中醫(yī)診斷學基本知識

22/22中醫(yī)診斷學基本知識．ｔxｔ世上有三種人：一是良心被狗吃了的人，二是良心沒被狗吃的人，三是良心連狗都不吃的人.︶﹋丶愛情是個夢，而我卻睡過了頭﹌中醫(yī)診斷學基本知識一、什么是中醫(yī)診斷學中醫(yī)診斷學,是指以中醫(yī)基礎理論為指導，用整體的觀點和編制的方法,來對病證進行分辨、識別，并由此確定病情及相應的治療方法的一門學科。中醫(yī)診斷學不僅是中醫(yī)理論中的一個重要組成部分,同時也是指導醫(yī)生進行臨床治療和起點。在內(nèi)容上,中醫(yī)診斷學不僅包括傳統(tǒng)的望、聞、切、診四種診法，還包括中醫(yī)診斷理論及辯證論治方法。在中醫(yī)診斷學中，有三個基本原則，是在診斷一切疾病時都應該倍加注意的，他們是：整體觀點、審證求因和四診合參1、整體觀點又稱“整體審查”或“審查內(nèi)外”.是指在診斷疾病時,應當將人體看出一個有機統(tǒng)一的整體,同時，還應當考慮人體與外界的環(huán)境之間存在的相互聯(lián)系.整體觀點是中醫(yī)診斷學中的一個重要原則,對應臨床治療也具有極大的指導意義.（1）人體是一個有機整體.人體內(nèi)的臟腑、經(jīng)絡、皮肉、脈、筋骨是彼此相關聯(lián)的.其中，臟腑是整個人體的中心,而十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈內(nèi)連臟腑,外接筋骨，是連結人體內(nèi)外的橋梁。因此，人身體的某一部分或器官發(fā)生病變，就可能會影響整個身體出現(xiàn)問題；而全身發(fā)生的某種疾病，也可能突出表現(xiàn)在某個局部或特定器官。人體內(nèi)部的某一臟腑發(fā)生病變,可能會引起人體外部發(fā)生改變;人體的外部出現(xiàn)疾病，也可能灰引發(fā)內(nèi)部臟腑出現(xiàn)問題。身體上的疾病，有可能會引發(fā)精神上的問題，而精神上的疾病，也可能會影響身體出現(xiàn)某些病變。因此,在診斷和治療時,要從全局和整體來對病證進行把握,才能對病證做出正確的診斷，并有針對性地進行治療。（２）人體與環(huán)境也是一個有機的整體。人不能脫離環(huán)境而存在，因此，人們所處的外界環(huán)境也會對人體發(fā)生影響，從而與人體構成一個有機聯(lián)系的整體.當人體能適應環(huán)境后,就會與環(huán)境之間構成一種平衡關系，而一旦環(huán)境發(fā)生劇烈的變化，人體→未能及時進行自我調(diào)節(jié),并與之相適應,就會發(fā)生病變。比如，當天氣變冷時,如果不注意添加衣物，就容易引發(fā)感冒；而去不同的地方，則容易患上水土不服．。...。.。這些,都是環(huán)境變化后,對人體發(fā)生的影響.因此，在診斷疾病時,決不能忽視環(huán)境因素的影響,要將人和環(huán)境看出一個整體進行綜合的診斷。2、審證求因是指在診斷時，應當根據(jù)具體的證候來作具體的分析,從而探求出疾病的真正原因,使治療能夠準確對癥下藥。審證求因是中醫(yī)診斷時又一大基本原則，它同整體觀點相互結合，能夠有效地尋求到真正的病因。人體在生病的時候，往往會先出現(xiàn)一些癥狀,而分析這些癥狀,一般就能夠尋找到病因的真正原因。譬如,當出現(xiàn)頭痛、咳嗽、鼻塞等癥狀時,就有可能是患上了感冒。因此，癥狀是一個重要的辯證依據(jù)。但是，辯證論治中的證，指的不僅僅是人體表面上的癥狀，還包括審查內(nèi)外和四診結合后得到的一切可能致病的原因。而審癥求因中的因，指的是中醫(yī)理論中所說的七情、六淫、飲食勞倦及其他的一些致病原因，所以，只有通過認真仔細的審查病證，并結合內(nèi)外審查,全面的了解病情，才能確切的診斷真實的病因，從而有效地治愈疾病3、四診合參四診，指的是望、聞、聞、切四種診斷方法。四診合參，則是指治療時,應當將望、聞、問、切四診結合起來,才能判斷出真正的病因.