李氏奇效舌診與望舌用藥

李氏奇效舌診與望舌用藥李氏奇效舌診與望舌用藥 中醫(yī)的診斷方法主要為“望、聞、問、切”四種診查方法，統(tǒng)稱為中醫(yī)四診《難經(jīng)·六十一難》曰：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。在《傷寒論》中也曾四診以望診為首，絕非偶然，而是別有深意的，正如上面所說。今日我們學(xué)習(xí)望診之中最重要的，也是我們最獨特的學(xué)問，李氏奇效舌診及望舌用藥法。望舌診病是中醫(yī)四診之中的望診里面的最重要的一環(huán)，具有悠久的歷史，可以追溯到距今三千年前的殷商時代。最早記錄舌診者是扁鵲，扁鵲創(chuàng)立和進(jìn)展了中醫(yī)望聞問切四種診查疾病的方法。漢代張仲景的《傷寒雜病論》也將舌診作為中醫(yī)辨證論治法則的一個重要的組成局部。元代《敖氏傷寒金鏡錄》是現(xiàn)存最早的第一部舌診專著。隨著明清時期溫病學(xué)的方法，對溫病的分型、分期、辨證用藥起到了重要的指導(dǎo)作用。明·王景韓《神驗醫(yī)宗舌鏡》中說：“內(nèi)有是癥，外有是舌”。為什么通過舌相就能診查獲知全身各處的疾病病癥呢？中醫(yī)學(xué)認(rèn)為舌通過經(jīng)絡(luò)的循行，直接或間接的與五臟六腑相通，又與人體的四肢百骸相連。臟腑的精氣上榮于舌，臟腑的病變也必定影響精氣的變化而反響在舌象上，所謂“有諸內(nèi)者，必形于諸外”〔。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也說“視其外應(yīng),以知其內(nèi)者，當(dāng)以觀外乎診于外者，斯以知其內(nèi)，蓋有諸內(nèi)者，必形諸外”。清·楊云峰《臨證驗舌法》論：“即凡內(nèi)外雜證，也無一不呈其形著其色于舌。據(jù)舌以分虛實，而虛實不爽焉；據(jù)舌以分陰陽，而陰陽不謬焉；據(jù)舌以分臟腑，配主方，而臟腑不差，主方不謬焉。危急疑難之頃，往往證無可參，脈無可按，而惟以舌為憑。婦女稚嫩之病，往往聞之無息，問之無聲，而惟有舌可驗。”又說：“舌者，心之苗也。五臟六腑之大主，其氣通于此，其竅開于此者也。查諸臟腑圖，脾、肺、肝、腎，無不系根于心。核諸經(jīng)絡(luò)，考手足陰陽，無脈不通于舌，則知經(jīng)絡(luò)臟腑之病，不獨傷寒發(fā)熱，有苔可驗，即凡內(nèi)外雜癥，亦無一不呈其形、著其色于舌，是以驗舌一法，臨癥者不行不講也”。清·吳坤安《傷寒指掌》也說：“病之經(jīng)絡(luò)、臟腑、營衛(wèi)、氣血、表里、陰陽、寒熱、虛實，必形于舌，故辨癥以舌為主，而以脈癥兼參之。此實，視舌苔可察六淫之深淺?！笨梢娚嘣\是中醫(yī)學(xué)最獨特、最有價值的診斷方法之一，從古至今，我國醫(yī)學(xué)家都格外腎等臟及膀胱、三焦、胃等腑均通過經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋與舌直接聯(lián)系。至于肺、小腸、大腸、膽等，雖與舌無直接聯(lián)系，但手足太陰相配，手足太陽相配，手足少陽相配，手足陽明相配，故肺、小腸、大腸、膽之經(jīng)氣，也可間接的通達(dá)于舌。舌為心之苗，為脾之外候。在臟腑中尤以心和脾，胃與舌的關(guān)系最為親熱。舌質(zhì)的血管豐富，與心主血脈的功能相關(guān)；舌的敏捷運(yùn)動可調(diào)整聲音形成語言，又與心主神明的功能有關(guān)。所以舌象首先可以反響心的功能狀態(tài)，而心為五臟六腑之大主，全身臟腑氣血的病變必定通過心而反響于舌。舌苔為胃氣所熏蒸，所以舌象可以反應(yīng)脾胃的功能狀態(tài)。脾胃又為后天之本，氣血生化之源，機(jī)體生命活動的持續(xù)和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運(yùn)化水谷精微。