單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)信息項(xiàng)(2020年版)

附件2單病種質(zhì)量監(jiān)測(cè)信息項(xiàng)（2020年版）1目 錄一、心血管系統(tǒng)疾病/手術(shù).....................................................................1（一）急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）（STEMI）.............1（二）心力衰竭（HF）...........................................................................2（三）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）..................................................3（四）房顫（AF）...................................................................................5（五）主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（AVR）（手術(shù)治療）......................................6（六）二尖瓣置換術(shù)（MVR）（手術(shù)治療）..........................................7（七）房間隔缺損手術(shù)（ASD）（手術(shù)治療）......................................8（八）室間隔缺損手術(shù)（VSD）（手術(shù)治療）......................................9二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病/手術(shù)10（九）腦梗死（首次住院）（）.....................................................10STK（十）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）.......................................................12（十一）腦出血（）13ICH（十二）腦膜瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（）....................................14MEN（十三）膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（GLI）....................................15（十四）垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（PA）..................................17（十五）急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（初發(fā)，手術(shù)治療） （aSAH）18（十六）驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)（ CSE） 202（十七）帕金森病（PD） 21三、呼吸系統(tǒng)疾病 22（十八）社區(qū)獲得性肺炎（成人，首次住院） （CAP） 22（十九）社區(qū)獲得性肺炎（兒童，首次住院） （CAP2） 23（二十）慢性阻塞性肺疾?。毙园l(fā)作，住院） （AECOPD） 24（二十一）哮喘（成人，急性發(fā)作，住院） （CAC） 25（二十二）哮喘（兒童，住院）（CAC2） 27四、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病/手術(shù) 28（二十三）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ THR） 28（二十四）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ TKR） 29（二十五）發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（手術(shù)治療） （DDH） 30五、生殖系統(tǒng)疾病/手術(shù) 31（二十六）剖宮產(chǎn)（CS） 31（二十七）異位妊娠（手術(shù)治療）（EP） 33（二十八）子宮肌瘤（手術(shù)治療）（UM） 34六、腫瘤（手術(shù)治療） 35（二十九）肺癌（手術(shù)治療）（LC） 35（三十）甲狀腺癌（手術(shù)治療）（TC） 37（三十一）乳腺癌（手術(shù)治療）（BC） 38（三十二）胃癌（手術(shù)治療）（GC） 39（三十三）宮頸癌（手術(shù)治療）（CC） 413（三十四）結(jié)腸癌（手術(shù)治療）（）............................................42CoC七、泌尿系統(tǒng)疾病/操作44（三十五）糖尿病腎?。ǎ?..........................................................44DKD（三十六）終末期腎病血液透析（）..................................45ESRD-HD（三十七）終末期腎病腹膜透析（）..................................46ESRD-PD八、口腔系統(tǒng)疾病/手術(shù).......................................................................47（三十八）舌鱗狀細(xì)胞癌（手術(shù)治療）（TSCC）..............................47（三十九）腮腺腫瘤（手術(shù)治療）（PT）..........................................48（四十）口腔種植術(shù)（OIT）...............................................................49九、眼科系統(tǒng)疾病/手術(shù).......................................................................51（四十一）原發(fā)性急性閉角型青光眼（手術(shù)治療）（PACG）..........51（四十二）復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離（手術(shù)治療）（RD）..........................52十、其他疾病/手術(shù)...............................................................................53（四十三）圍手術(shù)期預(yù)防感染（PIP）..............................................53（四十四）圍手術(shù)期預(yù)防深靜脈血栓栓塞（DVT）..........................55（四十五）住院精神疾?。ǎ?.................................................58HBIPS（四十六）中高危風(fēng)險(xiǎn)患者預(yù)防靜脈血栓栓塞癥(VTE)..................59（四十七）感染性休克（）早期治療..........................................60SEP（四十八）兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（初始誘導(dǎo)化療）（）....61ALL（四十九）兒童急性早幼粒細(xì)胞白血?。ǔ跏蓟煟ǎ?.......62APL（五十）甲狀腺結(jié)節(jié)（手術(shù)治療）（）..........................................63TN4（五十一）HBV感染分娩母嬰阻斷 645一、心血管系統(tǒng)疾病/手術(shù)（一）急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院）（STEMI）主要診斷 ICD-10編碼：I21.0 至I21.3、I21.9 的出院患者。