常用臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程2

臨床常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程一、氧氣吸入技術(shù)規(guī)范與操作流程(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。.評(píng)估患者的病情、意識(shí)、呼吸狀況、合作程度及缺氧程度。.評(píng)估鼻腔狀況：有無(wú)鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。.動(dòng)態(tài)評(píng)估氧療效果。(二)操作要點(diǎn)。.嚴(yán)格掌握吸氧指征，選擇適合的吸氧方式。.正確安裝氧氣裝置，管道或面罩連接緊密。.根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量。.用氧的過(guò)程中密切觀察患者呼吸、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況等。(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。.向患者解釋用氧目的，以取得合作。.告知患者或家屬勿擅自調(diào)節(jié)氧流量，注意用氧安全。.根據(jù)用氧方式，指導(dǎo)有效呼吸。(四)注意事項(xiàng)。.保持呼吸道通暢，注意氣道濕化。.保持吸氧管路通暢，無(wú)打折、分泌物堵塞或扭曲。.面罩吸氧時(shí)，檢查面部、耳廓皮膚受壓情況。.吸氧時(shí)先調(diào)節(jié)好氧流量再與患者連接，停氧時(shí)先取下鼻導(dǎo)管或面罩，再關(guān)閉氧流量表。.注意用氧安全，尤其是使用氧氣筒給氧時(shí)注意防火、防油、防熱、防震。.新生兒吸氧應(yīng)嚴(yán)格控制用氧濃度和用氧時(shí)間。二、注射的方法和注意事項(xiàng)(一)皮內(nèi)注射技術(shù)1、評(píng)估和觀察要點(diǎn)。.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力及合作程度.了解患者過(guò)敏史、用藥史、不良反應(yīng)史。.評(píng)估注射部位的皮膚狀況。.了解用藥反應(yīng)及皮試結(jié)果。2、操作要點(diǎn)。.核對(duì)藥物和患者，協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，暴露注射部位。.消毒皮膚。.繃緊皮膚，注射器針頭斜面向上與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)，注入0.1ml藥液，使局部呈半球狀皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。.迅速拔出針頭，勿按壓注射部位。.對(duì)做皮試的患者，按規(guī)定時(shí)間由2名護(hù)士觀察結(jié)果。3、指導(dǎo)要點(diǎn)。.告知患者皮內(nèi)注射的目的、方法及配合要點(diǎn)。.告知患者出現(xiàn)任何不適，立即通知醫(yī)護(hù)人員。4、注意事項(xiàng)。.消毒皮膚時(shí)，避免反復(fù)用力涂擦局部皮膚，忌用含碘消毒劑。.不應(yīng)抽回血。.判斷、記錄皮試結(jié)果，告知醫(yī)生、患者及家屬并標(biāo)注。.備好相應(yīng)搶救藥物與設(shè)備，及時(shí)處理過(guò)敏反應(yīng)。.特殊藥物的皮試，按要求觀察結(jié)果。(二)皮下注射技術(shù)1＞、評(píng)估和觀察要點(diǎn)。.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力及合作程度。.了解過(guò)敏史、用藥史。.評(píng)估注射部位皮膚和皮下組織狀況。.觀察患者用藥效果及不良反應(yīng)。2＞、操作要點(diǎn)。.核對(duì)藥物和患者，協(xié)助患者采取適當(dāng)體位，暴露注射部位。.消毒皮膚。.根據(jù)注射部位選擇正確的注射方法。.過(guò)度消瘦者，捏起局部組織，減小穿刺角度。.抽回血，如無(wú)回血，緩慢推注藥液。.快速拔針，輕壓進(jìn)針處片刻。3＞、指導(dǎo)要點(diǎn)。.告知患者藥物的作用、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。.指導(dǎo)患者勿揉搓注射部位，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。