舌象通過反響脾胃的功能狀態(tài)，也代表了全身氣血津液的盛衰，所以舌也是五臟六腑的外候。所以從上述內(nèi)容我們知道，舌是我們?nèi)淼囊粋€縮影，舌就像一面鏡子，全方位反映了人體五臟六腑、四肢百骸、氣血陰陽的盛衰變化，反映身體疾病病因的所在，反映疾病形成的緣由。因此，舌診就是通過對舌形、舌質(zhì)、舌苔、舌絡(luò)的觀看，就能確定疾病的部位，疾病的性質(zhì)及治療的方法。我們?yōu)槭裁匆獙W(xué)習(xí)舌診？清·梁玉瑜《舌鑒辯正》有云：“辨舌較證脈稍易，脈隔皮而舌無皮也，寒脈不變熱脈多變，而舌色則不亂也，切脈憑指涉于恍惚，而觀舌憑目尤為昭著也，脈動之源根于心，每刻心跳假設(shè)干次則脈動也假設(shè)干次，以脈驗心病頗顯，以脈驗他臟之病每易混亂，唯舌居肺上腠理與腸胃相連，腹中元炁熏蒸醞釀親切，顯露有病與否昭然假設(shè)揭，亦確然可恃。小病以舌脈參判，久病及略重之病脈有時不憑者，則當(dāng)舍脈憑舌，切勿拘執(zhí)脈象”。舌診包含八綱辨證，八綱即陰陽、表里、寒熱、虛實八種辯證方法。如舌鮮亮敏捷為陽，晦暗呆板為陰，舌苔舌質(zhì)分表里，舌紅為熱，淡白為寒，舌體高凸堅硬為實，凹陷軟嫩為虛等；舌診也包含臟腑辨證，如舌尖為心肺，兩側(cè)為肝膽，舌根為腎，舌中為脾胃，假設(shè)在相應(yīng)的區(qū)域消滅特別的舌象，則提示對應(yīng)的臟腑可能發(fā)生了病理改變；舌診還包含三焦辨證，把舌橫分為三份，舌前部為上焦，舌中為中焦，舌根為下焦；舌診也包含氣血津液辯證和營衛(wèi)氣血辯證，如舌苔為氣分，舌質(zhì)為血分，舌的潤澤程度又代表津液的盈虧等狀態(tài)。舌診還包含有六經(jīng)辨證。寒舌鑒》等著作，正是用舌診來辯證傷寒的方法。如傷寒在太陽經(jīng)，初則舌有白沫，次則白涎白滑。傳至陽明經(jīng)。則有白屑滿舌。在少陽經(jīng)者，則白苔白滑，用小柴胡湯和之。如白色少變黃者，大柴胡等。所以舌診適用之廣，廣之無再大，各大中醫(yī)辨證體系均可通過舌相來進(jìn)展區(qū)分。所以舌診對于疾病的診斷、預(yù)后、用藥、療效評定等都具有極其重要的參考價值。李氏奇效舌診和傳統(tǒng)舌診的區(qū)別？舌診理論是中醫(yī)診斷學(xué)的精華之一，李氏奇效舌診更是李芳祥先生在繼承傳統(tǒng)舌診根底上，結(jié)合現(xiàn)代全息理念，嚴(yán)密結(jié)合臨床實踐，具有直觀簡明，診斷準(zhǔn)確率高，可以削減問診及脈診所需時間，并且舌診與望舌用藥相結(jié)合，望舌用藥，望舌驗效，很大程度的提高了臨床療效，并且李氏奇效舌診具有簡潔易學(xué)，清楚明白，易把握，處方用藥療效好的特點，而備受寬闊醫(yī)患和界內(nèi)人士的贊譽(yù)和寵愛。通過上述內(nèi)容我們了解到，舌診可適用于中醫(yī)各大辯證體系，如八綱辨證，營衛(wèi)氣血辯證，三焦辨證，六經(jīng)辨證，臟腑辨證等等。后世中醫(yī)過度玄化脈診，殊不知《難經(jīng)》有云：望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。在《傷寒論》中也曾說：〔望、聞、問、切深意。現(xiàn)代無論是患者，還是醫(yī)者，過度執(zhí)迷于下工之術(shù)，使中醫(yī)步入怪潭。這里需要說明的并非是脈診不好，而是我們應(yīng)明白中醫(yī)所提倡的四診合參的理念。在此根底之上，我們再深入爭論四診，方可診病如神，萬無一失。李師說“有其脈，便有其舌，有其舌，就有其證，有其證，則用其藥”。這就是一個“全息”觀念，從身體局部的一個相對獨立的器官，都可以反響出人體整體的功能狀態(tài)，這就是全息論。舌診，脈診，包括其他診斷的結(jié)果都是相通而確定不會消滅沖突的。正如李師所言“舌脈相應(yīng)”，所謂“有什么樣的舌象就有什么樣的脈象，有什么樣的脈象就有什么樣的舌相，有什么樣的舌象〔脈象〕就有什么樣的癥候，有什么樣的癥候就用什么樣的方藥”。脈分左右，左手脈代表人體的左半身，右手脈代表人體的右半身。