新生兒代謝病篩查濾紙干血斑標本采集技術和傳遞常規(guī)

新生兒代謝病篩查濾紙干血斑標本采集技術和傳遞常規(guī)梅州市新生兒疾病篩查中心一、濾紙干血斑標本濾紙干血斑標本（driedbloodspots（DBS）onfilter樣滴在篩查專用濾紙上而制成的圓形均勻斑狀血樣，一般用于新生兒疾病篩查實驗檢測。濾紙血斑標本質量直接影響實驗室檢測結果新生兒查篩濾紙干血斑標本一般由產科醫(yī)院嬰兒室的醫(yī)務人員負責，采血人員必須經過專項技術培訓后上崗，嚴格按照采血常規(guī)和管理規(guī)范進行采血，保證質量。二、采血時間新生兒干血斑標本的采集時間一般依據篩查指標的體內變化規(guī)律而決定。我國目前新生兒疾病篩查項目為先天性甲狀腺功能低下C）（PK加G6PD缺乏癥，三個項目的篩查指標分別為促甲狀腺素水平，苯丙氨酸G6PD活性。胎兒體內PhePhePhePKU胎兒體內PhePKU患Phe羥化酶缺陷而PhePheTSH48（true活性一般不受生后日齡等因素的影響。由此可見，新生兒干血斑標本應于新生兒充分哺乳和出生48小時后采集，最佳采血時間為出生72小時（或生后3天，喂奶8次以上。在某些情況下，新生兒可能不能按時采到血樣，如①新生兒生后出院過早；②新生兒應在條件滿足時盡早采血，最遲不超過生后20三、材料和用具1載血濾紙（采血卡）通常使用物理性狀符合美國檢測和材料學會標準的型號為S&S903大小適中的采血卡。(1)（或新生兒姓名(2)出生日期(5)喂奶狀況;(6)(7)(8)(10)實驗室地址。采血針一次性使用的消過毒的針刺針，針頭長度不得超過2mm和注射器取血。消毒用品用于穿刺部位消毒的75%酒精。消毒干棉球或棉簽。無菌手套（粉。熱水袋或熱敷用毛巾，用于改善采血部位局部微循環(huán)。采血卡支架用于水平放置采集好血斑的標本。四、采血方法和步驟填寫采血卡和登記采血個案必須將新生兒及采血信息完整而準確地填在采血卡上1位血運豐富、皮膚組織較厚、損傷最小，并且容易固定便于取血。外側緣 內側緣圖1.足跟采血部位示意圖2指。在足弓、足跟后緣和中心部采血，容易傷及神經、肌健、韌帶和軟骨。由于新生兒手指末端皮膚至指骨距離僅1.2~2.2mm,故手指采血易導致局部感染、指骨壞死。40-42℃手巾熱敷1575%酒精棉球或棉簽消毒針刺部位，略待數秒后自然干燥，即可操作。2mm10mm2)。用無菌紗布或棉球輕壓針眼3小時晾干。晾干后隨即寄出或用塑2~8質量合格的血斑標本應是血斑直徑足夠大以上、血樣均勻、透過濾紙背面。順利圖2.合格的濾紙血斑五、注意事項3按無菌操作常規(guī)進行采血操作；消毒酒精未干不要進針采血；血，已凝固的血樣不能用于制備血斑標本；預防血源性污染和感染性疾病，所有血樣標本不能直接接觸工作臺面等環(huán)境，母親單獨塑料袋密封包裝，非典型肺炎母親所生新生兒應先行防治、暫緩采血。六、濾紙干血斑標本的遞送和驗收（即篩查中心2453遞送方法：①掛號信或快件郵寄；②人工遞送或收??；③專收專投系統(tǒng)（綠色通道。)將干血斑旋轉度疊放;(2)采血卡之間添加一張薄紙。標本驗收各新生兒疾病篩查檢測實驗室應制定適合本地情況的標本驗收制度固及未透濾紙兩面；③標本受潮、污染或已損壞。④標本失去時效性，如用于G6PD缺乏篩查的標本要求于采集后最好于1周內完成檢測。不合格標本將造成篩查實驗結果失去可信度，實驗室使用不合格的標本造成漏診的風險大大增加。標