急性腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)

急性腎小球腎炎護(hù)理常規(guī)急性腎小球腎炎又稱急性腎炎，是一組不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變，多見于5~14歲的小兒。主要臨床特點是水腫、血尿、高血壓。重癥者有嚴(yán)重循環(huán)充血及心力衰竭、高血壓腦病、急性腎衰竭等。本病在小兒常呈良性自限性過程，以限制活動、控制鈉、水入量及利尿、降壓等對癥處理為主。本病病程較長，預(yù)防好，治愈率高（約90%以上），較少轉(zhuǎn)為慢性腎炎。一.主要護(hù)理診斷1.體液過多與腎小球率過濾下降有關(guān)。2.活動無耐力與水腫、血壓升高有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭。4.知識缺乏患兒及家長缺乏本病的護(hù)理知識。二.觀察要點1.觀察尿量、尿色，定期進(jìn)行腎功能及尿常規(guī)檢查；準(zhǔn)確記錄24小時液體出入量，作為病情觀察的參考。2.評估生命體征變化，監(jiān)測血壓、心率、呼吸、心律，觀察血壓有無突然升高、劇烈頭痛、嘔吐等高血壓腦病的表現(xiàn)。三.護(hù)理措施1.按兒科一般護(hù)理常規(guī)2.一般護(hù)理①.休息急性期2周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失，可下床輕微活動或戶外散步。血沉接近正常可恢復(fù)上學(xué)，但避免劇烈運動，至尿液Addis計數(shù)恢復(fù)正常才可正常活動。②.飲食給予高糖、高維生素、適量之寒、低蛋白、低鹽飲食。水腫、高血壓患兒應(yīng)限制鈉鹽及水的攝入，一般氯化鈉入量日1-2g（水腫消退后可給3-5g）；準(zhǔn)確記錄24小時液體出入量。水腫消退、血壓正常后可逐漸過渡到正常飲食。③.心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、體貼患兒，消除患兒的緊張心理。3.癥狀護(hù)理①.觀察尿量、尿色，定期進(jìn)行腎功能及尿常規(guī)檢查；準(zhǔn)確記錄24小時出入液量，作為病情變化的參考。②.評估水腫進(jìn)展情況，定期測體重，一般每周2次，用利尿劑時每日1次。③.觀察生命體征變化，監(jiān)測血壓、心律、呼吸、心率，觀察有無血壓突然升高、劇烈頭痛、嘔吐等高血壓腦病的表現(xiàn)。若患兒煩躁不安、呼吸急促或出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、胸悶、咳粉紅色泡沫痰者提示心力衰竭出現(xiàn)，應(yīng)立即搶救。需靜脈輸液者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液量及速度，防止加重心衰。④.按醫(yī)囑用利尿、降壓藥，觀察患兒體重、尿量及水腫的變化并記錄四.健康教育1.介紹急性腎炎的護(hù)理要點及預(yù)后估計，使患兒家長能更好地與醫(yī)護(hù)人員合作。2.強(qiáng)調(diào)限制患兒活動是控制病情進(jìn)展的重要措施，尤以前2周最關(guān)鍵。3.指導(dǎo)家長及患兒合理飲食，介紹低氧飲食的重要性，選擇正確的食物并保證患兒的營養(yǎng)供應(yīng)。4.積極預(yù)防：治療上呼吸道感染、扁桃體炎等鏈球菌感染的疾病