所有毒性中藥中毒解救方法

全部毒性中藥中毒挽救方法上篇醫(yī)療用毒性中藥的中毒反響和根本救治原則一、烏頭類藥物〔一〕烏頭類藥物和含烏頭類藥物的中成藥1.中藥材川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿等。2.中成藥追風(fēng)丸、活絡(luò)丸、追風(fēng)透骨丸、小活絡(luò)丸、三七傷藥片、附子理中丸、金匱腎氣丸、木瓜丸、小金丸、風(fēng)濕骨痛膠囊、祛風(fēng)止痛片、祛風(fēng)舒筋丸、正天丸、右歸丸等。〔二〕中毒機(jī)理主要有毒成分為烏頭堿〔Aconitine〕。一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。〔三〕中毒表現(xiàn)1.神經(jīng)系統(tǒng)2.循環(huán)系統(tǒng)3.消化系統(tǒng)〔四〕中毒緣由過(guò)量服用為主要緣由。用法不當(dāng)，如煎煮時(shí)間太短或生用。泡酒服用或與酒同用。個(gè)體差異引起蓄積性中毒?！参濉持卸就炀热コ疚?，在無(wú)驚厥及嚴(yán)峻心律失常狀況下，反復(fù)催吐、洗胃。肌注阿托品0.5～1.0mg，依據(jù)病情可注射數(shù)次。如未見(jiàn)病癥改善或消滅阿托品毒性反響，可改用利多卡因靜注或靜滴。對(duì)呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情對(duì)癥治療。綠豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎湯內(nèi)服。二、馬錢子及含馬錢子的中成藥〔一〕含馬錢子的中成藥九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、傷科七味片等。〔二〕中毒機(jī)理馬錢子含番木鱉堿即士的寧，毒性大。成人服用5～10mg30mg可致死?！踩持卸颈憩F(xiàn)〔四〕中毒緣由〔五〕中毒挽救病人需保持安靜，避開(kāi)聲音、光線刺激〔因外界刺激可引發(fā)驚厥痙攣〕，吸氧。去除毒物，洗胃、導(dǎo)瀉。較大量的靜脈輸液，以加快排泄。對(duì)癥治療，痙攣時(shí)可靜注苯巴比妥鈉0.2～0.3g。肉桂煎湯或甘草煎湯飲服。三、蟾酥及含蟾酥的中成藥〔一〕含蟾酥的中成藥六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸、梅花點(diǎn)舌丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸等?！捕持卸緳C(jī)理〔三〕中毒表現(xiàn)1.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無(wú)力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯等。嚴(yán)峻時(shí)面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、大汗虛脫、血壓下降、休克，甚至心跳驟停而死亡。2.消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等?！菜摹持卸揪売伞参濉持卸就炀热コ疚?，如洗胃、灌腸、導(dǎo)瀉、較大量靜脈輸液。服用蛋清、牛奶保護(hù)胃黏膜并大量飲水或濃茶。對(duì)癥治療，如注射阿托品，服用顛茄合劑等。甘草、綠豆煎湯飲用，或以生姜搗汁、鮮蘆根搗汁內(nèi)服。