中藥飲片管理制度及記錄用表

10××××醫(yī)院中藥飲片治理制度2023年九月名目中藥飲片質量治理方法2中藥飲片選購治理制度2中藥飲片入庫驗收治理制度3不合格藥品及藥品退貨治理制度3中藥飲片保管儲存養(yǎng)護治理制度3溫濕度記錄治理制度4中藥飲片調劑治理制度5中藥飲片處方調劑操作規(guī)程5煎藥室工作制度6煎藥室操作標準7中藥煎藥室清潔與消毒操作規(guī)程7中藥安全性監(jiān)測治理制度8中藥不良反響大事報告制度8中藥供藥企業(yè)藥品評估治理細則9處方點評治理方法與中藥飲片處方點評實施細則10附件：中藥飲片治理各類記錄、表格12表一:中藥飲片供給商資質定期評審記錄12表二：中藥飲片購進、驗收、入庫記錄1415表四：中藥庫中藥飲片退貨記錄1616表六：中藥房煎藥室操作記錄18表七：煎藥室煎藥設備器械容器日常清潔、消毒記錄1920表九:煎藥室工作質量滿足度調查表21表十:鐘祥同仁醫(yī)院中藥處方〔病歷〕點評工作表2223中藥飲片質量治理方法為科學、標準地治理本院的中藥飲片，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理，保障人民身體安康,本方法。一、本院藥事治理與藥物治療學小組在院長的領導下,負責全院的中藥飲片質量治理工作,院長為中藥飲片治理的第一責任人，藥劑科〔藥房)負責中藥飲片質量治理的日常工作?！痢痢痢玲t(yī)院藥事治理與藥物治療學小組組長：副組長：成員：作，藥劑科定期檢查中藥飲片質量.三、中藥飲片質量治理人員、醫(yī)院職工及患者，假設覺察中藥飲片質量問題，有權直接向醫(yī)院領導或院藥事治理與藥物治療學小組反映，任何科室和個人不得無故干預和打擊報復。生變質失效?！菜幏吭谠洪L和院藥事治理與藥物治療學小組的領導下負責全院的中藥飲片供給工作。藥劑科〔藥房)應嚴格遵守《中藥飲片治理法》及相關的法律、法規(guī)，嚴把中藥飲片質量關。六、制定和標準中藥飲片購進工作程序,做好飲片購銷的資質認證工作,合法標準地購進中藥飲片。七、嚴格執(zhí)行中藥飲片入庫驗收制度。入庫時應對中藥飲片的外觀質量進展檢查,符合規(guī)定前方可入庫。八、中藥飲片庫房應具備與中藥飲片性質相適應的存儲設備、設施，如冷藏、防凍、避光、防潮、通風、防鼠、防蟲等。九、中藥飲片的出庫遵循先進先出、后進后出、近期先用、遠期后用的原則，嚴格按效期治理中藥飲片，防止過期失效.或其它可能污染中藥飲片疾病的工作人員，不得從事直接接觸中藥飲片的工作。中藥飲片選購治理制度一、藥劑科(房〕負責全院全部中藥飲片的選購和供給。選購中藥飲片應由藥庫保管員每月依據(jù)藥品庫存數(shù)量和使用狀況提出選購申請，經(jīng)主管中藥飲片工作的負責人審核后,由選購員嚴格按選購打算選購。購進中藥飲片，考察、選擇合法中藥飲片供給單位.嚴禁擅自提高飲片等級、以次充好,為個人或單位謀取不正值利益。,并將復印件存檔備查。購進國家實行批準文號治理的中藥飲片,還應當驗證注冊證書并將復印件存檔備查.四、醫(yī)院與中藥飲片供給單位應當簽訂“質量保證協(xié)議書整供給單位和供給方案。中藥飲片入庫驗收治理制度一、藥劑科〔房〕對所購的中藥飲片,應當依據(jù)國家藥品標準和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)視治理部門制定的標準和標準進展驗收，驗收不合格的不得入庫。對購入的中藥飲片質量有疑義需要鑒定的，應當藥檢部門進展鑒定。二、購進中藥飲片時，驗收人員應當對品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、合格標識、質量檢驗報告書、數(shù)量、驗收結果及驗收日期逐一登記.數(shù)量是否與要求相符,如有不符應作退貨處理。四、檢查中藥飲片有無過期、霉變、蟲蛀、受潮等現(xiàn)象，檢查中藥飲片的外包裝有無破損，如有以上問題應作退貨處理。五、購進國家實行批準文號治理的中藥飲片，還應當檢查核對批準文號.六、覺察假冒、劣質中藥飲片，應當準時封存并報告當?shù)厮幤繁O(jiān)視治理部門。不合格藥品及藥品退貨治理制度1、藥劑科(藥房〕負責對不合格藥品實行有效掌握治理。對質量不合格的藥品，應查明緣由,分清責任，制定和實行訂正和預防措施.2、凡與法定質量標準及有關規(guī)定不符的藥品，均屬不合格藥品，質量不合格藥品不得選購、入庫和使用。