體格檢查評(píng)分表

體格檢查評(píng)分表試題編號(hào)1:測(cè)量血壓（間接測(cè)量法）操作步驟分值準(zhǔn)備工作（10分）1、準(zhǔn)備血壓計(jì)、聽(tīng)診器，檢查血壓計(jì)汞柱是否在，0”點(diǎn)6分2、向受檢者作簡(jiǎn)單說(shuō)明，休息10分鐘后檢查4分體位擺放（10分）1、受檢者坐位或臥位4分2、暴露右上臂，調(diào)整其手臂位置，使肱動(dòng)脈、右心房（坐位第四肋間平臥位腋中線）在同一水平6分綁扎袖帶、放置聽(tīng)診器（30分）1、將血壓計(jì)氣袖均勻緊貼于皮膚纏于上臂，其下緣在肘窩以上約2?3cm10分2、松緊度適宜（可插入一指）10分3、用手指觸及肘部肱動(dòng)脈搏動(dòng)；聽(tīng)診器胸件放置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在袖帶下）10分判讀血壓（24分）1、向袖帶內(nèi)充氣，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，再將汞柱上升20-30mmHg6分2、緩慢放氣，使汞柱緩慢下降2mm/s,同時(shí)聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)音6分3、第一聲“咚”音處即為收縮壓值，“咚”音變調(diào)或突然消失處為舒張壓值6分4、正確讀出測(cè)量結(jié)果6分相關(guān)問(wèn)題26分）1、評(píng)判所測(cè)血壓值？成人正常血壓范圍是什么？（正常血壓為收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg。正常血壓高值是收縮壓120-139mmHg,舒張壓80-89mmHg）。10分2、成年人高血壓值是多少？（收縮壓〉叁140mmHg,舒張壓叁90mmHg）。生命征是指什么？（體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔和意識(shí)等）。10分3、什么是脈壓？（收縮壓與舒張壓之差為脈壓，正常約為30-40mmHg）6分總分100分試題編號(hào)2：淋巴結(jié)檢查操作步驟分值準(zhǔn)備工作（10分）1、向受檢者作簡(jiǎn)單說(shuō)明，取得配合6分2、選擇受檢者體位（坐位/臥位）4分頭、頸部淋巴結(jié)（28分）1、耳前、耳后淋巴結(jié)、枕淋巴結(jié)：（耳屏前方。耳后乳突表面，胸鎖乳突肌止點(diǎn)處。枕部口皮下，斜方肌起點(diǎn)與胸鎖乳突肌止點(diǎn)之間。）7分2、頜下、頦下淋巴結(jié)：（下頜角與頦部之間、頦下三角內(nèi)）7分3、頸前、頸后淋巴結(jié)：（胸鎖乳突肌表面及下頜角處、斜方肌前緣）受檢者頭稍低，肌肉放松。7分4、鎖骨上淋巴結(jié)：（鎖骨與胸鎖乳突肌所形成的夾角處）7分腋窩淋巴結(jié)（22分）1、檢查者一手提持受檢者的左（右）前臂，使其保持下垂并輕度外展5分2、檢查者左（右）手伸入受檢者右（左）側(cè)腋窩，順序檢查。7分3、腋窩淋巴結(jié)有5組淋巴結(jié)：腋尖淋巴結(jié)群（腋窩頂部入中央淋巴結(jié)群（腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處）、胸肌淋巴結(jié)群（胸大肌下緣深部）、10分