4＞、注意事項(xiàng)。.遵醫(yī)囑及藥品說(shuō)明書(shū)使用藥品。.觀察注射后不良反應(yīng)。.需長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位。（三）肌內(nèi)注射技術(shù)1＞、評(píng)估和觀察要點(diǎn)。.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力及合作程度。.了解過(guò)敏史、用藥史。.評(píng)估注射部位的皮膚和肌肉組織狀況。.觀察用藥效果及不良反應(yīng)。＞、操作要點(diǎn)。.核對(duì)藥物和患者，協(xié)助采取適當(dāng)體位，暴露注射部位，注意保護(hù)患者隱私。.消毒皮膚。.一手繃緊皮膚，一手持注射器垂直快速刺入肌內(nèi)。.抽回血，如無(wú)回血，緩慢注入藥液。.快速拔針，輕壓進(jìn)針處片刻。3＞、指導(dǎo)要點(diǎn)。.告知患者注射時(shí)配合事項(xiàng)，如側(cè)臥位時(shí)上腿伸直、下腿稍彎曲，俯臥位時(shí)足尖相對(duì)、足跟分開(kāi)。.告知患者藥物作用和注意事項(xiàng)。4＞、注意事項(xiàng)。.遵醫(yī)囑及藥品說(shuō)明書(shū)使用藥品。.觀察注射后療效和不良反應(yīng)。.切勿將針頭全部刺入，以防針梗從根部折斷。4.2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，最好選擇臀中肌和臀小肌注射。.出現(xiàn)局部硬結(jié)，可采用熱敷、理療等方法。.長(zhǎng)期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位，并選擇細(xì)長(zhǎng)針頭。（四）靜脈注射法1＞、評(píng)估和觀察要點(diǎn)。.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力、合作程度、藥物性質(zhì)、用藥史、過(guò)敏史等。.評(píng)估穿刺部位的皮膚狀況、靜脈充盈度和管壁彈性。.評(píng)估注射過(guò)程中局部組織有無(wú)腫脹。.觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2＞、操作要點(diǎn)。.核對(duì)藥物和患者，取舒適體位，暴露注射部位。.穿刺部位上方約5?6cm適宜處扎止血帶。.消毒皮膚。.一手繃緊皮膚，一手持注射器，針頭與皮膚呈15°?30°角刺入靜脈。.見(jiàn)回血后，可再順靜脈進(jìn)針少許，松開(kāi)止血帶后緩慢注入藥液。.拔針，輕壓進(jìn)針部位3?5min。3＞、指導(dǎo)要點(diǎn)。.告知患者靜脈注射的目的、方法、藥物的作用和副作用及配合要點(diǎn)。.告知患者注射過(guò)程及注射后若有不適，及時(shí)通知護(hù)士。4＞、注意事項(xiàng)。.選擇粗直、彈性好、易于固定的靜脈，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣。.推注刺激性藥物時(shí)，須先用生理鹽水引導(dǎo)穿刺。.注射過(guò)程中，間斷回抽血液，確保藥液安全注入血管內(nèi)。.根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)以適當(dāng)速度注入藥物，推藥過(guò)程中要觀察患者反應(yīng)。.凝血功能不良者應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。（五）靜脈留置針技術(shù)1＞、評(píng)估和觀察要點(diǎn).評(píng)估患者病情、年齡、意識(shí)、心肺功能、自理能力、合作程度，向患者解釋并取得配合。.了解藥物性質(zhì)、用藥史、過(guò)敏史.評(píng)估穿刺部位皮膚及血管情況。.觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2＞、操作要點(diǎn).核對(duì)遺囑，做好準(zhǔn)備。.攜用物至患者旁，協(xié)助患者做好準(zhǔn)備，取舒適體位。.選擇患者適宜的穿刺部位進(jìn)行穿刺，穿刺成功后，松開(kāi)止血帶，抽出針芯，連接肝素帽或者正壓接頭，用無(wú)菌透明膜作封閉式固定。.將輸液器與肝素帽或者正壓接頭連接。.根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)低速。.在無(wú)菌透明膜上注明穿刺日期。.協(xié)助患者取舒適體位，將呼叫器放置于病人可及位置。.