四、雄黃及含雄黃的中成藥〔一〕含雄黃的中成藥牛黃解毒丸〔片〕、六神丸、喉癥丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、牛黃至寶丸、追風(fēng)丸、牛黃醒消丸、紫金錠〔散〕、三品等?！捕持卸緳C(jī)理雄黃主要成分含二硫化二砷〔As2S2〕，此外還含有少量三氧化二砷〔As2O3〕。〔三〕中毒表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)為口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、猛烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴(yán)峻時(shí)類似霍亂。各種出血病癥。肝腎功能損害而引起轉(zhuǎn)氨酶上升、黃疸、血尿、蛋白尿等。嚴(yán)峻者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。長(zhǎng)期接觸可引起皮膚過(guò)敏，消滅丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹等?！菜摹持卸揪売伞参濉持卸就炀热コ疚?，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液保護(hù)黏膜，必要時(shí)可應(yīng)用二巰基丙醇類。訂正水液代謝和電解質(zhì)紊亂，抗休克、腎透析等對(duì)癥治療。甘草、綠豆煎湯飲用，也可用中醫(yī)對(duì)癥治療。五、含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥〔一〕含朱砂、輕粉、紅粉的中成藥人參再造丸、安宮牛黃丸、牛黃千金散、牛黃鎮(zhèn)驚丸、紫雪、梅花點(diǎn)舌丸、紫金錠〔散〕、磁朱丸、更衣丸、復(fù)方蘆薈膠囊?！捕持卸緳C(jī)理此類藥物含汞，屬汞中毒?！踩持卸颈憩F(xiàn)〔四〕中毒緣由〔五〕中毒挽救去除毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、輸液，服用牛奶、蛋清等?？捎枚€丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。訂正水液代謝和電解質(zhì)紊亂，抗休克、腎透析等對(duì)癥治療。甘草、綠豆煎湯飲，或以土茯苓煎湯飲。下篇毒性中藥的中毒挽救一、香加皮不良反響表現(xiàn)消化系統(tǒng)主要為惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道病癥心血管系統(tǒng)主要為心律失常，如心率減慢、早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等。動(dòng)物毒性試驗(yàn)說(shuō)明香加皮中毒后多表現(xiàn)為血壓先升而后下降、心肌收縮力增加、每分鐘心輸出量增加，繼而心輸出量減弱、心率不齊，乃至心肌纖顫而死亡?？赡艿臋C(jī)制香加皮所含強(qiáng)心苷類化合物，表現(xiàn)為選擇性地作用于心臟：①刺激延腦嘔吐中樞，引起胃腸道反響；②抑制竇房結(jié)，并直接抑制心臟房室傳導(dǎo)組織；③抑制Na＋-K＋-ATP酶，促使心肌細(xì)胞內(nèi)K＋大量喪失，增加心肌興奮性，提高異位節(jié)律點(diǎn)〔如房室結(jié)〕自律性，引起心率失常，甚至室顫；④抑制腦細(xì)胞氧的利用；⑤削減腎臟血流量。3.中毒挽救15g30g，水煎服。6g12g6g22～41次。禁用鈣劑、擬腎上腺素藥。心跳過(guò)緩時(shí)注射阿托品0.5～1mg，必要時(shí)重復(fù)注射。呼吸困難時(shí)，可用山梗菜堿、尼可剎米等。