肩胛下淋巴結(jié)群（腋窩后皺襞深部）、外側(cè)淋巴結(jié)群（腋窩外側(cè)壁）?；嚿狭馨徒Y(jié)（10分）1、檢查者左（右）手扶托受檢者的右（左）前臂，屈肘90度。5分2、檢查者右（左）手在肱二頭肌和肱三頭肌的肌間溝內(nèi)由淺入深滑行觸診5分下肢淋巴結(jié)（15分）1、受檢者平臥位，檢查者站于受檢者右側(cè)2分2、腹股溝淋巴結(jié)：右手4指并攏，用指腹觸及腹股溝，先查上群，再查卜群。8分3、胭窩淋巴結(jié)5分相關(guān)問(wèn)題（15分）1、正常淋巴結(jié)的特點(diǎn)是什么？5分2、腫大淋巴結(jié)的檢查內(nèi)容：部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項(xiàng)10分總分100分試題編號(hào)3：眼球運(yùn)動(dòng)、對(duì)光反射、集合反射檢查操作步驟分值準(zhǔn)備工作（10）1、準(zhǔn)備好手電筒5分2、受檢者坐位/臥位5分眼球運(yùn)動(dòng)（20分）1、檢查者置目標(biāo)物，如棉簽或手指尖，于受檢者眼前30?40cm；5分2、囑病人頭部不動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物方向移動(dòng)；5分3、按左、左上、左卜.、右、右上、右下6個(gè)方向的順行進(jìn)行檢查（）10分1、直接對(duì)光反射：用手電光自外側(cè)移入，照射受檢者一側(cè)瞳孔，觀察其動(dòng)態(tài)反應(yīng)；10分對(duì)光反射（30分）2、間接對(duì)光反射：檢查者用手隔擋于兩眼之間5分3、用手電光照射一側(cè)瞳孔時(shí)觀察對(duì)側(cè)瞳孔動(dòng)態(tài)變化5分4、用同樣的方法，檢查對(duì)側(cè)瞳孔。10分生入U(xiǎn)白41、囑受檢者注視1m外目標(biāo)物5分集合反射（10）2、檢查者逐漸將目標(biāo)物移至受檢者兩眼前正中，距眼球約5-10cm,讓其追視，觀察兩眼球的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。5分相關(guān)問(wèn)題（30）1、說(shuō)出受檢者眼球運(yùn)動(dòng)和對(duì)光反射情況。10分2、支配眼球運(yùn)動(dòng)的腦神經(jīng)有哪些？10分3、瞳孔反射的正常表現(xiàn)？對(duì)光反射檢查消失的臨床意義是什么？10分總分100分試題編號(hào)4：甲狀腺、氣管檢查操作步驟分值準(zhǔn)備工作（10）1、向受檢者解釋，準(zhǔn)備好聽(tīng)診器5分2、受檢者坐位/臥位5分視診（10分）先對(duì)受檢者頸前甲狀腺區(qū)視診；初步判斷有無(wú)腫大10分觸診甲狀1、站于受檢者前面，用拇指（或站于受檢者后面用示指）從胸骨上切5分

腺峽部（10分）跡向上觸摸2、觸到氣管前軟組織，判斷有無(wú)增厚，此時(shí)請(qǐng)受檢者作吞咽動(dòng)作5分觸診甲狀腺側(cè)葉（前面雙手觸診）（30分）1、一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)；6分2、另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉；6分3、拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診；6分4、受檢者配合吞咽動(dòng)作；6分5、用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺；6分甲狀腺聽(tīng)診（10分）認(rèn)定腫大的甲狀腺后，用鐘型聽(tīng)診器在其體表聽(tīng)診有無(wú)血管“嗡嗡”雜音。10分氣管檢查（10分）1、將示指和環(huán)指分別固定于兩胸鎖關(guān)節(jié)上，手掌平貼于胸前；5分2、將中指放置于氣管上，觀察中指是否在示指和環(huán)指中間；5分相關(guān)問(wèn)題（20分）1、說(shuō)出甲狀腺腫大的分度標(biāo)準(zhǔn)；10分2、哪些胸部病變可能出現(xiàn)氣管向右側(cè)偏移？（左側(cè)壓迫性病變?nèi)缧厍环e液和右側(cè)牽拉性病變?nèi)绶尾粡垼┟糠N類型病變各得0.5分。