觀察患者情況。.封管時(shí)消毒肝素帽或者正壓接頭，用5—10ml肝素鹽水正壓封管。3＞、指導(dǎo)要點(diǎn).告知患者使用靜脈留置針目的和優(yōu)點(diǎn)。.告知患者注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢(shì)，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。＞、注意事項(xiàng)1.更換透明貼膜后，記錄穿刺日期及更換日期。2.靜脈留置針保留時(shí)間可參照使用說(shuō)明。3.每次輸液后應(yīng)當(dāng)檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無(wú)紅、腫，詢問(wèn)病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除留置針，給予處理。三、導(dǎo)尿術(shù)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。.評(píng)估患者病情、意識(shí)、自理能力、合作程度及耐受力。.評(píng)估患者病情、意識(shí)、膀胱充盈度、會(huì)陰部皮膚黏膜狀況，了解男性患者有無(wú)前列腺疾病等引起尿路梗阻的情況。（二）操作要點(diǎn)。.準(zhǔn)備溫度適宜、隱蔽的操作環(huán)境。.擺好體位，按照無(wú)菌原則清潔并消毒外陰及尿道口。.戴無(wú)菌手套，鋪孔巾。.檢查尿管氣囊有無(wú)漏氣，潤(rùn)滑尿管前端至氣囊后4?6cm(男患者至氣囊后20?22cm)。.再次按無(wú)菌原則消毒尿道口。.插入尿道內(nèi)4?6cm(男性患者，提起陰莖與腹壁呈60°角，插入約20?22cm),見(jiàn)尿后再插入5?7cm,夾閉尿管開(kāi)口。.按照導(dǎo)尿管標(biāo)明的氣囊容積向氣囊內(nèi)緩慢注入無(wú)菌生理鹽水，輕拉尿管有阻力后，連接引流袋。.固定引流管及尿袋，尿袋的位置低于膀胱，尿管應(yīng)有標(biāo)識(shí)并注明置管日期。.安置患者，整理用物。.記錄置管日期，尿液的量、性質(zhì)、顏色等。.留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)該做到：①保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲、牽拉、堵塞等；②應(yīng)每日給予會(huì)陰擦洗；③定期更換引流裝置、更換尿管;④拔管前采用間歇式夾閉引流管方式;⑤拔管后注意觀察小便自解情況。(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。.告知患者導(dǎo)尿的目的及配合方法。.告知患者防止尿管受壓、脫出的注意事項(xiàng)。.告知患者離床活動(dòng)時(shí)的注意事項(xiàng)。(四)注意事項(xiàng)。.導(dǎo)尿過(guò)程中，若尿管觸及尿道口以外區(qū)域，應(yīng)重新更換尿管。.膀胱過(guò)度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過(guò)1000ml。.男性患者包皮和冠狀溝易藏污垢，導(dǎo)尿前要徹底清潔，導(dǎo)尿管插入前建議使用潤(rùn)滑止痛膠，插管遇阻力時(shí)切忌強(qiáng)行插入，必要時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)師插管。四、灌腸術(shù)范與操作流程(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。.了解患者病情，評(píng)估意識(shí)、自理情況、合作及耐受程度。.了解患者排便情況，評(píng)估肛門周圍皮膚黏膜狀況。(二)操作要點(diǎn)。1.大量不保留灌腸。(1)核對(duì)醫(yī)囑及患者，注意操作環(huán)境隱蔽，室溫適宜。(2)配制灌腸液，溫度39?41℃,用止血鉗夾閉排液管。(3)患者取左側(cè)臥位，臀部墊防水布，屈膝。(4)灌腸筒掛于輸液架上，液面比肛門高40?60cm。(5)將肛管與灌腸筒的排液管連接，潤(rùn)滑肛管，排除管道氣體，將肛管緩緩插入肛門7?10cm。(6)固定肛管，松開(kāi)止血鉗，觀察液體流入及患者耐受情況；根據(jù)患者耐受程度，適當(dāng)調(diào)整灌腸筒高度。(7)灌畢，夾閉并反折排液管，再將肛管拔出，擦凈肛門。(8)囑患者盡量于5?10min后排便。9)了解患者排便情況，安置患者，整理用物。甘油灌腸。