舌也分左右，左半側(cè)舌代表人的左半身，右半側(cè)舌代表人的右半身。脈分寸關(guān)尺，寸為上焦，在臟為心肺，關(guān)為中焦，在臟為肝脾，尺為下焦，在臟為腎。舌也分上中下三焦，前中后三部，舌前為心肺，舌中為肝脾，舌根為腎。比方舌中凹陷，關(guān)脈必虛，舌根凹陷，尺脈必沉，舌尖高凸，脈必上越，舌紅脈數(shù)，舌白脈遲，舌苔厚膩，脈必見滑，兩側(cè)高凸，脈必見弦。其他舌脈相應(yīng)的規(guī)律不再具體介紹，只要認(rèn)真領(lǐng)悟其中的道理，必能舉一反三，一通百通。其他比方腹診，也是可以從舌相上得到顯現(xiàn)的，舌面高凸，其腹必脹，舌中凹陷，其腹必軟。其他諸如脊柱診斷，也可以從舌相上獲知，舌中線之前部看頸椎，中部看胸椎，下部看腰骶椎，中線不正，脊椎必定不正，中線側(cè)彎，其脊柱必定側(cè)彎，中線左偏，其脊柱也必然左偏。其他種種，均與舌診逐一對應(yīng)，于此，也不難領(lǐng)悟，為何圣賢會提出“望而知之謂之神”和“望而知之為上醫(yī)”的說法了。其望而知之，其法最速，效率最高，信息最全，是其他診斷方式難以代替的一種診查方式。氣的升降出入，也叫“氣機(jī)升降”，是氣機(jī)運(yùn)動的最根本形式。人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、腠理、官竅等都是氣升降出入的場所。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危，故非出入則無以生長壯老已，非升降則無以生長化保藏。升降出入，無器不有，器散則分之，生化息矣。故知人之眼耳鼻舌身意神識能為用者，皆由升降出入之通利聞香、舌不知味、筋痿、骨痹、爪退、齒腐、毛發(fā)墮落、皮膚不仁、腸胃不能滲泄者，悉由熱怫郁，玄府閉塞，而致津液血脈榮衛(wèi)清濁之氣不能升降出入故也，各隨怫郁微甚而為病之大小焉”。李東垣曰：圣人治病，必本四時升降浮沉之理，權(quán)變之宜，必先歲氣，無伐天和。經(jīng)謂：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。升降出入者，天地之體用，萬物之橐龠，百病之綱領(lǐng)，生死之樞機(jī)也。其在病機(jī)，則內(nèi)傷之病多病于升降，以升降主里也；外感之病，多病于出入，以出入主外也。升降之病極，則亦累及出入矣；出入之病極，則亦累及升降矣。李東垣曰：圣人治病，必本四時升降浮沉之理，權(quán)變之宜，必先歲氣，無伐天和。經(jīng)謂：升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。升降出入者，天地之體用，萬物之橐龠，百病之綱領(lǐng)，生死之樞機(jī)也。人體是一個統(tǒng)一的整體，一般來說，在上者宜降，在下者宜升，如心肺居于上焦，其氣宜降，腎與命門居于下焦，其氣宜升，肝膽脾胃居于中焦，為上下左右，氣機(jī)升降之樞紐。舌頭是反映人體的一面小鏡子，那么氣機(jī)的升降正常與否也會從舌象上反映出來。我們看下面這張圖。一升一降乃自然之大道。我們結(jié)合這張圖片來一起分析和學(xué)習(xí)。我們看這張圖，地球的自轉(zhuǎn)方向，和沿太陽的公轉(zhuǎn)方向，圖與我們所畫的位置有些區(qū)分，對了便于觀看，我們把此90這樣再觀看，就和我們前面創(chuàng)作的圖位置是一樣的了。這秋冬，寒熱溫涼，晴天白晝，風(fēng)雪雨露等不同的變化。但是地球，還是那個地球，大氣還是那個大氣，這些四季寒熱等變化因何而來，則完全取決于升降運(yùn)轉(zhuǎn)而已。也就是中醫(yī)里面說的，一氣分陰陽，清者升，濁者降，陽升左旋，升到一半為春〔溫，升到頂端為夏〔熱，陰降于右，降到一半為秋〔涼，降到底為冬〔寒放在人體也是一樣的道理。一氣〔太極〕生兩儀〔陰陽兩儀生四象〔春夏秋冬。所以這春夏秋冬，都是一個地球的運(yùn)行變化所產(chǎn)生的不同象。