胸外科常見病入院及出院標準參考范本

文檔來源為:文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理.word版本可編輯歡迎下載支持 .PAGE2PAGE2文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理.word版本可編輯歡迎下載支持 .胸外科常見病入院及出院標準 第一一肋骨骨折入院標準有外傷史傷側胸部疼痛，深呼吸或咳嗽時加重，偶有痰中帶血。局部壓痛及擠壓痛，可有骨擦音。如有多根多處骨折，可見反常呼吸。胸部X出院標準癥狀減輕。局部疼痛減輕。二胸骨骨折入院標準前胸外傷史。深呼吸時，骨折部位疼痛，局部壓痛及胸壁擠壓痛?？捎泄钦鄱藘认?。X出院標準1癥狀消失。無嚴重畸形。三外傷性血胸入院標準有外傷史。少量血胸可無明顯癥狀及體癥。大量可有失血癥狀及體癥，嚴重時可有休克。查體及 X線檢查。出院標準癥狀消失。體溫血象正常。胸腔積血已抽盡或經(jīng)引流排出。X四外傷性氣胸入院標準有外傷史一般分三類（1） 閉合性氣胸小量氣胸，有輕度呼吸增快，或無癥狀。X線檢查顯示患側有積氣及肺萎縮征象。（2） 開放性氣胸胸壁有傷口，胸膜腔與外界相通，呼吸時空氣可經(jīng)傷口自由出入有嚴重紫紺 缺氧及呼吸困難。傷員多有休克。（3）張力性氣胸有外傷史。進行性呼吸困難和休克。視診患側胸部飽滿。觸診氣管偏向健側，常伴有皮下氣腫?？墼\胸部呈鼓音，聽診呼吸音消失或極弱。胸腔穿刺可抽出高壓氣體。出院標準癥狀消失。胸壁傷口愈合。X線檢查 氣體消失，無積液，肺擴張良好五創(chuàng)傷性窒息入院標準有閉合性胸部及上腹擠壓史。頭頸及上胸部淤血及彌漫性毛細血管點狀出血，伴有雙側球結膜下出血呼吸急促 偶有昏迷出院標準經(jīng)治療后癥狀消失，心肺功能正常六氣管 支氣管裂傷入院標準有嚴重的胸部外傷史。有胸痛 氣促 缺氧和呼吸困難，可伴咯血，甚至休克。可有張力性氣胸 少量血胸，縱隔及皮下氣腫。氣管向患側移位。有張力性氣胸時，移位可不明顯。X線檢查證實肺完全萎縮，經(jīng)皮穿刺或閉式引流雖有大量氣體排出，但肺仍不張早期支氣管鏡檢查可見氣管或支氣管粘膜有裂傷。出院標準經(jīng)保守治療或支氣管擴張后通氣功能良好。重建呼吸道后，呼吸通暢，功能良好。肺切除后情況良好，無并發(fā)癥。 第二一慢性膿胸入院標準1急性膿胸處置不當或引流不暢，超過 3個月以上，膿腔尚未閉合者 2呈慢性消耗體質，低熱患側胸膜増后，胸壁下陷或有積液體征。 3X 線檢查：胸廓下陷，胸膜增厚，肋間隙變窄，有積液或液氣面。4穿刺抽出膿汁，培養(yǎng)有細菌生長。出院標準術后經(jīng)X線檢查，膿腔消失，傷口愈合。二自發(fā)性氣胸入院標準發(fā)病前可能有提重物 屏氣 劇咳 用力過猛等誘因。部分患者有慢阻肺病史。發(fā)病突然，患側胸部劇痛 氣急及刺激性干咳?？捎袠O度煩躁不安安 出汗 呼吸窘迫，嚴重可引起呼吸循環(huán)衰竭。文檔來源為:文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理.word版本可編輯歡迎下載支持 .PAGE6PAGE6文檔來源為:從網(wǎng)絡收集整理.word版本可編輯歡迎下載支持 .患側呼吸運動減弱，叩診呈鼓音，呼吸音減低或消失。X出院標準癥狀消失，X三肺大泡入院標準有慢性咳嗽病史，活動時出現(xiàn)心慌氣短，有時反復發(fā)生自發(fā)性氣胸。