二、蓖麻子1.不良反響蓖麻毒素經(jīng)呼吸道吸入、消化道攝入和肌內(nèi)注射均可致人中毒，埋伏期一般為4～8h，臨床主要表現(xiàn)為：消化系統(tǒng)口麻、咽部燒灼感、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血性胃腸炎，黃疸以及中毒性肝病等。呼吸、循環(huán)系統(tǒng)呼吸、循環(huán)衰竭。網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)嚴(yán)峻脫水、低蛋白血癥、水腫、毒血癥、高熱。血液、泌尿系統(tǒng)溶血；血便、血尿、少尿、尿閉等中毒性腎病。精神系統(tǒng)四肢麻木、行走不穩(wěn)、煩躁擔(dān)憂、精神錯(cuò)亂、手舞足蹈、昏迷、幻覺(jué)、癲癇樣發(fā)作。有時(shí)可伴發(fā)過(guò)敏反響如口唇青紫、蕁麻疹。2.可能的機(jī)制蓖麻子主要含有脂肪油和蓖麻毒素。蓖麻毒素對(duì)細(xì)胞毒性作用的機(jī)制有：抑制蛋白合成。這是蓖麻毒素的主要毒性作用機(jī)制，過(guò)程較為簡(jiǎn)單，但可概括為以下幾點(diǎn)：①RTB與細(xì)胞受體結(jié)合，形成通道；②蓖麻毒素內(nèi)吞，形成內(nèi)吞體；③完整的毒素在高爾基體或粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中裂解為ABAA60S28SrRNA死亡。蓖麻毒素誘導(dǎo)體內(nèi)單核細(xì)胞、淋巴樣細(xì)胞分泌腫瘤壞死因子〔TNF-α〕、白細(xì)胞介素〔IL-1、IL-6〕，引起組織壞死出血。毒素誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子有時(shí)間依靠性和劑量依靠性。脂質(zhì)過(guò)氧化損傷作用。蓖麻毒素與巨噬細(xì)胞的相互作用，不僅誘導(dǎo)細(xì)胞免疫，而且誘導(dǎo)產(chǎn)生自由基和活性氧，引起脂質(zhì)過(guò)氧化作用。細(xì)胞凋亡。蓖麻毒素可誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞、未成熟TDNA為是與凋亡有關(guān)的生化轉(zhuǎn)變之一。3.中毒挽救1：40002%～35mg50%硫酸鎂或硫酸鈉導(dǎo)瀉。而后口服牛奶、蛋清、冷米湯等保護(hù)胃黏膜。對(duì)癥治療①如有驚厥，可賜予冷靜劑苯巴比妥鈉或水合氯醛等。心力衰竭時(shí)用強(qiáng)心劑。④如有條件，可皮下注射抗蓖麻毒血清并輸血。消滅過(guò)敏休克時(shí)，皮下注射腎上腺素，10%葡萄糖注射液、多巴胺、地塞米松、維生素C5%葡萄糖注射液加氫化可的松、間羥胺、山梗菜堿、氨茶堿搶救。中藥治療30g，搗爛如泥，加適量肥皂水灌腸。30g15g15g9g，3g230g15g200ml，1三、雷公藤1.中毒反響病癥消化系統(tǒng)腹痛、腹瀉，惡心、嘔吐，食欲不振，肝損害，少數(shù)可致偽膜性腸炎，嚴(yán)峻者可致消化道出血。血液系統(tǒng)血小板、白細(xì)胞、血紅蛋白削減，嚴(yán)峻者可發(fā)生急性粒細(xì)胞削減、再生障礙性貧血等。生殖系統(tǒng)對(duì)男性患者雷公藤可抑制精細(xì)胞中酶的活性，導(dǎo)致精子產(chǎn)生和成熟發(fā)公藤可抑制其卵巢功能，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，經(jīng)量削減、卵巢早衰。神經(jīng)系統(tǒng)頭暈、乏力、失眠、聽(tīng)力減退、嗜睡、復(fù)視，還可引起四周神經(jīng)炎。