也就是說肝、心、肺、腎，陰、陽、氣、血都是一氣的升降變化產(chǎn)生出來的。所以像什么金能生水，水能生木，氣能生血等，他們是如何互生的？無非是一氣運(yùn)轉(zhuǎn)到不同的位置，擁有了不同的命名而已。都源于這一氣，這一氣就是脾土之氣，所以，脾為四象之母，后天之本也。所以，繁而繁之，則宇宙萬物，皆納其中，簡而簡之，不過一氣，不外陰陽，不出四象。這張一氣四象圖，就是以一年四季為模板，囊括進(jìn)了臟腑陰陽寒熱五行氣血等內(nèi)容。這些挨次是依據(jù)人體的氣機(jī)升降和臟腑位置來定的，如最上面是上焦為心，在令為夏，最底下是下焦為腎，在令為冬，左側(cè)為肝，右側(cè)為肺，即代的氣機(jī)的位置特點，而不是臟器實體的解剖位置。我們知圖。有很多人會疑心，這個圖左側(cè)的“左升”為何箭頭卻是向下人體的升降是如何升，如何降的？我們先看左側(cè)，我們自己觀看著身體，左升是從左側(cè)的下焦〔腎〕上升至左側(cè)的上焦〔心肺，是這樣的吧？那么我們再看右降，是從右側(cè)的上焦〔心肺〕降至右側(cè)的下焦〔腎。我們來取類比象，看這張舌相的臟腑分布圖，我們先看左半局部。我們肯定要區(qū)分左右哦，不要左右不分?？醋髠?cè)，左升，是從下焦的腎，升至上焦的心肺。也就是這個箭頭的位置。右側(cè)呢，就是從上焦〔心肺〕的位置，下降至右側(cè)的下焦〔腎。這就是這個箭頭的方向。所以這個氣機(jī)升降圖的方向就清楚了，由于舌頭是下垂的，所以他的升降方向，與out假設(shè)人體氣機(jī)升降正常，其舌輪廓應(yīng)當(dāng)是圓頓流暢的，假設(shè)消滅了高凸凹陷，齒痕缺損，就說明氣機(jī)周流消滅問題了。我們看這張圖，左側(cè)舌尖部向下凸出來了。這就是“左升”太過，或者稱為“肝升太過”。如這張實例舌相。就是肝升太過的表現(xiàn)。這左側(cè)肝升太過，其左手肝脈，也必定弦實有力的脈象。其左上腹也必定是腹肌緊急，觸診抵抗的表現(xiàn)。我們再來看下面這一張圖。這不用多說了，這就是“右降不及”或者稱為“肺氣不降”的舌相特點。這些都是右側(cè)肺氣不降的舌相。右側(cè)的舌頭主斂降，主右脈，左側(cè)的舌頭主升發(fā)，主左脈。上面這種舌相的患者，其右手脈象必定會上越有力。其他不再逐一列舉，只要認(rèn)真領(lǐng)悟，認(rèn)真思考，定見真機(jī)，舉一反三也。李師說“有其脈，便有其舌，有其舌，就有其證，有其脈象，有什么樣的脈象就有什么樣的舌相，有什么樣的舌象〔脈象〕就有什么樣的癥候，有什么樣的癥候就用什么樣的方藥”。換而言之，有什么樣的舌象，也就用什么樣的方藥。所以這是我們李氏奇效舌診和望舌用藥的根本理念。望舌用藥，切脈用藥，道理都是一樣的，都是中醫(yī)秘而不傳之精華，現(xiàn)在我把這一套絕技拿出來，期望我們在此微信平臺中能給大家做一點撥和啟迪，振興中華醫(yī)藥能盡自己的微薄之力。李氏奇效舌診主要是從舌形、舌質(zhì)、舌苔、舌底〔舌絡(luò)〕四個方面去觀看，尤以前三者最為重要。一是看舌形，即舌體外形，舌體的厚薄軟硬、大小胖瘦、高凸凹陷、齒痕裂紋、舌體及舌中線的中正與歪斜、舌體運(yùn)動的敏捷與呆板。二是看舌質(zhì)，即舌體所呈現(xiàn)出來的顏色，明暗深淺，瘀斑郁點等，反響整體氣血的一個流通分布及盛衰狀況。三是看舌苔，舌苔分布的均勻與否，顏色特點，厚薄與剝脫，榮枯潤燥等。中醫(yī)傳統(tǒng)舌診認(rèn)為，舌質(zhì)與舌苔在反映病證方面各有側(cè)重，一般來說，舌質(zhì)多反映五臟精氣的盛衰；舌苔多反映病邪的性質(zhì)及病位的深淺。這是由于舌質(zhì)的色澤形態(tài)主要是依靠五臟所化生的精氣上榮以維持，故五臟精氣的盛衰也就主要表現(xiàn)在舌質(zhì)上；舌苔由肝引腎水升發(fā)，經(jīng)過脾肺等共同輸布全身而成，假設(shè)體內(nèi)有邪氣，常會影響水液的運(yùn)行，而表現(xiàn)為舌苔的特別，故舌苔更側(cè)重于反映病邪的狀況。