蛋白血癥C.水腫、血尿、蛋白尿、高血壓D.高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥E.少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥【答案】C12、女性，25歲，高熱，肌肉酸痛，乏力伴咽痛，咳嗽1周，診斷流行性感冒。下列不正確的是A.甲型常引起大流行，病情較重B.按抗原性分為甲、乙、丙、丁4型C.屬正黏科病毒，為RNA病毒D.乙型和丙型引起流行和散發(fā)，病情相對(duì)較輕E.人類無(wú)法獲得持久的免疫力【答案】B13、肺結(jié)核特點(diǎn)是A.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰B.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血C.45歲以上伴大量長(zhǎng)期吸煙史，持續(xù)痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血【答案】D14、患者，男性，28歲，頭顱為高空墜物砸傷昏迷，手術(shù)治療后患者清醒，但患者出現(xiàn)尿量增多，每日達(dá)8000～10000ml，尿比重1．002，煩渴，每日飲水量約5000mlA.透析治療B.DDAVP肌注C.脫水D.限制每日飲水量小于1000mlE.胰島素【答案】B15、潰瘍性結(jié)腸炎A.哨兵袢和結(jié)腸切割征B.鳥(niǎo)嘴征C.跳躍征D.鉛管征E.鵝卵石征【答案】D16、酮康唑A.可使腎上腺皮質(zhì)束狀帶及網(wǎng)狀帶萎縮、出血、細(xì)胞壞死B.能抑制腎上腺皮質(zhì)11β-羥化酶，從而抑制皮質(zhì)醇的合成C.抑制ACTH分泌D.可使皮質(zhì)類固醇產(chǎn)生量減少E.能抑制膽固醇轉(zhuǎn)變?yōu)樵邢┐纪蛊べ|(zhì)激素合成受阻【答案】D17、女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近1周來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食A.奧美拉唑B.山莨菪堿C.枸櫞酸鉍鉀D.硫糖鋁E.西咪替丁【答案】B18、代償性肺氣腫A.由肺組織生理性退行性改變所致B.部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹C.由于肺泡壁及呼吸性細(xì)支氣管破裂而產(chǎn)生D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過(guò)度擴(kuò)張充氣或破裂融合形成E.因煤塵黏著于呼吸性細(xì)支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產(chǎn)生【答案】B19、下列哪種病屬先天性心血管病A.肺源性心臟病B.原發(fā)性高血壓C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性心臟病D.房間隔缺損E.心包炎【答案】D20、導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的重要原因是A.心室重塑B.心內(nèi)膜炎C.心室內(nèi)附壁栓塞D.活動(dòng)風(fēng)濕E.心內(nèi)膜下心肌梗死【答案】A21、女，35歲。因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥半小時(shí)，意識(shí)障礙逐漸加重入院。經(jīng)洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用阿托品、氯解磷定、對(duì)癥支持等治療后意識(shí)恢復(fù)，癥狀好轉(zhuǎn)。3天后患者突然出現(xiàn)視物模糊、面癱、呼吸困難，并再次出現(xiàn)意識(shí)障礙，大小便失禁。查體：T36.7℃，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3級(jí)。SpO293%，目前出現(xiàn)的情況最可能的原因是A.有機(jī)磷中毒加重B.急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型腦病C.中間型綜合征D.急性腦卒中E.急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病變【答案】C22、骨軟化癥的特征A.骨基質(zhì)礦化障礙B.雌激素不足C.維生素D缺乏D.骨骺出現(xiàn)遲緩E.低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞【答案】A23、患者，女性，46歲，四肢無(wú)力伴肩背部疼痛1周就診。查體：四肢肌力3級(jí)，雙上肢肌張力減低，腱反射未引出，雙下肢肌張力增高，腱反射活躍，為(+++)，小便潴留。該患者病變位于A.頸膨大B.周圍神經(jīng)C.胸髓段D.腰膨大E.脊髓圓錐【答案】A24、男性，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺(jué)頭暈，乏力、出汗。查體：心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。A.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高B.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性C.有血紅蛋白尿D.皮膚黃綠色E.皮膚瘙癢顯著【答案】A25、男性，36歲?；顒?dòng)中突起劇烈頭痛、噴射性嘔吐1天。查體：神清，頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢肌力、肌張力正常，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是A.TIAB.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦血栓形成E.腦出血【答案】C26、下述哪項(xiàng)是致心律失常型右室心肌病的病理特征A.右室擴(kuò)張，室壁變薄，且常累及室間隔B.右室心肌被纖維脂肪組織進(jìn)行性替代C.右室壁肥厚D.右室擴(kuò)張及室壁肥厚E.左室從不受累【答案】B27、尿意頻繁至不能離開(kāi)便器，尿量不多，無(wú)尿痛，見(jiàn)于A.