淋巴瘤的課件

淋巴瘤課件目前淋巴瘤全世界患者在450萬以上，并有逐年增多的趨勢，因此被列入10大高發(fā)及死亡率腫瘤行列。專家表示，淋巴癌發(fā)病率逐漸增高以及發(fā)病年齡前移，與現(xiàn)代人病毒感染和細(xì)菌感染的時機(jī)增多、環(huán)境污染加重、與有機(jī)溶劑染料過多接觸、以及心理壓力大、不良的生活和飲食習(xí)慣等都有關(guān)系。疾病描述淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金病〔簡稱HD〕和非霍奇金淋巴瘤〔簡稱NHL〕兩大類，組織學(xué)可見淋巴細(xì)胞和〔或〕組織細(xì)胞的腫瘤性增生，臨床以無痛性淋巴結(jié)腫大最為典型，肝脾常腫大，晚期有惡病質(zhì)、發(fā)熱及貧血。病癥體征淋巴組織不同于肝臟等實體器官，其遍布全身各處，而且同血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)密切相關(guān)。因此淋巴瘤可以發(fā)生在身體的各個部位，多數(shù)患者在早期表現(xiàn)為無痛的頸部淋巴結(jié)腫大，之后其他部位如頷下、腋窩淋巴結(jié)等也會陸續(xù)腫大，后期可引起結(jié)外病變和并發(fā)癥，引發(fā)顱腦、腦膜、顱神經(jīng)或脊髓等臟器或系統(tǒng)連續(xù)性病變，導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)：〔一〕、局部表現(xiàn)(1)淋巴結(jié)腫大：包括淺表和深部淋巴結(jié)，其特點是腫大的淋巴結(jié)呈進(jìn)行性、無痛性，質(zhì)硬，多可推動，早期彼此不粘連，晚期那么可融合，抗炎、抗結(jié)核治療無效。淺表淋巴結(jié)以頸部為多見，其次為腋下及腹勝溝。深部以縱隔、腹主動脈旁為多見。(2)淋巴結(jié)腫大引起局部壓迫病癥：主要是指深部淋巴結(jié)，如腫大的縱隔淋巴結(jié)，壓迫食道可引起吞咽困難；壓迫上腔靜脈引起上腔靜脈綜合癥；壓迫氣管導(dǎo)致咳嗽、胸悶、呼吸困難及紫紺等?！捕场⑷聿“Y(1)發(fā)熱：熱型多不規(guī)那么，多年38—39C之間，局部病人可呈持續(xù)高熱，也可間歇低熱，少數(shù)有周期熱。(2)消瘦：多數(shù)病人有體重減輕的表現(xiàn)，在6個月內(nèi)減少原體重的10％以上。(3)盜汗：夜間或入睡后出汗?！踩?、結(jié)外病變淋巴瘤可侵犯全身各組織器官。如肝脾浸潤引起肝牌腫大；胃腸道浸潤引起腹痛、腹脹、腸梗阻和出血；肺和胸膜浸潤引起咳嗽、胸腔積液；骨骼浸潤引起骨痛、病理性骨折；皮膚浸潤引起皮膚搔癢、皮下結(jié)節(jié)；扁桃體和口、鼻、咽部浸潤引起吞咽困難、鼻塞、鼻紐；神經(jīng)系統(tǒng)浸潤引起脊髓壓迫、顱神經(jīng)病變等等。淋巴癌的分期：第一期：淋巴癌局限在一個淋巴結(jié)或淋巴區(qū)域。這叫做早期癌病。第二期：淋巴癌已入侵兩個或兩個以上的淋巴結(jié)或淋巴區(qū)域，但仍在橫膈膜的上或下側(cè)。這叫做局部擴(kuò)散。第三期：癌細(xì)胞分散在橫膈膜的兩側(cè)(上側(cè)和下側(cè))。這叫做“廣泛〞擴(kuò)散期。第四期：淋巴癌已轉(zhuǎn)移到一個或多個身體器官，包括骨頭，骨髓，皮膚，肝及肺。這叫做廣泛轉(zhuǎn)移癌。病理生理①正常濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞所破壞；②被膜周圍組織同樣有上述大量細(xì)胞侵浸潤；③被膜及被膜下竇也被破壞。治療方案一、放射治療二、化學(xué)治療三、骨髓移植對60歲以下患者四、手術(shù)治療五、干擾素病情觀察1.觀察病人活動受限的程度、有無感染的病癥和體征。2.腫大淋巴結(jié)的部位、大小、活動度。3.觀察有無尿量減少。