質(zhì)量控制STEMI-1到達(dá)醫(yī)院后首劑雙聯(lián)抗血小板藥物使用情況★STEMI-2左心室射血分?jǐn)?shù)STEMI-3.1急診心電圖確診 STEMI時(shí)間至溶栓藥物注射時(shí)間（分鐘）★STEMI-3.2急診心電圖確診 STEMI時(shí)間至經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）導(dǎo)絲通過(guò)梗死相關(guān)動(dòng)脈時(shí)間（分鐘）★STEMI-4到達(dá)醫(yī)院后β受體阻滯劑使用情況★STEMI-5住院期間β受體阻滯劑、雙聯(lián)抗血小板藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ ACEI）或血管緊張素受體阻斷劑（ARB）、他汀類藥物使用情況★STEMI-6出院時(shí)β受體阻滯劑、雙聯(lián)抗血小板藥物、ACEI或ARB、他汀類藥物、醛固酮受體拮抗劑使用情況★STEMI-7血脂評(píng)價(jià)實(shí)施情況STEMI-8住院期間為患者提供健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況1STEMI-9離院方式STEMI-10患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗STEMI-21住院天數(shù)STEMI-22住院總費(fèi)用（元）STEMI-23其中，藥費(fèi)（元）STEMI-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）STEMI-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（二）心力衰竭（HF）主要診斷原發(fā)病 ICD-10編碼：I05至I09、或I11至I13、或I20至I21、或I40至I41、或I42至I43伴第二診斷為I50的出院患者。質(zhì)量控制HF-1左心室射血分?jǐn)?shù)與B型利鈉肽檢測(cè)實(shí)施情況★HF-2到達(dá)醫(yī)院后利尿劑及鉀劑使用情況HF-3血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體阻斷劑（ARB）使用情況★HF-4到達(dá)醫(yī)院后β受體阻滯劑情況HF-5到達(dá)醫(yī)院后醛固酮拮抗劑使用情況HF-6住院期間利尿劑+鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑使用情況★2HF-7出院時(shí)利尿劑+鉀、ACEI/ARB、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑使用情況★HF-8離院方式HF-9住院期間為患者提供健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況HF-10患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)HF-11心衰的非藥物治療資源消耗HF-21住院天數(shù)HF-22住院總費(fèi)用（元）HF-23其中，藥費(fèi)（元）HF-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）HF-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（三）冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（ CABG）主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：36.1的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制CABG-1術(shù)前評(píng)估CABG-2手術(shù)適應(yīng)證與急癥手術(shù)指征CABG-3首根血管橋材料選擇★CABG-4圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況CABG-4.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★3CABG-4.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間★CABG-4.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★CABG-4.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★CABG-5術(shù)后應(yīng)用抗血小板藥物情況CABG-6術(shù)后發(fā)生活動(dòng)性出血、血腫，再手術(shù)情況★CABG-7術(shù)后并發(fā)癥★CABG-8出院時(shí)阿司匹林、β受體阻滯劑、他汀類藥物使用情況★CABG-9住院期間為患者提供術(shù)前、 術(shù)后健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況CABG-10手術(shù)切口愈合情況CABG-11離院方式CABG-12患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗CABG-21住院天數(shù)CABG-22住院費(fèi)用（元）CABG-23其中，藥費(fèi)（元）CABG-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）CABG-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）CABG-26其中，血液及血制品費(fèi)用（元）4（四）房顫（AF）主要診斷ICD-10編碼：I48的出院患者。質(zhì)量控制AF-1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估★AF-2抗凝藥物使用情況★AF-3抗心律失常藥物使用情況★AF-4ACEI/ARB、β受體阻斷劑、他汀類藥物、醛固酮拮抗劑藥物使用情況AF-5房顫患者接受非藥物治療情況AF-6出院時(shí)抗凝藥物使用情況★AF-7住院期間為患者提供健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況AF-8離院方式AF-9患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗AF-21住院天數(shù)AF-22住院總費(fèi)用（元）AF-23其中，藥費(fèi)（元）AF-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）AF-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）5（五）主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（ AVR）（手術(shù)治療）主要手術(shù) ICD-9-CM-3編碼：35.0、35.2的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制AVR-1術(shù)前評(píng)估★AVR-2手術(shù)適應(yīng)證★AVR-3術(shù)中驗(yàn)證主動(dòng)脈瓣置換術(shù)效果的措施★AVR-4圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況AVR-4.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★AVR-4.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間★AVR-4.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★AVR-4.