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙B.膀胱腫瘤C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.尿路梗阻【答案】B28、女性，22歲，2個(gè)月來(lái)右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)痛，無(wú)發(fā)熱，互相粘連；近1周來(lái)面部及上胸部水腫，頸粗。HGB90g／L，WBC10×10A.ABVDB.長(zhǎng)春新堿C.放射治療D.化學(xué)治療+放射治療E.MOPP【答案】D29、男，66歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測(cè)示第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg，應(yīng)選用上述哪種治療措施A.先觀察若病情惡化再治療B.直流電復(fù)律C.腎上腺素D.臨時(shí)心臟起搏器植入E.毛花苷C【答案】A30、男性，38歲，因胸悶、氣急、咳嗽2周入院。檢查發(fā)現(xiàn)前中縱隔巨大腫瘤，可能來(lái)自胸腺。分層片示氣管明顯受壓A.進(jìn)食時(shí)咳嗽B.刺激性咳嗽C.干咳D.帶金屬調(diào)咳嗽E.痙攣性咳嗽【答案】D31、糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是A.葡萄糖的攝取減少B.胰島素拮抗激素分泌增加C.胰島素生物作用絕對(duì)和相對(duì)不足D.脂肪分解增強(qiáng)，酮體產(chǎn)生多E.葡萄糖的氧化利用差【答案】C32、多發(fā)性骨髓瘤治療最重要的藥物是A.卡莫司汀B.伊馬替尼C.美法侖D.苯丁酸氮芥E.長(zhǎng)春新堿【答案】C33、結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.<5mm為陰性B.5～9mm為弱陽(yáng)性C.10～19mm為中度陽(yáng)性D.≥20mm為陽(yáng)性E.局部多發(fā)水泡與壞死為強(qiáng)陽(yáng)性【答案】D34、結(jié)核菌素試驗(yàn)的部位是A.不管左右都可以B.左側(cè)前臂伸側(cè)C.右側(cè)前臂屈側(cè)D.左側(cè)前臂屈側(cè)E.右側(cè)前臂伸側(cè)【答案】D35、粉塵中的二氧化硅與致纖維化能力的關(guān)系是A.游離型致纖維化作用大于結(jié)合型B.游離型致纖維化作用小于結(jié)合型C.游離型致纖維化作用與結(jié)合型相同D.結(jié)晶型致纖維化小于非結(jié)晶型E.以上全對(duì)【答案】A36、干燥綜合征的主要腎臟病變?yōu)锳.腎小球基膜多種免疫復(fù)合物沉積B.腎臟淀粉樣變性C.腎小管酸中毒D.局灶節(jié)段壞死性腎小球腎炎E.小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞增生【答案】C37、霍亂劇烈水樣腹瀉的發(fā)病機(jī)制為A.霍亂腸毒素抑制腸液吸收B.腸黏膜廣泛炎癥滲出C.腸黏膜上皮細(xì)胞分泌亢進(jìn)D.腸黏膜炎癥滲出及腸液吸收障礙E.腸黏膜杯狀細(xì)胞分泌亢進(jìn)【答案】C38、某男性印染工，年齡45歲，工齡約10年。突然感到頭痛、頭暈、口唇及指端發(fā)紺而送急診室就診，化驗(yàn)檢查的重點(diǎn)項(xiàng)目之一是A.白細(xì)胞數(shù)量B.碳氧血紅蛋白含量C.高鐵血紅蛋白含量D.紅細(xì)胞數(shù)量E.血紅蛋白含量【答案】C39、女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來(lái)心悸、胸悶，2天來(lái)出現(xiàn)黑矇入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界擴(kuò)大，心尖區(qū)2/6級(jí)收縮期雜音，肺(-)。A.心力衰竭B.急性喘息性支氣管炎C.心包炎D.肺栓塞E.急性肺炎【答案】A40、急性間質(zhì)性腎炎光鏡下可見(jiàn)間質(zhì)水腫伴炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，其中不常見(jiàn)的炎癥細(xì)胞為A.嗜酸性細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞【答案】C41、結(jié)核性腹膜炎，腹部腫塊特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.多有壓痛B.邊緣不整C.表面不平D.易推動(dòng)E.大小不定【答案】D42、下列不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是A.肺部濕性啰音B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.頸靜脈怒張E.咳嗽、咳痰、咯血【答案】D43、腺垂體功能減退癥常最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A.泌乳-閉經(jīng)B.繼發(fā)性糖尿病C.皮膚色素沉著D.產(chǎn)后無(wú)乳汁，長(zhǎng)期閉經(jīng)不育E.直立性頭暈，低血壓【答案】D44、嗜鉻細(xì)胞瘤的特征性臨床表現(xiàn)是A.持續(xù)性高血壓B.高血壓與低血壓交替出現(xiàn)C.陣發(fā)性低血壓D.陣發(fā)性高血壓E.持續(xù)性低血壓【答案】D45、慢性腎功能不全患者平時(shí)血壓稍高，近兩天血壓達(dá)200／110mmHg，此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.穩(wěn)定患者情緒，臥床休息B.積極應(yīng)用降壓藥物，爭(zhēng)取在1～2小時(shí)內(nèi)將血壓降到140／80mmHgC.加強(qiáng)利尿D.穩(wěn)定患者情緒，應(yīng)用降壓藥物使血壓緩慢下降到原來(lái)水平E.口服降壓藥物使血壓在次日開(kāi)始逐漸下降【答案】D46、抗癲癇藥物治療的原則是A.大劑量，短期，聯(lián)合用藥B.長(zhǎng)期規(guī)則用藥，禁灑C.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長(zhǎng)期規(guī)則用藥D.