10分總分100分備注：甲狀腺側(cè)葉前面觸診法和后面觸診法任選一種操作，操作正確即可得分。試題編號(hào)5：肺臟觸診（擴(kuò)張度、語(yǔ)顫）操作步驟分值準(zhǔn)備工作（10分）1、向受檢者解釋，求得配合5分2、受檢者坐位/臥位5分胸廓擴(kuò)張度（20分）1、（前胸）兩拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，指間留一塊松弛的皮褶，指尖距約2cm。手掌和其余伸展的手指置于兩側(cè)胸廓的對(duì)稱部位上。10分3、（背部）雙拇指在第10肋水平，對(duì)稱的放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處，拇指間留出松弛的皮褶，其余手指對(duì)稱地置于胸廓兩側(cè)。（10）分4、囑其深呼吸，仔細(xì)感受和觀察兩拇指距離正中線的活動(dòng)距離是否相等；10分語(yǔ)音震顫（20分）1、以兩手掌或兩手掌尺側(cè)緣，平放在胸壁兩側(cè)的對(duì)稱部位；10分2、囑受檢者用同等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”，或“1-2-3”。5分3、仔細(xì)感受兩手掌顫動(dòng)程度是否相等；5分語(yǔ)顫?rùn)z查順序（20分）1、自上而下.、從內(nèi)向外、兩側(cè)交叉對(duì)比10分2、前胸上部一下部一側(cè)胸一背部肩胛間區(qū)一肩胛下區(qū)10分相關(guān)問(wèn)題（30分）1、陳述肺臟觸診檢查結(jié)果。10分2、一側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)較對(duì)側(cè)減弱，考慮什么？10分3、語(yǔ)音震顫增強(qiáng)（或減弱）的臨床意義？10分總分100分備注：胸廓擴(kuò)張度、語(yǔ)音振顫前面觸診法和后面觸診法任選一種操作，操作正確即可得分。試題編號(hào)6：肺下界及肺下界移動(dòng)度的叩診

操作步驟分值準(zhǔn)備工作（10分）1、向受檢者解釋，求得配合，并準(zhǔn)備尺子和筆；5分2、讓受檢者坐位/臥位，暴露胸部；5分間接叩診法（15分）1、左手中指第二指節(jié)緊貼叩診部位，其余四指稍微抬起；5分2、右手中指指端垂直叩擊板指，一個(gè)部位每次連續(xù)叩擊2-3下；5分3、叩診時(shí)以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，動(dòng)作要靈活、短促，有彈性；5分肺下界（30分）1、平靜呼吸時(shí)，分別自鎖骨中線第二或第三肋間、腋中線、肩胛線第八肋間（標(biāo)志線正確5分、肋間隙計(jì)數(shù)正確5分）開(kāi)始叩診10分2、板指平行肋間隙放置，自上而下逐一肋間叩診；5分3、叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)可確定為肺下界（可做標(biāo)記）5分4、表述叩得肺下界的位置；10分肺下界移動(dòng)度（25分）1、受檢者坐位，在背部肩胛下角線平第八肋間隙叩診；5分2、囑受檢者最大深吸氣后屏住呼吸，自上而下.叩診，清音變濁音做標(biāo)記點(diǎn)；5分3、囑受檢者恢復(fù)平靜呼吸后，再囑受檢者深呼氣后屏住呼吸，自上而下叩診，清音變濁音做標(biāo)記點(diǎn)；5分4、測(cè)量?jī)蓾嵋酎c(diǎn)的距離即為肺下界移動(dòng)范圍；5分5、表述肺下界移動(dòng)度檢查結(jié)果；5分相關(guān)問(wèn)題（20分）1、正常肺下界位置？肺下界移動(dòng)度范圍？