3,應有專人保管、專帳記錄.4、對來貨閱歷收確認不符合規(guī)定的藥品，不得入庫。并準時填寫不合格藥品報告表，通知藥劑科質量負責人處理,屬于假劣藥品的應準時向藥監(jiān)部門報告.5、對養(yǎng)護、復核及使用各環(huán)節(jié)消滅明顯質量問題(如:破損、霉變、裂片、變色、過期、包裝污染等〕的藥品，應停頓使用,填寫不合格藥品報告表，準時上報藥劑科，并將該品種(30天〕,回收處理。6、由藥監(jiān)部門監(jiān)視檢查、抽驗覺察的不合格藥品，應停頓使用，同時將不合格品移入不合格藥品庫〔區(qū)),作好記錄，等待處理。對于各級藥檢所檢驗出的以及藥監(jiān)部門質量通報列出的不合格品,應聽候藥監(jiān)部門處理，任何部門或個人不得擅自作出處理。7、藥劑科在檢查過程中覺察不合格藥品應準時通知庫房停頓出庫、使用，同時將不合格藥品存放于不合格藥品庫區(qū).8、凡需銷毀的不合格藥品應對實物照實登記〔即銷毀記錄),藥劑科負責人核對實物與登記,準確無誤后實施監(jiān)銷，并在監(jiān)銷欄簽名。9,準時反響，準時制定預防措施，并做好記錄.對不合格藥品的處理狀況定期匯總和分析，同時向各有關部門通報，并作為進貨質量評審的依據(jù)之一。10上報，并將其放置在不合格藥品庫〔區(qū)〕.不合格藥品確實認、報告、報損、銷毀應當有完善的手續(xù)和記錄.中藥飲片保管儲存養(yǎng)護治理制度一、中藥飲片儲存保管由中藥學專業(yè)人員負責。中藥飲片倉庫應當有足夠的面積,保持通風、調溫、調濕、防潮、防蟲、防鼠等設施的工作運轉。應當定期進展中藥飲片養(yǎng)護檢查并記錄檢查結果。養(yǎng)護中覺察質量問題，應當準時上報并實行相應措施.核對貨品包裝上的中藥飲片名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、供貨企業(yè)；方能放行入庫。三、驗收合格后，應準時將進貨單據(jù)等，整理簽字，登記入賬，打印出中藥飲片“入庫單“?！叭霂靻巍睉獨w檔保存以備查。四、中藥飲片入庫后,應準時歸類入位，以防止或削減害蟲和霉菌污染，便于發(fā)放、保管和實施養(yǎng)護.中藥飲片擺放時應將中藥飲片標簽或標有中藥飲片名稱的一面朝外?！惨弧硨⒅参锼幣c動物藥和礦物類藥分別儲存保管。〔二)對易蟲蛀的應常常檢查貨垛四周中有無蟲絲、蛀粉,尤其是多雨季節(jié)和高溫季節(jié).假設覺察有蟲絲、蛀粉,應馬上通知質量治理部檢查，依據(jù)檢查結果準時實行處理措施?！踩鼔Ρ谝资艹辈课粰z查.高溫多雨季節(jié)應增加檢查次數(shù)。(四〕對毒性飲片應留意檢查其外包裝有無破損,鉛封軋印是否完整，易發(fā)霉或生蟲的毒性飲片也要檢查有無蟲絲及蛀粉。(五)貴重飲片〔中藥材)應雙人雙鎖治理.〔六)藥品養(yǎng)護人員應對飲片〔中藥材〕按其特性，承受枯燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護。并做好中藥材〔飲片〕在庫養(yǎng)護記錄。五、養(yǎng)護員應對中藥飲片性能比較生疏，并能指導保管人員對中藥飲片進展合理儲存.養(yǎng)護員應每年進展安康檢查，合格才能上崗.藥庫保管員應常常檢查中藥飲片質量狀況和效期，調整近效期中藥飲片,中藥飲片出庫前,.遵循效期中藥飲片先進先用、近期先用原則。六、養(yǎng)護人員應堅持按中藥飲片養(yǎng)護治理的程序,每季度對在庫中藥飲片依據(jù)流轉狀況中藥飲片設置明顯標志并暫停發(fā)貨。定期盤點庫存,核對中藥飲片賬目，覺察問題應準時報告，查出緣由.七、協(xié)作倉庫治理人員對庫存中藥飲片存放實行色標治理。待驗區(qū)、退貨區(qū)—-黃色；合格品區(qū)、中藥飲片零貨稱取區(qū)、待發(fā)區(qū)——綠色；不合格品區(qū)——紅色.八、依據(jù)中藥飲片溫濕度儲存條件的要求，設置適宜溫濕度條件的恒溫庫;對庫房溫濕度實施監(jiān)測、掌握工作。九、定期對負責養(yǎng)護用的儀器、溫、濕度檢測和調控、計量器具的治理工作，并做好養(yǎng)護設備的定期檢定記錄和使用記錄。溫濕度記錄治理制度為保證中藥飲片最正確的貯藏環(huán)境，確保庫存中藥飲片的質量完好，特制訂如下規(guī)定。陰涼庫.二、在庫中藥飲片應按規(guī)定調整庫內的濕、溫度條件.