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，短期用藥，隨時(shí)改變品種E.大量，突擊，靜脈用藥【答案】C47、對(duì)于過(guò)敏性紫癜腎炎的治療，下列哪種說(shuō)法不正確A.終末期腎衰者可予透析及腎移植治療B.停用一切可疑的過(guò)敏藥物及食物，避免接觸可疑過(guò)敏原C.達(dá)到新月體腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者，予強(qiáng)化免疫抑制療法D.即使腎臟病變輕微，也需予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒藥物治療E.有過(guò)敏癥狀者，可予抗過(guò)敏治療【答案】D48、男性，46歲，低熱、消瘦就診。2個(gè)月體重下降5kg。X線胸片示左上肺5cm×6cm團(tuán)塊狀陰影，中心可見(jiàn)一厚壁空洞，洞壁欠光滑，無(wú)液平，余未見(jiàn)異常。既往體健。血常規(guī)檢查示W(wǎng)BC12.6×10A.四聯(lián)抗結(jié)核治療B.手術(shù)切除病灶C.化療D.抗生素聯(lián)合治療E.潑尼松+環(huán)磷酰胺【答案】B49、哮喘發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.cAMP水平上升B.cGMP水平上升C.β受體功能低下D.α受體興奮E.β物質(zhì)增多【答案】A50、女性，40歲。低熱、盜汗、乏力、腹脹1個(gè)月伴大便秘結(jié)，進(jìn)食減少，消瘦。查體：右下腹可及直徑約4cm包塊，有壓痛。血沉60mm/h，PPD皮試陽(yáng)性。該患者首先考慮的疾病是A.炎癥性腸病B.結(jié)腸息肉C.腸結(jié)核D.結(jié)核性腹膜炎E.結(jié)腸癌【答案】C51、硝酸酯類A.主要擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加氧供B.降低前負(fù)荷C.增加心肌收縮力D.降低外周阻力E.以降低氧耗量為主【答案】A52、患者，男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)前曾體檢，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗(yàn)ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／LA.HbsAgB.HDAg和抗-HDIgMC.HCVRNA和抗-HCVD.抗-HEVE.抗-HAVIgM、IgG【答案】C53、女性，21歲，發(fā)熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿菌A.4HRSZE／8HIRZB.6HRSZE／6HRZC.6HRSZE／18HRZD.2HRSZE／7HRZE.6HRSZE/10HRZ【答案】C54、對(duì)于十二指腸潰瘍(DU)的描述，下列哪項(xiàng)不正確A.DU有導(dǎo)致胃酸分泌異常的多種因素B.潰瘍的形成與胃酸，胃蛋白酶無(wú)關(guān)C.胃酸的分泌量與壁細(xì)胞總數(shù)相平行D.壁細(xì)胞總數(shù)小于10億個(gè)不會(huì)發(fā)生DUE.最大胃酸分泌量(MAO)小于10mmol／h不會(huì)發(fā)生DU【答案】B55、31歲男性，昨日部門(mén)聚餐后3小時(shí)突發(fā)腹部劇痛，惡心、嘔吐，吐大量胃內(nèi)容物。3個(gè)月前公司統(tǒng)一體檢發(fā)現(xiàn)膽囊稍大。體查：體溫38℃，脈搏95次/分，血壓98/65mmHg。腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy征陽(yáng)性。血白細(xì)胞10.5×109/L，中性分葉粒細(xì)胞0.88，血淀粉酶1000蘇氏單位。A.超聲內(nèi)鏡檢查B.上腹部CTC.B超D.全消化道鋇劑造影檢查E.ERCP【答案】C56、患者，男性，30歲，陣發(fā)性高血壓，發(fā)作時(shí)血壓達(dá)200/120mmHg，伴頭痛、面色蒼白、出汗、心動(dòng)過(guò)速，持續(xù)半小時(shí)，平時(shí)血壓正常A.PRAB.尿兒茶酚胺及VMA測(cè)定C.尿17-羥皮質(zhì)類固醇測(cè)定D.腎動(dòng)脈血管造影E.尿、血醛固酮測(cè)定【答案】B57、男性，25歲，因擠壓傷后10小時(shí)急診入院，傷后無(wú)尿，廣泛軟組織腫脹，血氮質(zhì)潴留，診斷為急性腎小管壞死A.抗感染B.止痛C.營(yíng)養(yǎng)支持D.切除壞死組織E.透析療法【答案】B58、男性，62歲，右下肺鱗癌已順利經(jīng)過(guò)手術(shù)，淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。患者及其家屬極為關(guān)心其預(yù)后。下列不是判定預(yù)后的主要因素的是A.免疫功能B.肺功能C.組織學(xué)類型D.TNM分期E.基礎(chǔ)狀態(tài)【答案】B59、一慢性粒細(xì)胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞0．12，用原來(lái)治療有效的“白消安”治療無(wú)效，該患者應(yīng)首先考慮A.化療藥物耐受B.合并骨髓纖維化C.病程進(jìn)入加速期D.病程進(jìn)入急變期E.繼發(fā)感染【答案】C60、男性患者，20歲，14天前始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，伴右側(cè)胸痛，輕度胸悶，查體右側(cè)第4前肋以下叩診呈濁音，B超提示右側(cè)胸腔積液，最有可能的診斷是A.肺化膿B.惡性胸腔積液C.細(xì)菌性肺炎D.結(jié)核性胸膜炎E.膿胸【答案】D61、患者，女，28歲，產(chǎn)后1天出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，經(jīng)頭孢三代抗生素抗炎治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，WBC正常，肺片可見(jiàn)雙肺野透光度降低，胸部CT示雙肺間質(zhì)均勻彌漫陰影，該患者最可能的診斷是A.產(chǎn)褥熱B.肺炎球菌性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.