10分2、肺下界移動(dòng)度減弱常見(jiàn)哪些疾?。?0分總分100分試題編號(hào)7： 肺臟聽(tīng)診操作步驟分值準(zhǔn)備工作（10分）1、向受檢者解釋，求得配合，準(zhǔn)備聽(tīng)診器；5分2、受檢者坐位、半臥位或臥位；5分聽(tīng)診順序（57分）1、囑被檢查者暴露胸部，并稍張口作均勻呼吸，必要時(shí)進(jìn)行深呼吸；5分2、從肺尖開(kāi)始，自上而下逐一肋間隙聽(tīng)診；5分3、按照前胸部為鎖骨上窩、鎖骨中線上、中、下部卜、腋前線上、下部和腋中線上、下部h左右兩側(cè)，共16個(gè)聽(tīng)診部位；24分4、背部為腋后線上、下部，肩胛間區(qū)上、下部，肩胛下區(qū)內(nèi)外部左右兩側(cè)，共12個(gè)聽(tīng)診部位。順序聽(tīng)診；18分4、聽(tīng)診部位上下對(duì)比和左右對(duì)稱部位對(duì)比；5分相關(guān)問(wèn)題（33分）1、表述肺臟聽(tīng)診的內(nèi)容？15分2、表述三種正常呼吸音的分布范圍和聽(tīng)診特點(diǎn)？18分總分100分試題編號(hào)8： 心界叩診操作步驟分值

準(zhǔn)備工作（10分）1、向受檢者解釋，求得配合，準(zhǔn)備筆和直尺；5分2、受檢者坐位/臥位；5分叩診方法和順序（20分）1、左手中指第二指節(jié)緊貼叩診部位，其余四指稍微抬起；（臥位：板指與肋間隙平行；坐位：板指與心臟邊緣平行）5分2、右手中指指端垂直叩擊板指，一個(gè)部位每次連續(xù)叩擊2-3下；5分3、叩診時(shí)以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，動(dòng)作要靈活、短促，有彈性；5分4、叩診順序：先左界后右界，自下而上、由外向內(nèi)；5分心臟左界（25分）1、先觸診確定心尖搏動(dòng)所在肋間隙；5分2、從心尖搏動(dòng)處，自鎖骨中線外側(cè)2-3cm處開(kāi)始叩診；5分3、由外向內(nèi)叩診，清音變濁音時(shí)作標(biāo)記；5分4、向上逐一肋間叩診，依次叩至第二肋間隙，并作標(biāo)記點(diǎn)；10分心臟右界（25分）1、先在右鎖骨中線上叩出肝上界；5分2、從肝上界的上一肋間（一般為第四肋間）開(kāi)始叩診；5分3、由外向內(nèi)叩診，清音變濁音時(shí)作標(biāo)記；5分4、向上逐一肋間叩診，依次叩至第二肋間隙；并作標(biāo)記點(diǎn)；10分相關(guān)問(wèn)題（20分）1、測(cè)量叩診心濁音界的檢查結(jié)果，并判斷是否正常？10分2、何為梨形心（或靴型心），提示什么病變？10分總分100分試題編號(hào)9： 心臟聽(tīng)診并記錄聽(tīng)診內(nèi)容操作步驟分值準(zhǔn)備工作（10分）1、向受檢者解釋，求得配合、準(zhǔn)備聽(tīng)診器；5分2、受檢者坐位/臥位5分心臟瓣膜聽(tīng)診區(qū)（25分）1（1）、二尖瓣聽(tīng)診區(qū)位置5分2（4）、肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)位置5分3（2）、主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)位置5分4（3）、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)位置5分5（5）、三尖瓣聽(tīng)診區(qū)位置5分聽(tīng)診順序（20分）可依據(jù)個(gè)人習(xí)慣（2選1），米用何種聽(tīng)診順序均可，目的就是避免聽(tīng)診過(guò)程中有遺漏；20分聽(tīng)診內(nèi)容（20分）1、心率、心律、5分2、正常心音、心音改變、5分3、心臟雜音、5分4、心包摩擦音等5分相關(guān)問(wèn)題（25分）表述第一心音和第二心音在聽(tīng)診上的區(qū)別？（臨床意義5分、聲音性質(zhì)10分、最響部位5分、與心尖搏動(dòng)的關(guān)系5分）2.5分總分100分試題編號(hào)10：腹部觸診方法操作步驟分值

