工傷保險待遇申報辦理流程

工傷保險待遇申報辦理流程工傷亡事故報告→工傷認定〔工傷認定書〕→申請報銷藥費〔完成〕或申請工亡待遇→醫(yī)療終結(jié)(醫(yī)藥費報銷完成終止治療后、無醫(yī)藥費者出具工傷認定書六個月后)→勞動力量鑒定〔勞動力量鑒定結(jié)論通知書〕→申請一次性傷殘補助金→解除勞動合同→申請一次性醫(yī)療補助金具體流程如下：

工傷亡事故報告參保單位應(yīng)當(dāng)自事故損害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起3小時內(nèi)告知區(qū)社會保險股〔聯(lián)及區(qū)工傷保險股〔聯(lián)系 〕；24小時之內(nèi)〔節(jié)假日順延〕填報《東營市職工工傷事故報告單》〔機打〕報區(qū)社會保險股及區(qū)工傷保險股備案。對逾期不報的，工傷待遇有關(guān)費用由工傷職工所在單位擔(dān)當(dāng)。工傷認定用人單位應(yīng)當(dāng)自事故損害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向區(qū)人力資源社會保障行政部門〔區(qū)社會保障股〕提出工傷認定申請，逾期未提交工傷認定申請的，在此期間發(fā)生的工傷待遇有關(guān)費用由用人單位負擔(dān)。工傷職工就醫(yī)1、參保職工受到事故損害后，應(yīng)到東營市工傷保險定點協(xié)議醫(yī)院就診，狀況危急時，工傷職工可到就近的醫(yī)療機構(gòu)進展搶救，傷情穩(wěn)定，按規(guī)定轉(zhuǎn)入工傷保險定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。未按規(guī)定的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。2、參保工傷職工需轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，用人單位應(yīng)填寫《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》〔一式兩份〕，持工傷職工社?？◤?fù)印件到區(qū)工傷保險股核準前方可實施。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。3、申請工傷再醫(yī)療治療時〔如取內(nèi)固定材料、復(fù)查、植物人、職業(yè)病等醫(yī)療依靠者再治療等〕，填寫《東營市持到工傷保險股審核，審核通過后到東營市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)治療。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。勞動力量鑒定參保職工發(fā)生工傷〔受到事故損害或患職業(yè)病〕，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動力量的，應(yīng)當(dāng)進行勞動力量鑒定。向市勞動力量鑒定委員會提請勞動力量鑒定時須先向區(qū)工傷保險股提出申請，辦理醫(yī)療終結(jié)手續(xù)?！巨k理醫(yī)療終結(jié)時需供給工傷職工社保卡復(fù)印件、工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請〔A4、工傷認定打算書復(fù)印件；工傷職工身份證復(fù)印件；】后到區(qū)社保股辦理申請勞動能力鑒定申報。附《工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請》樣本：工傷職工醫(yī)療終結(jié)申請XXX,男/XXXXXXX于X年X月X日因XXX受傷〔簡述事故經(jīng)過，X年X月X日認定為工傷，經(jīng)XX申請勞動力量鑒定。單位意見 本人簽字〔手印〕〔公章〕

關(guān)心器具的配置