(1)核對(duì)醫(yī)囑及患者，準(zhǔn)備環(huán)境和物品。(2)患者取左側(cè)臥位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部墊高。(3)打開(kāi)甘油灌腸劑，擠出少許液體潤(rùn)滑管口，將灌腸劑管緩緩插入肛門7?10cm。(4)固定灌腸劑，輕輕擠壓，觀察液體流入及患者耐受情況。(5)灌畢，反折灌腸劑管口同時(shí)拔出，擦凈肛門。(6)囑患者盡量10min后排便。(7)安置患者，整理用物，記錄排便情況。保留灌腸。(1)核對(duì)醫(yī)囑和患者，囑患者先排便，準(zhǔn)備環(huán)境及灌腸藥液，灌腸液量不宜超過(guò)200mL（2）根據(jù)病情和病變部位取合適臥位，臀部墊高約10cm,必要時(shí)準(zhǔn)備便盆。（3）潤(rùn)滑并插入肛管15?20cm,液面至肛門的高度應(yīng)＜30cm,緩慢注入藥液。（4）藥液注入完畢后，反折肛管并拔出，擦凈肛門，囑患者盡可能忍耐，藥液保留20?30min。（5）安置患者，整理用物。（6）觀察用藥后的效果并記錄。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。告知患者灌腸的目的及配合方法。（四）注意事項(xiàng)。.妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心臟病等患者不宜灌腸；直腸、結(jié)腸和肛門等手術(shù)后及大便失禁的患者不宜灌腸。.傷寒患者灌腸時(shí)溶液不超過(guò)500ml，液面不高于肛門30cm,肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸。.灌腸過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌等，應(yīng)立即停止灌腸，并報(bào)告醫(yī)生。.保留灌腸時(shí)，肛管宜細(xì)，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止氣體進(jìn)入腸道。五、徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。.確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。.確認(rèn)患者無(wú)意識(shí)、無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸（終末嘆氣應(yīng)看做無(wú)呼吸）。（二）操作要點(diǎn)。.立即呼救，同時(shí)檢查脈搏，時(shí)間＜10s,尋求幫助，記錄時(shí)間。.患者仰臥在堅(jiān)實(shí)表面（地面或墊板）。.暴露胸腹部，松開(kāi)腰帶。.開(kāi)始胸外按壓，術(shù)者將一手掌根部緊貼在患者雙乳頭聯(lián)線的胸骨中心，另一手掌根部重疊放于其手背上，雙臂伸直，垂直按壓，使胸骨下陷至少5cm,每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時(shí)手掌不能離開(kāi)胸壁，按壓頻率至少100/min。.采取仰頭舉頦法（頸脊柱損傷禁用此方法）開(kāi)放氣道，簡(jiǎn)易呼吸器連接氧氣，調(diào)節(jié)氧流量至少10?12L/min（有氧情況下）。使面罩與患者面部緊密銜接，擠壓氣囊1s,使胸廓抬舉，連續(xù)2次。通氣頻率8?10/min。.按壓和通氣比30:2。.反復(fù)5個(gè)循環(huán)后，進(jìn)行復(fù)蘇效果評(píng)估，如未成功則繼續(xù)進(jìn)行CPR,評(píng)估時(shí)間不超過(guò)10s。（三）注意事項(xiàng)。.按壓應(yīng)確保足夠的速度與深度，盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時(shí)，中斷不應(yīng)超過(guò)10s。.成人使用1?2L的簡(jiǎn)易呼吸器，如氣道開(kāi)放，無(wú)漏氣，1L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓1/2?2/3,2L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓1/3。.人工通氣時(shí)，避免過(guò)度通氣。.如患者沒(méi)有人工氣道，吹氣時(shí)稍停按壓；如患者插有人工氣道，吹氣時(shí)可不暫停按壓。六、經(jīng)鼻/口腔吸痰術(shù)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)：.