準(zhǔn)備工作（10分）1、向受檢者解釋，囑張口腹式呼吸5分2、受檢者臥位，雙腿屈曲，5分觸診手法（30分）1、全手掌平貼腹壁，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的彈力，進(jìn)行觸診；10分2、淺部觸診法：手掌使腹壁壓陷約1cm，柔和地進(jìn)行滑動(dòng)觸診；10分3、深部觸診法：一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸增加壓力，使腹壁壓陷至少2cm以上，進(jìn)行滑動(dòng)觸診；10分觸診順序（30分）1、將腹部按九區(qū)法或四區(qū)法進(jìn)行分區(qū)觸診；10分2、從左下腹開(kāi)始，“逆時(shí)針”方向，呈S形進(jìn)行，動(dòng)作要輕柔。對(duì)腹痛者應(yīng)從健康部位開(kāi)始由淺入深，逐漸移向病痛區(qū)。20分觸診內(nèi)容（200分）腹壁緊張度、壓痛、反跳痛、腹腔內(nèi)臟器、腹部包塊、波動(dòng)感、振水音等20分相關(guān)問(wèn)題（10分）如果有腹肌緊張、壓痛和反跳痛，其臨床意義是什么？10分總分100分試題編號(hào)11::腹壁緊張度、壓痛、反跳痛操作步驟分值準(zhǔn)備工作（10分）1、向受檢者解釋，囑張口腹式呼吸5分2、受檢者取臥位，雙腿屈曲；5分腹壁緊張度（20分）1、米用淺部觸診法：全手掌放于腹壁上，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的彈力，使腹壁壓陷約1cm；10分2、先使受檢者適應(yīng)片刻，再感受受檢者腹壁是否柔軟；10分壓痛（20分）1、米用深部觸診法：一手或兩手重疊，由淺入深，逐漸增加壓力；10分2、觸診時(shí)，眼睛觀察受檢者的面部表情；發(fā)現(xiàn)痛苦表情或，疼”，為出現(xiàn)壓痛；10分反跳痛（20分）1、受檢者腹部出現(xiàn)壓痛后，檢查者手指稍停原處片刻，使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定；5分2、然后迅速將手抬起，離開(kāi)腹壁；5分3、受檢者感覺(jué)腹痛驟然加重，稱為反跳痛陽(yáng)性；10分相關(guān)問(wèn)題（30分）1、腹壁緊張度增加，壓痛及反跳痛檢查陽(yáng)性，有何臨床意義？10分2、腹部常見(jiàn)疾病的壓痛點(diǎn)位置？舉例2-3個(gè)20分總分100分試題編號(hào)12：肝臟觸診（雙手觸診法）操作步驟分值準(zhǔn)備工作（10分）1、站于受檢者右側(cè)，受檢者臥位，雙腿屈曲；5分2、囑受檢者張口腹式呼吸；5分肝觸診（單手觸診法）（30分）1、在右鎖骨中線上（5分），檢查者右手4指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，食指橈側(cè)緣與右肋緣大致平行（5分）的放在受檢者右側(cè)腹部估計(jì)肝下緣的下方或叩診肝濁音界的下方（5分）10分2、隨患者呼氣時(shí)，手指主動(dòng)壓向腹深部；5分

3、吸氣時(shí)，手指緩慢抬起，朝肋緣向上迎觸下移的肝下緣；5分4、配和腹式呼吸觸診，直至觸及肝下緣或肋緣為止；5分5、需在右鎖骨中線上及前正中線上，分別觸診肝緣并在平靜呼吸時(shí)分別測(cè)量其與肋緣或劍突根部的距離，以厘米標(biāo)示。5分肝觸診（雙手觸診法）（10分）1、檢查者右手位置同單手法，而用左手掌平托與受檢者右后腰部11-12肋部位；拇指張開(kāi)置于肋弓處；5分2、觸診時(shí)左手向上推，使肝下緣緊貼前腹壁下移，并限制右下胸?cái)U(kuò)張可增加觸診效果。