慢性酒精中毒

慢性酒精中毒慢性酒精中毒指由于長期過量飲酒導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒。酒精即乙醇，化學(xué)式C2H5OH,為親神經(jīng)物質(zhì)。進入人體的乙醇由于不能被消化吸收，會隨著血液進入大腦，破壞神經(jīng)元細(xì)胞膜，削弱中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并通過激活抑制性神經(jīng)原和抑制激活性神經(jīng)原造成大腦活動遲緩，一旦過量便會造成大量神經(jīng)細(xì)胞死亡。飲酒過量同時可導(dǎo)致酒精中毒性昏迷。酗酒是一種百害而無一利的陋習(xí)，應(yīng)避免養(yǎng)成和及時戒除。慢性酒精中毒（酒精依賴癥）是長期過量飲酒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒，表現(xiàn)為對酒的渴求和經(jīng)常需要飲酒的強迫性體驗，停止飲酒后常感心中難受、坐立不安，或出現(xiàn)肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等戒斷癥狀，恢復(fù)飲酒則這類癥狀迅速消失。由于長期飲酒，多數(shù)合并軀體損害，以心、肝、神經(jīng)系統(tǒng)為明顯，最常見的是肝硬化，周圍神經(jīng)病變和癲癇性發(fā)作，有的則形成酒精中毒性精神障礙及酒精中毒性腦病，近些年，慢性酒精中毒的病患有增多的趨勢，已引起醫(yī)學(xué)界和社會學(xué)界的重視。發(fā)病機理酒精為親神經(jīng)物質(zhì)，長期飲用可產(chǎn)生慢性中毒，造成神經(jīng)系統(tǒng)難以逆轉(zhuǎn)的損害，大腦皮層接通功能減弱，靈活性減低，是慢性酒中毒主要發(fā)病機理，其病理改變是神經(jīng)細(xì)胞的炎性改變及變性改變，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦萎縮，腦的體積減少，除中樞神經(jīng)外，周圍神經(jīng)同樣受累，并可導(dǎo)致其它臟器的病理改變，而產(chǎn)生臨床癥狀。臨床癥狀逐漸加重的個性改變和智能衰退是慢性酒中毒者的特征，病人漸變得自私、孤僻、無責(zé)任心、情緒不穩(wěn)定、情感遲鈍、工作能力下降，記憶力下降，與周圍的人不易相處，并常把工作生活中的困難歸咎于別人，而對酒極為渴求，千方百計也要弄到手，終日手不離瓶，飲酒不分早晚，以酒當(dāng)飯，以致胃炎，維生素缺乏，營養(yǎng)不良，失眠，性功能紊亂，并最終導(dǎo)致內(nèi)臟器官的功能代謝障礙，以及衰竭，常有肝腎硬變，心臟擴大，酒精中毒性心肌炎等，病人對感染的抵抗力下降，常出現(xiàn)軀體合并癥，神經(jīng)系統(tǒng)可有震顫，神經(jīng)炎，肌萎縮等改變.自從有史以來人們一直在釀造和生產(chǎn)酒精飲料。適當(dāng)?shù)暮染茣谷朔潘?，在某些情況下甚至對健康有益，過度飲酒，則被認(rèn)為對人體是有害的，并且被認(rèn)為是一種成癮藥物。美國每年幾乎有10萬人死于酗酒，酒精成為這個國家殺人、自殺和超過半數(shù)以上交通事故的一個重要元兇。酗酒也在社會和家庭問題中起著作用，如曠工、對家庭財產(chǎn)的犯罪和虐待兒童等。飲酒對機體產(chǎn)生的影響，輕者僅有情緒上的改變，嚴(yán)重者則協(xié)調(diào)性、視覺、平衡和語言等會完全喪失，其中任何一個障礙，都提示人體的暫時中毒，被稱作急性酒精中毒或醉酒。