評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、呼吸音、吸氧流量及合作程度。.評(píng)估患者口腔及鼻腔有無(wú)損傷。.評(píng)估患者痰液的顏色、性狀及量。（二）操作要點(diǎn)：.做好準(zhǔn)備，攜物品至患者旁，核對(duì)患者，幫助患者取合適體位。.連接導(dǎo)管，接通電源，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查吸引器性能，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。.檢查患者口腔，取下活動(dòng)義齒。.連接吸痰管，滑潤(rùn)沖洗吸痰管。.插管深度適宜，吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。.如果經(jīng)口腔吸痰，告訴患者張口。對(duì)昏迷患者可以使用壓舌板或者口咽氣道幫助其張口，吸痰方法同清醒患者，吸痰畢，取出壓舌板或者口咽氣道。.清潔患者的口鼻，幫助患者恢復(fù)舒適體位。（三）指導(dǎo)要點(diǎn).告知患者吸痰目的、方法及注意事項(xiàng)，清醒患者指導(dǎo)其自主咳嗽，不要緊張。.告知患者適當(dāng)飲水，以利痰液排除。（四）注意事項(xiàng)：.按照無(wú)菌操作原則，插管動(dòng)作輕柔，敏捷。.吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔3—5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、霧化吸入；患者發(fā)生缺氧的癥狀如紫紺、心率下降等癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，休息后再吸。.觀察患者痰液性狀、顏色、量。七、經(jīng)氣管插管/氣管切開(kāi)吸痰法（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn).評(píng)估和觀察要點(diǎn).評(píng)估痰液的性狀、量及顏色。.評(píng)估呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置、負(fù)壓吸引裝置、操作環(huán)境及用物準(zhǔn)備情況。（二）操作要點(diǎn).吸痰前后，聽(tīng)患者雙肺呼吸音，給予純氧吸入，觀察血氧飽和度變化。.調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引壓力0.02~0.04Mpa。.經(jīng)口鼻腔吸痰：吸痰管經(jīng)口或鼻進(jìn)入氣道，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉。.人工氣道內(nèi)吸痰：正確開(kāi)放氣道，迅速將吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s。.吸痰管到達(dá)適宜深度前避免負(fù)壓，逐漸退出的過(guò)程中提供負(fù)壓。.觀察患者生命體征和血氧飽和度變化，聽(tīng)診呼吸音，記錄痰液的性狀、量及顏色。（三）指導(dǎo)要點(diǎn).告知患者氣道內(nèi)吸引的目的，取得配合。.吸痰過(guò)程中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽和咳痰。（四）注意事項(xiàng).觀察患者生命體征及呼吸機(jī)參數(shù)變化。.遵循無(wú)菌操作原則，每次吸痰時(shí)均須更換吸痰管，應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口鼻處。.吸痰前整理呼吸機(jī)管路，傾倒冷凝水。.掌握適宜的吸痰時(shí)間。.注意吸痰管插入是否順利，遇有阻力時(shí)，應(yīng)分析原因，不得粗暴操作。.選擇型號(hào)適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)W氣管插管內(nèi)徑的1/2。八、洗胃技術(shù)（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。.評(píng)估患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、合作程度、有無(wú)洗胃禁忌證。.評(píng)估患者為口服毒物中毒，分析攝入毒物的種類、劑量、時(shí)間，詢問(wèn)是否曾經(jīng)嘔吐以及入院前是否采取其他處理措施，并詢問(wèn)既往是否有胃部疾病史及心臟病史。