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★AVR-5術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫再手術(shù)情況★AVR-6術(shù)后并發(fā)癥★AVR-7出院時(shí)華法林使用情況★AVR-8住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況AVR-9手術(shù)切口愈合情況AVR-10離院方式AVR-11患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗6AVR-21住院天數(shù)AVR-22住院總費(fèi)用（元）AVR-23其中，藥費(fèi)（元）AVR-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）AVR-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（六）二尖瓣置換術(shù)（MVR）（手術(shù)治療）主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.02、35.12、35.23、35.24的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制MVR-1術(shù)前評(píng)估★MVR-2手術(shù)適應(yīng)證★MVR-3術(shù)中驗(yàn)證二尖瓣置換術(shù)效果的措施★MVR-4圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況MVR-4.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★MVR-4.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間★MVR-4.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★MVR-4.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★MVR-5術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫再手術(shù)情況★MVR-6術(shù)后并發(fā)癥★MVR-7出院時(shí)華法林使用情況★MVR-8住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院7時(shí)提供教育告知五要素情況MVR-9手術(shù)切口愈合情況MVR-10離院方式MVR-11患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗MVR-21住院天數(shù)MVR-22住院總費(fèi)用（元）MVR-23其中，藥費(fèi)（元）MVR-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）MVR-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（七）房間隔缺損手術(shù)（ ASD）（手術(shù)治療）主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.51、35.52、35.61、35.71的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制ASD-1術(shù)前評(píng)估★ASD-2手術(shù)適應(yīng)證ASD-3術(shù)中驗(yàn)證房間隔缺損手術(shù)效果的措施★ASD-4圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況★ASD-4.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★ASD-4.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間ASD-4.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★8ASD-4.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★ASD-5術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫再手術(shù)情況★ASD-6術(shù)后并發(fā)癥ASD-7住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況ASD-8手術(shù)切口愈合情況ASD-9離院方式ASD-10患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗ASD-21住院天數(shù)ASD-22住院總費(fèi)用（元）ASD-23其中，藥費(fèi)（元）ASD-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）ASD-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（八）室間隔缺損手術(shù)（ VSD）（手術(shù)治療）主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：35.53、35.55、35.62、35.72的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制VSD-1術(shù)前評(píng)估★VSD-2手術(shù)適應(yīng)證VSD-3術(shù)中驗(yàn)證室間隔缺損手術(shù)效果的措施★9VSD-4圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況VSD-4.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★VSD-4.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間★VSD-4.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★VSD-4.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★VSD-5術(shù)后活動(dòng)性出血或血腫再手術(shù)情況★VSD-6術(shù)后并發(fā)癥★VSD-7住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況VSD-8手術(shù)切口愈合情況VSD-9離院方式VSD-10患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗VSD-21住院天數(shù)VSD-22住院總費(fèi)用（元）VSD-23其中，藥費(fèi)（元）VSD-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）VSD-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病/手術(shù)（九）腦梗死（首次住院）（STK）主要診斷ICD-10編碼：I63.0 至I63.9 的出院患者。10質(zhì)量控制STK-1患者入院病情評(píng)估★STK-2.1靜脈溶栓指征評(píng)估★STK-2.2靜脈溶栓藥物使用情況★STK-2.3血管內(nèi)機(jī)械取栓情況STK-3房顫患者的抗凝藥物使用情況★STK-4抗血小板藥物使用情況★STK-5他汀類藥物使用情況STK-6吞咽困難評(píng)價(jià)★STK-7預(yù)防深靜脈血栓的措施★STK-8a出院時(shí)抗血小板藥物使用情況★STK-8b出院時(shí)他汀類藥物使用情況★STK-8c出院時(shí)有房顫或房撲患者抗凝藥物使用情況★STK-8d出院時(shí)有糖尿病患者降糖藥物使用情況★STK-8e出院時(shí)有高血壓患者降壓藥物使用情況★STK-9卒中健康教育和早期康復(fù)評(píng)價(jià)、重點(diǎn)護(hù)理評(píng)估情況STK-10實(shí)施血管評(píng)價(jià)情況STK-11住院期間為患者提供健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況STK-12離院方式STK-13患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)11資源消耗STK-21平均住院天數(shù)STK-22住院總費(fèi)用（元）STK-23其中，藥費(fèi)（元）STK-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）STK-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（十）短暫性腦缺血發(fā)作（ TIA）主要診斷ICD-10編碼：G45.0至G45.9的出院患者。