寄生蟲(chóng)學(xué)鉤旋

鉤蟲(chóng)hookworm人體常見(jiàn)寄生鉤蟲(chóng)十二指腸鉤口線蟲(chóng)(Ancylostomaduodendle)美洲板口線蟲(chóng)（Necatoramericanus)錫蘭鉤口線蟲(chóng)（Ancylostomaceylanicum)犬鉤口線蟲(chóng)（Ancylostomacaninus)巴西鉤口線蟲(chóng)（Ancylostomabraziliense)鉤蟲(chóng)形態(tài)成蟲(chóng)外形口囊咽管及咽管腺雄蟲(chóng)交合傘兩種鉤蟲(chóng)鑒別蟲(chóng)卵

鉤蟲(chóng)口囊與交合傘

鉤蟲(chóng)生活史外界發(fā)育期蟲(chóng)卵→桿狀蚴→絲狀蚴（感染期幼蟲(chóng)）發(fā)育所需時(shí)間：一周左右幼蟲(chóng)發(fā)育所需條件溫度：25-30℃濕度：60%-80%隱蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高桿闊葉植物地）絲狀蚴特點(diǎn)口腔封閉，活動(dòng)力強(qiáng)存活時(shí)間3-4周，2周內(nèi)感染力最強(qiáng)集中在土壤表層（90%在1-2cm深的表層土壤內(nèi)）有向溫、向濕、向觸性生存溫度15-30℃,適宜溫度25-30℃,15℃以下對(duì)生存不利人體內(nèi)發(fā)育期感染階段與途徑經(jīng)皮膚、口、胎盤(pán)幼蟲(chóng)移行定居小腸發(fā)育成熟寄生部位(小腸上段)寄生狀態(tài)口囊咬著腸粘膜不斷更換叮咬位置成蟲(chóng)血食性產(chǎn)卵量壽命生活史特點(diǎn)成蟲(chóng)寄居于人體小腸上段，以血液為主要營(yíng)養(yǎng)蟲(chóng)卵隨糞便排出體外在外界經(jīng)一周發(fā)育為感染期幼蟲(chóng)(絲狀蚴)經(jīng)皮膚感染幼蟲(chóng)經(jīng)體內(nèi)移行后定居于小腸發(fā)育成熟鉤蟲(chóng)致病鉤蟲(chóng)病人看大夫主要有四種主訴腳手癢痛咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹瀉貧血、心慌、消瘦、浮腫幼蟲(chóng)致病幼蟲(chóng)移行移行過(guò)程中產(chǎn)生組織反應(yīng)此過(guò)程可調(diào)節(jié)感染強(qiáng)度臨床表現(xiàn)鉤蚴性皮炎（糞毒）鉤蚴性肺炎成蟲(chóng)致病腸鉤蟲(chóng)病胃病樣：惡心、嘔吐、反酸、噯氣、上腹痛腸病樣：腹脹、腹痛、腹瀉消化道出血：柏油樣糞便貧血→貧血性心臟病異嗜癥（機(jī)制：缺鐵與毒素的作用）小兒營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良嬰兒鉤蟲(chóng)病（先天性感染）黑便、腹瀉、貧血、支氣管炎鉤蟲(chóng)性貧血的發(fā)生機(jī)制缺鐵性貧血鉤蟲(chóng)吸血?jiǎng)?chuàng)面滲血貧血的程度取決于下列三個(gè)因素膳食中的鐵含量體內(nèi)鐵儲(chǔ)備鉤蟲(chóng)的感染度與感染持續(xù)時(shí)間鉤蟲(chóng)感染的診斷土壤接觸史病原學(xué)檢查糞檢蟲(chóng)卵飽和鹽水浮聚法鉤蚴檢查鉤蚴培養(yǎng)法糞便掏蟲(chóng)鉤蟲(chóng)病的流行與防治流行概況流行特征流行因素糞便污染土壤的機(jī)會(huì)適于鉤蚴發(fā)育的環(huán)境生產(chǎn)勞動(dòng)與生活過(guò)程中與泥土接觸的機(jī)會(huì)人體的營(yíng)養(yǎng)狀況與免疫力防治原則旋毛形線蟲(chóng)

（旋毛蟲(chóng)）Trichinellaspiralis旋毛蟲(chóng)形態(tài)成蟲(chóng)形態(tài)線形體小，體長(zhǎng)1.5-4mm蟲(chóng)體前端咽管約占蟲(chóng)體的1/3-1/2雌蟲(chóng)的陰門(mén)位于體前1/3處幼蟲(chóng)形態(tài)在宿主肌肉組織內(nèi)形成幼蟲(chóng)囊包囊包長(zhǎng)梭形，其長(zhǎng)軸與肌肉纖維相平行大小約囊內(nèi)卷曲有1-2條幼蟲(chóng)旋毛蟲(chóng)生活史宿主：人、豬、鼠、熊等成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)均營(yíng)寄生生活，寄居于同一宿主體內(nèi)，無(wú)體外發(fā)育成蟲(chóng)寄生部位、寄生狀態(tài)雌蟲(chóng)直接產(chǎn)出幼蟲(chóng)，無(wú)蟲(chóng)卵期（卵胎生）幼蟲(chóng)的移行與定居成蟲(chóng)與幼蟲(chóng)的壽命

感染階段、感染途徑與方式

生活史特點(diǎn)成蟲(chóng)與幼蟲(chóng)在同一宿主體內(nèi)寄生（成蟲(chóng)→幼蟲(chóng)）完成生活史必須轉(zhuǎn)換宿主（幼蟲(chóng)→成蟲(chóng)）卵胎生幼蟲(chóng)囊包為感染階段生食含幼蟲(chóng)囊包的動(dòng)物肉而感染旋毛蟲(chóng)致病致病過(guò)程可分為三期侵入期(腸道期)：約感染后1周，消化道癥狀幼蟲(chóng)移行期(急性期)：約感染后2-3周，全身性癥狀明顯成囊期(恢復(fù)期)：約感染后4-6周，病情好轉(zhuǎn)或惡化旋毛蟲(chóng)病急性期表現(xiàn)發(fā)熱(38-40℃)顏面部水腫全身肌痛心肌炎、腦炎等多臟器損害癥狀過(guò)敏性皮疹血中嗜酸性粒細(xì)胞增高河南旋毛蟲(chóng)病的臨床特點(diǎn)腸道期癥狀不明顯低熱（T38.5℃）眼瞼及顏面部浮腫多見(jiàn)全身酸困、乏力，劇烈肌痛不明顯死亡率低，預(yù)后較好原因與感染度較低有關(guān)旋毛蟲(chóng)病的診斷流行感染史病原學(xué)檢查：肌肉活檢免疫學(xué)診斷：ELISA,IFAT,IgM早于IgG出現(xiàn)剩肉壓片檢查協(xié)診早期診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病前1周有食動(dòng)物肉的歷史臨床上以發(fā)熱、肌痛、顏面水腫為主征血中嗜酸性粒細(xì)胞增高肌肉活檢查出幼蟲(chóng)或ELI