血行播散性肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化伴急性感染【答案】D62、在慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成的最重要的因素是A.電解質(zhì)紊亂B.肺部感染C.高碳酸血癥D.缺氧E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒【答案】D63、妊娠甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）手術(shù)的適宜時(shí)間為A.6個(gè)月B.3-6個(gè)月C.4-6個(gè)月D.1-3個(gè)月內(nèi)E.7-10天【答案】B64、下述哪一種支氣管癌的預(yù)后最差A(yù).腺癌B.小細(xì)胞支氣管癌C.肺泡細(xì)胞癌D.鱗癌E.以上所列舉的支氣管癌的預(yù)后相對(duì)都是好的【答案】B65、原發(fā)膽汁性肝硬化A.AFP增高B.ANCA陽(yáng)性C.ADA增高D.AMA陽(yáng)性E.CA19-9增高【答案】D66、女性，24歲，查體B超發(fā)現(xiàn)右腎輕度萎縮，但血壓正常，腎功能正常，腎動(dòng)脈造影示右腎動(dòng)脈均勻細(xì)小，內(nèi)膜光滑。其合理的處理是A.手術(shù)切除右腎B.觀察C.ACEI應(yīng)用D.右腎動(dòng)脈搭橋E.左腎穿刺活檢【答案】B67、男性，28歲，農(nóng)民。半年前曾腹瀉，大使每日4～6次，稀便。近1月余不規(guī)則發(fā)熱；伴肝區(qū)痛，體檢：T39.4℃。無(wú)黃疸，肝肋下4cm，觸痛(+)，血WBC9.4×109／L，N79%A.甲硝唑B.阿苯達(dá)唑+手術(shù)治療C.抗生素+肝穿刺引流D.甲硝唑+肝穿刺引流E.介入治療【答案】D68、男性，65歲。左側(cè)肢體活動(dòng)不能2小時(shí)。查體：血壓150／90mmHg。意識(shí)清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級(jí)，病理反射陽(yáng)性。頭顱CT檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)A.右側(cè)大腦額頂葉B.左側(cè)大腦額頂葉C.右側(cè)大腦額極D.右側(cè)大腦枕葉E.右側(cè)小腦半球【答案】A69、外來(lái)化合物的免疫毒性作用A.不遵循劑量一反應(yīng)關(guān)系B.一定遵循劑量一反應(yīng)關(guān)系C.不一定遵循劑量一反應(yīng)關(guān)系D.不一定能引起免疫應(yīng)答E.以上都不是【答案】C70、對(duì)于限制性通氣功能障礙時(shí)的變化，下列哪項(xiàng)是不正確的A.RV增高B.FEVC.TIE減低D.RV／VC正?；蜉p度增高E.VC減低【答案】A71、女性，24歲，腹脹，便秘10個(gè)月，乏力，食欲減退，消瘦，近2個(gè)月加重。查：右下腹觸及3cm×5cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛A.增生性腸結(jié)核B.右半結(jié)腸癌C.右卵巢囊腫D.阿米巴肉芽腫E.闌尾周圍膿腫【答案】A72、最符合絲蟲(chóng)病所致胸腔積液改變的是A.Rivalta試驗(yàn)（-）、中性粒細(xì)胞為主B.Rivalta試驗(yàn)（+）、葡萄糖含量降低C.Rivalta試驗(yàn)（+）、淋巴細(xì)胞為主、ADA升高、CEA小于10μg/lD.Rivalta試驗(yàn)（+）、蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性、膽固醇含量正常E.Rivalta試驗(yàn)（±）、淋巴細(xì)胞為主、ADA降低、CEA大于10μg/l【答案】D73、再生障礙性貧血的出血是由于A.血管壁功能異常B.血小板減少C.血小板減少伴凝血功能障礙D.血小板功能異常E.凝血功能障礙【答案】B74、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個(gè)月，查體：胸部皮膚有幾個(gè)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無(wú)壓痛，肝脾不大，化驗(yàn)Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10A.骨髓紅系呈巨幼樣變B.骨髓增生活躍，粒系成熟障礙C.骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞40%D.骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞全片見(jiàn)1個(gè)E.骨髓細(xì)胞外鐵(+++)，環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞16%【答案】D75、急性減壓病出現(xiàn)最早且較普遍的表現(xiàn)為A.肌肉、關(guān)節(jié)、骨骼系統(tǒng)的變化B.循環(huán)系統(tǒng)的改變C.皮膚改變D.神經(jīng)系統(tǒng)的改變E.呼吸系統(tǒng)的改變【答案】C76、不符合肉毒堿軟脂酰轉(zhuǎn)移酶缺乏臨床表現(xiàn)的是A.發(fā)作性肌痛、肌陣攣和肌無(wú)力B.休息可終止發(fā)作C.可由長(zhǎng)期禁食引起D.任何肌群均可受累E.伴肌紅蛋白尿【答案】B77、下述哪種情況是洋地黃適應(yīng)證A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.急性心肌梗死C.肥厚梗阻型心肌病D.風(fēng)心病心衰，快速房顫E.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)【答案】D78、男，60歲，急性腎衰竭患者，血鉀5.6mmol／L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是A.10%氯化鉀20ml靜脈滴注B.口服鈉型樹(shù)脂15g，每日3次C.山梨醇5g，每2小時(shí)口服一次D.5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E.25%葡萄糖溶液加胰島素（3～5U）200ml，緩慢靜脈滴注【答案】A79、乙二醇中毒的早期表現(xiàn)為A.眼球震顫B.腎功能損害C.中樞神經(jīng)抑制癥狀D.肝功能損害E.