泌尿系統(tǒng)主要表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，服藥后快速消滅或漸漸發(fā)生少尿、水腫、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴腎區(qū)叩擊痛，常常發(fā)生于過(guò)量中毒時(shí)。心血管系統(tǒng)心悸、胸悶、心動(dòng)過(guò)緩、氣短、心律失常、心電圖轉(zhuǎn)變〔ST-T段轉(zhuǎn)變〕，嚴(yán)峻者可見(jiàn)血壓急劇下降，個(gè)別消滅室顫、心源性休克而死亡。皮膚黏膜損害皮膚糜爛、潰瘍、斑丘疹、蕁麻疹、瘙癢等。2.可能的機(jī)制雷公藤的主要毒性物質(zhì)為雷公藤甲素與雷公藤醋酸乙酯激活肝中Kuffer細(xì)胞，釋放大量TNF〔腫瘤壞死因子〕及NO〔一氧化氮〕有關(guān)，也可能與藤導(dǎo)致骨髓抑制，可能與雷公藤甲素和雷公藤醋酸乙酯有關(guān)。3.中毒挽救緊急處理中毒后馬上停藥、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸。靜脈輸液。對(duì)癥治療①如消滅急性腎衰竭時(shí)，應(yīng)用滲透性利尿劑，如20%甘露醇，或低分子右旋糖酐，快速輸入，給藥后仍無(wú)尿，可靜脈滴注呋塞米。②如有急性溶血，可用碳酸氫鈉堿化尿液。③如有繼發(fā)感染時(shí)，準(zhǔn)時(shí)應(yīng)用抗生素。中藥治療60g，水煎，內(nèi)服。②鮮烏蕨150～250g，搗汁，配香附、三七、雞血藤、茜草、廣木香、青木香各15g，1.5g3～9g，細(xì)粉對(duì)汁服。120g30g，水煎服。90～150g，水煎服或灌服，嚴(yán)峻時(shí)每4160g60g，冷開(kāi)水浸泡，絞汁服。60g18g2412290g，塘螺60g，烏桕樹鮮嫩芽101～2四、黃藥子1.不良反響目前臨床報(bào)道的與黃藥子及其制劑相關(guān)的安全性問(wèn)題主要是肝毒性，且有死亡病例發(fā)生。其肝損害的臨床表現(xiàn)，以混合性損傷為主，兼有肝細(xì)胞損傷和膽汁淤積的病癥，且損傷程度和劑量與給藥時(shí)間有關(guān)。試驗(yàn)室檢查血ALT、AST、TBiL一般常見(jiàn)病癥為乏力、納差，尿黃、頭暈、厭油膩，有的伴有鞏膜、皮膚黃染，瘙癢、吐、脫發(fā)等病癥。文獻(xiàn)報(bào)道黃藥子亦可引起腎損害和甲狀腺損害，臨床應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)留意加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。2.可能的機(jī)制制仍待充分爭(zhēng)論。3.中毒挽救首先用1:5000的高錳酸鉀洗胃，用硫酸鎂導(dǎo)瀉，再口服藥用炭、牛奶、蛋清等。應(yīng)用保肝藥如葡醛內(nèi)酯、維生素C、消炎利膽和降低轉(zhuǎn)氨酶的藥物等。如消滅肝5%葡萄糖注射液中靜滴。腹痛、腹瀉、呼吸困難、瞳孔縮小時(shí)，皮下注射阿托品。中藥治療30g60g9g，水煎服。250g52五、吳茱萸不良反響腹痛、腹瀉、視力障礙、錯(cuò)覺(jué)、脫發(fā)、胸悶、頭痛、眩暈或皮疹、孕婦易流產(chǎn)等病癥。盡管臨床尚無(wú)報(bào)道，但動(dòng)物試驗(yàn)證明吳茱萸存在肝臟毒性，臨床應(yīng)用仍需警覺(jué)?？赡艿臋C(jī)制吳茱萸的毒性成分可能是吳茱萸次堿連續(xù)給小鼠灌服肯定劑量的吳茱萸水提組分有肯定相關(guān)性。