4.觀察全身病癥如貧血、乏力、消瘦、盜汗、發(fā)熱、皮膚癌癢、肝脾腫大等。5.嚴(yán)密觀察有無深部淋巴結(jié)腫大引起的壓迫病癥，如縱隔淋巴結(jié)腫大引起咳嗽、呼吸困難、上腔靜脈壓迫癥，腹膜后淋巴結(jié)腫大可壓迫輸尿管引起腎盂積水。6.觀察有無骨骼浸潤，警惕病理性骨折、脊髓壓迫癥發(fā)生。病癥護(hù)理1.感染的護(hù)理：2.縱隔淋巴結(jié)腫大的護(hù)理：〔1〕遵醫(yī)囑給予氧氣吸人。根據(jù)病人情況采取舒適體位?！?〕根據(jù)病人情況遵醫(yī)囑給予化療。3.咽淋巴結(jié)病變的護(hù)理：〔1〕鼓勵病人進(jìn)流食，對于嚴(yán)重吞咽困難的病人給予鼻飼飲食。〔2〕對于鼻塞的病人經(jīng)口呼吸者，注意保護(hù)口腔粘膜。4.患者發(fā)熱時按發(fā)熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。5.呼吸困難時給予高流量氧氣吸入，半臥位，適量鎮(zhèn)靜劑。6.骨骼浸潤時要減少活動，防止外傷，發(fā)生病理性骨折時根據(jù)骨折部位作相應(yīng)處理。一般護(hù)理1.密切觀察有無深部淋巴結(jié)腫大引起的壓迫病癥。2.對于病人脫發(fā)、皮膚變黑情況，護(hù)士可以組織同病種病人組成小組，大家可以互通信息，相互支持。3.早期患者可適當(dāng)活動，有發(fā)熱、明顯浸潤病癥時應(yīng)臥床休息以減少消耗，保護(hù)機(jī)體。4.給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化食物，多飲水。以增強(qiáng)機(jī)體對化療、放療承受力，促進(jìn)毒素排泄。5.保持皮膚清潔，每日用溫水擦洗，尤其要保護(hù)放療照射區(qū)域皮膚，防止一切刺激因素如日曬、冷熱、各種消毒劑、肥皂、膠布等對皮膚的刺激，內(nèi)衣選用吸水性強(qiáng)柔軟棉織品，宜寬大。6.放療、化療時應(yīng)觀察治療效果及不良反響。健康指導(dǎo)1.注意個人清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。做好保暖，預(yù)防各種感染。2.教會病人自查淋巴結(jié)的方法。3.加強(qiáng)營養(yǎng)，提高抵抗力，遵醫(yī)囑堅持治療,定期復(fù)診。重視淋巴病變早期信號及時就診是治愈關(guān)鍵淋巴組織惡變一般先侵犯表淺或縱隔、腹膜后、腸系膜上的淋巴結(jié)，也可以同時侵犯這些部位的淋巴結(jié)。少數(shù)病人可原發(fā)于淋巴結(jié)外的淋巴器官。多數(shù)患者在早期表現(xiàn)為無痛的頸部淋巴結(jié)腫大，以后其他部位如頜下、腋窩淋巴結(jié)也會陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)。淋巴結(jié)可從黃豆大到棗大，中等硬度，堅韌、均勻而飽滿。縱隔也是惡性淋巴瘤的好發(fā)部位之一，多數(shù)病人在疾病初期常無明顯病癥，X線檢查才會發(fā)現(xiàn)有中縱隔和前縱隔的分葉狀陰大約有50%的非霍奇金淋巴瘤〔NHL〕會侵犯肝臟。局部病例可以肝脾腫大為首發(fā)病癥，但因為這局部病人的肝功能大多無明顯異常，并且由于腫塊彌散，肝臟掃描也少有大的占位病變，因此有時不容易被發(fā)現(xiàn)。惡性淋巴瘤除了這些病變局部的表現(xiàn)以外，還有腫瘤所致的全身表現(xiàn)，大約有10%的患者以發(fā)熱、皮疹、盜汗和消瘦等全身病癥為最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。有的患者長期不規(guī)那么發(fā)熱的原因不明，幾年以后才發(fā)現(xiàn)有淺表淋巴結(jié)腫大，經(jīng)過檢查才確診。