護(hù)理十五項(xiàng)核心制度

護(hù)理十五項(xiàng)核心制度一、護(hù)理質(zhì)量治理制度護(hù)理質(zhì)量實(shí)施掌握與治理。護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)掌握或護(hù)理部、病區(qū)二級(jí)掌握和治理。一級(jí)護(hù)理質(zhì)控二級(jí)護(hù)理質(zhì)控三級(jí)護(hù)理質(zhì)控量存在問題進(jìn)展跟蹤監(jiān)控，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部隨時(shí)向主管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量掌握與治理狀況1~2護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為科室護(hù)理質(zhì)量治理的考核內(nèi)容。二、病房治理制度1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房治理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，全體醫(yī)務(wù)人員參與。2嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的治理，樂觀開放衛(wèi)生宣教和安康教育。保持病房干凈、舒適、安靜、安全，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕，病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置。工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。病房床單位、用具按基數(shù)配備、保證患者使用，出院時(shí)終末處理。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目，定期清點(diǎn)，專人治理。每月召開公休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反響，不斷改進(jìn)工作。留意節(jié)約水電，按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭。保持病房清潔，留意通風(fēng)，每日至少清掃倆次，每周大清掃一次。三、搶救工作制度定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)展急救學(xué)問培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)靈敏、有條不紊、分秒必爭。搶救時(shí)做到分工明確，親熱協(xié)作，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到賬務(wù)相符。各種急救藥品、器材及物品做到“四定”〔定物、定量、定人、定位〔準(zhǔn)時(shí)檢查、準(zhǔn)時(shí)消毒、準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充明滅菌日期、有效期內(nèi)使用。參與搶救人員必需嫻熟把握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順當(dāng)進(jìn)展。嚴(yán)密觀看病情變化，準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確、完整書寫護(hù)理記錄，未能準(zhǔn)時(shí)記錄的應(yīng)于搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^遺囑要準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必需復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保存安瓿以備事后查詢。搶救完畢后準(zhǔn)時(shí)清理各種物品并進(jìn)展初步處理、登記。認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)根底護(hù)理個(gè)生活護(hù)理。四、護(hù)理交接班制度1.值班人員必需堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)展。每天晨會(huì)集體交接班，時(shí)間不超過15分鐘。交班后，由護(hù)士長帶著交、接班者共同巡察病房，重點(diǎn)查看病危、病重、搶救、昏迷、大手術(shù)、活動(dòng)受限患者的生命體征、輸液狀況、皮膚完整性、各種引流管、特別治療狀況及?？谱o(hù)理執(zhí)行狀況。對(duì)規(guī)定交接班的藥品〔操作前查毒麻劇限藥、急救藥等、醫(yī)療器械及物品等當(dāng)面交接清楚并簽字。各班接班者應(yīng)提前10~15分鐘到崗，清點(diǎn)應(yīng)接物品，聽取交班內(nèi)容，了解患者狀況，對(duì)危重、手術(shù)以及入院患者等進(jìn)展床頭交接。值班者在交班前除完本錢班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的預(yù)備。五、查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下班查對(duì)上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對(duì)記錄，參與查對(duì)者簽全名。醫(yī)囑應(yīng)每天總查對(duì)，每周大查對(duì)一次，護(hù)士長每周參與查對(duì)不少于兩次。查對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要查對(duì)執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者簽名。服藥、給藥、靜靜脈給藥查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”三查：操作前查、操作中查、操作后查七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間執(zhí)行各項(xiàng)操作、處置時(shí)，如患者提出疑問應(yīng)準(zhǔn)時(shí)查對(duì)，無誤前方可執(zhí)行。使用藥品前要查對(duì)藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。