這是因為疾病的具體情況往往是十分復雜多變的,而患者身上所表現(xiàn)出來的證候，既會有真的，也可能灰出現(xiàn)假象。如果醫(yī)生在診病時，僅僅依靠一種診斷方法，就很容易會導致判斷失誤或無法判斷出真正病因，從而影響治療的結果。所以，醫(yī)生在診斷疾病時,一定要將四診結合起來,全面、詳細地考察病情,才能尋找到真正的病因，從而使治療達到良好的效果.二、中醫(yī)診斷學的主要內(nèi)容1、四診是指用望、聞、問、切四種方法來檢查病人的身體,并收集相關資料,從而確定病情的一種方法。在具體的診斷中,望、聞、問、切四診各有特色，只有相互結合，才能診斷出真實的病情病因。(1）望診:是指通過視覺觀察病人的全省和局部的神、色、形、態(tài)、五官、舌象以及分泌物、排泄物的形、色、質(zhì)量等的具體情況,從而了解病人體內(nèi)發(fā)生的變化,并判斷是否患病以及所患疾病具體情況的一種診斷方法,與五臟六腑之間關系密切相關，所以，只要仔細觀察人體的外表,看可以推斷出內(nèi)部的病變.具體地說，望診又可分望神、望形態(tài)、望皮膚、望頭頸、望五官、望舌象、望脈絡、望排泄物、望分泌物等(2）聞診：是指通過聽覺觀察病人語言、呼吸、咳嗽、噴嚏等聲音變化和嗅聞病人身上發(fā)出的氣味以及其分泌物、排泄物的氣味，來了解人體內(nèi)發(fā)生的變化，并判斷是否患病以及所患疾病具體情況的一種診斷方法。問診又可分為聽聲音和聞氣味兩個方面。（3)問診：是指通過詢問病人及其家屬、朋友,來了解其平日的健康狀況，生活習慣,發(fā)病原因,發(fā)病過程，具體癥狀以及以往的病史等，并判斷其是否患病以及所患疾病具體情況的一種診斷方法(4）切診：是指通過用手觸摸、按切病人的脈搏、皮膚、四肢、胸腹以及身體其他部位，來了解具體病情，并判斷其是否患病以及所患疾病具體情況的一種診斷方法.切診又可分為脈診和按診。脈診,是指通過按切脈搏來診察病情。按診，是通過觸摸，按壓皮膚、四肢、胸腹及其他部位,來確定病情2、八綱是指表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽。對于各種疾病情況，都可以用八綱來歸納和區(qū)分。所以,八綱是各種辯證的總綱和基礎,同時，他也指明了總的治療方向。在診斷中，有非常重要的作用.而表里寒熱虛實陰陽等八綱彼此之間不是互相分割的,他們是互相聯(lián)系，密不可分的,在一定情況下，還可以相互轉化。只有將他們結合起來，才能全面、詳細的了解病情，正確預測疾病。（１）表里：廣義的表里,是一個相對的概念,比如，五臟六腑與身體軀殼就是表；但脹與腑相對而言，脹是里，而腑是表。而從狹義上來說的表里，則指身體的皮毛、肌膚、、經(jīng)絡等發(fā)生病變，就屬于表；五臟六腑、骨髓等發(fā)生病變,就屬于里。通過表里,可以判斷疾病的位置是發(fā)生在體內(nèi)還是體表;病情的程度是深還是淺。而只是了解了病位和病勢之后，才能進行有針對性的治療（2)寒熱；中醫(yī)理論認為,人體是一個陰陽協(xié)調(diào)的整體，而一旦陰陽發(fā)生偏盛或偏衰，都會引起相應的癥狀：人體陰盛或陽衰,就會表現(xiàn)為寒證;人體內(nèi)陽盛或陰衰,就會表現(xiàn)為熱證。因此，通過寒熱兩證，可以判斷疾病的性質(zhì).但是，在判斷寒熱時，需要注意的是，應當根據(jù)四診結合和整體審查后得出的綜合癥狀，來進行判斷。（3)虛實:根據(jù)正氣＼邪氣的盛衰，可以將病證分為虛證和實證。虛證,是指人體由于正氣不足而表現(xiàn)出的各種病證；實證，是指人體由于感受外邪或體內(nèi)淤積了一些病理產(chǎn)物而出現(xiàn)的各種病證．通過虛實兩證,可以辨別人體內(nèi)正邪盛衰的情況，從而相應的加以治療．（4）陰陽：陰證，是指一切符合陰的一般屬性的證候;陽證,是指一切符合陽的一般屬性的證候.通過陰陽,可以判斷疾病的類別。對應一切疾病，都可以根據(jù)其證候所表現(xiàn)出的不同的病理性質(zhì)，劃分為陰陽兩證.