質(zhì)量控制TIA-1患者入院病情評(píng)估★TIA-2房顫患者的抗凝藥物使用情況TIA-3雙聯(lián)抗血小板藥物使用情況★TIA-4血脂評(píng)價(jià)實(shí)施情況TIA-5a出院時(shí)抗血小板藥物使用情況TIA-5b出院時(shí)他汀類藥物使用情況TIA-5c出院時(shí)房顫患者抗凝治療藥物使用情況TIA-5d出院時(shí)有糖尿病患者降糖藥物使用情況TIA-5e出院時(shí)有高血壓患者降壓藥物使用情況TIA-6卒中重點(diǎn)護(hù)理評(píng)估和健康教育TIA-7血管評(píng)價(jià)情況TIA-8住院期間為患者提供健康教育與出院時(shí)提供教育12告知五要素情況TIA-9離院方式TIA-10患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗TIA-21住院天數(shù)TIA-22住院總費(fèi)用（元）TIA-23其中，藥費(fèi)（元）TIA-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）TIA-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（十一）腦出血（ICH）主要診斷ICD-10編碼：I61.0 至I61.9 的出院患者。質(zhì)量控制ICH-1患者入院病情評(píng)估★ICH-2血壓管理情況ICH-3預(yù)防深靜脈血栓（DVT）實(shí)施情況★ICH-4進(jìn)行吞咽困難評(píng)價(jià)實(shí)施情況★ICH-5住院期間影像學(xué)檢測(cè)情況ICH-6重癥腦出血患者接受神經(jīng)外科評(píng)估及干預(yù)情況ICH-7出院時(shí)有高血壓患者降壓藥物使用情況★ICH-8病因診斷ICH-9住院期間為患者提供健康教育與出院時(shí)提供教育13告知五要素情況ICH-10手術(shù)切口愈合情況ICH-11離院方式ICH-12患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗ICH-21住院天數(shù)ICH-22住院總費(fèi)用（元）ICH-23其中，藥費(fèi)（元）ICH-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）ICH-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（十二）腦膜瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（MEN）主要診斷ICD-10編碼：C70.0、C70.9、D32.0、D32.9、D42.9，伴ICD-9-CM-3編碼：01.51、01.59的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制MEN-1基礎(chǔ)影像學(xué)檢查MEN-2術(shù)前評(píng)估MEN-3手術(shù)適應(yīng)證MEN-4術(shù)中神經(jīng)功能保護(hù)措施與腫瘤切除率評(píng)估措施MEN-5輸血量MEN-6術(shù)后影像學(xué)復(fù)查情況MEN-7圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況14MEN-7.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★MEN-7.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間★MEN-7.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★MEN-7.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★MEN-8術(shù)后并發(fā)癥與再次手術(shù)情況MEN-9病理診斷采用 2016CNSWHO腫瘤分類情況★MEN-10出院前病情評(píng)估MEN-11住院期間為患者提供術(shù)前、 術(shù)后健康教育與出院教育告知五項(xiàng)要素情況MEN-12手術(shù)切口愈合情況MEN-13離院方式MEN-14患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗MEN-21住院天數(shù)MEN-22住院總費(fèi)用（元）MEN-23其中，藥費(fèi)（元）MEN-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）MEN-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（十三）膠質(zhì)瘤（初發(fā)，手術(shù)治療）（GLI）主要診斷ICD-10編碼：C71，伴ICD-9-CM-3編碼：01.52至01.59的手術(shù)出院患者。15質(zhì)量控制GLI-1基礎(chǔ)影像學(xué)檢查GLI-2術(shù)前評(píng)估GLI-3手術(shù)適應(yīng)證GLI-4圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況GLI-4.1 預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★GLI-4.2 首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間★GLI-4.3 術(shù)中追加抗菌藥物情況★GLI-4.4 預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★GLI-5術(shù)中神經(jīng)功能保護(hù)措施與腫瘤切除率評(píng)估措施GLI-6輸血量GLI-7術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況GLI-8術(shù)后影像學(xué)復(fù)查情況GLI-9病理診斷采用2016CNSWHO腫瘤分類情況★GLI-10WHO病理分級(jí)Ⅱ級(jí)以上腫瘤進(jìn)行免疫組化/分子病理學(xué)檢測(cè)情況★GLI-11出院前完成完整神經(jīng)功能評(píng)估和生活質(zhì)量評(píng)估情況GLI-12住院期間為患者提供健康教育與出院告知五要素情況GLI-13手術(shù)切口愈合情況GLI-14離院方式16GLI-15患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗GLI-21住院天數(shù)GLI-22住院總費(fèi)用（元）GLI-23其中，藥費(fèi)（元）GLI-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）GLI-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（十四）垂體腺瘤（初發(fā)，手術(shù)治療） （PA）主要診斷ICD-10編碼：D35.2、C75.1、D44.3、E22.0、E23.6，伴ICD-9-CM-3編碼：07.61至07.69、07.71、07.72、07.79和01.59的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制PA-1患者入院病情評(píng)估PA-2術(shù)前評(píng)估與術(shù)前多學(xué)科診療討論情況PA-3手術(shù)適應(yīng)證PA-4術(shù)前對(duì)可能并發(fā)癥的評(píng)估及安全處置預(yù)案PA-5圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況★PA-5.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★PA-5.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間PA-5.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★PA-5.