中毒挽救中毒后用1:5000的高錳酸鉀洗胃，用硫酸鎂導(dǎo)瀉，內(nèi)服牛奶、蛋清等。腹痛時(shí)應(yīng)用阿托品或顛茄合劑，視力障礙時(shí)可補(bǔ)充維生素B中藥治療15g，水煎服。②猛烈腹痛、腹瀉時(shí)，可用地錦24g9g9g12g15g，水煎，413～6③視力障礙、毛發(fā)脫落時(shí)，用石斛15g9g15g12g15g，9g6g19g30g15g30g，水煎服。六、鴉膽子不良反響消化道病癥惡心、嘔吐，食欲不振，腹痛、腹瀉，便血，胃腸道充血等。神經(jīng)系統(tǒng)頭昏、乏力，體溫增高，四肢麻木或癱瘓，昏迷、抽搐等。泌尿系統(tǒng)尿量削減，雙腎刺痛。心血管系統(tǒng)心率增快，嚴(yán)峻者可心律失常致死。其他眼結(jié)膜充血；外用可引起過(guò)敏反響。細(xì)胞原漿毒，對(duì)中樞神經(jīng)有抑制作用，對(duì)肝腎實(shí)質(zhì)有損害作用，并能使內(nèi)臟動(dòng)脈顯著擴(kuò)張，引起出血。其脂肪油對(duì)皮膚和黏膜有猛烈的刺激性。中毒挽救用1:50005%葡萄糖氯化鈉注射液加維生素C，另外注射或口服維生素B1、B6、K對(duì)癥治療如有猛烈腹痛時(shí)，皮下注射硫酸阿托品。如有昏睡、呼吸困難時(shí)可吸氧，酌情先用中樞興奮劑等，必要時(shí)進(jìn)展人工呼吸。如有便血賜予止血藥。中藥治療9g12g15g60g15g9g2次合在一起，早晚分服。，沙參沖服2～起，早晚分服?；蛴檬齑簏S10g12g3七、白礬1.不良反響急性中毒的病癥：大劑量?jī)?nèi)服可引起口腔、喉頭燒傷，嘔吐腹瀉，虛脫，甚至死亡。曾有文獻(xiàn)報(bào)道1例重度硫酸鋁鉀中毒T〔高鉀血癥導(dǎo)致，鋁離子長(zhǎng)期攝入導(dǎo)致的蓄積反響。如：神經(jīng)毒性阿爾茨海默病、癡呆和認(rèn)知功能障礙。骨骼骨軟化和骨養(yǎng)分不良。肝腎功能損傷動(dòng)物試驗(yàn)證明鋁蓄積可導(dǎo)致肝腎功能損傷。血液系統(tǒng)非缺鐵性的小細(xì)胞低色素性貧血等?？赡艿臋C(jī)制急性中毒機(jī)制主要為含金屬離子的硫酸根電解質(zhì)經(jīng)口服后導(dǎo)致的消化道灼燒樣病癥〔硫酸根對(duì)胃腸道黏膜以及吸取入血后所接觸的血細(xì)胞和器官組織等均有腐蝕性〕，以及高血鉀導(dǎo)致的心律失常等，嚴(yán)峻者可休克致死。慢性中毒主要為明礬中的鋁離子導(dǎo)致的蓄積反響。程；對(duì)于肝腎損傷機(jī)制可能是由于鋁拮抗其他微量元素〔如銅、鋅、錳等〕而抑制細(xì)胞抗氧響鐵的利用。中毒挽救口服中毒者可用乳汁洗胃，內(nèi)服鎂鹽作為抗酸劑。服用阿拉伯膠漿或西黃芪膠漿，以保護(hù)消化道黏膜，削減毒物吸取。靜脈輸入5%葡萄糖生理鹽水，以補(bǔ)充體液，稀釋毒素。中藥治療9g9g9g6g15g，水煎，早晚服。15g30g15g，黃連9g46g。30g9g9g21g21g，水煎，早晚分服。八、膽礬不良反響消化系統(tǒng)流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、嘔血、便血等，口涎、嘔吐物、糞便多呈藍(lán)綠色，口中金屬色澀味；黃疸、中毒性肝炎等病癥。血液系統(tǒng)溶血性貧血。泌尿系統(tǒng)蛋白尿、血尿、少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、急性腎功能衰竭或尿毒癥等。循環(huán)系統(tǒng)血管麻痹、血壓下降。