X出院標準大泡經(jīng)體外引流術 局部切除，或肺葉切除等手術后，肺功能改善，恢復情況良好四支氣管肺癌入院標準痰中帶血，四肢疼痛，反復同一部位的肺炎，尤其段性肺炎?？捎蟹尾粡?肺炎 局限性 哮鳴音或胸腔積液等胸部體征， 有轉移時可有鎖骨上淋巴結腫大 納征或上腔靜脈綜合征等。X線檢查及 CT檢查可有助診斷。痰脫落細胞檢查或胸水檢查找到瘤細胞或纖維支氣管凈檢查可確診。活體組織檢查。出院標準跟治術后主要癥狀和體征消失，病理證實無淋巴結轉移，無手術并發(fā)癥，食欲 體重恢復正常五食管癌（含賁門癌）入院標準早期偶有下咽不暢，胸骨后疼痛或不適，晚期出現(xiàn)進行性下咽困難。食管造影可見食管或賁門部粘膜斷裂，或管腔狹窄及充盈缺損。食管鏡檢查見病變處粘膜 潰瘍或菜花樣突起等，活檢可確診。出院標準病變切除，食管重建術后，恢復良好，或經(jīng)放療后癥狀消失，局部病變消退。六縱隔腫瘤和囊腫入院標準無癥狀或偶有胸痛 胸悶 咳嗽等癥狀。特殊的縱隔腫瘤可有其它并發(fā)癥如胸腺瘤合并重癥肌力。X線可見縱隔腫塊陰影或囊形陰影。CT可見有占位性病變。出院標準腫瘤和囊腫切除，癥狀消失。惡性腫瘤經(jīng)放化療后，瘤體縮小，癥狀減輕。衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標準2.1 室內衛(wèi)生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標準2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團職能部室由企管部統(tǒng)一考核）。不符合衛(wèi)生標準的，超市內每處扣0.5分，超市外每處扣1分。4.2 集團堅持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團檢查結果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結果考核至各部門。4.3 集團公司每年不定期組織衛(wèi)生大檢查活動，活動期間的考核以通知為準。胸外科常見病入院及出院標準 第一一肋骨骨折入院標準有外傷史傷側胸部疼痛，深呼吸或咳嗽時加重，偶有痰中帶血。局部壓痛及擠壓痛，可有骨擦音。如有多根多處骨折，可見反常呼吸。胸部X出院標準癥狀減輕。局部疼痛減輕。二胸骨骨折入院標準前胸外傷史。深呼吸時，骨折部位疼痛，局部壓痛及胸壁擠壓痛?？捎泄钦鄱藘认?。X出院標準1癥狀消失。無嚴重畸形。三外傷性血胸入院標準有外傷史。少量血胸可無明顯癥狀及體癥。大量可有失血癥狀及體癥，嚴重時可有休克。查體及 X線檢查。出院標準癥狀消失。體溫血象正常。胸腔積血已抽盡或經(jīng)引流排出。X四外傷性氣胸入院標準有外傷史一般分三類（1） 閉合性氣胸小量氣胸，有輕度呼吸增快，或無癥狀。X線檢查顯示患側有積氣及肺萎縮征象。（2） 開放性氣胸胸壁有傷口，胸膜腔與外界相通，呼吸時空氣可經(jīng)傷口自由出入有嚴重紫紺 缺氧及呼吸困難。傷員多有休克。（3）張力性氣胸有外傷史。進行性呼吸困難和休克。視診患側胸部飽滿。觸診氣管偏向健側，常伴有皮下氣腫?？墼\胸部呈鼓音，聽診呼吸音消失或極弱。胸腔穿刺可抽出高壓氣體。出院標準癥狀消失。胸壁傷口愈合。X線檢查 氣體消失，無積液，肺擴張良好五創(chuàng)傷性窒息入院標準有閉合性胸部及上腹擠壓史。頭頸及上胸部淤血及彌漫性毛細血管點狀出血，伴有雙側球結膜下出血呼吸急促 偶有昏迷出院標準經(jīng)治療后癥狀消失，心肺功能正常六氣管 支氣管裂傷入院標準有嚴重的胸部外傷史。