也有少數(shù)患者伴有比較隱匿的病灶，但常常會有周期性低熱。持續(xù)發(fā)熱、多汗、體重下降等多種病癥的存在可能標(biāo)志著疾病的進(jìn)展。此外，神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、骨髓等也常常被累及。預(yù)防1、防止及控制長期慢性感染、放射線、腎上腺激素等長期刺激，2、防止它們損害機(jī)體免疫功能、對淋巴系統(tǒng)的刺激。3、注意適當(dāng)鍛練身體，生活、飲食要規(guī)律，不飲酒。4、有良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞?？梢妷毫κ侵匾陌┌Y誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。5、不要食用被污染的食物，如被污染的水，農(nóng)作物，家禽魚蛋，發(fā)霉的食品等，要吃一些綠色有機(jī)食品，要防止病從口入。6.常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因為酸化的體液環(huán)境，是正常細(xì)胞癌變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預(yù)防癌癥的有效途徑。不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。7、供給豐富的維生素：提供足量維生素C及維生素B族的食物，以提高機(jī)體的抵抗能力。蔬菜、水果類含有豐富的維生素，但一定要食用鮮品，以保證供給人體所需要的維生素及礦物質(zhì)。必要時可將維生素參加食物中食用。8、足量的水分和電解質(zhì)：對體質(zhì)弱和進(jìn)食較少的的人，應(yīng)補足充分的水分和電解質(zhì)〔鐵、鈉、鉀、鈣、鎂等〕，維持水和電解質(zhì)平衡。除食物中的水分外，每天至少要增加水分2000～3000ml?？山o于牛奶、菜湯、水果、果汁、飲料、蛋湯、肉湯等，參加適量的維生素、糖、鹽等調(diào)味品，以增進(jìn)食欲。9、食用“補血〞的飲食，對改善機(jī)體免疫力十分必要。例如龜膠、阿膠、烏龜湯、甲魚湯、骨頭湯以及魚鱗膠、山藥粥等。10、宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物：蟾蜍、田雞、芋艿。11、淋巴結(jié)腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、羊肚、貓肉、牡蠣。12、發(fā)熱宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆、苦瓜、節(jié)瓜、菱、水蛇。13、盜汗宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。14、忌咖啡等興奮性飲料。15、忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。16、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。17、忌公雞、豬頭肉等發(fā)物。18、忌海鮮。19、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫?zé)嵝允澄铩Ｋ烙诹馨桶┑拿餍橇_京，男，1961年生于北京，祖籍重慶，中央電視臺著名播音員。1983年畢業(yè)于北京播送學(xué)院播音系，同年到中央電視臺工作，擔(dān)任?新聞聯(lián)播?播音員。據(jù)央視網(wǎng)報道2021年6月5日早7時05分，因淋巴癌休養(yǎng)的主持人羅京去世，死于淋巴癌擴(kuò)散。李鈺曾在?情深深雨蒙蒙?里扮演“方瑜〞的青年演員李鈺，于北京時間2021