失眠癥患者實(shí)施針灸治療的效果分析,針灸推拿論文

失眠癥患者實(shí)施針灸治療的效果分析,針灸推拿論文摘要：目的分析中醫(yī)適宜技術(shù)針灸治療失眠癥的臨床效果。方式方法選擇2021年5月至2020年8月山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院診治的失眠癥患者110例，分別開(kāi)展針灸治療以及西藥治療，比照患者治療前后的睡眠質(zhì)量、中醫(yī)證候評(píng)分以及治療效果。結(jié)果兩組治療后中醫(yī)證候評(píng)分均減少，針灸組中醫(yī)證候評(píng)分(1.09±0.45)分，對(duì)照組(2.88±1.04)分，比照差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；兩組治療后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)分均減少，針灸組PSQI評(píng)分(7.13±1.45)分，對(duì)照組(14.14±2.76)分，比照差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；兩組患者的治療效果，針灸組總有效率96.36%，對(duì)照組總有效率74.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論中醫(yī)適宜技術(shù)針灸治療，可有效改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕患者的身心痛苦，是安全、有效的治療方案。本文關(guān)鍵詞語(yǔ):失眠癥;針灸;睡眠質(zhì)量;治療效果;Abstract：ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofacupunctureinthetreatmentofinsomnia.MethodsAtotalof110patientswithinsomniadiagnosedandtreatedinLinyiHotSpringSanitariumofShandongProvincefromMay2021toAugust2020wereselectedtoreceiveacupuncturetreatmentandwesternmedicinetreatmentrespectively.Thesleepquality,TCMsyndromescoreandtreatmenteffectofthepatientsbeforeandaftertreatmentwerecompared.ResultsTheTCMsyndromescoresofthetwogroupsdecreasedaftertreatment.TheTCMsyndromescoresoftheacupuncturegroupandthecontrolgroupwere(1.09±0.45)pointsand(2.88±1.04)points,andthedifferencewashighlystatisticallysignificant(P0.01).Aftertreatment,thePSQIscoresofthetwogroupsdecreased,thePSQIscoresoftheacupuncturegroupwere(7.13±1.45)points,andthecontrolgroupwere(14.14±2.76)points,andthedifferencewashighlystatisticallysignificant(P0.01).Thetotaleffectiveratewas96.36%intheacupuncturegroupand74.55%inthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).ConclusionSuitableacupunctureoftraditionalChinesemedicinecaneffectivelyimprovethesleepqualityofpatientsandrelievethephysicalandmentalpainofpatients,whichisasafeandeffectivetreatmentprogram.Keyword：Insomnia;Acupuncture;Sleepquality;Treatmenteffect;失眠癥是指入睡困難，睡而易醒，醒后難以復(fù)睡，早醒，并伴有日間功能障礙的疾病。失眠不僅影響患者的正常學(xué)習(xí)生活，還能引起一系列心理和生理疾病，如失眠與抑郁關(guān)系密切，失眠增加心腦血管疾病發(fā)生率，失眠與炎癥反響密切相關(guān)，嚴(yán)重的失眠甚至引起自殺等[1]。臨床上西醫(yī)治療多以安眠鎮(zhèn)靜藥物為主，雖可獲得一定療效，但長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生依靠性、耐藥性和反跳性失眠等[2]。我們國(guó)家中醫(yī)適宜技術(shù)近年來(lái)認(rèn)可度較高，尤其是針灸等外治手段，憑借療效佳、安全性高的優(yōu)點(diǎn)，廣泛用于失眠癥的治療。本研究分析了針灸治療失眠癥的臨床效果，報(bào)告如下。1、資料和方式方法1.1、一般資料選擇2021年5月至2020年8月山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院診治的失眠癥患者110例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分針灸組和對(duì)照組各55例。針灸組男21例，女34例；年齡31～60歲，中位年齡(40.92±3.61)歲；病程5個(gè)月～5年，平均病程(1.84±0.82)年。對(duì)照組男21例，女34例；年齡33～63歲，中位年齡(45.15±4.93)歲；病程6個(gè)月～6年，平均病程(1.86±0.93)年。