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★17PA-6手術(shù)并發(fā)癥與再手術(shù)情況PA-7病理學(xué)分析評(píng)估情況★PA-8輸血量PA-9術(shù)后病情與療效評(píng)估PA-10術(shù)后輔助治療情況PA-11住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院教育告知五項(xiàng)要素情況PA-12離院方式PA-13患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗PA-21住院天數(shù)PA-22住院總費(fèi)用（元）PA-23其中，藥費(fèi)（元）PA-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）PA-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（十五）急性動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血（初發(fā)，手術(shù)治療）（aSAH）主要診斷ICD-10編碼：I60.0 至I60.9，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM編碼：01.3，02.2，02.3，38.3，38.4，38.6，39.5的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制18aSAH-1急診影像學(xué)檢查情況aSAH-2入院Hunt-Hess分級(jí)情況aSAH-3術(shù)前檢查情況aSAH-4實(shí)行血管檢查（CTA/DSA）情況★aSAH-5術(shù)前Hunt-Hess再分級(jí)情況aSAH-6手術(shù)治療情況aSAH-7術(shù)中安全監(jiān)測(cè)措施aSAH-8圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況aSAH-8.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★aSAH-8.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間★aSAH-8.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★aSAH-8.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★aSAH-9特殊類型的 aSAH患者開(kāi)顱術(shù)后抗癲癇藥物預(yù)防性使用情況aSAH-10手術(shù)并發(fā)癥與再手術(shù)情況aSAH-11輸血量aSAH-12術(shù)前Hunt-Hess分級(jí)1-2級(jí)的患者出院前完成mRs評(píng)分情況aSAH-13住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院教育告知五項(xiàng)要素情況aSAH-14離院方式aSAH-15患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)19資源消耗aSAH-21住院天數(shù)aSAH-22住院總費(fèi)用（元）aSAH-23其中，藥費(fèi)（元）aSAH-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）aSAH-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（十六）驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)（ CSE）主要診斷ICD-10編碼：G41.0、G41.8、G41.9的出院患者。質(zhì)量控制CSE-1急診救治綠色通道使用情況★CSE-2初始治療方案★CSE-3初始方案評(píng)價(jià)失敗后第二階段靜脈治療方案CSE-4難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)麻醉藥物應(yīng)用情況CSE-5入ICU和提供相應(yīng)生命支持情況CSE-6完成病因?qū)W檢查情況★CSE-7住院期間為患者提供治療前、治療后健康教育與出院教育告知五項(xiàng)要素情況CSE-8離院方式CSE-9患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗20CSE-21住院天數(shù)CSE-22住院總費(fèi)用（元）CSE-23其中，藥費(fèi)（元）CSE-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）CSE-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（十七）帕金森?。≒D）主要診斷ICD-10編碼：G20.x00的出院患者。質(zhì)量控制PD-1診斷標(biāo)準(zhǔn)PD-2輔助檢查情況PD-3評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)化多巴胺能反應(yīng)性情況★PD-4臨床分期★PD-5臨床癥狀評(píng)估情況★PD-6篩查運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥、認(rèn)知功能障礙及體位性低血壓情況★PD-7對(duì)合并運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的患者進(jìn)行腦深部電刺激手術(shù)（DBS）適應(yīng)證篩查PD-8康復(fù)評(píng)價(jià)與實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練情況PD-9治療前、治療后健康教育與出院教育告知五項(xiàng)要素情況PD-10離院方式21PD-11患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗PD-21住院天數(shù)PD-22住院總費(fèi)用（元）PD-23其中，藥費(fèi)（元）PD-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）PD-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）三、呼吸系統(tǒng)疾?。ㄊ耍┥鐓^(qū)獲得性肺炎（成人，首次住院） （CAP）主要診斷ICD-10編碼：J13至J16，J18；年齡≥18歲的出院患者。質(zhì)量控制CAP-1患者入院病情評(píng)估CAP-2首次氧合評(píng)估情況★CAP-3治療前病原學(xué)診斷情況★CAP-4.1重癥患者起始抗菌藥物種類★CAP-4.2非重癥患者起始抗菌藥物種類★CAP-5初始治療評(píng)價(jià)無(wú)效患者病原學(xué)重復(fù)檢查情況CAP-6選擇使用呼吸支持治療情況CAP-7住院期間為患者提供健康教育與出院時(shí)提供教育22告知五要素情況CAP-8離院方式CAP-9患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)CAP-10抗菌藥物使用天數(shù)資源消耗CAP-21住院天數(shù)CAP-22住院總費(fèi)用（元）CAP-23其中，藥費(fèi)（元）CAP-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）CAP-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（十九）社區(qū)獲得性肺炎（兒童，首次住院） （CAP2）主要診斷ICD-10編碼：J13至J16，J18；2歲≤年齡＜?xì)q的出院患兒。質(zhì)量控制CAP2-1患者入院病情評(píng)估CAP2-2首次氧合評(píng)估情況★CAP2-3重癥肺炎（重癥+ICU）住院后首劑抗菌藥物治療前采集標(biāo)本情況★CAP2-4抗菌藥物使用情況★CAP2-5經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療選擇藥物種類★CAP2-5.1擬診細(xì)菌性肺炎23CAP2-5.2擬診支原體肺炎CAP2-5.3擬診病毒性肺炎CAP2-6初始治療評(píng)價(jià)無(wú)效患兒重復(fù)病原學(xué)檢查與病原針對(duì)性治療情況CAP2-7選擇使用呼吸支持治療情況CAP2-8住院期間為患兒/患兒家長(zhǎng)提供健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況CAP2-9離院方式CAP2-10患兒家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)CAP2-11抗菌藥物使用天數(shù)資源消耗CAP2-21住院天數(shù)CAP2-22住院總費(fèi)用（元）CAP2-23其中，藥費(fèi)（元）CAP2-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）CAP2-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（二十）慢性阻塞性肺疾?。