陰陽二綱是八綱之中的總綱,對于其他六綱有概括和統(tǒng)領的作用,所以，有有人將陰陽二綱單獨放在其余六綱之上,將八綱稱為二綱六要.可見其在疾病辯證和診斷中的重要作用．３\辯證是指在中醫(yī)理論的指導下,對病情進行整體審查，并將通過四診得到的病情資料，用八綱來進行初步分析，然后再進一步對病情的本質(zhì)作綜合的分析,并判斷其證候及相應的疾病,從而為治療提供可靠依據(jù)的一個辯證思維的過程.要了解辯證的含義，首先應當弄清"癥”\證＂\”病"的概念癥,是指醫(yī)生通過四診,八綱，辯證結合病人自身感受的病情,所得到的綜合結果,他由一組相關的癥狀構成,能夠反映疾病發(fā)生和變化過程的病理本質(zhì),并在不同的程度上反映出發(fā)病原因,發(fā)病位置,疾病性質(zhì)以及嚴重程度.病,是指在病因的影響下，人體內(nèi)正氣邪氣發(fā)生爭斗，從而使陰陽失調(diào)，并表現(xiàn)出一個逐漸發(fā)展的病理變化過程.同一個病在不同的階段,可以表現(xiàn)出各種不同的證和若干不同的癥狀，所以,清代徐靈胎說：病之總者謂之病,而一病總有數(shù)證.因此，在治療時,必須通過辯證，才能對病情作出判斷和診治.在辯證的具體方法上，中醫(yī)在從古到今的長期臨床實踐中，總結和創(chuàng)造了病因辯證\八綱辯證\氣血津液辯證\臟腑辯證＼六經(jīng)辯證\衛(wèi)氣營血辯證\經(jīng)絡辯證和三焦辯證等辯證方法.三八綱辯證及內(nèi)容八綱辯證,是指通過四診了解到病人的具體情況后,對其進行綜合的分析,確定疾病的陰陽屬性\病變位置的深淺\疾病性質(zhì)的寒熱以及正氣邪氣的強弱等情況。并將其相應地歸入陰\陽＼表\里＼寒\熱\虛\實八類證候之中。八綱辯證是中醫(yī)各種辯證的總綱，是辯證治療的核心理論。它可以用來分析各種疾病的一些共同特點，適用于臨床各科疾病的辯證，因此，也是各科辯證的基礎．由于疾病的發(fā)展變化,往往是十分復雜而多變的，各種病證往往夾雜在一起，交相出現(xiàn)：在一定條件下，還會互相轉化．所以,在八綱辯證中,八綱是一個彼此聯(lián)系\不開分割的有機整體，在使用期進行辯證時,決不能把各種證候截然分開，而應將它們結合起來;全面的探究疾病的真相具體的來說，八綱辯證可以分為表里辯證\寒熱辯證\虛實辯證\陰陽辯證等．１表里辯證這里說說的表和里,并不是絕對的，而是一組相對的概念。一般說說的表里，表指的是人體的皮毛＼肌腠\經(jīng)絡等，而里指的是人體的骨髓和五臟六腑。但皮膚與筋骨相對而言,皮膚是表,而筋骨就是里;而是人體軀殼與五臟六腑相對而言，人體軀殼就是表，五臟六腑就是里；當五臟六腑與人體經(jīng)絡相對而言的時候,人體經(jīng)絡就是表，五臟六腑就是里；當五臟與六腑相對而言，六腑就是表，五臟就是里.通過表里辯證，可以辨別發(fā)病位置的內(nèi)外\深淺,以及病勢程度的加重或減輕．具體的來說，本類證候又可分為表證\里證和半表半里證。（1)表證:是指由于外界的六淫邪氣通過皮毛＼口鼻等渠道入侵人體,從而引發(fā)身體出現(xiàn)的較為輕淺的證候．表證具有發(fā)病急促＼病程較短的特點,一般多久于外感疾病的初期階段.(２)里證：是指由于人體內(nèi)的臟腑\氣血\骨髓發(fā)生病變，而使身體產(chǎn)生的證候．里證具有病情較重且病程較長，常出現(xiàn)或寒或熱的癥狀的特點．其發(fā)病原因比較復雜，總的來說，主要有三種原因①外邪直接入侵人體的五臟六腑;②外邪入侵人體后,沒有得到及時的治療,從而侵入人體內(nèi)部的五臟六腑；③由于飲食勞倦,情志內(nèi)傷等原因,使五臟六腑受到直接的損傷.（3）半表半里證:是指外邪入侵人體后，從體表向內(nèi)傳播，但還沒有進入臟腑＼氣血\骨髓等內(nèi)部;或是里邪向外傳播,但還沒有達到體表，從而使正氣和邪氣在人體表里之間搏斗，從而引發(fā)人體出現(xiàn)一系列證候.