（二）操作要點(diǎn)。.備齊用物，配置洗胃液，溫度為35?38℃。.患者平臥，頭偏向一側(cè)或取左側(cè)臥位。.測(cè)量應(yīng)插入的胃管長(zhǎng)度，經(jīng)口腔或鼻腔將胃管緩慢送入胃內(nèi)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，固定胃管。.吸盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢。.使用洗胃機(jī)洗胃時(shí)，按照使用說(shuō)明操作；每次灌洗胃液300?500ml,抽吸，反復(fù)沖洗直至洗凈為止。.遵醫(yī)囑拔管并記錄，拔管時(shí)先將胃管反折或?qū)⑵淝岸藠A住，以免管內(nèi)液體誤入氣管。（三）注意事項(xiàng)。.呼吸心跳驟停者，應(yīng)先復(fù)蘇，后洗胃。.洗胃前應(yīng)檢查生命體征，如有呼吸道分泌物增多或缺氧，應(yīng)先吸痰，再插胃管洗胃。.盡早開(kāi)放靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。.當(dāng)中毒性質(zhì)不明時(shí)，抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選用溫開(kāi)水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再使用拮抗藥。.洗胃時(shí)，注意觀察灌入液與排出液是否相等，排出液的顏色、氣味、性質(zhì)，一旦排出液呈血性或患者感覺(jué)腹痛，血壓下降，應(yīng)立即停止洗胃，及時(shí)通知醫(yī)生予以處理。.洗胃完畢，胃管宜保留一定時(shí)間，以利再次洗胃，尤其是有機(jī)磷中毒者，胃管應(yīng)保留24h以上，便于反復(fù)洗胃。.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及腐蝕性藥物中毒時(shí)禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道靜脈曲張及消化性潰瘍患者慎洗s胃。九、換藥技術(shù)（一）目的為患者更換傷口敷料，保持傷口清潔，預(yù)防、控制傷口感染，促進(jìn)傷口愈合。（二）換藥操作方法項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)（1）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩（2）用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)置紗布、各種敷料、棉球、膠布、繃帶、治療碗及鑷子或持物鉗2把、無(wú)菌生理鹽水、碘伏、必要時(shí)備引流條或紗條（3）詢問(wèn)、了解患者的身體狀況（4）觀察、了解傷口局部情況（5）核對(duì)醫(yī)囑，講解更換敷料的目的和重要性，請(qǐng)患者配合擺好所需體位（6）請(qǐng)無(wú)關(guān)人員離開(kāi)，遮擋患者，暴露傷口，鋪墊巾于傷口下（7）區(qū)分傷口類型并采取相應(yīng)的換藥方法。揭開(kāi)外層繃帶或敷料并妥善放置（8）用鑷子取下內(nèi)層敷料，若粘連則以生理鹽水蘸濕片刻再取下（9）取另一把持物鉗，用碘伏棉球擦拭傷口周圍皮膚，再用生理鹽水棉球，由內(nèi)向外清洗。若為污染傷口，由外向內(nèi)清洗，再取另一碘伏棉球消毒傷口周圍皮膚（10）用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，并妥善固定。胸腹帶的包扎要松緊適宜，既要達(dá)到加壓的目的，又不宜過(guò)緊而影響呼吸。乳腺根治術(shù)的患者，換藥后要妥善固定好患肢（11）協(xié)助患者整理衣物及床單（12）正確處理用物。洗手，記錄（13）告知患者換藥的目的及配合事項(xiàng)（14）注意保持傷口敷料的清潔干燥，敷料潮濕時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換（三）注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則2、包扎傷口時(shí)要保持良好血液循環(huán)，不可固定太緊，包扎肢體時(shí)應(yīng)從身體遠(yuǎn)端到近心端，促進(jìn)靜脈回流。十、放置胃管標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)操作規(guī)