毙园l(fā)作，住院）（AECOPD）主要診斷ICD-10編碼：J44.0，J44.1 的出院患者。質(zhì)量控制AECOPD-1患者入院病情評(píng)估AECOPD-2危重患者收住 ICU情況24AECOPD-3氧療使用情況AECOPD-4抗菌藥物使用情況★AECOPD-5a支氣管舒張劑、吸入糖皮質(zhì)激素使用情況AECOPD-5b全身糖皮質(zhì)激素使用情況★AECOPD-6合并癥處理情況AECOPD-7危重患者使用無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣治療情況★AECOPD-8住院期間為患者提供健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況AECOPD-9離院方式AECOPD-10患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗AECOPD-21住院天數(shù)AECOPD-22住院總費(fèi)用（元）AECOPD-23其中，藥費(fèi)（元）AECOPD-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）AECOPD-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（二十一）哮喘（成人，急性發(fā)作，住院） （CAC）主要診斷 ICD-10編碼：J45，J46；年齡≥18 歲的出院患者。質(zhì)量控制25CAC-1患者入院病情評(píng)估★CAC-2入住ICU情況CAC-3氧療使用情況CAC-4霧化吸入治療使用情況★CAC-5全身糖皮質(zhì)激素治療使用情況★CAC-6控制藥物使用情況★CAC-7茶堿制劑使用情況CAC-8抗菌藥物使用情況★CAC-9危重癥患者使用機(jī)械通氣情況CAC-10并發(fā)癥/合并癥處理情況CAC-11住院期間為患者提供健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況CAC-12離院方式CAC-13患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗CAC-21住院天數(shù)CAC-22住院總費(fèi)用（元）CAC-23其中，藥費(fèi)（元）CAC-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）CAC-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）26（二十二）哮喘（兒童，住院）（CAC2）主要診斷 ICD-10編碼：J45，J46；2歲≤年齡＜18歲的出院患兒。質(zhì)量控制CAC2-1入院標(biāo)準(zhǔn)CAC2-2初始治療情況★CAC2-3控制藥物使用情況★CAC2-4吸入與全身糖皮質(zhì)激素使用情況★CAC2-5出院帶藥情況CAC2-6住院期間為患兒/患兒家長(zhǎng)提供健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況CAC2-7離院方式CAC2-8患兒家長(zhǎng)對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗CAC2-21住院天數(shù)CAC2-22住院總費(fèi)用（元）CAC2-23其中，藥費(fèi)（元）CAC2-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）CAC2-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）27四、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病/手術(shù)（二十三）髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（ THR）主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：00.7，81.51至81.53的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制THR-1術(shù)前評(píng)估THR-2圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況THR-2.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★THR-2.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間★THR-2.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★THR-2.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★THR-3.1術(shù)前進(jìn)行Caprini 血栓風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估情況★THR-3.2術(shù)前與術(shù)后實(shí)施預(yù)防深靜脈血栓情況★THR-4輸血量★THR-5術(shù)后康復(fù)治療情況THR-6手術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況★THR-7住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況THR-8手術(shù)切口愈合情況THR-9離院方式THR-10患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)28資源消耗THR-21住院天數(shù)THR-22住院總費(fèi)用（元）THR-23其中，藥費(fèi)（元）THR-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）THR-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（二十四）膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（ TKR）主要手術(shù) ICD-9-CM-3編碼：00.80至00.83，81.54，81.55的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制TKR-1術(shù)前評(píng)估TKR-2圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況TKR-2.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★TKR-2.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間★TKR-2.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★TKR-2.