三、中藥飲片貯存的溫濕度：常溫庫為1℃—30℃,冷藏為2℃—8℃，陰涼庫≤20℃；45％—75％.四、依據(jù)中藥飲片庫的溫、濕度要求，可承受空調、恒溫恒濕機等設施對藥庫的溫、濕度進展處理。10：00、下午4：00各記.六、溫濕度記錄應保存至庫存中藥飲片有效期后一年存檔備查.中藥飲片調劑治理制度格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導。中藥士從事處方調配工作；確因工作需要,經(jīng)醫(yī)院培訓考核后,也可以擔當相應的中藥飲片調劑工作。品。三、中藥飲片調劑人員在調配處方時，應當依據(jù)《處方治理方法的有關規(guī)定進展審方和調劑。調劑處方時必需逐項檢查處方前記、正文和后記,確認處方的合法性.做到“四查十對”,即查處方,對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌,的處方，不得調劑.四、調劑人員發(fā)出藥品時，應按處方醫(yī)囑向病人或其家屬進展相應的用藥交代與指導；藥品發(fā)放完畢，發(fā)藥人要在處方上簽全名.責調劑復核工作，復核人要在處方上簽全名.六、調劑室所配備的通風、調溫、調濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設施保持正常運轉，工作場地、操作臺面應當保持清潔衛(wèi)生。當符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)視治理部門制定的標準名稱.標簽和中藥飲片要相符。八、中藥飲片裝斗時要清斗，認真核對,裝量適當,不得錯斗、串斗。調劑用計量器具應當依據(jù)質量技術監(jiān)視部門的規(guī)定定期校驗,不合格的不得使用。當在±5％以內.用“的,應給付炮制品.如在審方時對處方有疑問，必需經(jīng)處方醫(yī)生重審定前方可調配.十一、應當加強對本機構處方開具、調劑和保管的治理。十二、建立處方點評制度，填寫處方評價表,對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警,登記并通報不合理處方，對不合理用藥準時予以干預。中藥飲片處方調劑操作規(guī)程中藥調劑分為審方、計價、調配、復核、包裝、發(fā)藥等程序，中藥調劑工作中應嚴格遵守本操作規(guī)程.1、審方：審方系指藥房審方人員審查醫(yī)師為患者開寫的處方。合格的處方經(jīng)審方人簽,協(xié)商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨便處理.審方著重審查以下工程:①患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚，公費者需查驗公費證與號碼。｜學教育網(wǎng)搜集整理.③毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反“等配伍禁忌藥存在。〔指處方23起,多半是療效根本一樣，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏〕是否明確等。⑤處方中藥物本調劑室是否備全等。2、計價：必需準確、快速,以縮短患者取藥時間。3,并己交款的醫(yī)師處方，準確地調配藥物的操作。配方時按處方藥物挨次逐味稱量；需特別處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應單獨包裝，并注明處理方法；假設調配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調配；調配人員必需精神集中，認真認真，醫(yī)｜學教育網(wǎng)搜集整理切勿拿錯藥品或稱錯用量；處方應逐張調配，以免混淆；急診處方應優(yōu)先調配;保持配方室的工作臺、稱量器具及用具等整齊清潔等?？傊匦鑼嵭袠酚^措施,保證配方質量。調配完畢,自查無誤后簽名蓋章，交核對員核對.4、復核、包裝與發(fā)藥：為保證患者用藥有效安全，防止調配過失與遺漏，對已調配好物和用量與處方是否相符;需特別處理的藥物是否按要求作了特別處理；配制的藥物有無蟲簽字等.經(jīng)核對無誤后復核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。