由于中醫(yī)發(fā)病學(xué)理論更重正氣的盛衰，故相比較而言，中醫(yī)望舌更重舌質(zhì)的變化。對此，清代醫(yī)家周學(xué)海在《形色外診簡摩》一書中明確指出：“苔無論何色，皆屬易治，舌質(zhì)既變，即當(dāng)察其色之死活。”因此，一般而言，僅有舌苔的變化，病情較輕；從舌苔變化進(jìn)展至舌質(zhì)的轉(zhuǎn)變，提示病情漸進(jìn)；假設(shè)舌質(zhì)了無生氣，則表示臟氣已絕，病情危重。固然，舌質(zhì)與舌苔的變化并不是彼此孤立的，而是嚴(yán)密聯(lián)系的，故臨證還要將它們的變化綜合起來進(jìn)展分析爭論，一般多以舌色為綱，以舌苔為目，共成為舌象辨證論治的依憑。另就是對前三者的綜合狀態(tài)的評定，即舌色鮮亮潤澤，活動敏捷為有神，此時正氣足，病易治；舌色晦暗，活動緩慢為無神，其病難治。李氏奇效舌診和傳統(tǒng)中醫(yī)舌診的區(qū)別？我們通過幾個病例來說明一下，這答案就不說自明白。我們都學(xué)習(xí)過課本上的中醫(yī)最傳統(tǒng)的舌診方法，之前我們曾列舉的舌相也證明二者區(qū)分了，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為的正常舌，在我們看來都是不正常的，并且可以把病癥說準(zhǔn)確，這是我們更準(zhǔn)確的理論優(yōu)勢。今日我們再通過幾則對話，來給大家做一個比照，感受一下李氏奇效舌診和傳統(tǒng)的中醫(yī)舌診法的區(qū)分何在。冀—滄州—中醫(yī)：苔白厚：上焦有濕有寒。舌質(zhì)青紫：體內(nèi)有瘀?！@一句就是最經(jīng)典的傳統(tǒng)舌診的結(jié)果了。我信任98%的人都不會聽懂表現(xiàn)，這個傳統(tǒng)中醫(yī)也不知道，這種生疏和診斷如何能贏得患者信任，如何更貼切的治療呢。我們運(yùn)用之前講解過的學(xué)問先來看一下這個舌象。我把我給患者看過之后的內(nèi)容給大家看一下，原理依據(jù)大家結(jié)合照片一看就能知道了，以后會漸漸的進(jìn)展講解。舌質(zhì)淡，陽氣缺乏，舌苔厚，寒濕內(nèi)生，微有齒痕，舌尖不規(guī)章，有不均勻紅色，兩側(cè)邊緣高聳，右側(cè)為甚，心肝火旺，易致頭暈痛，煩躁易怒，多夢，睡眠不佳，白天易困倦神疲，前端凹陷，胸悶氣短，簡潔咳嗽，易腹脹，消化不良，腰背酸困，簡潔產(chǎn)生生殖泌尿系統(tǒng)炎癥。需要提前說明的，這些病癥我之前與患者均沒有做過任何溝通和聯(lián)系，全部都是從舌相之中看出來的。那么結(jié)果是不是說對了，患者如何回應(yīng)的呢？上面的傳統(tǒng)中醫(yī)舌診法，對于我們的舌診法又是持什么態(tài)度呢？傳統(tǒng)中醫(yī)嘆服了，患者反響我所看到的列舉的病癥全部正確。換位思考，假設(shè)諸位是那位患者的話，大家是信服我的診斷，還是信服傳統(tǒng)中醫(yī)的診斷？99%的人會信服我的診斷，由于我能說到患者心窩里去，我說的病癥都是簡明易懂的，接地氣，患者一聽就明白，和自己的病癥感覺完全符合，所以患者會更信任于我。這就是我之前說過的，要在治病之前先把患者震感住，今后的一切都好辦，而李氏奇效舌診是快速贏取患者信任的一把利器。這是昨天我們學(xué)員說的，學(xué)好我們的舌診真的可以做到無人能及，診斷治療底氣十足。李氏奇效舌診對于診斷的神奇幫助：例一：例二：學(xué)好我們的舌診，就好比一臺掃描儀，把患者的病癥分析的一絲不差，患者一個都跑不掉，可以快速的名滿一方。這是我們一個學(xué)員的患者。我從舌象之中或許看出了以下的問題：腹脹消化不良，腎虛腰背酸痛，身倦乏力，易怒煩躁，胸悶。腹脹，消化不良這從哪里看出來的？舌中部位〔中焦脾胃的反射區(qū)〕舌苔厚膩〔脾被濕困〕加上中間凹陷，代表脾虛〔運(yùn)化不好。所以會消滅腹脹〔痰濕簡潔阻遏氣機(jī)，氣機(jī)郁滯，飲食物不簡潔向下走，所以簡潔腹脹〔脾虛不運(yùn)。另外脾氣虧虛也會導(dǎo)致四肢乏力，由于脾主四肢是也。