XX年X月X參保工傷職工需要安裝、配置〔更換〕關(guān)心器具的，到區(qū)工傷保險股持社保卡復(fù)印件開具《東營市工傷職工配置關(guān)心器鑒定確認需要配置關(guān)心器具的，工傷職工憑《東營市配置關(guān)心器具確認通知書》到工傷保險股辦理，經(jīng)核準后，持《東營市工傷職工關(guān)心器具安裝介紹函》按國產(chǎn)普及型標準到協(xié)議關(guān)心器具配置機構(gòu)配置。未按規(guī)定配置關(guān)心器具的費用工傷保險基金不予支付。工傷職工康復(fù)治療參保工傷職工需康復(fù)性治療的〔除交通事故及其他第三人緣由造成損害者供給工傷職工社?？◤?fù)印件，工傷職工身份證復(fù)印件，工傷認定書復(fù)印件。到區(qū)社保股申報工傷康復(fù)確認，經(jīng)勞動力量鑒定委員會工傷康復(fù)確認同意康復(fù)的，需憑《東營市工傷職工康復(fù)確認通知書》到工傷保險股辦理，經(jīng)核準后，持《東營市工傷職工康復(fù)治療通知書》到指定的康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)〔東營市人民醫(yī)院或東營市正骨醫(yī)院〕進展有打算的工傷康復(fù)治療。未按規(guī)定審批的康復(fù)費工傷保險基金不予支付。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療審批參保職工發(fā)生工傷后應(yīng)到東營市確定的20家工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診。工傷職工需要轉(zhuǎn)院治療的，遵循“先市內(nèi)后市險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)〔三級甲醫(yī)院〕轉(zhuǎn)出治療。填報《東營市工傷由工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)主治醫(yī)師提出意見加蓋定點醫(yī)院審批章〔非醫(yī)療保險章工傷保險股核準后轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院未按規(guī)定轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。工傷職工舊傷復(fù)發(fā)參保工傷職工經(jīng)勞動力量鑒定委員會確認舊傷復(fù)發(fā)的，供給《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)〔確認〕結(jié)論通知書》原件，填寫《東營市工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療審批表》，持工傷職工社?？◤?fù)印件到工傷保險股審核同意后到東營市工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)治療。未按規(guī)定審批的醫(yī)療費工傷保險基金不予支付。醫(yī)療費、傷殘待遇、工亡待遇申報申報待遇提交資料時間為每月的1-10號。3〔3〕醫(yī)藥費待遇369121-10〔詳見醫(yī)療費、傷殘待遇、工亡待遇申報要求及所需資料〕醫(yī)療費、傷殘待遇、工亡待遇申報要求及所需資料在《工傷認定書》生效及醫(yī)療終結(jié)或傷殘等級鑒定后，參保單位可向工傷保險股申領(lǐng)工傷〔亡〕保險待遇。依據(jù)申請待遇工程分別供給如下資料：〔一〕申報醫(yī)療費待遇需供給的資料〔除交通事故及其他第三人緣由造成損害者〔用社?？ㄖЦ夺t(yī)療費的不予報銷。1、填報加蓋單位公章且機打的《東營區(qū)工傷保險待遇資格審核表》〔紙質(zhì)一份〕、《東營區(qū)工傷保險費用申報表》〔紙質(zhì)一份〕。2、參保單位工傷事故報告單〔提交原件，單位留復(fù)印件；3、生效的工傷認定打算書〔提交原件，單位留復(fù)印件；4、工傷職工身份證復(fù)印件。5、門診治療的供給門診診斷證明書〔診斷證明書需加蓋醫(yī)院核對章〔紅章〕〕、門診費用單據(jù)〔原件，加蓋醫(yī)院核對章〔紅章〕，中〔西〕藥費須附相應(yīng)門診處方或用藥明細〔門診處方或用藥明細需機打〕;檢查費用須附相應(yīng)檢查結(jié)果報告單；住院治療的供給住院或出院診斷明書〔診斷證明書需加蓋醫(yī)院核對章〔紅章〕〕、住院病歷復(fù)印件〔含病案首頁、入院記錄、住院長期、臨時醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、使用鋼釘、鋼板的產(chǎn)品合格證、出院記錄等，非A4病歷按該挨次粘貼〕，〔病歷資料需加蓋醫(yī)院核對章〔紅章〕〕檢查費用須附相應(yīng)檢查結(jié)果報告單〔檢查報告單需單頁復(fù)印〕，住院收據(jù)(原件)及住院費用匯總清單〔加蓋醫(yī)院核對章紅章〕；欠費期間發(fā)生工傷的自補繳之日起處理發(fā)生的費用，須供給欠費期間的住院日費用明細。