給藥前，應(yīng)詢問患者有無過敏史，使用毒麻劇限藥時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對(duì)。輸血查對(duì)制度確定輸血后，持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。不允許同時(shí)采集兩個(gè)病人的穿插配血標(biāo)本。將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送至輸血科〔血庫，雙方進(jìn)展逐項(xiàng)核對(duì)。取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病室、床號(hào)、瓶〔袋〕號(hào)、前方可取出。輸血前由兩人核對(duì)穿插配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩人帶病例共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室床輸血完畢將輸血記錄單〔穿插配血報(bào)告單〕貼在病例中，并將輸血袋送回輸血科〔血庫〕至少保存一天，以備備要時(shí)查對(duì)。手術(shù)查對(duì)制度六查十二對(duì)：六查：①接患者時(shí)查；②患者入手術(shù)間時(shí)查；③麻醉前插；④消毒皮膚前查；⑤開刀時(shí)查；⑥關(guān)閉體腔前后查。十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、攜帶手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤前方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。供給室查對(duì)制度回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理狀況，器械物品完好程度。清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度，浸泡消毒時(shí)間，酶洗前剩余消毒液是否沖洗干凈。包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序掌握是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。隨時(shí)查供給室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。一次性使用無菌物品，要查對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單。六、給藥制度護(hù)士必需嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚前方可給藥，避開盲目執(zhí)行。了解患者病情及治療目的，生疏各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。給藥前要詢問患者有無藥物過敏史〔需要時(shí)做過敏試驗(yàn)〕并向患者解釋以取得合作。用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。安全正確用藥，合理把握用藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用。如覺察給藥錯(cuò)誤，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)報(bào)告、處理，樂觀實(shí)行補(bǔ)救措施，向患者做好解釋工作。七、護(hù)理查房制度護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學(xué)查房。護(hù)理查房每季度一次，科護(hù)士長和護(hù)士長查房每月一次，有記錄。八、護(hù)理睬診制度凡在護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，本科室難以解決時(shí)，可懇求與其他科或多科進(jìn)展護(hù)理睬診，共同分析、爭論，提出解決措施。會(huì)診申請(qǐng)科室按要求填寫護(hù)理睬診記錄單，并注明患者一般資料，護(hù)理睬診的理由等，經(jīng)護(hù)士長簽字后送被邀科室及護(hù)理部，被邀請(qǐng)科室接到通知后24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診〔急會(huì)診應(yīng)兩小時(shí)內(nèi)完成。申請(qǐng)科室會(huì)診前應(yīng)做好各種資料預(yù)備，會(huì)診時(shí)報(bào)告病情，做好會(huì)診記錄，會(huì)議后認(rèn)真組織實(shí)施會(huì)診意見。會(huì)診人員必需由主管護(hù)理師以上職稱，臨床閱歷豐富、理論學(xué)問扎實(shí)的護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)。集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見。九、治療室消毒隔離制度治療室布局合理，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)、并有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必需衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩。治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置，使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。治療室應(yīng)濕試清掃，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，有紫外線照耀消毒等措施，每月做空氣培育一次。治療室每日清掃、消毒兩次，全部器械用物，每周更換消毒兩次，并注明消毒日期。各種治療注射應(yīng)一人一針一管制；用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)按要求處理。體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗備用。取用無菌物品時(shí)，必需用無菌持物鉗或無菌鑷子。十、安康教育制度門診及病房應(yīng)實(shí)行多種形式對(duì)患者及家屬進(jìn)展安康教育。對(duì)門診患者及家屬進(jìn)展一般的衛(wèi)生學(xué)問，常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預(yù)防學(xué)問宣傳及簡潔的急救學(xué)問、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、打算生育等內(nèi)容的安康教育。