半表半里具有發(fā)病急促,病程較長的特點,一般是由于邪犯少陽而引發(fā).對于表征，里證，半表半里，可以從病程＼寒熱癥狀，內(nèi)臟證候,脈象，舌象等變化,來進行辨別。表證的病程較長，發(fā)病時會同時出現(xiàn)發(fā)熱\惡寒癥狀，且內(nèi)部臟腑無明顯的證候,通常會出現(xiàn)頭痛\身痛\鼻塞\噴嚏等癥狀,多為浮脈，而舌象表現(xiàn)較少.里證的病程較長，發(fā)病時會出現(xiàn)發(fā)熱但不惡寒或惡寒不發(fā)熱癥狀,且內(nèi)部臟腑會出現(xiàn)嘔吐\咳喘\心慌\腹瀉＼腹痛等明顯癥狀，一般.一般為沉脈或其他脈象，舌象變化較多半表半里的病程較長，發(fā)病時身體明顯出現(xiàn)寒熱往來癥狀，且內(nèi)部臟腑會出現(xiàn)胸脅脹滿等明顯癥狀,一般為弦脈，舌象變化較多2寒熱辯證這里所說的寒和熱,并不是惡寒和發(fā)熱等疾病的表面現(xiàn)象，而是對疾病本質(zhì)的判斷.寒證是身體陰盛或陽虛的表現(xiàn);熱證是身體陽盛陰虛的表現(xiàn)．寒熱兩證不僅在八綱中起著辨別疾病性質(zhì)的重要作用，而且在治療上也有非常重大的意義。對應寒證，應使用熱劑治療;對應熱證，應使用寒劑治療。如果在治療時不注意辨別寒熱，就有可能會導致治療錯誤而引發(fā)不良后果.需要注意的是，在運用寒熱辯證時，必須結合四診,對疾病作綜合\全面而仔細的判斷后，方作出最后的診斷。具體來說，本類證候又可分為寒證和熱證兩證.(1)寒證：是指的是由于身體感受到外界的陰寒邪氣，或飲食生冷,使體內(nèi)陰寒過多;或是因為久病內(nèi)傷，耗傷了體內(nèi)的陽氣，而表現(xiàn)出的證候.寒證又可分為表寒\里寒\虛寒\實寒幾類.寒證一般為面色發(fā)白，全身惡寒喜熱,倦臥厭動，手足發(fā)冷，口發(fā)淡但不感到口渴,小便請長，大便不形成痰涕唾沫等都清稀色白，舌淡\苔白且潤滑,脈象為遲脈或緊脈等(2）熱證:是指由于身體感受外界的火熱之邪，或是寒邪化熱侵入體內(nèi),而使體內(nèi)陽熱亢盛；或是因為七情過于激烈而郁積生熱;或是由于飲食不調(diào),而積蓄生熱；或是久病后或房室過勞后損傷陰精，使陰虛陽盛，而使人體表現(xiàn)出的證候.同寒證一樣，熱證又可分為表熱＼里熱＼虛熱\實熱幾類.熱證一般表現(xiàn)為面色及雙眼發(fā)紅，全身發(fā)熱喜冷,煩躁不安，口渴且喜喝冷飲,小便短且赤,大便發(fā)干且秘結,痰\涕發(fā)黃且粘稠,出現(xiàn)嘔血＼鼻血等癥狀，舌紅\苔發(fā)黃且干燥,脈象為數(shù)脈。3虛實辯證虛實兩綱,在八綱中用來辨別正邪的盛衰情況的。通過虛實辯證，就可以分析出病變過程中，人體內(nèi)正氣強弱情況和邪氣的盛衰情況,從而為治療提供有力的依據(jù);對于虛證,應當用補藥滋補身體來加以治療;而對于實證，應當用功藥直接作用加以治療。具體來說,本類證候可以為虛證和實證。（１)虛證：是指由于先天不足或后天失調(diào)，或是由于疾病損耗,而表現(xiàn)出的證候.其中，引發(fā)虛證最主要的原因還是因為后天失調(diào)，比如，飲食失調(diào)，思慮過多，悲傷過度,勞累過度，房事不節(jié)，大吐大泄,全身大汗，出現(xiàn)失精等，都可能會引發(fā)虛證.根據(jù)人體正氣的不局，虛證可又分為陰虛，陽虛,氣虛,血虛,精虧，津虛以及臟腑虛損等．其中,最常見的陰虛和陰虛.在癥狀上，各類虛證都有不同的表現(xiàn)。以陰虛和陽虛為例,二者的癥狀就極為不同陰虛證一般病程較長且病勢緩慢，癥狀上表現(xiàn)為身形消瘦,面部發(fā)紅發(fā)熱,盜汗，咽口發(fā)干,手口和手足都感到煩熱，小便短且黃，大便發(fā)干結秘結，舌發(fā)紅且少津少苔，脈象為細數(shù)．陽虛證一般多發(fā)于久病不愈,身體較弱者,病勢通常比較緩慢，在癥狀上表現(xiàn)為常常怕冷，面色發(fā)白,手足發(fā)涼，口發(fā)淡且不渴或是雖口渴但喜飲熱飲，自汗，大便不成形,小便清長,舌淡且胖,舌苔白滑，脈象為沉遲或細數(shù)無力，有時還會出現(xiàn)全身乏力,精神疲倦，呼吸氣短氣虛證候．