銅離子對(duì)心臟損害可引起中毒性心肌炎，表現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常及心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)頭痛頭暈、全身乏力，嚴(yán)峻者消滅腦水腫、痙攣、神經(jīng)麻痹、譫妄、意識(shí)障礙等中毒性腦炎病癥。可能的機(jī)制硫酸銅為多親和性毒物，可以直接對(duì)心、肝、腎造成損傷，同時(shí)具有肌肉神經(jīng)毒性。硫致肝臟變性及腫大，并引起黃疸。硫酸銅引起溶血的機(jī)制主要大量Cu2+進(jìn)入血液后與血紅蛋白、紅細(xì)胞及其他細(xì)胞的巰基有親和力，它與紅細(xì)胞膜的巰基結(jié)合，使紅細(xì)胞內(nèi)復(fù)原型谷胱甘肽削減，并降低6-磷酸因。中毒挽救中毒后馬上口服含豐富蛋白質(zhì)的食品，如蛋清、牛奶、豆?jié){等，形成蛋白銅鹽而沉淀，阻擋胃腸道吸取，保護(hù)胃黏膜。而后用1%亞鐵氰化鉀洗胃解毒。解毒劑首選依地酸二鈉，成人每日1g15～25mg/kg2次，參加10%葡萄糖溶液中靜滴，每個(gè)療程不超過(guò)5天。也可用青霉胺，成人每次口服0.3g，3～4次/20～25mg/kg3～41～3g2g20ml1g，4～81537g，硫酸氫鈉12.5g，氫氧化鈉1g，硫化氫4g，加水至1000ml50～100ml100ml88g，藥用炭40g，800ml50～100ml。對(duì)癥治療有溶血時(shí)可用氫化可的松、碳酸氫鈉，必要時(shí)輸血。血壓下降或心力衰竭時(shí)，賜予抗休克治療。30g15g30g12g〔烊化〕，15g，三七末3g〔沖水服〕，水煎服。九、蜈蚣1.不良反響消化道病癥惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，十二指腸潰瘍，黃疸、急性肝損害等。循環(huán)系統(tǒng)心悸、胸悶、氣短，心律失常，血壓下降等。泌尿系統(tǒng)急性腎功能損害，尿量削減等。血液系統(tǒng)溶血性貧血，醬油尿、黑便等。神經(jīng)系統(tǒng)抽搐、面神經(jīng)損害等?？芍逻^(guò)敏性休克?？赡艿臋C(jī)制不同種屬的藥用蜈蚣均含有兩種似蜂毒的毒性成分因此對(duì)急性腎功能衰竭起了促進(jìn)作用。中毒挽救被蜈蚣咬傷后，馬上用火罐拔出毒液，并快速用3%氨水或5%～10%碳酸氫鈉液，或用肥皂水清洗傷口。局部冷濕敷。內(nèi)服中毒后，用2%～3%碳酸氫鈉液洗胃，然后服藥用炭，吸附毒素。輸入5%10%葡萄糖注射液并參加維生素C。如有過(guò)敏性休克，可將氫化可的松參加液體中靜滴，并皮下注射腎上腺素。如呼吸困難時(shí)，可選用山梗菜堿等呼吸興奮劑。中藥治療①半邊蓮、白花蛇舌草適量，搗爛外敷。②芋頭、鮮桑葉、鮮扁豆葉、魚腥草或鮮蒲公英適量，搗碎，外敷傷口四周。120g90g60g1000ml250ml，12劑。9g〔先煎〕，12g9g9g，水煎2242～4十、細(xì)辛1.不良反響急性毒性對(duì)小鼠肺、肝、腎等重要臟器均有明顯損害，其中對(duì)肺臟的病理?yè)p害最為嚴(yán)峻。細(xì)辛中毒時(shí)，?？上麥珙^痛、嘔吐、煩躁、出汗、口渴、煩躁擔(dān)憂、面赤、呼吸急促、及雙下肢水腫等急性心力衰竭病癥，或精神緊急，失眠，膽小易驚，心悸、瀕死感，面色萎黃灰暗，常常陣發(fā)性竇性心動(dòng)過(guò)速等心律失常伴自主神經(jīng)紊亂等。嚴(yán)峻者可消滅牙關(guān)禁閉、角弓反張、意識(shí)不清、四肢抽搐、尿閉，最終因呼吸麻痹而死亡。的黃樟醚不僅具有呼吸麻痹作用，而且是毒性較大的致癌物質(zhì)，尤其是對(duì)核黃素和維生素E缺乏者，致癌作用更強(qiáng)，長(zhǎng)期小劑量服用，即可引起磷中毒樣肝、腎脂肪變性。臨床實(shí)踐和過(guò)量使用可引起心律失常。