心功能損害【答案】C80、果糖胺的測(cè)定可反映糖尿病患者血糖總水平的時(shí)間是A.7天B.15-21天C.28-35天D.42-49天E.56-63天【答案】B81、男性，31歲，發(fā)熱伴牙齦腫脹、出血10天，化驗(yàn)血呈全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞40%，血清和尿溶菌酶活性增高，診斷急性白血病A.M2aB.M2bC.M4aD.M4bE.M4C【答案】B82、對(duì)于球后潰瘍的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合A.不易出血B.癥狀較一般十二指腸潰瘍嚴(yán)重而持續(xù)C.疼痛常向背部放散D.夜間痛常見(jiàn)E.內(nèi)科療效差【答案】A83、下列疾病骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增加的是A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.血小板減少性紫癜E.急性感染【答案】D84、下列在治療量?jī)?nèi)不降低竇性心率的藥物是A.普羅帕酮B.奎尼丁C.胺碘酮D.硫氮E.普萘洛爾【答案】B85、女性，28歲。3小時(shí)前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現(xiàn)上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50ml，現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血，為了確診，首選的檢查方法為A.胃鏡B.X線鋇餐透視C.上腹部增強(qiáng)CTD.胃液分析E.剖腹探查【答案】A86、男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7％，血片中見(jiàn)球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性A.紅細(xì)胞血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常B.紅細(xì)胞合成相關(guān)酶缺乏C.脾功能亢進(jìn)D.紅細(xì)胞膜缺陷E.自身抗體攻擊紅細(xì)胞破壞過(guò)多【答案】D87、下述致肺部感染的厭氧菌中，哪種對(duì)青霉素不敏感A.消化球菌屬B.核粒梭形桿菌C.微需氧鏈球菌D.脆弱類桿菌E.消化鏈球菌屬【答案】D88、下肢深靜脈血栓形成可出現(xiàn)的癥狀是A.單側(cè)肢體水腫B.下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫C.晨起面部水腫D.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰【答案】A89、男，42歲，嘔吐、腹瀉2天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，雙上肢散在出血點(diǎn)，Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。A.肝功能B.血氨C.血?dú)夥治鯠.腹部CTE.腎功能【答案】B90、搶救急性CO中毒時(shí)防止腦水腫A.靜脈注射甘露醇、葡萄糖、速尿B.吸氧、高壓氧艙療法C.藥物冬眠，給予ATP及細(xì)胞色素CD.保持呼吸道通暢，翻身及抗生素的應(yīng)用E.立即將病人移到空氣新鮮的地方【答案】A91、患者，男性，30歲，兩年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)手指無(wú)力、運(yùn)動(dòng)輕微受限等表現(xiàn)，曾在當(dāng)?shù)刈鲋嗅t(yī)理療；隨后手部肌肉開(kāi)始萎縮，逐漸累積前臂遂來(lái)院就診。查體：手部及前臂肌肉萎縮明顯，肌張力降低，病理征未引出，無(wú)感覺(jué)功能障礙，余未見(jiàn)明顯異常。初步診斷考慮A.進(jìn)行性肌萎縮B.進(jìn)行性延髓麻痹C.肌萎縮側(cè)索硬化D.頸段脊髓腫瘤E.原發(fā)性側(cè)索硬化【答案】A92、痛風(fēng)石的特點(diǎn)不包括A.見(jiàn)于關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端B.瘺管周圍形成慢性肉芽腫，不易愈合，但很少感染C.受累關(guān)節(jié)對(duì)稱D.可破潰排出豆渣樣物質(zhì)E.以骨質(zhì)缺損為中心【答案】C93、導(dǎo)致ITP病人出血的機(jī)制中，下列哪項(xiàng)最不可能A.血小板生成減少B.血小板破壞過(guò)多C.血小板第3因子異常D.毛細(xì)血管壁通透性增加E.血小板功能異?！敬鸢浮緾94、女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。平素怕冷、便秘。體檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齊，心音低鈍，心界為左鎖骨中線外0．5cm，肝于肋下3指，肝頸回流征(+)，雙下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?．4mmol／L，餐后2小時(shí)血糖13．6mmol／LA.尿量多少B.靜息時(shí)心率C.靜息時(shí)血壓D.胸悶發(fā)作次數(shù)E.出汗多少【答案】B95、Addison病患者，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，下列說(shuō)法正確的是A.劑量一旦確定，終身不變B.每日1次給藥即可C.給藥途徑以肌注為主D.應(yīng)終身使用激素替代治療E.有感染或手術(shù)時(shí)應(yīng)停用【答案】D96、患者男，38歲，四肢無(wú)力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.腦脊液壓力100mmHB.腦脊液壓力100mmHC.腦脊液壓力180mmHD.腦脊液壓力280mmHE.腦脊液壓力100mmH【答案】A97、男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀點(diǎn)、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×10A.B超B.血清鐵和鐵蛋白測(cè)定C.放射性核素骨掃描D.骨髓檢查E.