(2)實證：是指由于外界的風\寒\暑\濕\燥\火＼疫癘＼蟲毒等入侵人體，或是由于內(nèi)臟功能失調(diào),發(fā)生病變,從而使痰\飲＼瘀血\水\濕\宿食等病理產(chǎn)物停留蓄積在體內(nèi)，而形成的各種證候。在癥狀上，實證表現(xiàn)為為發(fā)熱惡熱，面紅耳赤，胸悶煩躁，譫語,咳喘有力,痰鳴喉中，腹部脹痛且拒按，小便不利，大便秘結，里急后重，舌發(fā)紅發(fā)赤,舌苔厚膩,脈象實或弦滑有力４陰陽辯證陰陽二綱在八綱中位于總綱的地位，是辯證歸類的最基本綱領,對其他各綱有統(tǒng)領作用．對于一切疾病，都可以將其的最基本劃分到陰或陽的范圍中，因此,陰陽辯證可以用來確定疾病的性質(zhì)和臨床的證候，對于臨床治療非常的重要具體來說，陰陽辯證主要有陰虛證,陽虛證，陽盛證,陰盛證,亡陽陰證,亡陽證等。在癥狀上,每一證候的表現(xiàn)都有所不同,以陰虛證和陽虛證為例,二者的癥狀就極不相同(1)陰虛證：是指由于過服溫燥食品，或因熱病后期或雜病傷陰，或因房勞或情志損傷,使體內(nèi)的精血\津液等陰液減少，所表現(xiàn)出的虛熱證候．陰虛證的病程通常較長,且病勢比較緩慢，在癥狀上，表現(xiàn)為顴紅，口咽干燥,心前區(qū)及手足心都感到煩熱，盜汗,身形消瘦,小便短而黃，大便干燥秘結,舌發(fā)紅且少津少苔,明顯細數(shù)．(2)陽虛證:是指由于過食清涼苦寒食品,或寒邪入侵，或久病不愈，或年老腎虧，而引起的體內(nèi)陽氣減少，所表現(xiàn)出的虛寒證候。陽虛證最常見于久病不愈,身體虛弱者，其病勢比較緩慢.在癥狀上，有全身怕冷,手足發(fā)涼，面色發(fā)白,口不渴或口渴喜喝熱飲,無汗或自汗,尿少水腫或小便清長，大便不成形,舌淡而胖，舌苔發(fā)白且潤滑，脈象細數(shù)無力或沉遲．四。病因辯證極內(nèi)容病因辯證,是指通過分析患者的發(fā)病情況和癥狀、體征，并結合各種病因的特點，來判斷引發(fā)疾病的原因，從而為治療提供有力依據(jù)的標準方法。病因辯證主要是從辨別病因的角度來確定證候.所以，他是各種疾病辯證的基礎,在整個辯證體系中處于非常重要的地位。通過歷代醫(yī)家長期的臨床實踐和總結,病因辯證已經(jīng)發(fā)展為包含六淫、七情、飲食勞傷和外傷在內(nèi)的一個有機的辯證體系。1、六淫、疫癘辯證六淫和疫癘都會引發(fā)外感疾病。六淫：是指風、寒、暑、濕、燥、火，是自然界六種正常的氣候變化。但是,當這六種氣候出現(xiàn)異常變化時，就會引發(fā)疾病,所以,中醫(yī)將其稱作六淫.疫癘，則是一類傳染性極強的疾病由于六淫是因氣候的變化引起,因此,在發(fā)病時具有較強的季節(jié)性。比如,寒病多發(fā)于寒冷的冬季，而暑病多發(fā)于炎熱的夏季。而且,由于氣候變化屬于外部環(huán)境因素，因此,六淫在致病時，身體最先往往表現(xiàn)出表證，病勢變化后才會漸漸出現(xiàn)里證。此為，六淫有時還會互相混合致病，在一定條件下,還能相互轉化。比如,風寒二淫常?；祀s致病，而風寒有時還會轉化為燥熱之淫。（1）風證：風邪屬于陽邪,是百病之長,其性輕揚且善變,常常侵犯人體的頭部、體表、肺臟等部位;且風證在發(fā)病時非常迅速，發(fā)病部位也經(jīng)常變化，還常常會出現(xiàn)抽搐、震顫等動搖不定的癥狀.具體來說，風證主要有頭痛、發(fā)熱、惡風、咳嗽、鼻塞或流涕,出汗、皮膚瘙癢、口眼斜、身體痙攣或抽搐、手足麻木、苔白且薄、脈象浮緩等癥狀。(2）寒證:寒邪屬于陰邪，其性清冷且凝滯,容易損傷陽氣，使氣血運行不暢,從而引發(fā)疼痛.寒證有表寒證和里寒證兩類，寒邪侵犯人體表面，則引發(fā)表寒證；侵犯五臟六腑，則引發(fā)里寒證。在癥狀上，寒證表現(xiàn)為頭痛、身痛、發(fā)熱、惡寒、鼻塞、咳喘、嘔吐、腹痛、腹瀉、手足發(fā)冷、關節(jié)疼痛且難以屈伸、舌苔白且變薄或變厚、脈象浮緊或沉緊。