，5分液波震顫（25分）1、檢查者一手掌平貼于受檢者一側(cè)側(cè)腹壁；5分2、另一手手指并攏稍屈曲，用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁；5分3、為防止腹壁本身的震動(dòng)傳到對(duì)側(cè)，可請(qǐng)受檢者將一手的手掌尺側(cè)緣壓于腹中線上協(xié)助檢查；5分4、口述液波震顫陽(yáng)性表現(xiàn)；10分相關(guān)問(wèn)題（25分）1、液波震顫?rùn)z查的臨床意義？10分2、體檢時(shí)正常成人肝大小的標(biāo)準(zhǔn)？15分總分100分試題編號(hào)13： 脾觸診和Murphy征檢查操作步驟分值準(zhǔn)備工作（10分）1、站于受檢者右側(cè)，受檢者臥位，雙腿屈曲；5分2、囑受檢者張口腹式呼吸；5分脾觸診（35分）1、檢查者左手繞過(guò)患者腹前方，手掌置于其左胸下部口分第9—11肋處，將后胸向前推動(dòng)并與拇指共同限制胸廓運(yùn)動(dòng)；5分2、右手掌平放于臍部（0.5分），指端與左肋弓大致成垂直方向（0.5分）;10分3、囑受檢者作腹式呼吸，吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的脾前緣；5分4、呼氣時(shí)，手指主動(dòng)壓向腹深部；5分5、配和腹式呼吸觸診，直至觸及脾緣或左肋緣；10分Murphy征（35分）1、左手掌平放于受檢者右胸下部；5分2、左手四指并攏與右肋弓垂直（0.5分），拇指置于右鎖骨中線與肋弓的交點(diǎn)處（0.5分）；10分3、拇指指腹鉤壓于右肋下膽囊點(diǎn)處；囑受檢者深吸氣；10分4、表述Murphy征陽(yáng)性表現(xiàn)：劇烈疼痛和終止吸氣；10分相關(guān)問(wèn)題（20分）1、脾腫大的臨床分度？10分2、Murphy征陽(yáng)性的臨床意義？10分總分100分試題編號(hào)14： 肝叩診和移動(dòng)性濁音檢查操作步驟分值準(zhǔn)備工作（10分）1、站于受檢者右側(cè)，受檢者臥位，雙腿屈曲；5分2、囑受檢者張口腹式呼吸；5分肝上界1、從胸壁沿右鎖骨中線自上而下逐一肋間叩診；5分

（15分）2、叩診音由清音變濁音處即為肝上界；5分3、記錄檢查結(jié)果，并表述正常肝上界的位置；5分肝下界（20分）1、由腹部鼓音區(qū)沿右鎖骨中線或正中線向上叩診；5分2、鼓音變濁音即為肝下界；5分3、表述檢查結(jié)果，并測(cè)量肝上下徑。10分移動(dòng)性濁音（30分）1、自臍部開(kāi)始，沿臍水平面向左側(cè)腹部叩診；5分2、出現(xiàn)濁音時(shí)，板指不離開(kāi)腹壁，令被檢查者右側(cè)臥；10分3、再叩診板指處，若呈鼓音，表示濁音移動(dòng)；5分4、用同樣方法向右側(cè)腹部叩診；10分相關(guān)問(wèn)題（25分）肝上下徑的正常范圍是多少？5分肝濁音區(qū)擴(kuò)大（或縮?。┑囊饬x？10分表述移動(dòng)性濁音的臨床意義？10分總分100分試題編號(hào)15： 神經(jīng)系統(tǒng)操作步驟分值準(zhǔn)備工作（10分）1、受檢者坐位/臥位，站在受檢者右側(cè)；5分2、準(zhǔn)備棉簽或竹簽；5分拓反射（15分）1、左手握持踝部；5分2、右手持鈍竹簽由后向前劃足底外側(cè)至小指掌關(guān)節(jié)處再轉(zhuǎn)向拇指?jìng)?cè)；5分3、正常表現(xiàn)為足拓向拓面屈曲，即巴賓斯基征陰性；5分Babinski征（10分）檢查方法同拓反射，巴賓斯基征陽(yáng)性表現(xiàn)為拇指緩緩背伸，其他四肢呈扇形展開(kāi)，見(jiàn)于錐體束損害；L10分Oppenheim征（10分）1、檢查者用拇、示指沿脛骨前緣用力由上向下滑壓。5分2、陽(yáng)性表現(xiàn)同巴賓斯基征。5分Gordon征（15分）1、檢查者用一手握于腓腸肌部位，拇指和其他四指分開(kāi)適度用力捏壓腓腸肌。10分2、拇指背屈，余4趾扇形展開(kāi)者為陽(yáng)性5分膝反射（15分）1、座位檢查，小腿完全松弛，自然懸垂；5分2、用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌腱。5分3、正常反應(yīng)為小腿伸展。5分相關(guān)問(wèn)題（25分）1、肌力分級(jí)？10分2、口述提睪反射？10分3、淺感覺(jué)檢查包括哪些？5分總分100分試題編號(hào)16：腦膜刺激征操作步驟分值

