重癥肺炎患兒情緒調節(jié)中音樂療法的價值,中醫(yī)兒科論文

重癥肺炎患兒情緒調節(jié)中音樂療法的價值,中醫(yī)兒科論文摘要：目的:討論音樂療法對重癥肺炎患兒負性情緒及治療依從性的影響。方式方法:選取108例重癥肺炎患兒,隨機分為觀察組和對照組,每組54例。對照組給予基礎治療,觀察組在對照組治療基礎上施行音樂療法。觀察兩組治療前后抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)變化,比擬兩組患兒的依從性和肺炎嚴重指數(shù)(PSI)。結果:治療后,兩組SDS及SAS評分均較治療前降低(P0.05),觀察組SDS及SAS評分均低于對照組(P0.05)。觀察組輸液依從率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。治療后,兩組PSI評分為Ⅳ級和Ⅴ級的患兒數(shù)量均較治療前減少(P0.05),觀察組PSI評分為Ⅳ級和Ⅴ級的患兒數(shù)量明顯少于對照組(P0.05)。治療后,兩組PSI評分均較治療前下降(P0.05),觀察組PSI評分低于對照組(P0.05)。結論:音樂療法可改善重癥肺炎患兒的焦慮、抑郁情緒,提高治療依從性,降低肺炎嚴重程度。本文關鍵詞語：音樂療法;重癥肺炎;負性情緒;依從性;青少年在生長發(fā)育經(jīng)過中,遭到各種外界因素影響,容易誘發(fā)感染引起炎癥,華而不實肺炎是兒童常見的感染性疾病。重癥肺炎不僅會影響患兒的健康,還會影響其活動范圍、飲食及休息狀況,使患兒產(chǎn)生焦慮心理。當患兒產(chǎn)生焦慮心理時,接受輸液治療常出現(xiàn)依從性差等問題[1]。因而,在傳統(tǒng)治療與護理基礎上,怎樣有效改善重癥肺炎患兒的心理狀態(tài),提高其治療依從性,成為醫(yī)患共同關注的焦點問題。音樂療法是一種利用改善患兒聽覺神經(jīng)信號,轉移患兒注意力,提高患兒依從性的輔助治療方式方法,當前已成功應用于多種兒科疾病的治療中[2]。本研究在常規(guī)治療基礎上對重癥肺炎患兒施行音樂療法,討論音樂療法對重癥肺炎患兒負性情緒及治療依從性的影響,現(xiàn)報道如下。1、臨床資料1.1、一般資料選取2021年7月至2021年7月鄭州大學附屬兒童醫(yī)院收治的108例重癥肺炎患兒,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組54例。觀察組男23例,女31例;年齡6～15歲,平均(9.815.54)歲;平均病程(6.452.29)d。對照組男25例,女29例;年齡8～15歲,平均(10.244.48)歲;平均病程(6.432.34)d。兩組患兒一般資料比擬,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。1.2、納入標準①符合美國感染病學會(IDSA)和美國胸科學會(ATS)制定的重癥肺炎臨床診斷標準,患兒需進行機械通氣和血管收縮機治療;②無聽覺障礙及其他臟器疾病者;③無精神性疾病及溝通障礙者;④患兒家長對本次治療方案知情且簽署同意書。1.3、排除標準①臨床異常感覺和狀態(tài)不符合或疑似符合IDSA/ATS標準者;②伴聽覺障礙、免疫系統(tǒng)等其他臟器疾病者;③存在醫(yī)患溝通障礙者;④不配合治療者。2、治療方式方法2.1、對照組患兒入院后均接受無創(chuàng)正壓機械通氣,保持2～3L/min氧氣供給。患兒痰液取樣培養(yǎng)及藥敏試驗挑選有效抗炎藥物,同時以4～5mg/kg靜脈注射氨茶堿進行支氣管擴張,以緩解呼吸困難;對患兒進行霧化及營養(yǎng)輔助治療。治療期間由本院護理人員對患兒的心率、血壓、呼吸等生理指標進行不定期監(jiān)測。共治療7d。2.2、觀察組在對照組治療基礎上施行音樂治療。首先了解患兒對音樂的愛好,根據(jù)患兒病情布置不同音樂節(jié)拍。在患兒接受輸液等治療前,播放放松心情的音樂,誘導患兒平靜。在患兒咳嗽嚴重、情緒波動期間,引導患兒帶立體耳機播放輕音樂,讓其靜坐片刻后躺下休息,待患兒熟睡后摘下耳機。當患兒病情緩解后,播放勵志動畫故事音樂,提高患兒的自信心和配合度。觀察組患兒在接受音樂療法期間,根據(jù)患兒狀態(tài)及性格選擇音樂、兒歌、童話故事等,同時把控音樂播放時間在5～10min/次,每日播放2～3次,每次音量40～60dB。共治療7d。3、療效觀察3.1、觀察指標①比擬兩組抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)評分,得分越高表示清楚抑郁、焦慮異常感覺和狀態(tài)越嚴重;②比擬兩組輸液依從率,分為5次下面依從,5～10次依從,10次以上依從;③比擬兩組治療前后肺炎嚴重指數(shù)及評分,Ⅰ級0～50分,Ⅱ級51～70分,Ⅲ級71～90分,Ⅳ級91～130分,Ⅴ級130分。