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★TKR-3a術(shù)前進(jìn)行Caprini 血栓風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估情況★TKR-3b術(shù)前與術(shù)后實(shí)施預(yù)防深靜脈血栓情況★TKR-4輸血量★TKR-5手術(shù)后康復(fù)治療情況TKR-7術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況★29TKR-8住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況TKR-9手術(shù)切口愈合情況TKR-10離院方式TKR-11患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗TKR-21住院天數(shù)TKR-22住院總費(fèi)用（元）TKR-23其中，藥費(fèi)（元）TKR-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）TKR-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（二十五）發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（手術(shù)治療）（DDH）主要診斷ICD-10編碼：Q65.0至Q65.6、Q65.8、Q65.9,伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼:79.85、77.25、77.29；1歲≤年齡≤8歲（舊稱先天性髖關(guān)節(jié)脫位）的手術(shù)出院患兒。質(zhì)量控制DDH-1患者入院病情評(píng)估★DDH-2Ⅰ期手術(shù)治療情況★DDH-3圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況DDH-3.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★DDH-3.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間★30DDH-3.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★DDH-3.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★DDH-4術(shù)后并發(fā)癥及殘余畸形★DDH-5手術(shù)切口愈合情況DDH-6離院方式DDH-7住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況DDH-8患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗DDH-21住院天數(shù)DDH-22住院總費(fèi)用（元）DDH-23其中，藥費(fèi)（元）DDH-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）DDH-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）五、生殖系統(tǒng)疾病/手術(shù)（二十六）剖宮產(chǎn)（CS）主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制CS-1術(shù)前評(píng)估31CS-2手術(shù)指征★CS-3圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況★CS-3.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★CS-3.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間CS-3.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★CS-3.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★CS-4新生兒Apgar評(píng)分（首次）★CS-5輸血量CS-6術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況CS-7手術(shù)相關(guān)新生兒并發(fā)癥CS-8提供母乳喂養(yǎng)教育情況CS-9住院期間為產(chǎn)婦提供術(shù)前、 術(shù)后健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況CS-10手術(shù)切口愈合情況CS-11離院方式CS-12患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗CS-21住院天數(shù)CS-22住院總費(fèi)用（元）CS-23其中，藥費(fèi)（元）CS-24其中，手術(shù)治療用費(fèi)（元）CS-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）32（二十七）異位妊娠（手術(shù)治療）（EP）主要診斷ICD-10編碼：O00開(kāi)頭，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：66.01，66.02，66.62，66.95， 74.30的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制EP-1患者入院病情評(píng)估★EP-2藥物治療情況★EP-3手術(shù)治療情況★EP-4圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況★EP-4.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★EP-4.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間EP-4.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★EP-4.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★EP-5術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況EP-6輸血量★EP-7住院期間為患者提供健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況EP-8手術(shù)切口愈合情況EP-9離院方式EP-10患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗33EP-21住院天數(shù)EP-22住院總費(fèi)用（元）EP-23其中，藥費(fèi)（元）EP-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）EP-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（二十八）子宮肌瘤（手術(shù)治療）（UM）主要診斷ICD-10編碼與名稱：D25開(kāi)頭，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：68.29，68.3 至68.5，68.9 的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制UM-1患者入院病情評(píng)估與術(shù)式選擇UM-2子宮肌瘤手術(shù)治療情況UM-3圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況★UM-3.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★UM-3.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間UM-3.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★UM-3.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★UM-4輸血量UM-5術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況UM-6住院期間為患者提供術(shù)前、 術(shù)后健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況34UM-7手術(shù)切口愈合情況UM-8離院方式UM-9患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗UM-21住院天數(shù)UM-22住院總費(fèi)用（元）UM-23其中，藥費(fèi)（元）UM-24其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）UM-25其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）六、腫瘤（手術(shù)治療）（二十九）肺癌（手術(shù)治療）（LC）主要診斷ICD-10編碼：C34開(kāi)頭，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：32.2至32.6，32.9的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制LC-1術(shù)前評(píng)估和治療前臨床 TNM分期★L(fēng)C-2治療前病理組織形態(tài)學(xué)/細(xì)胞學(xué)診斷★L(fēng)C-3治療前行胸部 CT檢查情況★L(fēng)C-4早期肺癌患者手術(shù)治療中淋巴結(jié)清掃情況LC-5圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況LC-5.