準(zhǔn)備工作（10分）受檢者去枕、平臥、兩腿伸直（未去枕者，全扣分）10分檢查頸強(qiáng)直（25分）1、檢查者左手托住受檢者稅后；5分2、右手平放在受檢者胸骨上部胸壁上，掌心貼緊皮膚；5分3、左手適當(dāng)用力托枕作屈頸動(dòng)作檢查，使受檢者下頦接近胸部。5分4、口述何為頸強(qiáng)直。10分Kernig征（25分）1、抬起受檢者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲成近乎直角狀態(tài)；5分2、檢查者用手固定膝關(guān)節(jié)成直角狀態(tài)；5分3、檢查者用手托腳踝，抬高小腿，使膝關(guān)節(jié)伸直。5分4、口述Kernig征陽(yáng)性表現(xiàn)10分Brudzinski征（25分）1、檢查者一手托住受檢者枕后，作頭部前屈動(dòng)作；5分2、右手按于其胸前，適當(dāng)反向用力；5分3、觀察受檢者雙膝關(guān)節(jié)是否自動(dòng)屈曲；5分4、口述Brudzinski征陽(yáng)性表現(xiàn)10分相關(guān)問(wèn)題（15分）表述腦膜刺激征的臨床意義。15分總分100試題編號(hào)17心肺復(fù)蘇基本生命支持操作2013年心肺復(fù)蘇基本生命支持操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目分值技術(shù)操作流程與標(biāo)準(zhǔn)各項(xiàng)分值操作前準(zhǔn)備51、儀表端莊，服飾整潔。12、反應(yīng)迅速、敏捷。23、用物齊全：紗布2塊、彎盤1個(gè)、手電筒。2操作流程5一、評(píng)估環(huán)境：脫離危險(xiǎn)環(huán)境，病人體位舒適、安全、室溫適宜。55二、判斷病人意識(shí)，評(píng)估患者：湊近患者耳旁（雙側(cè)）大聲呼喊并輕拍雙肩，確認(rèn)意識(shí)喪失，大聲求救，啟動(dòng)急救反應(yīng)（EMS）系統(tǒng)。55三、置病人于硬板床，解開(kāi)衣扣、胸罩、腰帶，去枕頭。55四、觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失：1、評(píng)估頸動(dòng)脈搏動(dòng)：術(shù)者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當(dāng)于喉結(jié)部位）旁開(kāi)兩指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，觸摸頸動(dòng)脈（5-10秒）。2、頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，確認(rèn)病人心跳停止，行胸外按壓?！保?秒）525五、胸外按壓。（18秒）1、確定部位：胸骨體下1/3，或雙乳頭連線與胸骨交界處。（位置不正確不得分）52、方法：搶救者一手掌根部緊貼按壓部位。另一手平行重疊于此手背上，十指交叉，手指不觸及胸壁。最好呈跪姿，雙肘關(guān)節(jié)伸直，借臂、肩和上半身體重的力量垂直向下按壓，力量均勻、有節(jié)律。]103、按壓頻率至少100次/分，按壓與放松比例1:1。.54、按壓幅度成人至少5cm。而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行，放松時(shí)手掌根部不能離開(kāi)胸壁。（按壓深度不夠扣3分，頻率過(guò)快、過(guò)慢各扣1.0分）520五、