待煎服法和留意事項，務使患者完全明白，以保證患者用藥有效。煎藥室工作制度本制度。一、煎藥人員應當每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。二、煎藥人員應當留意個人衛(wèi)生。煎藥前要進展手的清潔,工作時應當穿戴專用的工作服并保持工作服清潔。三、煎藥應當使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水。待煎藥物應依據(jù)規(guī)定進展浸泡。四、每劑藥一般煎煮兩次,將兩煎藥汁混合后再分裝。五、煎藥量應當依據(jù)兒童和成人分別確定。六、凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特別要求的中藥飲片，應當依據(jù)要求或醫(yī)囑操作。七、藥料應當充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心.煎藥時應當防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者制止藥用。八、內服藥與外用藥應當使用不同的標識區(qū)分.九、煎藥人員在領藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應當認真核對處方〔或煎藥憑證〕有關內容，建立收發(fā)記錄，內容真實、記錄完整。,要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消毒的設備、用具應放置在專用場所妥當保管。煎藥室操作標準一、煎藥應當使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水，可以使用確認符合衛(wèi)生標準的管道自來水，建議使用桶裝純潔水或直飲水。二、待煎藥物應領先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘.煎煮開頭時的用水量一般以2-5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時間較長的應當酌量加水.三、每劑藥一般煎煮兩次,將兩煎藥汁混合后再分裝。煎煮時間應當依據(jù)方劑的功能主治和藥物的成效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20—30,煮沸后再煎煮15—20分鐘；滋補藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40—60分鐘。藥劑其次煎的煎煮時間應當比第一煎的時間略縮短.煎藥過程中要攪拌藥料2—3次.攪拌藥料的用具應當以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜,攪拌完一藥料后應當清洗再攪拌下一藥料。四、煎藥量應當依據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100—300毫升，成人每劑一般煎至400—600毫升,一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。五、凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特別要求的中藥飲片，應當依據(jù)要求或醫(yī)囑操作。〔一)10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎〔已先行浸泡?！捕?后下藥應當在第一煎藥料馬上煎至預定量時，投入同煎5—10分鐘.〔三〕2小時，取汁;另燉藥應當切成薄片,放入有蓋容器內參加冷水〔10倍左右〕2-3小時,取汁。此類藥物的原處方如系復方，則所煎〔燉)得的藥汁還應當與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后,再行分裝。某些特別藥物可依據(jù)藥性特點具體確定煎〔燉)藥時間〔用水適量〕.(四〕溶化藥〔烊化〕應當在其它藥煎至預定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可.(五.