這些結(jié)合藏象學(xué)說的內(nèi)容分析就可以。固然這個患者的舌象，還不是特別紅也沒有明顯的小點點，所以肝火還不是特別大，所以我在列舉病癥的時候，就列舉了最根本點肝火大的病癥，就是性急易怒。固然這個患者的舌象，還不是特別紅也沒有明顯的小點點，所以肝火還不是特別大，所以我在列舉病癥的時候，就列舉了最根本點肝火大的病癥，就是性急易怒。所以我們看舌象，在向患者供給列舉病癥的時候也要依據(jù)舌象來把握一個尺度，并不是病癥排列的越多越好。這種技巧，需要大家依據(jù)我們的學(xué)問，在臨床之中多多練習(xí)，熟能生巧。這個患者我還說了他有胸悶的病癥，和上面患者舌相有一個共同的特點，我們需要明確指出一下。這個胸悶是從哪里看出來的呢？我們看患者舌頭最凹陷的是什么部位？脾虛凹陷，舌前部位〔肺反射區(qū)〕更加凹陷了，也就是胸中總是處于扁扁的狀態(tài)，氣吸不滿，胸廓不能鼓起來，氣缺乏以息。所以患者會消滅胸悶的病癥，是肺氣虛導(dǎo)致的胸悶，四肢乏力也證明白氣虛的存在。再看這個舌象也是肺區(qū)的凹陷。另外還有一種狀況，也會造成胸悶，那就是肺這個區(qū)域，特別的高凸，這說明胸腔能量積聚在一起，不流通了，患者不但胸悶，還會四肋脹滿，似乎胸部像吹的鼓鼓的氣球一樣。這種狀況屬于實證導(dǎo)致的胸悶脹滿(如以下圖)，雖然以下圖對話中沒有提及胸悶的病癥，但是就舌相特點來看，是存在明顯的胸悶脅脹病癥的。這里面還有一個病癥是我們之前沒有講過的，那就是們又是從哪里看到的呢？這又是我們今日的一個的學(xué)問點。腎虛，不得不提到的腎，腎的反射區(qū)在舌頭的什么部位？下焦，舌根部位。何以看虛，何以看實？這里記住一區(qū)的凹陷和高凸都會消滅胸悶表現(xiàn)，一個是虛證的胸悶，一個是實證的胸悶，實證就是能量太實滿壅塞，治療需要瀉〔實則瀉之，疏散為主，如用丹參，赤芍，黃芪等藥物治療，凹陷的是肺氣大虛，缺乏以息，這時候要補(bǔ)〔虛則補(bǔ)之，使用黨參，白芍，香附等藥物治療。那么我們就知道了，這位患者舌根部位是凹陷的，所以證明這位患者是腎虛的，也就需要使用一些補(bǔ)腎的藥物治療，如杜仲，牛膝等。另外，舌根部位的舌苔也是厚膩的，寒濕較重，寒主痛，濕性困重，加上腎虛有哪些病癥？腰為腎之腑，定會有腰酸背痛，腰部發(fā)冷，酸困勞累的感覺。腎虛的其他常見病癥還有頭暈耳鳴，脫發(fā)，性功能下降等。那么，我們看出來的病癥到底對不對呢？學(xué)到的學(xué)問必需得到驗證才有意義。這是我們學(xué)員的處方，頂部有其在診治過程中采集的病史記錄。腹脹，消化不良。胸悶，腰膝酸軟，頭昏，乏力甚，還有精神抑郁，口眼干，耳鳴，陽痿，睪丸下垂。精神抑郁，說明其肝郁火旺，肝氣不舒，脾氣不好，口眼干也是肝火旺的表現(xiàn)，頭昏耳鳴，性功能不好也是腎虛的表現(xiàn)之一。結(jié)合上面我們列舉出來的病癥，證明我們分析的是格外準(zhǔn)確的。圖解：A：舌尖內(nèi)陷B：舌中焦凹陷C：舌根高聳有郁點D、E：舌兩邊高聳，右側(cè)為甚滿舌郁點，B、C：舌苔較厚，中下焦為甚。部位凸起和凹陷，就代表著相應(yīng)部位臟器的虛實。這個舌象和上面相像，都是舌中部位有明顯的凹陷，我們知道了這是脾胃虛弱導(dǎo)致的舌體中間的凹陷，依據(jù)中醫(yī)治療原則“虛則補(bǔ)之，實則瀉之”，通過加強(qiáng)健脾益氣的藥物，就可以訂正舌象脾區(qū)的凹陷，在訂正舌象凹陷的過程中，身體病癥也會得到明顯的改善。通過上述講解，我們知道了舌中間的凹陷，代表了脾胃的虛弱〔由于舌中屬脾胃。脾氣虛弱，無力運(yùn)化水谷，所以就會消滅消化不良的病癥表現(xiàn)。一下他的舌尖部位也是向內(nèi)凹陷的，所以他的“心(腦)”也是虛的，“虛”就是“缺乏”的意思，這主要是心陰缺乏，睡眠也是缺乏的，多見于習(xí)慣熬夜或失眠患者〔失眠也會暗耗心血，熬夜不睡和失眠的危害是一樣的，都會暗耗心血，但在臨床上遇到很多舌尖凹陷的患者，代表睡眠缺乏或睡眠年輕人，這些人往往都有熬夜的習(xí)慣，熬到困得挺不住了正常的睡眠時間休息，他就會睡不著了，這是由于熬夜掩蓋了睡眠不佳的病癥，但是在進(jìn)展舌診的時候特別是遇到年輕人就不要把話說得太確定，要具體詢問一下患者的作息時間以資鑒別，我們在用藥的時候按舌用藥就可以了。