胃鏡檢查【答案】D98、下列關(guān)于血吸蟲(chóng)病的各種說(shuō)法，不正確的是A.血吸蟲(chóng)病主要病變?yōu)楦闻c結(jié)腸由蟲(chóng)卵引起的肉芽腫B.冬季最易感染血吸蟲(chóng)病C.血吸蟲(chóng)病在我國(guó)主要分布在長(zhǎng)江中下游沿江五省和四川、云南等省D.因生產(chǎn)、生活和防汛需要接觸疫水時(shí)，要采取涂抹防護(hù)油膏，穿戴防護(hù)用品等措施，預(yù)防感染血吸蟲(chóng)病E.人和家畜都可能患上血吸蟲(chóng)病【答案】B99、男性，大量飲白酒30年，近1年自覺(jué)周身乏力，食欲減退，近2個(gè)月腹圍漸增大。入院查體：BP110/70mmHg，P88bpm，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，雙手肝掌，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。A.慢性肝炎B.原發(fā)性肝癌C.肝硬化D.肝膿腫E.肝囊腫【答案】C100、關(guān)于流行性感冒下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的說(shuō)法A.甲型流感易發(fā)生變異B.由流行性感冒病毒引起C.臨床表現(xiàn)以上呼吸道癥狀較重D.發(fā)熱及全身中毒癥狀較重E.發(fā)熱一般持續(xù)3到4天【答案】C多選題（共50題）1、患者男，24歲，1周前"感冒"，2天前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴尿潴留，并逐漸加重。查體：雙下肢遠(yuǎn)端肌力0級(jí)，肌張力減低，劍突以下全部感覺(jué)及淺反射消失，腱反射減弱，Babinski征陰性，膀胱充盈平臍，脊柱無(wú)壓痛。A.激素B.補(bǔ)鉀C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族維生素F.康復(fù)治療【答案】BC2、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無(wú)咳嗽流涕，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來(lái)。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無(wú)法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽(tīng)診無(wú)干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽(tīng)診無(wú)雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥治療【答案】ABCD3、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)B.腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C.肺毛細(xì)血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB4、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X線C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.ECGE.肝功能、腎功能F.肝膽脾彩超【答案】BC5、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.Ph'染色體陽(yáng)性B.BCR-ABL融合基因陽(yáng)性C.AML1-ETO融合基因陽(yáng)性D.CBFβ-MYH11融合基因陽(yáng)性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多【答案】AB6、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有A.全身抗結(jié)核治療B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療C.全身抗結(jié)核及抗感染治療D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物E.異煙肼、對(duì)氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點(diǎn)滴【答案】ABD7、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收B.延長(zhǎng)葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增強(qiáng)胰島素的作用D.改善血液流變學(xué)特點(diǎn)E.促進(jìn)肌肉等外周組織攝取葡萄糖F.促進(jìn)胰島素釋放【答案】A8、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來(lái)診，追問(wèn)病史，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強(qiáng)龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD9、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽(yáng)性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.天鵝頸樣畸形B.Heberden結(jié)節(jié)C.Bouchard結(jié)節(jié)D.紐扣花樣畸形E.橈側(cè)偏移F.蛇樣畸形【答案】AD10、患者男，55歲，近5年來(lái)每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛風(fēng)石D.急性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)腎病F.發(fā)熱【答案】CD11、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無(wú)誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌的MICB.