〔對人體無害〕并有濾過功能。(六〕煎湯代水藥應當將該類藥物先煎15—25分鐘后,去渣、過濾、取汁,再與方中其它藥料同煎.(七〕對于久煎、沖服、泡服等有其他特別煎煮要求的藥物，應當按相應的標準操作?！舶恕?30分鐘。中藥煎藥室清潔與消毒操作規(guī)程一、煎藥器清潔范 圍：煎藥機、包裝機、泡藥盆、接藥籃.清潔劑:市售白貓牌洗潔精和水。清洗方法:煎藥機、包裝機、泡藥盆、接藥籃用清潔球、百潔布進展清洗.清洗頻次:隨時清洗。清洗標準:煎藥機、包裝機、泡藥盆、接藥籃隨時清洗，保證其無污漬、無藥垢、能顯露本身顏色為標準。二、儲藥架清潔劑:市售白貓牌洗潔精和水.清洗頻次：每日上、下班前要準時清理，每周進展一次大掃除。清洗方法:用干凈的抹布進展清理.清洗標準：儲藥架無污漬，能顯露本身顏色為標準.三、地面、墻面清潔劑:市售白貓牌洗潔精和水。清洗頻次：每日上、下班前要準時清理，每周進展一次大掃除.清洗方法：用干凈的拖布,抹布、地刷進展清理。清洗標準：地面、墻面無污漬,能顯露本身顏色為標準。四、地溝、地漏清洗、消毒頻次：每周一次，定期更換消毒液。清洗、消毒方法：用毛刷對其進展清洗后，用消毒液浸泡半小時以上進展消毒處理。清洗、消毒標準：以地溝、地漏無藥垢，無異味,能顯示本身顏色為標準.五、消毒12—3次，30min/次，加強空氣流通。必要時,每日下02500-1000mg/L60min。2:500mg/L的含氯消毒劑噴灑或擦拭30min。3、地面、墻面消毒:500mg/L的含氯消毒劑噴30min。六、認真填寫清潔、消毒記錄.中藥安全性監(jiān)測治理制度障臨床用藥安全,法律法規(guī)，制定本院中藥安全性監(jiān)測和治理制度。1,主要是臨床應用質量合格中藥在正常用法用量的使用過程中，產(chǎn)生與臨床用藥治療目的無關的或意外對人體有害的毒性反響。2、醫(yī)院設立安全性監(jiān)測藥品不良反響工作小組，藥劑科〔藥房〕負責全院臨床中草藥、中成藥不良反響監(jiān)測工作。3、建立臨床中草藥、中成藥不良反響監(jiān)測報告網(wǎng)絡，藥劑科〔藥房)負責臨床中草藥、中成藥不良反響的收集、報告工作。4、各病區(qū)臨床醫(yī)、護師負責本病區(qū)中草藥、中成藥不良反響監(jiān)測工作，臨床覺察可疑的病員應用中藥、中成藥不良反響大事,必需準時填報臨床應用安全性監(jiān)測中藥、中成藥不良反響大事報告表。5、藥劑科(藥房〕收集、整理臨床上報的中草藥、中成藥不良反響報告,準時上報至醫(yī)可“越級“報告國家藥品不良反響監(jiān)測中心。6、藥劑科〔藥房〕定期向醫(yī)院藥品不良反響監(jiān)測領導小組報告中藥、中成藥不良反響監(jiān)測工作進展狀況及存在的問題。中藥不良反響大事報告制度藥風險，保障公眾用藥安全，依據(jù)《藥品不良反響報告和監(jiān)測治理方法》等有關法律法規(guī)，制定本制度。1.我國衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)視治理局公布的《藥品不良反響報告和監(jiān)測治理方法》規(guī)定:“藥品不良反響是指合格藥品在正常用法用量下消滅的與用藥目的無關的或意外的有害反、個人隱私、患者和報告者信息應當予以保密。2、醫(yī)院設立中藥不良反響監(jiān)測領導小組，由院長任組長，業(yè)務副院長任副組長，領導本項工作。3、報告內容應當真實、完整、準確。中藥不良反響的報告范圍：藥監(jiān)測期內的中藥者獲知的、嚴峻的中藥不良反響應當在15日內報告，其中死亡病例須馬上報告；其他中30日內報告.有隨訪信息的，應當準時報告。4、本院實行中藥不良反響報告制度。各藥品使用部門應對臨床所使用的中藥實行不良反響監(jiān)控。5、醫(yī)院藥事治理與藥物監(jiān)視委員會負責中藥不良反響報告和監(jiān)測工作，具體工作由藥劑科負責，臨床各科室醫(yī)生誰覺察中藥不良反響誰報告,各科室主任、護士長負責監(jiān)視本科室的中藥不良反響報告工作,并納入科室日常績效考核。6,〔藥房品群體不良反響/7、藥劑科(藥房)負責中藥臨床使用安全性和合理性方面信息的搜集和整理，為本院的臨床藥事治理工作供給決策信息和依據(jù)狀況及存在的問題.對上報的不良反響準時通過國家藥品不良反響監(jiān)測信息網(wǎng)絡報告;報告內容應當真實、完整、準確。