針對(duì)入院患者應(yīng)做好入院宣教如介紹醫(yī)院規(guī)章制度、病房環(huán)境、安全制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等?；颊咦≡浩陂g應(yīng)進(jìn)展相關(guān)疾病的檢查、治療、用藥、飲食等學(xué)問宣教。做好術(shù)前預(yù)備及術(shù)后留意事項(xiàng)指導(dǎo)。安康教育方式可利用黑板、宣教欄、圖書等形式進(jìn)展宣教，做到標(biāo)題醒目、內(nèi)容通俗。十一、護(hù)理安全治理制度各科護(hù)士長時(shí)本部門安全治理負(fù)責(zé)人，每周進(jìn)展一次安全檢查，覺察問題準(zhǔn)時(shí)處理，準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)，做到預(yù)防過失事故、防火、放盜。病區(qū)藥品由專人負(fù)責(zé)保管，分門別類放置，內(nèi)服藥、注射藥物標(biāo)簽要明顯；劇毒藥品要加鎖保管，進(jìn)展交接班。氧氣筒由專人負(fù)責(zé)，做到防油、防火、防震、防熱，室內(nèi)制止吸煙，如覺察漏氧準(zhǔn)時(shí)處理。堅(jiān)保衛(wèi)生法規(guī)，嚴(yán)格遵循各項(xiàng)工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，查對(duì)要嚴(yán)，交接班要清。嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，避開造成嚴(yán)峻醫(yī)源性感染而至不良后果。十二、護(hù)理過失、事故登記報(bào)告制度發(fā)生過失、事故后，要實(shí)行樂觀補(bǔ)救措施，以削減或消退由于過失、事故造成的不良后果。發(fā)生過失責(zé)任者應(yīng)馬上向護(hù)士長報(bào)告。發(fā)生過失、事故的有關(guān)各種記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥當(dāng)保管，不得擅自涂改、銷毀，并保存患者的標(biāo)本，以備鑒定之用。護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析過失、事故發(fā)生的緣由，并提出防范措施。十三、手術(shù)患者術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪制度1天手術(shù)室護(hù)士對(duì)擇期手術(shù)患者進(jìn)展訪視。了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)展必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。做好術(shù)前宣教工作：向患者講解有關(guān)的留意事項(xiàng)介紹手術(shù)、麻醉體位的協(xié)作方法及重要性介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時(shí)留意事項(xiàng)等訪視過程中要表達(dá)人文關(guān)心，留意保護(hù)患者隱私，認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。依據(jù)所獲得的患者的資料，與其他護(hù)士共同爭論，制定護(hù)理打算，訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄與訪視單上。術(shù)后三天內(nèi)巡回護(hù)士應(yīng)做好術(shù)后回訪工作，包括心理護(hù)理、安康教育、了解傷口愈合狀況及征求意見等，認(rèn)真填寫訪視單。護(hù)士長或護(hù)理質(zhì)控小組人員定期到病房檢查術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪工作。十四、分級(jí)護(hù)理制度特級(jí)護(hù)理嚴(yán)密觀看患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；依據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；依據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保護(hù)患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡察患者，觀看患者病情變化；依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；依據(jù)患者病情，正確實(shí)施根底護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)二級(jí)護(hù)理2小時(shí)巡察患者，觀看患者病情變化；依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；依據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理和安全措施；供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)三級(jí)護(hù)理3小時(shí)巡察患者，觀看患者病情變化；依據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；依據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；供給護(hù)理相關(guān)的安康指導(dǎo)十五、病房輸血制度認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度配血。依據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本，與已填寫的輸血申請(qǐng)單核對(duì)后一起送往血庫，做血型鑒定與穿插配血試驗(yàn)。取血。憑取血單與血庫人員做好“三查八對(duì)再經(jīng)兩人認(rèn)真進(jìn)展“三查八對(duì)碘伏消毒貯血袋上塑料管和橡膠套管，從生理鹽水瓶塞上拔出輸血器針頭，插入上述消毒部位。攜帶血袋需留意須攜帶鋪有無菌巾的治療盤，將核對(duì)無誤的血袋置于無菌巾內(nèi)。途中勿猛烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞破壞而引起溶血。不能將血液加溫，防止血漿蛋