可抑制幽門(mén)螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對(duì)幽門(mén)螺桿菌的MIC【答案】D12、患者男，68歲。高血壓病史10年、房顫3年。與家人生氣后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力、發(fā)麻，頭痛，惡心未吐2小時(shí)來(lái)診。頭顱CT左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見(jiàn)一高密度灶。A.臥床休息B.脫水降顱壓C.控制高血壓D.擴(kuò)張血管藥物E.必要時(shí)手術(shù)治療F.抗凝【答案】D13、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復(fù)正常E.粒細(xì)胞減少F.肝功損害【答案】AB14、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無(wú)吸煙史，無(wú)高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.尿激酶B.甲強(qiáng)龍C.抗生素D.安裝下腔靜脈濾器E.吸氧F.肝素【答案】D15、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)B.雙肺聽(tīng)診廣泛哮鳴音C.pH值降低D.脈率>120次/分E.焦慮、煩躁F.講話中斷【答案】AC16、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見(jiàn)搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.減輕外滲B.及早應(yīng)用抗生素C.改善中毒癥狀D.糾正酸中毒E.預(yù)防DICF.早期擴(kuò)容【答案】AC17、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無(wú)明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F(xiàn).骨穿【答案】ABD18、患者女，46歲，因"顏面皮疹、周身水腫3個(gè)月"來(lái)診。孕3次，均在孕12周左右出現(xiàn)自然流產(chǎn)，無(wú)明顯口干、眼干，無(wú)口腔潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛。入院后查體：顏面部可見(jiàn)充血性皮疹，周身水腫。檢查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.網(wǎng)狀青斑B.結(jié)節(jié)紅斑C.反復(fù)動(dòng)靜脈血栓D.關(guān)節(jié)變形E.溶血性貧血F.毛囊炎【答案】AC19、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.Ph'染色體陽(yáng)性B.BCR-ABL融合基因陽(yáng)性C.AML1-ETO融合基因陽(yáng)性D.CBFβ-MYH11融合基因陽(yáng)性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細(xì)胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細(xì)胞明顯增多【答案】AB20、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.激素靜脈注射B.抗結(jié)核藥物C.心包切除術(shù)D.心包穿刺抽液E.抗菌藥物F.血管擴(kuò)張藥【答案】BD21、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補(bǔ)堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC22、患者女，20歲。受涼后發(fā)熱1周，體溫39度，伴咳嗽、咳黃痰、胸痛，經(jīng)抗炎治療后體溫下降，胸痛消失，但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體：右中下肺叩濁音，呼吸音消失；血常規(guī)：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.胸水草黃色或膿性B.白細(xì)胞數(shù)>10×10C.以淋巴細(xì)胞為主D.蛋白含量E.pH>7.35F.LDH>200U【答案】AB23、患者男，65歲，吸煙30年。1周來(lái)反復(fù)發(fā)作胸痛，與體力活動(dòng)有關(guān)，休息可以緩解。6小時(shí)前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，伴氣促，不能平臥。查體：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120次/分，律齊，心尖部可及3級(jí)收縮期雜音，雙肺可聞及干鳴音及濕啰音。CK-MB601U/L。A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.肥厚型心肌病E.擴(kuò)張型心肌病F.風(fēng)濕性心臟病【答案】BCD24、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.單用支氣管舒張劑對(duì)癥治療B.抗生素控制原發(fā)感染C.靜滴氨茶堿D.靜滴甲強(qiáng)龍E.靜滴碳酸氫鈉糾酸F.糾正酸堿平衡電解質(zhì)紊亂【答案】BCD25、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.早期補(bǔ)堿性液B.糾正酸中毒C.立即將血糖降至正常D.處理誘發(fā)病E.小劑量胰島素治療F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AC26、患者女，18歲。半個(gè)月前患結(jié)膜炎，2天前突然出現(xiàn)上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示W(wǎng)BC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補(bǔ)液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD27、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動(dòng)脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mmE.