建立并保存中藥不良反響報告和監(jiān)測檔案。中藥供藥企業(yè)藥品評估治理細則為了維護患者的利益，保證藥品質量,促進供給商全面履約，建立起供給商留意質量、行選購合同狀況的全面考核。一、醫(yī)院成立以業(yè)務院長為組長、藥劑科、藥房負責人參與:,審核考核結果，調查和處理考核爭議。供藥企業(yè)藥品質量評估考核辦公室設在藥劑科〔藥房度，收集考核信息,編制考核報告，執(zhí)行考核打算。質復印件。三、藥品供貨單位必需供給藥品生產(chǎn)企業(yè)的合法資質。的中藥飲片的質量狀況進展評估。五、評估小組每季度進展的評估內容包括:〔一)合法資質的加蓋企業(yè)原印章的藥品經(jīng)營單位合法資質復印件及加蓋生產(chǎn)企業(yè)原印章的合法資質復印件。〔二)藥品質量狀況：藥品的真?zhèn)?、質量的優(yōu)劣、摻雜狀況、包裝是否合格、是否附有質量合格標識等.(三)藥品的隨貨清單是否開具齊全：供貨單位名稱、藥品名稱、生產(chǎn)廠家、批號、生產(chǎn)日期、開票日期等信息.綜合檢查評估狀況，對藥品供貨單位進展公正、公正、合理的評價，下一季度要依據(jù)上一季度的評估結果確定藥品的供貨單位。六、對供給商的處理:(一〕供給商的綜合評估，做為下一年度選擇供給商的一項參考因素，招標時將綜合評估狀況算為該供給商的信譽,詢價選購時,優(yōu)先向綜合評估狀況較好的供給商詢價。對于進入的供給商，其綜合評估依據(jù)上一年度全部供給商綜合評估確定.(二〕對于在履行合同過程中消滅重大違約、產(chǎn)生惡劣影響的供給商，記入不良記錄名單,具體情形如下：1,投標方供給虛假材料騙取中標的;實行不正值的手段排擠其它中標人的;在評標過程中干擾或影響評標工作的。上述情形一經(jīng)查實，除取消其投標資格外，情節(jié)嚴峻的列入不良記錄名單，3年內不得參與投標.2、合同簽訂后，完全不履行合同的，列入不良記錄名單，3年內不得參與投標,招標選購的沒收其投標保證金。3、貨物遲到造成重大影響的，列入不良記錄名單，1年內制止參與投標.4、質量問題嚴峻,造成重大經(jīng)濟損失或造成事故的，列入不良記錄名單，3年內制止參,1年內制止參與招標。處方點評治理方法與中藥飲片處方點評實施細則為進一步標準我院處方點評工作,提高處方質量,〔試行,結合醫(yī)院實際狀況,特制訂本治理方法與實施細則。一、處方點評治理方法(一〕加強組織治理。醫(yī)院處方點評工作在醫(yī)院藥事治理與藥物治療學小組和醫(yī)療質量與安全治理委員會領導下，由醫(yī)院醫(yī)務科和藥劑科共同組織實施.并在藥事治理與藥物治療學小組下建立處方點評專家組及工作小組,為處方點評工作供給專業(yè)技術指導?！捕?健全工作制度與職責。定期對醫(yī)院臨床科室的門〔急〕診處方、住院醫(yī)囑進展點評;定期公布處方點評結果，通報不合理處方；依據(jù)處方點評結果，對醫(yī)院在藥事治理、處方治理和臨床用藥方面存在的問題,進展匯總和綜合分析評價,提出質量改進建議，并向醫(yī)院藥事治理與藥物治療學小組和醫(yī)療質量與安全治理委員會報告;覺察可能造成患者損害的，應當準時實行干預措施，防止損害發(fā)生?！踩硺藴侍幏近c評內容。依據(jù)相關法規(guī)、技術標準，對處方書寫的標準性及藥物臨床〔).〔四〕完善保障措施.將處方點評結果納入醫(yī)院醫(yī)療質量治理、醫(yī)師定期考核與績效考核指標,并與評先樹優(yōu)、職稱晉升相掛鉤。對于不合格處方要運用通報、批判、培訓、經(jīng)濟懲罰等措施準時進展干預，情節(jié)嚴峻的要通過脫崗培訓、暫停處方權、取消評先樹優(yōu)資格、照有關法律法規(guī)處理；對于處方點評成績優(yōu)秀的個人與科室要進展全院表揚及經(jīng)濟嘉獎。二、中藥飲片處方點評實施細則〔一〕為了進一步加強中藥處方治理，提升中藥飲片處方質量,促進合理用藥，防止中書寫標準》和《醫(yī)院處方點評治理標準〔試行)》等有關規(guī)定，特制定本細則?！捕?中藥處方點評由藥劑科(藥房〕負責,醫(yī)務科幫助.〔三〕處方的評價細則1、處方書寫中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方,飲片與中成藥應當分別單獨開具處方.