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★35LC-5.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間★L(fēng)C-5.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★L(fēng)C-5.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★L(fēng)C-6術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況LC-7術(shù)后病理pTNM分期★L(fēng)C-8術(shù)后輔助治療情況LC-9術(shù)后放療情況LC-10基因檢測(cè)與靶向藥物使用情況LC-11抗腫瘤藥物療效評(píng)價(jià)LC-12抗腫瘤藥物不良反應(yīng)評(píng)價(jià)LC-13住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況TC-14手術(shù)切口愈合情況LC-15離院方式LC-16患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗LC-17住院天數(shù)LC-18住院總費(fèi)用（元）LC-19其中，藥費(fèi)（元）LC-20其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）LC-21其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）36（三十）甲狀腺癌（手術(shù)治療）（TC）主要診斷 ICD-10編碼：C73開(kāi)頭，且伴主要手術(shù)操作ICD-9-CM-3編碼：06.2至06.5的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制TC-1術(shù)前評(píng)估和治療前臨床TNM分期TC-2手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)方案★TC-3術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況★TC-4圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況TC-4.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★TC-4.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間★TC-4.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★TC-4.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★TC-5術(shù)后病理診斷和治療方案★TC-6抗腫瘤藥物療效評(píng)價(jià)TC-7抗腫瘤藥物不良反應(yīng)評(píng)價(jià)TC-8輸血量TC-9住院期間為患者提供術(shù)前、 術(shù)后健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況TC-10手術(shù)切口愈合情況TC-11離院方式TC-12患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)37資源消耗TC-16住院天數(shù)TC-17住院總費(fèi)用（元）TC-18其中，藥費(fèi)（元）TC-19其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）TC-20其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（三十一）乳腺癌（手術(shù)治療）（BC）主要診斷ICD-10編碼：C50開(kāi)頭，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：85.2至85.4的手術(shù)出院患者。質(zhì)量控制BC-1前哨淋巴結(jié)活檢情況★BC-2術(shù)前評(píng)估和治療前臨床 TNM分期★BC-3手術(shù)方案★BC-4術(shù)后病理診斷★BC-5圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況BC-5.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★BC-5.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間★BC-5.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★BC-5.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★BC-6術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況★BC-7術(shù)后放療情況38BC-8術(shù)后輔助化療情況BC-9局部晚期患者術(shù)前新輔助化療情況BC-10激素受體陽(yáng)性患者術(shù)后輔助內(nèi)分泌治療情況BC-11HER-2陽(yáng)性乳腺癌術(shù)后輔助靶向治療情況BC-12晚期患者系統(tǒng)性治療情況BC-13抗腫瘤藥物療效評(píng)價(jià)BC-14抗腫瘤藥物不良反應(yīng)評(píng)價(jià)BC-15住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況BC-16手術(shù)切口愈合情況BC-17離院方式BC-18患者對(duì)服務(wù)的體驗(yàn)與評(píng)價(jià)資源消耗BC-19住院天數(shù)BC-20住院總費(fèi)用（元）BC-21其中，藥費(fèi)（元）BC-22其中，手術(shù)治療費(fèi)用（元）BC-23其中，手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)用（元）（三十二）胃癌（手術(shù)治療）（GC）主要診斷ICD-10編碼：C16開(kāi)頭，且伴主要手術(shù)ICD-9-CM-3編碼：43.4至43.9的手術(shù)出院患者。39質(zhì)量控制GC-1術(shù)前評(píng)估和治療前臨床 TNM分期★GC-2非手術(shù)治療前病理學(xué)診斷★GC-3術(shù)中達(dá)到安全切緣證實(shí)措施★GC-4根治性手術(shù)清掃淋巴結(jié)情況★GC-5術(shù)后病理學(xué)診斷★GC-6早期胃癌內(nèi)鏡治療情況GC-7圍術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用情況GC-7.1預(yù)防性抗菌藥物種類選擇★GC-7.2首劑抗菌藥物使用起始時(shí)間★GC-7.3術(shù)中追加抗菌藥物情況★GC-7.4預(yù)防性抗菌藥物停藥時(shí)間★GC-8術(shù)后并發(fā)癥與再手術(shù)情況★GC-9營(yíng)養(yǎng)支持治療情況GC-10術(shù)后精確放療應(yīng)用情況GC-11術(shù)后胃癌放療技術(shù)/靶區(qū)定義/劑量記錄GC-12初次化療方案GC-13抗腫瘤藥物療效評(píng)價(jià)GC-14抗腫瘤藥不良反應(yīng)評(píng)價(jià)GC-15住院期間為患者提供術(shù)前、術(shù)后健康教育與出院時(shí)提供教育告知五要素情況GC-16手術(shù)切口愈合情況40GC-1