淺談犢牛腹瀉及其液體療法

1引起犢牛腹瀉的原因引起犢牛的腹瀉是多因素的。大量檢測(cè)表明，急性犢牛腹瀉是由細(xì)菌和病毒混合感染而引起的，而這些細(xì)菌和病毒在健康犢牛腸道內(nèi)是普遍存在的。據(jù)資料記載，犢牛腹瀉與病毒有關(guān)的占70%、與大腸桿菌有關(guān)的占29%、與隱孢子蟲有關(guān)的占33%。大腸桿菌是犢牛腹瀉最常見(jiàn)的細(xì)菌性原因，多感染20日齡以內(nèi)的犢牛，糞便帶有血液和炎性產(chǎn)物。沙門氏菌引起2～6周齡的犢牛發(fā)生腹瀉，也常見(jiàn)于2～3月齡的犢牛發(fā)病。魏氏梭菌引起犢牛發(fā)生急性出血性腸炎和迅速死亡。輪狀病毒和冠狀病毒多見(jiàn)于5～15日齡犢牛，也見(jiàn)于6～24月齡的青年牛發(fā)病。隱孢子蟲是引起3～35日齡犢牛發(fā)生腹瀉的常見(jiàn)原蟲病，球蟲感染3周齡以上至1歲齡的牛。此外，腸道線蟲、微量元素銅缺乏、硒缺乏也會(huì)引起犢牛腹瀉。飼喂過(guò)量牛奶、喝大量不衛(wèi)生的飲水、突然變更食物，所有這些都是誘發(fā)腹瀉最常見(jiàn)的原因。如果不及時(shí)糾正和，最終造成患犢消瘦、虛弱，極易引起繼發(fā)感染，致病情轉(zhuǎn)重。2脫水性休克是該病致死的主因凡腹瀉的犢牛，都有程度不同的脫水。該病在重劇脫水和腸道感染的情況下，患犢常處于脫水性休克狀態(tài)和中毒性休克狀態(tài)，或二者并存。因脫水所致的有效循環(huán)血量銳減、微循環(huán)灌注不足而損害生命重要器官（心、腎、肺）所致死亡。所以脫水性休克是致死的主要原因，為此，抗休克療法是降低該病死亡率的關(guān)鍵。處于休克狀態(tài)的犢牛，臨床檢查為：脈搏快而弱，可視黏膜蒼白，皮溫下降，耳鼻、四肢末端冷涼，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)（3～4秒），尿量少。犢牛表情淡漠，反應(yīng)遲鈍，極度衰弱，常臥地不起，昏迷。休克，要以液體療法為主，即及時(shí)、正確地補(bǔ)足有效循環(huán)血量，平衡電解質(zhì)紊亂，糾正酸中毒。3液體療法的基本原則3.1確定脫水程度，補(bǔ)足血容量在實(shí)施液體療法時(shí)，首先要根據(jù)脫水程度確定補(bǔ)液量。脫水程度在臨床上多憑經(jīng)驗(yàn)分為輕度、中度、重度3個(gè)檔次。補(bǔ)液量按30～100ml/kg體重計(jì)算，以滿足患犢三方面體液損失的需要，即積累損失：指起病至開始時(shí)液體損失的總量；繼續(xù)損失：指開始以后繼續(xù)發(fā)生的異常液體損失；生理需要：指正常情況下所需要的液體。3.2確定脫水性質(zhì)據(jù)測(cè)試，該病的電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，以低鈉血癥和低鉀血癥最為常見(jiàn)，該病脫水性質(zhì)為缺鹽性脫水。缺鹽性脫水的患犢，臨床表現(xiàn)為缺乏口渴感，全身疲乏，四肢無(wú)力，皮膚彈性差，肌痙攣，脈細(xì)數(shù)等低血鈉癥狀。所以輸液時(shí)，選用離子溶液為主，即生理鹽水、復(fù)方生理鹽水為主，用以補(bǔ)充電解質(zhì)和擴(kuò)充血容量。