指導(dǎo)偏癱老人進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練 具體流程

指導(dǎo)偏癱老人進(jìn)行床上翻身訓(xùn)練具體流程一、工作目的1、改善患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能，防治并發(fā)癥；2、訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)，緩解痙攣，提高老年人的床上生活自理能力。二、工作準(zhǔn)備1、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，空氣清新，溫濕度適宜，光線明亮，寬敞安全；2、護(hù)理員準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，七步法洗凈擦干并溫暖雙手（雙手無長指甲或指環(huán)）、戴好口罩；3、老年人準(zhǔn)備：評(píng)估老年人身體情況，老年人狀態(tài)良好可以配合操作；4、物品準(zhǔn)備：護(hù)理車、楔形墊、兩個(gè)小軟枕、中號(hào)軟枕、大號(hào)軟枕、毛巾、免洗洗手液、記錄單、筆。三、評(píng)估與溝通1、與老人溝通，對(duì)老年人進(jìn)行綜合評(píng)估：全身情況（精神狀態(tài)、飲食、二便、睡眠等，）局部情況（肢體活動(dòng)度、有無導(dǎo)管等），特殊情況（區(qū)分出健患側(cè)、上下左右方向）；2、掌握肢體障礙老年人訓(xùn)練的內(nèi)容和方法；3、態(tài)度和藹，語言親切。四、制定訓(xùn)練方案根據(jù)老年人的情況和醫(yī)院醫(yī)生的康復(fù)計(jì)劃制定適合老年人的康復(fù)訓(xùn)練方案，內(nèi)容包括要達(dá)到的目標(biāo)、每天的訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練時(shí)間等。五、操作流程幫助老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)理員要尊重老年人，以緩慢溫和的語速告訴老年人每一項(xiàng)操作的步驟，并把每一步的具體動(dòng)作加以分解，反復(fù)示范指導(dǎo)老年人練習(xí)，得到老年人的反饋后再進(jìn)行下一步訓(xùn)練，不可操之過急，絕不能訓(xùn)斥，甚至嘲笑老年人，以免傷害老年人的自尊心和拒絕今后的訓(xùn)練。1、翻向健側(cè)：（連續(xù)2次）（1）打開床擋，協(xié)助老年人仰臥位；（2）健側(cè)下肢屈髖屈膝，健側(cè)腳插入患側(cè)腿的下方鉤住患肢；（3）雙手叉握，健側(cè)手握住患側(cè)手；（4）患手拇指壓在健側(cè)拇指上，雙上肢前伸90度（指向天花板）；（5）頭轉(zhuǎn)向健側(cè)方；（6）用健側(cè)上肢的力量借助慣性作用，帶動(dòng)患側(cè)上肢來回?cái)[動(dòng)2~3次后；（7）在身體旋轉(zhuǎn)同時(shí)，利用健側(cè)膝部的力量帶動(dòng)患側(cè)身體翻向健側(cè)，調(diào)整為健側(cè)臥位。2、翻向患側(cè)：（連續(xù)2次（1）老年人取仰臥位；（2）健側(cè)下肢屈髖屈膝；3）頭轉(zhuǎn)向患側(cè)方；4)雙手叉握，健側(cè)手握住患側(cè)手；患手拇指壓在健手拇指上，雙手上肢前伸90度(指向天花板)；用健側(cè)上肢的力量帶動(dòng)患側(cè)上肢來回?cái)[動(dòng)2~3次后，借助慣性作用翻向患側(cè)；同時(shí)，健側(cè)下肢跨向患肢前方，調(diào)整為患側(cè)臥位。3、調(diào)整臥位：訓(xùn)練完畢，調(diào)整老年人舒適的臥位：患側(cè)在下；患肩關(guān)節(jié)前伸稍內(nèi)旋，患側(cè)上肢伸展，下墊一大軟枕；健側(cè)上肢自然位；患側(cè)下肢微屈，踝部凹陷處墊一小軟枕；健側(cè)下肢呈邁步狀，其小腿下墊一中軟枕；頸下墊一小軟枕；背后用大軟枕支撐；詢問需求，整理床單位；拉上床擋。4、補(bǔ)充技巧知識(shí)(簡易)：輔助下向健側(cè)翻身仰臥位，健腿插入患腿下方，Bobat小時(shí)握手(雙手十指交叉相握患手拇指在上方)，左右擺動(dòng),護(hù)理人員于患側(cè)幫助抬起患者肩胛、骨盆，借助雙上肢擺動(dòng)的慣性翻身至健側(cè)，每次輔助時(shí)僅給予最小輔助，并依次減少輔助量，最終患者獨(dú)立翻身，并向患者分步解釋動(dòng)作順序及要求，以獲得患者主動(dòng)配合2）指導(dǎo)主動(dòng)向患側(cè)翻身用健手將患側(cè)上肢外展防止受壓,健側(cè)下肢屈髖屈膝；頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，健側(cè)肩上抬，上肢向患側(cè)轉(zhuǎn)，健側(cè)下肢用力蹲床，將身體轉(zhuǎn)向患側(cè)。3）主動(dòng)向健側(cè)翻身Bobath握手（雙手十指交叉相握,患手拇指在上方），患者用健足從患側(cè)腘窩處插入并沿患側(cè)小腿伸展，將患足置于健足上方；伸肘屈膝用力向健側(cè)擺動(dòng)，健側(cè)腳蹲床，同時(shí)轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)肩，完成翻身動(dòng)作。六、觀察記錄1、康復(fù)訓(xùn)練過程中護(hù)理員要隨時(shí)觀察老年人的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即停止；2、老年人的表現(xiàn)有進(jìn)步時(shí)要及時(shí)給予鼓勵(lì)，并適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；3、與老年人溝通康復(fù)訓(xùn)練的感受，及時(shí)記錄老年人訓(xùn)練的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。七、注意事項(xiàng)：1、依據(jù)老年人的肢體障礙情況選擇不同的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目；2、肢體障礙老年人的康復(fù)訓(xùn)練要有計(jì)劃性、規(guī)律性、持之以恒；3、床上翻身不管轉(zhuǎn)向患側(cè)還是健側(cè)，整個(gè)活動(dòng)都應(yīng)先轉(zhuǎn)頭和頸，然后正確的連續(xù)轉(zhuǎn)肩和上肢軀干、腰、骨盆及下肢，并且保持脊柱的伸直位