（３)暑證:暑邪屬于陽邪，其性炎熱且升散,容易耗傷津氣并侵犯心臟；此外，暑邪還常常和濕邪混合,共同致病.暑證一般有傷暑和中暑兩種,傷暑的癥狀有出汗、惡熱、口渴、全身無力、腹脹、腹瀉、便不成形、舌紅、舌苔白或黃、脈象虛數(shù);中暑則會出現(xiàn)突然發(fā)熱、不停出汗、口渴欲飲、呼吸急促、突然暈倒甚至昏迷抽搐、舌紅絳且干燥、脈象濡數(shù)等癥狀（3）濕疹：濕邪屬于陰邪,黏滯且重濁，容易損傷陽氣、阻礙氣機;在發(fā)病時，病程較長且難以治愈.濕邪多發(fā)于長夏季節(jié)或潮濕的環(huán)境之中。濕邪常常侵犯損傷脾陽，并與風、寒、暑等邪合并，引發(fā)風濕、寒濕或暑濕等,侵犯人體的皮膚、肌肉、筋骨等各個部位。濕證一般可以分為傷濕、冒濕和濕痹等。傷濕的癥狀有頭脹頭痛、發(fā)熱惡寒、胸悶惡心、口不覺渴、食欲下降、全身困重、身體酸軟疲倦、小便清長、舌苔白且薄滑、脈象緩或濡;冒濕則會出現(xiàn)頭如褁了厚布一樣沉重、周身酸軟不適、身體疲倦、脈象濡弱等癥狀；濕痹的癥狀則有全身關節(jié)難以屈伸、腫痛發(fā)酸且沉重.（５)燥證：燥邪容易損傷津液并傷及肺部，秋季時天氣干燥，所以比較容易引發(fā)燥邪。燥證一般可以分為溫燥和涼燥。溫燥多發(fā)于初秋時節(jié)，其癥狀有全身發(fā)熱、口渴、出汗、咽干舌燥、咳逆胸痛等，嚴重時還會出現(xiàn)血痰、呼氣時鼻子發(fā)干、舌苔發(fā)黃、脈象浮數(shù)等癥狀;涼燥則會出現(xiàn)全身惡寒，頭部微痛、無汗、咽喉發(fā)癢、鼻塞、咳嗽、舌苔發(fā)干、脈為浮象等癥狀(6)火證:火邪屬于陽邪，其性炎熱向上，容易耗傷津氣、生風動血?；鹦芭c熱邪屬同一類,但程度不同，熱邪較輕而火邪較重.火證的癥狀通常有全身發(fā)熱、口渴、出汗、面色發(fā)紅、雙眼發(fā)赤、便秘、斑疹、精神煩躁、神志不清、譫語、抽搐、嘔血、鼻出血、舌色紅絳、脈象洪數(shù)或細數(shù)。(７）疫癘：中醫(yī)所說的疫癘，又叫瘟病,是一種用于感染瘟疫病毒，而引起的外感傳染性疾病。他發(fā)病較為急劇，病情非常險惡，傳播較為迅速，流傳范圍較廣，病死率高,是一種危害程度相當嚴重的疾病。在類別上,疫癘又可分為瘟疫、疫疹和疫黃。瘟疫證，是指由于感染疫毒，火熱熾盛而引發(fā)的一種證候。在癥狀上,一般表現(xiàn)為先惡寒怕冷，而后身體發(fā)熱,體內(nèi)外都感到發(fā)熱卻不怕寒冷，每日下午3－5點尤其熱得厲害，頭痛且頭出大汗,身體疼痛，臉色晦暗滯垢如同被煙熏過，心情煩躁,嚴重的還會出現(xiàn)神志不清,譫語，舌苔發(fā)白如同上面撲了粉,脈象為數(shù)。疫疹證：是指由于感染燥擾疫毒,并且毒熱積聚體內(nèi)，而引起發(fā)疹的一種證候。在癥狀上，如果熱毒向外發(fā)散，一般表現(xiàn)為全身發(fā)熱,頭痛得像裂開了一樣，皮膚上出現(xiàn)一些紅色、赤色或黑色、紫色的斑疹,脈象為數(shù)；如果面部、勃頸、肩部、手部的皮膚出現(xiàn)紅疹，然后紅疹變成水庖并隨即壞死,變成黑色，則可以判斷患者染上了炭疽；如果患者伴有咽喉腫痛，舌頭鮮紅且上面有大紅點，則可判斷患者染上了爛喉痧。而如果疫毒深伏體內(nèi),不能向外散發(fā),則為悶疫，往往會表現(xiàn)出面色發(fā)青、手足發(fā)冷、頭出大汗且痛得像裂開了一樣、神志昏亂、腸絞痛、想吐缺吐不出來，想拉卻又拉不出來，脈細數(shù)沉伏等癥狀。疫黃證，是指疫毒挾帶濕熱之邪入侵人體,而引起人體突然發(fā)黃的證候.在癥狀上表現(xiàn)為先全身發(fā)熱且怕冷，然后全身、耳朵、眼白、齒垢都突然變?yōu)辄S色,嚴重的還會出現(xiàn)手足逆冷、神志不清、譫語、眼神呆滯、遺尿旁流，甚至舌卷囊縮,循衣摸床等２、七情辯證七情,是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒.七情之所以會致病，主要是由于人在受到外界刺激后，精神上發(fā)生一系列的變化，從而在情緒上過度興奮或過度抑制，進而傷及內(nèi)臟，使之發(fā)生病變。七情證候在內(nèi)傷雜病中都可能會出現(xiàn),主要表現(xiàn)為陰陽氣血的變化以及五臟的證候。(1)喜傷：過度喜悅,則會傷心肝，從而使人心神不定，或引起舉止失常、語無倫次等癥狀。（2）怒傷：過度發(fā)怒,則會損傷肝臟，使氣血逆亂,從而表現(xiàn)出面色發(fā)紅，雙目圓瞪、嘔血,神志不清甚至昏厥等癥狀（3)憂傷:過度憂慮，則會損傷肺脾,使氣機阻塞,從而表現(xiàn)出全身無力，精神疲倦，食欲下降，情緒抑郁,悶悶不樂等癥狀（4）思傷：過度思慮，則會損傷脾臟,阻塞氣機,從而表現(xiàn)出身形消瘦、心慌、失眠、健忘等癥狀。（5）悲傷：過度悲哀，則會損傷肺臟，導致氣消，從而表現(xiàn)出缺乏神氣，面色慘淡等癥狀（6)恐傷:過度恐懼,則會損傷腎臟，使腎氣虧虛，從而表現(xiàn)出恐懼警惕,心神不寧,就好像會被人逮捕一樣的癥狀。（7）驚傷:過度驚嚇，則會損傷心神，使氣機紊亂，從而表現(xiàn)出心神不寧，精神錯亂、語無倫次、舉止失常等癥狀。３、飲食勞傷辯證是指由于飲食、勞倦和房事所傷，而引發(fā)的證候.具體來說,可以分為飲食所傷、勞逸所傷和房事所傷。(1)飲食所傷：主要由于飲食不當、暴食暴飲，誤食毒物或消化不良等原因所引起,會傷及胃部的,會出現(xiàn)胃痛胃脹,食欲下降，胃反酸水,舌苔厚膩，脈象滑而有力等癥狀；傷及腸部的,則會出現(xiàn)腹痛、腹瀉癥狀;誤食有毒食物的，一般會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹部絞痛,上吐下瀉癥狀。(2）勞逸所傷：主要由于過分勞累損傷元氣,或過分安逸使氣血運行受阻而引發(fā)的證候。如果過度勞累損傷元氣,則會出現(xiàn)全身疲倦，手足無力，懶言嗜臥，食欲下降,脈象緩大或細等癥狀;如果過度安逸,使氣滯血瘀,氣血運行不暢，則會出現(xiàn)手足發(fā)軟無力,身體發(fā)胖，行動不便,氣短心慌,稍稍一動則喘等癥狀。(3）房事所傷：主要由于房事過度損傷精氣，而引發(fā)的一種證候.如果房事過度引起陽虛，一般會出現(xiàn)咳嗽、咯血、心慌、盜汗、骨蒸潮熱等癥狀；如果引起陽虛，則會出現(xiàn)四肢發(fā)冷，腰膝酸軟,夢遺滑精,陽痿早泄等癥狀。4、外傷辯證是指由于身體外部受到創(chuàng)傷，而引起的局部癥狀或整體證候。主要可分為跌仆所傷、金刃所傷和蟲獸損傷.（1）跌仆所傷：是指由于跌仆,擊打、閃電、從高處墜落或運動不得所造成的損傷。通常傷處會出現(xiàn)疼痛、發(fā)腫、破裂、出血、骨折等癥狀;此外，從高處墜落或受擠壓，還會出現(xiàn)嘔血、下血癥狀；腦部骨折還可能會出現(xiàn)頭暈、眼神呆滯，失語甚至暈厥等癥狀（2）金刃所傷：是指由于金屬利器損傷身體，而造成的創(chuàng)傷.一般傷口出會出現(xiàn)疼痛、紅腫、皮膚破損、出血、骨折等癥狀；出血過多的,還會出現(xiàn)疼痛、紅腫、皮膚破損、出血、骨折等癥狀;出血過多的，還會出現(xiàn)臉色發(fā)白、頭暈眼黑等癥狀；如果傷口感染風邪的,還會出現(xiàn)面如苦笑、牙關緊閉,筋惕、寒熱、肌肉陣陣抽搐等癥狀（３）蟲獸所傷:是指由于蟲獸等動物傷人，而造成的創(chuàng)傷。通常，狗咬、蛇咬、蜂蜇蟲蟄等，都可能會使人受傷?？袢话銜霈F(xiàn)傷處紅腫、破損、出血、并怕光、畏聲、怕水等癥狀；毒蟲所傷則會出現(xiàn)疼痛、紅腫、發(fā)麻或發(fā)疹等癥狀,嚴重的還會引起頭暈、胸悶、手足疼痛或發(fā)麻等癥狀。五、氣血津液辯證內(nèi)容氣血津液辯證,是指用臟腑學說中的相關理論,來分析氣、血、津液發(fā)生的病變，從而確定其證候的一種辯證。