然后再適當(dāng)輸入5%或10%葡萄糖溶液，用以補(bǔ)充水分或提供能量。如臨床上尚不能確定脫水性質(zhì)，可按等滲性脫水補(bǔ)充，時(shí)通常選用5%葡萄糖生理鹽水或選用生理鹽水和5%葡萄糖溶液各半。3.3糾正酸中毒據(jù)臨床觀察，凡脫水嚴(yán)重的犢牛，一般都伴有代謝性酸中毒。當(dāng)犢牛處于躺臥和衰竭狀態(tài)，特別是失水量≥體重的8%時(shí)，補(bǔ)堿刻不容緩。選用作用迅速，酸中毒的首選藥即碳酸氫鈉。輸液量為2～7ml/kg體重，用5%葡萄糖溶液稀釋到1.5%濃度（為碳酸氫鈉等滲液）為好。當(dāng)產(chǎn)生嚴(yán)重酸中毒時(shí)，機(jī)體常處于高鉀血癥狀態(tài)，此時(shí)，不宜補(bǔ)鉀，以免引起心臟驟停。對(duì)輕微酸中毒，補(bǔ)離子溶液（生理鹽水）即能改善腎臟灌注量，當(dāng)腎功能得到恢復(fù)，腎臟即能調(diào)節(jié)酸堿平衡，輕微的酸中毒可自然得以糾正，故不需要輸碳酸氫鈉。3.4適時(shí)補(bǔ)鉀當(dāng)大量輸液，酸中毒糾正以后，可引起低鉀血癥?；紶俦憩F(xiàn)四肢無(wú)力、腹脹、心搏增數(shù)、房室傳導(dǎo)阻滯、多尿。此時(shí)，適宜補(bǔ)鉀，劑量為10%氯化鉀0.3～0.5ml/kg體重。補(bǔ)鉀時(shí)，每次少量，連續(xù)使用。當(dāng)少尿或無(wú)尿的情況下，不宜補(bǔ)鉀。3.5選用低分子右旋糖酐當(dāng)患犢血管通透性增強(qiáng)，輸液和脫水在中出現(xiàn)矛盾時(shí)，選用低分子右旋糖酐擴(kuò)充血容量效果較好。因?yàn)樵撍庉斎牒竽茉黾友旱哪z體滲透壓，可使組織中的水分進(jìn)入血管中，從而控制血漿外滲，并有改善微循環(huán)、防止彌漫性血管內(nèi)凝血和具有滲透性利尿作用。對(duì)血液黏稠、易凝或原因不明的出血傾向（如凝血時(shí)間延長(zhǎng)、尿血、拔出刺入的靜脈針頭后，刺入點(diǎn)流血不止的病例）適合選用。臨床多采用晶體（生理鹽水、林格氏液）、膠體（血漿、右旋糖酐）并用，一般按低分子右旋糖酐1份、林格氏液5份、葡萄糖2份、碳酸氫鈉1份的比例輸入。切記，不可單獨(dú)選用低分子右旋糖酐，以防加重低鈉血癥。在補(bǔ)鹽時(shí)，須注意檢查病犢的心肺功能，切忌輸鹽過(guò)多、過(guò)快，以免引起肺水腫和心腎衰竭。當(dāng)感染性休克伴有腦水腫和腎功能障礙時(shí)，可采用“邊補(bǔ)邊脫”的原則。即在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，用甘露醇脫水以促進(jìn)排尿、排毒素，對(duì)保護(hù)心、腦、腎、肺器官有益。在臨床上，水、電解質(zhì)和酸堿平衡的失調(diào)，常常是并存的和互相影響的。補(bǔ)液的目的是恢復(fù)循環(huán)血量和腎功能。為此，在進(jìn)行液體療法時(shí)，首先要補(bǔ)足血容量，只有補(bǔ)足血容量組織缺氧和腎缺血才能得到改善，酸中毒才能糾正，電解質(zhì)才能得到調(diào)整，休克狀態(tài)的犢牛才能得到挽救。綜上所述，液體療法要按照：“先鹽后糖，先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”的原則。