依據(jù)中醫(yī)診斷〔包括病名和證型〕〔3)中成藥名稱應當使用經(jīng)藥品監(jiān)視治理部門批準并公布的藥品通用名稱;〔4)時，應當注明緣由并再次簽名;(5〕片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位,軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應當注明劑量;〔6)每張中成藥處方不得超過5種藥品,每一種藥品應當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應當避開重復使用,功能一樣或根本一樣的中成藥不宜疊加使用；〔7〕中藥注射劑應單獨開具處方;〔8)中草藥處方應當表達“君、臣、佐、使“的特點要求；〔9〕名稱應當按我院中藥飲片處方用名與調劑給付的規(guī)定書寫;(10〕劑量使用法定劑量單位,用阿拉伯數(shù)字書寫，原則上應當以克(gg〔位名稱)緊隨數(shù)值后；(11〕調劑、煎煮的特別要求注明在藥品右上方，并加括號,如打碎、先煎、后下等;(12〕對飲片的產(chǎn)地、炮制有特別要求的，應當在藥品名稱之前寫明;依據(jù)處方中藥味的多少選擇每行排列的藥味數(shù),并要求橫排及上下排列整齊;中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌,有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名;中藥飲片劑數(shù)應當以“劑”為單位;〔16)(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等、每劑分幾次服用、用藥方法〔內服、外用等、服用要求〔溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等〕等內容，例如1劑，水煎取汁400m，分早晚兩次,空腹溫服“；〔17〕按毒麻藥品治理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。2、藥品用法用量73病或特別狀況,處方用量可適當延長,但醫(yī)師應當注明理由。3、特別藥品的使用評價藥品治理方法》對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用狀況進展評價。4、處方合理用藥評價依據(jù)處方中患者根本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評價處方中藥使用的合理性?！菜摹程幏近c評方法依據(jù)本院實際狀況，確定處方點評的具體抽樣方法和抽樣率.其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1％，且每月點評處方確定數(shù)不應少于100張；病房〔區(qū))醫(yī)囑單每月點評確定數(shù)不應少于1份,工作小組依據(jù)確定的處方抽樣方法隨機抽取處方,并依據(jù)《中藥處方點評工作表》對門急診處方及病房〔區(qū)〕用藥醫(yī)囑,實施綜合點評。藥劑科(藥房〕,對不合理的處方點評報院醫(yī)務科并按醫(yī)院規(guī)定進展考核.〔五〕監(jiān)視治理1、藥劑科〔)定期在醫(yī)療質量點評會上公示，通報不合理處方。依據(jù)處方點評的結果，對本院在藥事治理、處方治理和臨床用藥方面存在的問題,會同醫(yī)務科進展綜合分析評價,提出質量持續(xù)改進意見，并向醫(yī)院醫(yī)療質量治理委員會報告，責成醫(yī)療治理部門負責落實。2.對一5次以上且無正值理由的醫(yī)師取消年度先進評比資格。3、醫(yī)務科應將處方點評結果作為重要指標納入科室醫(yī)療質量治理和醫(yī)師定期考核指標體系。對開具不合理處方的醫(yī)師，實行教育培訓、批判等措施；一個月內對消滅超常處方3次以上且無正值理由的醫(yī)師提出警告,限制其處方權；限制處方權后,下月仍2次以上消滅超常處方且無正值理由的,取消其處方權一個月,經(jīng)醫(yī)務科培訓考核合格后恢復其處方權;對患者造成嚴峻損害的，由衛(wèi)生行政部門依據(jù)相關法律、法規(guī)、規(guī)章賜予相應懲罰。4、藥師未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、進展用藥交待或未對不合理處方進展有效干預政部門依法賜予相應懲罰。