6、在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診、就醫(yī)的，供給工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表。7、工傷職工本人農(nóng)行的社保卡復(fù)印件或東營市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件?！捕成陥笠淮涡詡麣堁a助金〔1-10、傷殘津貼和護理費〔1-4級〕待遇需供給的資料。1、填報加蓋單位公章且機打的《東營區(qū)工傷保險待遇資格審核表》〔紙質(zhì)一份〕、《東營區(qū)1-10核定表》〔電子版、只填寫人員根本信息〕。2、參保單位工傷事故報告單〔復(fù)印件〔未在工傷?！?、生效的工傷認定打算書〔復(fù)印件〕〔未在工傷保險支付過醫(yī)療費用的供給原件；4、工傷職工身份證復(fù)印件5、勞動力量鑒定書及勞動力量鑒定費收據(jù)〔原件；6、已評傷殘等級職工一寸彩照一張；7、因交通事故引發(fā)的工傷，用人單位應(yīng)供給公安交通賠償調(diào)解書》或有關(guān)結(jié)論性證明；8、工傷職工本人農(nóng)行的社保卡復(fù)印件或東營市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件?！踩成陥笠淮涡葬t(yī)療補助金待遇需供給的資料。1、填報加蓋單位公章且機打的《東營區(qū)工傷保險待遇資格審核表》〔紙質(zhì)一份〕《東營區(qū)1-10核定表》〔電子版、只填寫人員根本信息〕2、單位申報一次性醫(yī)療補助金待遇申請。附《一次性醫(yī)療補助金待遇申請》樣本機打一次性醫(yī)療補助金待遇申請XXX,男/XXXXXXXXXXXXX，XXXXXXXXX單位解除勞動合同，由單位支付一次性就業(yè)補助金XXXXX元,現(xiàn)申請一次性醫(yī)療補助金。單位意見〔公章〕XX年X月X3、原簽訂并備案的勞動合同、解除〔中止〕勞動合同書〔原件經(jīng)辦機構(gòu)留存，解除合同的當(dāng)月須繳費〕4、參保單位工傷事故報告單〔復(fù)印件〕及 生效的工傷認定打算書〔復(fù)印件；5、生效的勞動力量鑒定書〔原件〔補助金的供給復(fù)印件〕6、工傷職工有效身份證原件及復(fù)印件或有效戶籍證明；7、用人單位支付的一次傷殘就業(yè)補助金電子銀行或銀行打款憑證及工傷職工收款憑證復(fù)印件〔工傷職工收到條〕8、工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)、用人單位、工傷職工三方簽訂的領(lǐng)取一次性醫(yī)療補助金的協(xié)議。9、傷殘職工一寸彩照一張；10、工傷職工本人農(nóng)行的社?？◤?fù)印件或東營市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件?！菜摹成陥蠊ね龃觥矄试豳M、一次性工亡補助金、供給親屬撫恤金〕需供給的資料。1、填報加蓋單位公章且機打的《東營區(qū)工傷保險待遇資格審核表》〔紙質(zhì)一份〕；《東營市工亡職工供給親屬資格及待遇核定表》〔經(jīng)辦機構(gòu)填寫〕；2〔原件定打算書〔原件；3、工亡職工有效身份證原件及復(fù)印件或有效戶籍證明；工亡職工死亡證明、火化證明、戶口注銷證明〔原件工亡職工供給親屬有效身份證原件、復(fù)印件和有效戶籍證明、生前供給生活主要來源供給證明；供給親屬一寸彩照一張；4、因交通事故引發(fā)的工傷，用人單位應(yīng)供給公安交通賠償調(diào)解書》或有關(guān)結(jié)論性證明；5、參保單位與工傷職工在其受傷前依法簽訂的有效勞動合同書原件。6、直系親屬或供給親屬東營市轄區(qū)內(nèi)農(nóng)行卡復(fù)印件。以上四項待遇申報時已解除勞動合同的須供給當(dāng)時的解除勞動合同書，在職工傷職工須繳費至申報待遇的上月末。A4A4〔同類的貼到