假設(shè)舌尖內(nèi)陷中度，就伴有心陽缺乏了，就會表現(xiàn)出嗜睡的病癥了，程度再大的凹陷就代表腰痛了〔如以下圖，這是一個特別的表現(xiàn)，我們會在以后的課程中逐一具體講解。上面我們說了舌中凹陷是脾胃虛弱的表現(xiàn)，那么我們再看上圖這個，這舌中部位與前面相反，是高凸隆起來了，這通了，你見舌頭有多脹滿，患者肚子就有多脹滿了，這種舌相的患者確定會簡潔腹脹的，胃腸蠕動緩慢，與上面正好形成一個虛實比照。還是一個虛性的腹脹，治療就偏重于補(bǔ)，用藥如白術(shù)，黨參等，一個是舌高凸的實性的腹脹，治療就要疏散，要瀉，用藥如蒼術(shù)，炒檳榔等。我們再講一下這個舌尖的凹陷什么時候代表睡眠不好，什么時候代表腰痛。我們看這個舌尖，就代表腰痛，睡眠可以正常，也可以不正常。像這兩個舌尖就代表睡眠不好，他們的特點一是凹陷的程度小，二是就像蘋果咬掉一塊一樣，形成不規(guī)章的缺損。像上面的腰痛的舌尖凹陷程度很大，并且凹陷處非常的光滑，就像很自然的長成的那樣子。就像這個很光滑的蘋果底部一樣〔也像人的臀部。另外，其舌尖部位〔腦與心的反射區(qū)〕顏色比較紅，這里其實有很多紅色的郁點的〔照片可能不肯定很清楚以看得更明顯一些，這就是心肝郁火不能通降，就是中醫(yī)通常所說的“相火不降”、“心火松散”的表現(xiàn)。郁火在心肝與頭腦之中，會有哪些表現(xiàn)呢？這舌象特點的患者就會表現(xiàn)出簡潔煩躁易怒、睡眠擔(dān)憂、頭痛頭暈等表現(xiàn)。那么這個郁熱是怎么來的呢？就是由于他的脾土虛弱，脾腎有寒氣。見上有熱，下必有寒。腎居下焦屬水，主寒，心位上焦屬火，主熱。而脾在中焦，為上下二焦溝通之樞紐，就是水火既濟(jì)的樞紐，其樞紐功能正是通過脾升胃降的功能實現(xiàn)和完成的。假設(shè)脾胃虛弱之后，升降樞紐不利，腎水上不來，救濟(jì)不了心火，心火下不去，溫煦不了腎水，這個時候就心腎不交了，就會造成上熱下寒，虛火上炎之心火獨熱于上，腎水獨寒于下的結(jié)果。下面是我和學(xué)員們的對話截圖，叫大家再次感受一下李氏奇效舌診的優(yōu)勢特點。下面這張舌相有哪些問題，大家是否能夠看得出來了？大家先用所學(xué)的學(xué)問先自己看一下，然后再和下面對話里值和意義：對話1：舌中線與脊柱的關(guān)系圖〔李氏奇效舌診〕這個患者主訴背部總是涼颼颼的在里面鉆風(fēng)樣的感覺。我們對應(yīng)脊柱的反射區(qū)位置看，裂紋主要在胸椎的位置，也就是背部的位置，所以會有背部的不適病癥，背部都開了口子了，能不在里面鉆風(fēng)嘛。這一個中間的裂紋也是后背胸椎的位置。這個主要也是腰椎處的裂紋，腰椎的位置也有問題。上面這個圖，就簡單一些了，整個脊柱都有些問題。通過這些圖，結(jié)合全息脊柱的對應(yīng)圖，依據(jù)位置來推斷是哪一塊出現(xiàn)問題就可以了。對話2：驗證結(jié)果：在用藥方面呢，頸椎部位的裂紋或凹陷及隆起等轉(zhuǎn)變，加葛根治療，胸椎段出了問題加羌活，或者葛根，羌活合用〔葛根也可以治療后背部的問題，腰椎段消滅特別加獨活治療。一般藥量都是30克，羌活對胃有些刺激性，胃部不好的簡潔引起惡心想吐，胃痛等表現(xiàn)，就減量使用，15-20克左右。獨活片姜黃對胃有刺激性嗎？其他藥對胃沒有刺激性。另外補(bǔ)充的就是舌中線上還有氣管咽喉的反射區(qū)。一般的氣管部位與頸椎節(jié)段差不多，一般患病多呈局部凹陷的轉(zhuǎn)變，像很多慢性咳嗽的患者都可以在頸椎四周消滅氣管部的凹陷，就像我說的肺區(qū)的凹陷，嚴(yán)格來說是氣管的凹陷。固然氣管部位也有呈現(xiàn)裂紋的時候，大局部會有兩條裂紋消滅。一般診斷咳嗽氣管部位的凹陷診斷咳嗽比較牢靠，裂紋呢，可以進(jìn)展問診鑒別，一般像這種頸椎也有問題，氣管也有問題。