4該病的基本原則4.1及時(shí)補(bǔ)液，提倡應(yīng)用中草藥制劑該病的基本原則是，加強(qiáng)護(hù)理，將應(yīng)激反應(yīng)減少到最低程度，提倡高質(zhì)量的營(yíng)養(yǎng)支持，給以特異性免疫球蛋白和應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑；盡早地實(shí)施液體療法，提倡選用中草藥制劑，如雙黃連、黃芪、板蘭根注射液，如病毒感染，更應(yīng)首選。必須用抗菌素時(shí)，在未做藥敏試驗(yàn)之前，可選用磺胺嘧啶，氨芐青霉素，或喹諾酮類藥物，如恩諾沙星。4.2必要時(shí)要選用糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素的主要作用是能降低內(nèi)外環(huán)境各種刺激的反應(yīng)性，具有抗炎、抗毒素、抗過(guò)敏、抗休克、解毒、免疫抑制等作用。臨床常用的地塞米松，用于各種炎癥、嚴(yán)重感染、過(guò)敏性疾病、休克的及引產(chǎn)。該病為了減輕毒血癥，應(yīng)該早期、短程、大劑量應(yīng)用地塞米松。如同時(shí)使用維生素C，效果更好。據(jù)資料所載，維生素C缺乏，也是引起初生動(dòng)物腹瀉的一個(gè)因素。選用B族維生素，維生素B是由瘤胃內(nèi)微生物合成的，因?yàn)橛g犢牛瘤胃還沒(méi)有發(fā)育完全，微生物區(qū)系尚沒(méi)充分建立，所以易患維生素B缺乏癥。而缺乏維生素B，動(dòng)物易患疲勞、衰弱、食欲不振、便秘或腹瀉癥狀。4.3適時(shí)禁食及口服補(bǔ)液鹽處方早期禁食，有利于胃腸功能的恢復(fù)。適時(shí)禁止?fàn)倥３阅?～24小時(shí)，在禁食期間不給犢牛任何食物（包括飲水），一切液體均由靜脈供給。當(dāng)患犢能主動(dòng)飲水時(shí)，方可停止靜脈輸液，飲口服補(bǔ)液鹽水。據(jù)報(bào)道，早期飲用口服補(bǔ)液鹽水，對(duì)犢牛腹瀉顯著?？诜a(bǔ)液鹽水處方為：精鹽3.5g、碳酸氫鈉2.5g、葡萄糖（可用白糖代替）20g、氯化鉀1.5g、溫開水1000ml組成?？诜繛?0～150ml/kg體重，讓犢牛自由飲水。5培育抗病力強(qiáng)的犢牛5.1飼養(yǎng)管理好妊娠母牛是關(guān)鍵研究者指出，妊娠母牛的健康狀況和營(yíng)養(yǎng)水平與胎兒的發(fā)育和初乳的質(zhì)量成正比。健康營(yíng)養(yǎng)好的母牛初乳分泌量多，乳中營(yíng)養(yǎng)豐富，含免疫物質(zhì)多，開始分泌初乳的時(shí)間早，所生犢牛身體強(qiáng)壯，抗病力強(qiáng)。所以按科學(xué)方法精心飼養(yǎng)管理好妊娠母牛不容忽視。5.2盡早讓初生犢牛吃上初乳據(jù)報(bào)道，初乳中球蛋白對(duì)致病性大腸桿菌和病毒都有免疫作用，而初生后20日齡其自身的免疫預(yù)防機(jī)能尚不健全，易感染致病。此時(shí)，母牛所得的免疫物質(zhì)，通過(guò)哺乳傳遞給犢牛，犢?？共×θ砍跞椋猿跎竽芊癯陨献懔?、優(yōu)質(zhì)的初乳，對(duì)犢牛健康成長(zhǎng)事關(guān)重大。據(jù)研究，犢牛在生后24小時(shí)之內(nèi)，具有較強(qiáng)的消化吸收初乳