將兩組患者的基本資料收集并比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。1.2、診斷以及選取標(biāo)準(zhǔn)1.2.1、診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者有以睡眠障礙為主的臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)，入睡困難、易醒、頻繁覺(jué)悟、多夢(mèng)、早醒或醒后再次入睡難，伴有多夢(mèng)、醒后有頭暈、乏力等不適異常感覺(jué)和狀態(tài)；患者有30d以上的病程，每周患者至少有3次睡眠障礙；白天有頭昏、乏力、精神缺乏、疲憊、昏昏欲睡及注意力不集中等異常感覺(jué)和狀態(tài)，嚴(yán)重者出現(xiàn)認(rèn)知能力下降進(jìn)而影響工作和學(xué)習(xí)[3]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者反復(fù)發(fā)生睡眠不深、難以入睡或是醒后入睡困難，且在白天狀態(tài)昏沉；患者存在神疲、少食、心悸、健忘、多夢(mèng)失眠狀況，同時(shí)伴有舌淡苔薄、脈細(xì)無(wú)力表現(xiàn)，存在四肢倦怠、面色少華狀況[4]。1.2.2、選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患者精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量與失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；患者依從性良好；患者無(wú)相關(guān)的治療禁忌；患者簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳或妊娠期女性；精神疾病患者；有肝腎功能嚴(yán)重障礙；合并惡性腫瘤患者；因其他疾病引起失眠患者；有溝通障礙患者。1.3、方式方法對(duì)照組開(kāi)展西醫(yī)用藥干涉，藥物選擇艾司唑侖(1mg/片)，應(yīng)用方式方法：每次應(yīng)用劑量1～2片，吩咐其于天天睡前30min口服，持續(xù)用藥30d。針灸組患者施行針灸治療，方式方法：主穴為神門、三陰交、安眠，配穴為四神聰、印堂、內(nèi)關(guān)、足三里。在實(shí)際治療經(jīng)過(guò)結(jié)合辨證理念對(duì)穴位進(jìn)行靈敏的加減，胃失和降者加中脘、豐??；有情志擾心者增加太沖、合谷；有心虛害怕證加丘墟；心脾兩虛證患者加脾俞、心俞；陰虛火旺者增加太溪、太沖。在針灸治療前，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化宣教，讓患者知道治療的優(yōu)點(diǎn)，明確配合以及注意重點(diǎn)，準(zhǔn)備好無(wú)菌針具，治療時(shí)完善消毒工作，指導(dǎo)患者保持俯臥體位，以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法施針，基本原則是虛補(bǔ)、實(shí)泄，每次予以30min留針，6次/周，2周為一療程，共治療2個(gè)療程。1.4、觀察指標(biāo)記錄兩組患者改善異常感覺(jué)和狀態(tài)時(shí)間，包括入睡不易、睡眠不深、早醒等。治療前后幫助患者完成中醫(yī)證候評(píng)分，評(píng)價(jià)指標(biāo)有入睡困難、早醒、多夢(mèng)、神疲憊乏力力、健忘等，若患者不存在以上異常感覺(jué)和狀態(tài)，為0分；有以上異常感覺(jué)和狀態(tài)卻只是偶有發(fā)生，且嚴(yán)重程度和治療前相比有差異，不影響正常的工作、生活，為1分；有以上異常感覺(jué)和狀態(tài)，對(duì)日常生活、工作構(gòu)成影響，能夠克制，為2分；有以上異常感覺(jué)和狀態(tài)且嚴(yán)重影響日常生活、工作，難以克制，為3分。通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)對(duì)治療前后患者的睡眠質(zhì)量予以評(píng)估，評(píng)分越高表示清楚患者睡眠質(zhì)量越差[5]。1.5、效果評(píng)價(jià)接受治療后根據(jù)患者的睡眠狀況評(píng)價(jià)效果，比照兩組患者臨床療效，經(jīng)治療后，患者臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)基本消失，睡眠質(zhì)量評(píng)分相比治療前下降75%以上視為顯效；經(jīng)治療后，患者臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)顯著改善，睡眠質(zhì)量評(píng)分相比治療前下降50%～75%視為有效；經(jīng)治療后，患者臨床異常感覺(jué)和狀態(tài)無(wú)改善跡象，睡眠質(zhì)量評(píng)分相比治療前下降缺乏50%視為無(wú)效[6]。1.6、統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法本文研究所得數(shù)據(jù)資料均采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，χ2檢驗(yàn)。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分比擬治療前兩組患者的中醫(yī)證候評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩組患者的中醫(yī)證候評(píng)分，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)，見(jiàn)表1。