3.2、統(tǒng)計學方式方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)標準差(x?s)(x?s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用例或百分率表示,采用2檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。3.3、結果(1)SDS及SAS評分比擬治療后,兩組SDS及SAS評分均較治療前降低,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),觀察組SDS及SAS評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表1。表1兩組重癥肺炎患兒治療前后抑郁自評量表及焦慮自評量表評分比擬(分,注:與同組治療前比擬,△P0.05;與對照組治療后比擬,▲P0.05(2)輸液依從性率比擬觀察組輸液依從率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。見表2。表2兩組重癥肺炎患兒輸液依從率比擬(%)(3)PSI評分比擬治療后,兩組PSI評分為Ⅳ級和Ⅴ級的患兒數(shù)量均較治療前減少(P0.05),觀察組PSI評分為Ⅳ級和Ⅴ級的患兒數(shù)量明顯少于對照組(P0.05)。治療后,兩組PSI評分均較治療前下降(P0.05),觀察組PSI評分低于對照組(P0.05)。見表3、表4。表3兩組重癥肺炎患兒肺炎嚴重指數(shù)比擬(例)注:與同組治療前比擬,△P0.05;與對照組治療后比擬,▲P0.05表4兩組重癥肺炎患兒肺炎嚴重指數(shù)評分比擬(分,x??s)x?s)4討論肺炎是兒科常見病,其誘發(fā)因素較多,不同年齡段兒童均可能發(fā)病。肺炎因發(fā)病嚴重程度不同,臨床表現(xiàn)和治療方案存在差異,當前主要通過PSI對患兒進行分類治療,對于重癥肺炎患兒需及時轉入重癥監(jiān)護室治療。重癥肺炎患兒的臨床治療,關鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療,治療期間需患兒有效配合和依從。但臨床治療中因患兒感悟能力強,對輸液、打針及服藥等較為敏感,導致難以按時按量治療,嚴重影響患兒預后。同時,有些大齡患兒由于長期隔離于病房,導致與學校環(huán)境疏遠,容易產(chǎn)生焦慮及抑郁情緒,影響治療期間的配合度[3]。而常規(guī)治療方式方法主要集中于消炎、祛痰、抗病毒等對癥對因治療,而忽略了心理療法,導致治療效果低于預期。近年來,隨著心理輔助療法的不斷改良,音樂療法逐步被引入各種疾病的治療中,華而不實對患兒靜脈采血及神經(jīng)康復治療等均有成功報道[4,5,6]。音樂療法當前主要應用于精神類疾病的臨床輔助治療。音樂療法可借助音符傳遞的物理信號刺激大腦,保障聲波振動頻率與人體內部的生理代謝節(jié)拍協(xié)調產(chǎn)生共振,刺激人大腦皮層神經(jīng)元進行信號傳導,促使人體血壓、心率及呼吸出現(xiàn)情緒性反響。而大腦皮層神經(jīng)元與機體自主神經(jīng)之間進行信號傳遞,機體自主神經(jīng)與內分泌系統(tǒng)有聯(lián)絡,因而音樂療法可間接影響內分泌功能,干擾人的情緒,起到重要的輔助治療作用[7]。研究評實,音樂療法中音符、音律及音量會造成不同的情緒性反響,患者情緒的有效協(xié)調可保障治療依從性。近年來音樂療法在精神性失眠、肺炎及腦癱等疾病的治療中均有成功報道[8,9,10]。本研究將音樂療法應用于重癥肺炎患兒,在常規(guī)治療基礎上施行音樂療法可改善患兒的焦慮和抑郁情緒,同時可增加患兒輸液期間的依從次數(shù),降低PSI,改善患兒病情。綜上所述,對重癥肺炎患兒施行音樂療法可提高患兒的依從性,改善其焦慮、抑郁情緒,降低PSI評分,具有重要的臨床推廣價值。以下為參考文獻[1]李娟,田鵬,張雪霜,等.個性化康復輔導干涉形式聯(lián)合常規(guī)治療對重癥肺炎患兒心理狀態(tài)和治療依從性的影響[J].國際精神病學雜志,2021,4(44):750-753.[2]周德祥,朱慧,朱建中,等.輔助音樂治療對接受無抽搐電休克治療患者情緒和依從性的影響[J].中國健康心理學雜志,2020,20(9):1369-1371.[3]祝利紅,林娟,陳上仲.以音樂治療為核心的系統(tǒng)化護理在重癥肺炎患兒中的應用及臨床價值[J].中華全科醫(yī)學,2021,16(6):173-175.[4]潘娟,合靜,盛蓉輝,等.音樂療法對兒童靜脈采血恐懼心理的影響[J].國際精神病學雜志,2021,42(6):84-87.[5]聞春波,李恩耀.音樂療法對發(fā)生困難兒童神經(jīng)康復護理經(jīng)過中依從性的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2021,20(21):103-105.[6]李志春.音樂療法減輕先天性心臟病參與治療患兒術前焦慮的效果觀察[J].天津護理,2021,23(5):439-441.[7]李晨,徐晶穎.淺談音樂治療中音樂體驗的心理和生理機制[J].北方音樂,2021,35(18):198.[8]李志林