右下肺動(dòng)脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD28、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.甲狀腺功能低下B.皮疹C.粒細(xì)胞減少D.中毒性肝病E.消化道癥狀F.肌無(wú)力G房顫【答案】BCD29、患者女，53歲，體胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.體重B.性別C.病因D.酮癥傾向E.家族史F.血糖高低【答案】B30、二十八歲農(nóng)民，男性，10天前捕鼠時(shí)被鼠咬傷，發(fā)熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，嘔吐。查體：醉酒貌，背部及腋下可見(jiàn)搔抓樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞38×10A.早發(fā)現(xiàn)B.早期治療C.就近治療D.早期擴(kuò)容E.早期透析F.早期利尿【答案】ABC31、患者男性，左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛查見(jiàn)肛瘺和肛裂。A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU【答案】BC32、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無(wú)惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺(jué)右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來(lái)，無(wú)嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術(shù)治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD33、患者男，53歲，消瘦、乏力5個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺(jué)體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。并無(wú)頭暈頭疼，無(wú)口腔或鼻出血，無(wú)腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無(wú)出血點(diǎn)及瘀斑，胸骨無(wú)壓痛，心肺未及異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，雙下肢無(wú)水腫。A.血吸蟲(chóng)病B.鉤蟲(chóng)病C.慢性瘧疾D.菌痢E.肝硬化F.胃潰瘍【答案】AC34、患者女，52歲，3年來(lái)反復(fù)發(fā)作勞累時(shí)心慌氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，少尿，下肢水腫。間斷服用呋塞米與地高辛治療，1周前感冒后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓105/70mmHg。頸靜脈怒張，雙肺底少許濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心尖部可聞及舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率98bpm，節(jié)律不齊，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。A.炎癥B.先天性畸形C.退行性改變D.創(chuàng)傷E.缺血F.結(jié)締組織疾病【答案】35、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB36、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測(cè)定為阻塞性通氣功能障礙。A.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效βB.教育和勸導(dǎo)患者戒煙C.長(zhǎng)期霧化吸入較大劑量沙丁胺醇D.家庭氧療E.長(zhǎng)期口服抗生素預(yù)防急性加重F.強(qiáng)力止咳【答案】ABD37、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.氣管插管，機(jī)械通氣B.監(jiān)測(cè)BP、HR、氧飽和度C.繼續(xù)使用呼吸興奮劑D.靜推納洛酮促蘇醒E.靜脈推注嗎啡F.保持電解質(zhì)平衡【答案】AB38、男性，15歲，學(xué)生，不規(guī)則發(fā)熱半個(gè)月，體溫38～40℃，無(wú)畏寒、寒戰(zhàn)，伴食欲缺乏、腹脹，近日出現(xiàn)精神恍惚，譫妄，聽(tīng)力下降，在當(dāng)?shù)夭灰?guī)則用過(guò)青霉素、氨芐西林治療。體查：體溫40℃，脈搏100次／分，血壓：98／79mmHg，表情呆滯，心肺無(wú)異常，腹軟，右下腹輕壓痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高熱時(shí)可采用物理降溫B.臥床休息C.選用喹諾酮類抗菌治療D.易于消化，少纖維飲食E.腹脹用肛管排氣+新斯的明F.選用青霉素抗菌治療【答案】ABCD39、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對(duì)稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD40、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無(wú)力體型，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC41、患者男，38歲，四肢無(wú)力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