這些影響在停止飲酒后幾小時內(nèi)逐漸消失。許多法律執(zhí)行機構(gòu)把血液中的酒精濃度超過0.08%時看作是中毒的證據(jù)。血液中的大量酒精能夠損害腦功能，嚴(yán)重者導(dǎo)致意識喪失，極度過量則可使人死亡。慢性酒精中毒是一種進行性的、潛在的可以致人死亡的疾病，其特征表現(xiàn)為對飲酒的強烈渴望、耐受性增加、依賴性增強和不加以控制。對酒精的依賴一些人表現(xiàn)明顯，而對另外一些人則可能不明顯。當(dāng)一些慢性嗜酒者醉了的時候,而另一些經(jīng)過鍛煉則能足以控制自己的外表，以接近正常的狀態(tài)去處理每天的事物。然而，慢性酒精中毒能夠?qū)е略S多疾病，包括低血糖、腎臟疾病、腦和心臟損害、皮膚血管擴張、慢性胃炎和胰腺炎等。慢性酒精中毒在男性可導(dǎo)致陽痿；對懷孕婦女則對胎兒產(chǎn)生損害作用；并增加患者喉、食管、胃、胰腺和上消化道癌的危險性。因為嗜酒者飲食很少正常，他們可能患有營養(yǎng)缺乏癥，嚴(yán)重酗酒則損傷肝臟功能，5個人中至少有一個發(fā)展成肝硬化。嗜酒者對飲酒的渴望是強烈的，要他們戒酒（治療的一個重要目的）是極其困難的。否認(rèn)酒精的危害性常把這種疾病搞的復(fù)雜化，如嗜酒者利用心理學(xué)領(lǐng)域的策略來查找他們的問題，而卻不去責(zé)難他們酗酒本身，從根本上這會阻礙恢復(fù)階段的治療。歷史上，酗酒行為常被指責(zé)為品質(zhì)低劣或意志薄弱，現(xiàn)在許多權(quán)威人士認(rèn)為酒精中毒是令所有人苦惱的一種疾病。實際上，每一種文化都在警告過度飲酒的危害，有些甚至直截了當(dāng)?shù)慕癸嬀?，但卻很少能成功的進行下去。在美國盡管法律和教育宣傳以阻止酗酒，但是來自商業(yè)和社會上的壓力繼續(xù)使人們處在飲酒的危險中。酒精中毒在年輕人和在年齡較大者中癥狀常常不明顯，部分原因是由于僅僅當(dāng)嗜酒者真正認(rèn)識到不能脫離酒精時，有關(guān)癥狀才表露出來。治療治療的目的是戒酒。在嗜酒者中健康狀況良好，而又受到社會幫助和鼓勵的人，恢復(fù)的可能性就大，在一年治療后有50%至60%的人仍在繼續(xù)禁酒，他們中間大部分人能夠永久地把酒戒掉。然而，那些缺乏社會幫助和鼓勵的人，或患有精神疾病的人，他們在治療幾年里則易于復(fù)發(fā)，對這些人，成功的措施是長期督促戒酒，減少飲酒量，保持良好的健康狀況，及改善社會的職能。常規(guī)治療只有當(dāng)嗜酒者認(rèn)識到該病的危險性并同意戒酒時治療才能開始。一定讓他們知道酒精中毒是可治愈的，必須樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。治療一般分為兩個階段：一是戒酒階段，有時也稱作解毒階段，另一則是康復(fù)治療階段。因為戒酒并有不能阻止對飲酒的渴望，因而康復(fù)階段也常常難以維持。對酒精中毒早期階段的患者，戒酒會引起焦慮和失眠；而對長期依賴酒精的患者來說，戒酒則會引起不能控制的顫抖、驚慌和震顫性譫妄(delirumtremens,DT)。患DT的病人如果不被專業(yè)人員治療，死亡率將超過10%，因此，晚期階段酒精中毒的患者戒酒，應(yīng)該住院進行。治療可能要應(yīng)用一種或多種藥物。戒酒硫(Disulfiram)能干擾酒精的代謝過程，喝少量酒就會引起惡心、嘔吐、意識模糊和呼吸困難。環(huán)丙甲羥二羥嗎啡酮(Naltrexone)能減少對酒精的依賴，但推薦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。苯并二氮卓(Benzodiazepine)是抗