中毒挽救中毒后馬上催吐，用1:4000高錳酸鉀洗胃，服用蛋清、乳汁或通用解毒劑，靜脈輸液內(nèi)加維生素C。對(duì)癥治療①有驚厥、痙攣等病癥時(shí)，可給安定或安官牛黃丸。②尿閉時(shí)進(jìn)展導(dǎo)尿或口服氫氯噻嗪。中藥治療9g9g9g9g〔沖〕，15g〔后下〕，水煎241215g15g9g212③消滅意識(shí)不清、昏迷時(shí)，用安宮牛黃丸150ml，烊化鼻飼。先煎，生甘草3g〔沖服〕，300ml，鼻飼。⑤糊涂后連續(xù)解毒用金銀花15g，連翹15g，生石膏12g，西洋參粉3g〔沖服〕，生甘30g9g，9g400ml2十一、蒼耳子1.不良反響消化系統(tǒng)惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，重者可見(jiàn)黃疸、肝腫大、消化道出血等。神經(jīng)系統(tǒng)頭痛、頭暈等。循環(huán)系統(tǒng)胸悶、心慌氣短、血壓下降、心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯等。呼吸系統(tǒng)呼吸困難、呼吸節(jié)律不整、肺水腫等。泌尿系統(tǒng)水腫、少尿、尿閉、血尿、尿失禁、腎功能特別、急性腎功能衰竭等。其他見(jiàn)于報(bào)道的還有血小板削減性紫癜、神經(jīng)性水腫、聲啞、喉頭水腫、喉堵塞等。3.中毒挽救1：5000高錳酸鉀液洗胃，內(nèi)服硫酸鎂導(dǎo)瀉，假設(shè)服41%～2%食鹽水作高位灌腸。靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉注射液，并大量飲糖水。如有心力衰竭、肺水腫及尿閉者應(yīng)限制輸液量。有出血時(shí)給以維生素K等止血?jiǎng)匾獣r(shí)輸血。肝臟明顯損害時(shí)，可給糖皮質(zhì)激素及維生素B1、B12、C等保肝藥物。在治療期間暫禁脂肪類食物，其他對(duì)癥治療。中藥治療30g120g，煎湯內(nèi)服。120g260g30g15g9g9g23～630g9g15g，血余炭9g1.5g〔沖服〕，24122～6十二、苦杏仁1.不良反響苦杏仁的主要成分苦杏仁苷是其有效成分也是中毒成分床表現(xiàn)為眩暈、心悸、惡心、嘔吐等中毒反響，重者消滅昏迷、驚厥、瞳孔散大、對(duì)光反響消逝，最終因呼吸麻痹而死亡。可能的機(jī)制苦杏仁及其制劑中含有苦杏仁苷?？嘈尤受諆?nèi)服后，可在體內(nèi)分解為氫氰酸和苯甲醛。氫氰酸的氰酸離子在組織細(xì)胞內(nèi)快速與細(xì)胞色素及細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合呼吸麻痹而死亡。中毒挽救41:2023～1:5000水或32g，也可用10%硫代硫酸鈉溶液洗胃，并留置100ml在胃中，使與胃腸道的氫氰酸結(jié)合成無(wú)毒的硫氰酸化合物，亦可15分鐘口1匙硫酸亞鐵液。聯(lián)合使用亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉：亞硝酸鹽能與血紅蛋白形成高鐵血紅蛋白，而氰離子〔CN-〕則能與高鐵血紅蛋白結(jié)合成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除了氰離子對(duì)細(xì)胞呼酸鈉，使其與氰離子形成穩(wěn)定的硫氰酸鹽，由尿排出體外。具體用法：1～215～302后再照前法吸入一次，如此可依據(jù)狀況重復(fù)數(shù)次，但總量不行超過(guò)5～6②盡快用3%亞硝酸鈉溶液10～20ml，靜脈緩注〔每分鐘約2～3ml〕，一旦覺(jué)察血壓下降，