咽喉的反射區(qū)位置一般比頸椎更靠近舌尖的部位，假設(shè)裂紋或凹陷由頸椎處向上延長，就說明他的鼻咽喉部位也有不適病癥，一般多見于鼻咽炎〔鼻部與咽部相通，一般的鼻炎的患者也有咽喉炎，咽喉炎的患者也有一些鼻炎的病癥。像這種咽喉部的轉(zhuǎn)變我們可以加桔梗治10-15更準(zhǔn)確，舌尖的郁點加薄荷15克。我們學(xué)習(xí)了李氏奇效舌診的根本常識也見識了望舌用藥的療效，現(xiàn)在我們具體的分區(qū)域一步步的進(jìn)展學(xué)習(xí)。我們先學(xué)習(xí)望舌苔。通過前面的學(xué)問內(nèi)容我們了解到，舌苔是附著在舌體上的薄白色絨狀物。舌苔是如何產(chǎn)生的呢？首先我們從傳統(tǒng)中醫(yī)的生疏角度去了解。傳統(tǒng)中醫(yī)說舌苔為胃中生氣所現(xiàn)，還有說舌苔是胃中濁氣熏蒸而成。這幾種說法并不是格外準(zhǔn)確，我們先看第一個，舌苔假設(shè)是胃中生氣充分的表現(xiàn)，那么舌苔厚膩又如何講，豈不成了生氣格外足了嗎。假設(shè)舌苔是胃中濁氣熏蒸所成，那么傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為正常舌象為“淡紅舌，薄白苔”。那么按人體抱負(fù)的氣機(jī)升降來說，胃主降濁，胃中濁氣應(yīng)當(dāng)向下走，上升的應(yīng)當(dāng)是脾之清氣，不應(yīng)當(dāng)胃中濁氣向上熏蒸，假設(shè)濁氣上行豈不是胃氣不降的病理狀態(tài)了。按這種說法，假設(shè)胃氣全部下降的話就應(yīng)當(dāng)無苔了，但無苔又確屬病態(tài)，所以這種說法也不適宜。那么舌苔是如何生成的呢，我們假設(shè)看舌象看得多了就會知道了，舌苔是由下向上長的，十有八九的患者都是舌根部舌苔較厚越靠近舌尖部越薄，甚至有的少苔，也會在舌根部位存在一些舌苔。我們從這個八卦圖可以看出來，舌根部位是下焦腎的反射區(qū)，是水之位，主北方。就像北方常年的寒涼積雪一樣，歌詞里寫到”大河向東流“”昨日像那東流水“，從我國的地理環(huán)境來看，江河湖泊的水都是由西北部流向東南方的。也就是由舌根流向舌尖的。舌苔位于舌頭的最上面，就像天空的云朵一樣，白色而純潔。我們換個角度去理解，云朵是如何形成的呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說過：地氣上為云，天氣下為雨。也就是說，地面上的水分經(jīng)過受熱蒸發(fā)變成水蒸氣，上升至天空形成云朵，當(dāng)水蒸氣上至天空分散成水滴形成云朵，當(dāng)云朵的含水量過大，云朵變成雨滴又降落到地面上。在我們的舌上，舌根部位就是下焦，就是大地上的水，腎水的位置嗎，主一身之水。舌尖呢就是天空，是巔頂之上，最近太陽〔太陽就是心。所以閑談?wù)f了這么多，舌苔到底是如何生成的呢？舌苔是腎水經(jīng)肝木之氣的升發(fā)，順著氣機(jī)的升降，脾胃的樞紐，心肺的輸布來澆灌周身的。假設(shè)舌苔厚膩，那就是澆灌的水分太多了。內(nèi)澇了，我們就說他是痰濕過重，水濕積聚。假設(shè)那里消滅剝苔，就是陰虛了，缺少水分，像很多糖尿病患者大多都會消滅陰虛舌紅苔少，有裂紋〔津虧〕的舌象。假設(shè)哪里消滅了舌苔薄厚不均，舌苔厚的厚，薄的薄，又有苔厚膩的地方，又有剝苔的地方，這就是肝氣被郁，水液輸布的不均勻?qū)е?，氣機(jī)不調(diào)暢。知道舌苔原理和病因了，治療也就不是難事兒了。上面講了舌苔的生成，就好比是地面上的水，經(jīng)過蒸發(fā)氣化升至天空形成的云朵，然后云朵會變成雨再落下地面，這樣形成循環(huán)，所以舌苔也是在不斷循環(huán)和變化的，這俗話說得好“風(fēng)調(diào)雨順”，什么叫風(fēng)調(diào)雨順呢？這雨水不能太多，太多了確定內(nèi)澇，像夏季南方地區(qū)根本上年年發(fā)洪水，年年澇，梅雨季節(jié)