表1兩組患者治療前后的中醫(yī)證候評(píng)分比擬(±s)2.2、兩組患者治療前后的PSQI評(píng)分比擬治療前兩組患者的PSQI評(píng)分比擬，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者的PSQI評(píng)分均減少，針灸組患者治療后的PSQI評(píng)分與對(duì)照組比照，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)，見(jiàn)表2。表2兩組患者治療前后的PSQI評(píng)分比擬(±s)注：PSQI=匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表。2.3、兩組患者的治療效果比擬針灸組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見(jiàn)表3。表3兩組患者的治療效果比擬(n)3、討論失眠是現(xiàn)前階段廣大群眾普遍存在的現(xiàn)象，十分是遭到人們夜生活時(shí)間延長(zhǎng)、社會(huì)壓力增加、心理壓力增加多因素的互相作用，再加上人們?cè)絹?lái)越多的不良生活習(xí)慣，造成有失眠癥的患者越來(lái)越多[7,8]。經(jīng)常性、反復(fù)的睡眠障礙是失眠癥主要的特征，會(huì)造成患者睡眠時(shí)間急劇的減少，大大降低了睡眠質(zhì)量，也對(duì)生活、工作造成不良影響。機(jī)體各項(xiàng)生理機(jī)能經(jīng)常需要睡眠進(jìn)行調(diào)節(jié)使之保持穩(wěn)定，若發(fā)生失眠癥，能造成機(jī)體自主神經(jīng)異常，會(huì)讓患者產(chǎn)生不良情緒，還會(huì)引起精神障礙，比方妄想、幻覺(jué)、記憶力減退等，情況嚴(yán)重還會(huì)引起血壓、血脂異常，甚至可能誘發(fā)中風(fēng)、心悸等嚴(yán)重并發(fā)癥[9]。西醫(yī)治療失眠癥，基本上是對(duì)癥治療，艾司唑侖是常用藥物，這類藥物的基礎(chǔ)原理是抑制睡眠中樞的興奮程度，進(jìn)而促進(jìn)睡眠，固然能獲得一定最近療效，但卻經(jīng)常讓患者對(duì)藥物產(chǎn)生依靠性，并在停止應(yīng)用后反復(fù)，也有較高副作用發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[10]。失眠又稱不寐。關(guān)于寐最早的記載可追溯至甲骨文，(黃帝內(nèi)經(jīng)〕也有關(guān)于不得臥、目不瞑、不能眠的闡述，不寐始見(jiàn)于(難經(jīng)〕，它不僅提出了不寐這個(gè)病名，更對(duì)病因病機(jī)做出了闡述，(難經(jīng)·四十六難〕曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者何也？……老人血?dú)馑?，……故晝?nèi)詹荒芫?，夜不得寐也。〞可?jiàn)從古至今人們都對(duì)睡眠極其重視[11]。失眠癥能單獨(dú)產(chǎn)生，也常伴多夢(mèng)、注意力不集中等狀況。多以為患者臟腑、氣血失調(diào)或陰陽(yáng)缺損為主要的病機(jī)。針灸是中醫(yī)重要的內(nèi)病外治手段，關(guān)于失眠用針灸治療的記載，于秦漢時(shí)期就已出現(xiàn)，古人多項(xiàng)選擇擇毫針刺法，取穴的特點(diǎn)遵循循經(jīng)取穴、多分部取穴和辨證取穴原則[12]。通過(guò)針灸對(duì)相應(yīng)穴位予以刺激，直接作用于肌肉與周圍神經(jīng)，促進(jìn)中樞神經(jīng)良性調(diào)節(jié)，可幫助患者獲得安神定志效用，并能夠促進(jìn)患者內(nèi)循環(huán)改善，使之睡眠-覺(jué)悟周期得以恢復(fù)，進(jìn)而起到強(qiáng)化睡眠質(zhì)量的效果。神門為心之原穴，可寧心安神；三陰交為肝、脾、腎經(jīng)的交會(huì)穴、可益氣養(yǎng)血安神；安眠為治療失眠的經(jīng)歷體驗(yàn)效穴；四神聰位于巔頂，入絡(luò)于腦，可安神定志，以上諸穴合用可寧心安神，故可安眠矣[13]。研究結(jié)果：針灸組患者治療后的中醫(yī)證候評(píng)分與對(duì)照組比照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；針灸組患者治療后的PSQI評(píng)分與對(duì)照組比照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；針灸組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，與對(duì)照組比照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。證明中醫(yī)針刺治療與西藥治療相比，副作用小，且對(duì)睡眠狀況的改善更佳。綜上所述，失眠癥采用中醫(yī)適宜技術(shù)針灸治療，可改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕患者的痛苦，是安全、有效的治療方案。以下為參考文獻(xiàn)[1]謝晨,黃琴峰,劉婕,等基于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)分析針灸治療失眠的臨床規(guī)律[J]..上海針灸雜志,2021,40(1):120-126.[2]陳鵬典,寧艷，覃曉玲,等針灸治療圍絕經(jīng)期失眠癥的臨床研究近況[J]當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2021305)55558.[3]呂書(shū)奇,何華中醫(yī)對(duì)失眠的診治[J].中國(guó)中醫(yī)藥當(dāng)代遠(yuǎn)程教育,2022,17(6):92-94.[4]陳俊艷,張雅麗引陽(yáng)入陰推拿配合氣息導(dǎo)弓|法改善肝硬化患者失眠異常感覺(jué)和狀態(tài)分析[J]實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2021,22(4):76-7