附件:中藥飲片治理各類記錄、表格表一：中藥飲片供給商資質定期評審記錄供給商名稱: 評估日期： 年 月 日評估工程合格不合格一、企業(yè)資質評估合格□不合格□1、藥品經(jīng)營許可證(蓋紅章的復印件〕有□ 無□2〔蓋紅章的復印件〕有□ 無□3、GSP〔蓋紅章的復印件〕有□ 無□4〕有□ 無□5、法人授權托付書〔有效期內的原件〕有□ 無□6、被托付人的身份證復印件、上崗證復印件有□ 無□7、飲片供給商資質質量保證協(xié)議，飲片購銷合同二、供貨質量評估合格□不合格□有□ 無□8、飲片質量是否符合炮制標準符合□不符合□9、包裝是否符合相關規(guī)定符合□不符合□10、藥品等次是否符合要求符合□不符合□11、每批飲片是否有出庫單(隨貨通行單或者銷售清單〕有□ 無□12、送貨品種是否齊全 齊全□不齊全□13供貨是否準時 準時□不準時□14、飲片包裝是否完好 完好□不完好□15、其他應有效勞〔如裝卸貨、退換貨等〕 有□ □評估人員簽名：院藥劑科意見:表二:日期品名日期品名數(shù)量供貨企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)〔產(chǎn)地〕生產(chǎn)日期批準文號包裝質量質量狀況

中藥飲片購進、驗收、入庫記錄表三：14中藥飲片養(yǎng)護檢查記錄日期品名規(guī)格生產(chǎn)企業(yè)〔產(chǎn)地)批準文號日期品名規(guī)格生產(chǎn)企業(yè)〔產(chǎn)地)批準文號生產(chǎn)日期批號有效期檢查數(shù)量1516表四:

中藥庫中藥飲片退貨記錄時間表五:

來貨公司 飲片名稱 規(guī)格 數(shù)量 退貨緣由 備注藥房溫濕度記錄表年 月適宜溫度范圍：常溫〔1~30℃)，陰涼〔≤20℃)，冷藏(2～8℃〕 適宜相對濕度范圍：45％至75％日期日期溫度相對濕度如超標：實行何種養(yǎng)實行措施后溫 相對濕溫度相對濕度如超標:實行何種養(yǎng)實行措施后溫 相對濕℃％護措施度℃ 度℃℃％護措施度℃ 度℃12345678910111213141516171819202122232425262728293031表六：

中藥房煎藥室操作記錄□內服□外用時分至分至時分□其他□灌腸時分二煎:時分至時分□內服□外用時分至頭煎:時分至時分□其他□灌腸時分分至時分□內服□外用時分至分至時分□其他□灌腸時分分至時分□內服□外用時分至頭煎:時分至時分□其他□灌腸時分分至時分□內服□外用時分至分至時分□其他□灌腸時分二煎:時分至時分□內服□外用時分至分至時分□其他□灌腸時分分至時分□內服□外用時分至分至時分□其他□灌腸時分分至時分□內服□外用時分至頭煎:時分至時分□其他□灌腸時分二煎:時分至時分□內服□外用時分至分至時分□其他□灌腸時分二煎:時分至時分□內服□外用時分至分至時分□其他□灌腸時分二煎:時分至時分□內服□外用時分至分至時分□其他□灌腸時分二煎:時分至時分□內服□外用時分至分至時分□其他□灌腸時分分至時分□內服□外用時分至分至時分□其他□灌腸時分分至時分日期〔月/日〕日期〔月/日〕姓名科室門診病房用法浸泡時間煎煮時間特18藥劑科月日藥劑科月日潔次數(shù)沖洗次數(shù)消毒劑消毒液清方潔式清用潔品每天沖洗1920表八：煎藥室質量掌握監(jiān)測檢查表檢查工程12、煎藥設備、設施、容器使用前是否清潔3、有無設備、設施、容器清潔規(guī)程4作服是否清潔56充分7、每劑藥品煎煮次數(shù)〔1功能和藥物成效確定煎煮時間8、藥品(2)、先煎后下等特煎煮殊要求是否按醫(yī)囑操作〔39用藥10、煎出藥液量與方劑劑數(shù)是否相符且分裝劑量是否準確11、工作人員發(fā)放中藥湯劑時是否復核并簽收122小時內是否能夠發(fā)放此次檢查綜合評價

檢查狀況記錄不全不夠標準浸泡時間不充分操作糊狀(〕白心〔)標識不清楚///優(yōu)秀〔)良好()合格〔〕不合格〔〕檢查人員簽字：檢查時間： 年 月 日表九：煎藥室工作質量滿足度調查表敬重的患者/本院員工：您好!為了提高工作質量和改進效勞措施，以滿足患者的要求，為您供給更優(yōu)質的效勞,現(xiàn)制作了這份調查表.真誠地期盼您對我院煎.誠意期望我們的努力能為您帶來幫助！1、醫(yī)生開好中藥處方后，煎藥室能準時將