有胸痛 氣促 缺氧和呼吸困難，可伴咯血，甚至休克?？捎袕埩π詺庑?少量血胸，縱隔及皮下氣腫。氣管向患側移位。有張力性氣胸時，移位可不明顯。X線檢查證實肺完全萎縮，經(jīng)皮穿刺或閉式引流雖有大量氣體排出，但肺仍不張早期支氣管鏡檢查可見氣管或支氣管粘膜有裂傷。出院標準經(jīng)保守治療或支氣管擴張后通氣功能良好。重建呼吸道后，呼吸通暢，功能良好。肺切除后情況良好，無并發(fā)癥。 第二一慢性膿胸入院標準1急性膿胸處置不當或引流不暢，超過 3個月以上，膿腔尚未閉合者 2呈慢性消耗體質，低熱患側胸膜増后，胸壁下陷或有積液體征。 3X 線檢查：胸廓下陷，胸膜增厚，肋間隙變窄，有積液或液氣面。4穿刺抽出膿汁，培養(yǎng)有細菌生長。出院標準術后經(jīng)X線檢查，膿腔消失，傷口愈合。二自發(fā)性氣胸入院標準發(fā)病前可能有提重物 屏氣 劇咳 用力過猛等誘因。部分患者有慢阻肺病史。發(fā)病突然，患側胸部劇痛 氣急及刺激性干咳?？捎袠O度煩躁不安安 出汗 呼吸窘迫，嚴重可引起呼吸循環(huán)衰竭?；紓群粑\動減弱，叩診呈鼓音，呼吸音減低或消失。X出院標準癥狀消失，X三肺大泡入院標準有慢性咳嗽病史，活動時出現(xiàn)心慌氣短，有時反復發(fā)生自發(fā)性氣胸。X出院標準大泡經(jīng)體外引流術 局部切除，或肺葉切除等手術后，肺功能改善，恢復情況良好四支氣管肺癌入院標準痰中帶血，四肢疼痛，反復同一部位的肺炎，尤其段性肺炎?？捎蟹尾粡?肺炎 局限性 哮鳴音或胸腔積液等胸部體征， 有轉移時可有鎖骨上淋巴結腫大 納征或上腔靜脈綜合征等。X線檢查及 CT檢查可有助診斷。痰脫落細胞檢查或胸水檢查找到瘤細胞或纖維支氣管凈檢查可確診?；铙w組織檢查。出院標準跟治術后主要癥狀和體征消失，病理證實無淋巴結轉移，無手術并發(fā)癥，食欲 體重恢復正常五食管癌（含賁門癌）入院標準早期偶有下咽不暢，胸骨后疼痛或不適，晚期出現(xiàn)進行性下咽困難。食管造影可見食管或賁門部粘膜斷裂，或管腔狹窄及充盈缺損。食管鏡檢查見病變處粘膜 潰瘍或菜花樣突起等，活檢可確診。出院標準病變切除，食管重建術后，恢復良好，或經(jīng)放療后癥狀消失，局部病變消退。六縱隔腫瘤和囊腫入院標準無癥狀或偶有胸痛 胸悶 咳嗽等癥狀。特殊的縱隔腫瘤可有其它并發(fā)癥如胸腺瘤合并重癥肌力。X線可見縱隔腫塊陰影或囊形陰影。CT可見有占位性病變。出院標準腫瘤和囊腫切除，癥狀消失。惡性腫瘤經(jīng)放化療后，瘤體縮小，癥狀減輕。衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團公司的衛(wèi)生管理部門設在企管部，并負責將集團公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負責劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標準2.1 室內衛(wèi)生標準2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內其他附屬物及工作用具均以整潔為準，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標準2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護欄及配電箱等設施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內和門前院