由于氣血津液的病變，往往與臟腑有密切的聯(lián)系，因此，在運用氣血津液辯證時,應當結合臟腑辯證來進行.1、氣候辯證氣病在臨床上非常多見，但最常見的主要有氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣滯證、氣逆證以及氣閉證(1）氣虛證：是指由于先天不足,后天失調(diào),久病不愈，過度勞累，年老體弱等原因，導致元氣不足或臟腑組織功能減退，而表現(xiàn)出的虛弱證候。心、肝、脾、胃、腎等都會單獨或同時發(fā)生氣虛證。本證一般會出現(xiàn)少氣懶言，頭暈眼花，自汗,全身乏力，精神疲憊，舌淡苔白，脈象虛弱無力等癥狀;陽虛證還會出現(xiàn)手足發(fā)冷、全身畏寒，舌淡而胖，舌苔白滑,脈象沉遲無力等癥狀。（2)氣陷證：又稱脾虛氣陷證或中氣下陷證,是指由于氣虛無力上升,反而下降，從而使內(nèi)臟位置下垂,所表現(xiàn)的虛弱證候。其癥狀有疲倦少氣,頭暈眼花,長期泄瀉，腹脹腹墜，胃下垂,子宮脫垂，脫肛、舌淡、苔白、脈象弱等（3）氣脫證，是指氣虛證過度嚴重時，引發(fā)的一種危重證候。癥狀有臉色蒼白,呼吸微弱，不停出汗,大小便失禁,突然暈倒,脈象微弱欲絕或浮大無根等（4）氣滯證：是指由于病邪內(nèi)阻，情志郁結,飲食失當,感受外邪,陽氣虛弱，陰寒凝滯等原因,時氣機阻滯,無法順暢運行而表現(xiàn)出的證候.其癥狀有脹痛、悶痛，脈弦等,且情緒郁結時癥狀加重，失氣、噯氣后疼痛緩解.（5）氣逆證:是指由于感受外邪、痰濁阻滯,食積于胃以及過度發(fā)怒等原因，使氣機升降失常并反逆向上，而表現(xiàn)的證候。常見的氣逆證有肺氣上逆,肝氣上逆，胃氣上逆等。肺氣上逆會出現(xiàn)咳嗽、喘息癥狀,胃氣上逆會出現(xiàn)噯氣、呃逆、惡心、嘔吐等癥狀；肝氣上逆會出現(xiàn)頭痛頭暈、嘔血、昏厥等癥狀（６)氣閉證:是指由于外感邪氣、昏迷、卒中、驚風或七情過度，而使體內(nèi)氣機阻塞不通所表現(xiàn)的證候。其癥狀有呼吸氣粗，牙關緊閉，兩手緊握，大小便不通,神志模糊,突然暈倒，脈象弦數(shù)或滑數(shù)有力或深伏難見２、血病辯證血病,是指由于外邪入侵,臟腑功能失調(diào),從而使的功能失常,而引發(fā)的證候。常見的血病證候一般有血虛證，血瘀證。血熱證和血寒證。(1）血虛證:是指由于失血過多，營養(yǎng)不良,胃腸功能減退，腸內(nèi)有寄生蟲，大病久病，思慮過度，瘀血阻塞脈絡等原因，使血液虧虛,臟腑失養(yǎng)，而表現(xiàn)的全身虛弱的證候。其癥狀有頭暈眼花，失眠心慌,手足發(fā)麻,臉色晦暗無光且發(fā)白或萎黃，嘴唇淡白，手腳指趾發(fā)白,舌淡苔白,脈象微弱無力等.女子還會出現(xiàn)月經(jīng)推遲或閉經(jīng)，經(jīng)血色淡且量少等癥狀。(2）血瘀證:是指由于氣滯、氣虛、血寒,而使血脈瘀滯,或是由于血熱或濕熱,痰火阻遏經(jīng)脈，或是外傷等原因,使體內(nèi)瘀血阻滯,而引發(fā)的證候。其癥狀為:血瘀處疼痛如刀割針刺,且按之疼痛加重,夜間疼痛劇烈,面色黧黑,嘴唇、指甲等發(fā)暗發(fā)紫,皮下有紫斑，體表有青紫色腫塊或腹內(nèi)有硬塊，出血時血流不止且夾有血塊，、顏色紫暗，腹部青筋外露，腿部青筋脹痛，舌色發(fā)紫或上有瘀斑瘀點,脈象細澀.此外，女子還會出現(xiàn)痛經(jīng)、閉經(jīng)等癥狀。（3）血熱證：是指由于情志郁結,過度嗜酒,過食辛辣，過于惱怒或房室過度等原因，使臟腑內(nèi)血熱熾盛，而表現(xiàn)出的證候。其癥狀為咯血、嘔血、鼻衄、尿血等,以及舌色紅絳，口渴心煩,脈象弦數(shù)有力等癥狀（4）血寒證:是指由于感受寒邪，使體內(nèi)局部脈絡寒凝血瘀，而表現(xiàn)出的證候。其癥狀為膚色紫暗，全身發(fā)冷,手足冷痛，喜暖惡寒，暖時痛減,小腹冷痛，舌色淡而暗，舌苔發(fā)白,脈象沉遲而澀。此外,女子會出現(xiàn)月經(jīng)推遲，經(jīng)血紫暗夾帶血塊等癥狀3、氣血同病辨證氣血同病,是指由于氣血之間相互影響，使得氣血同時發(fā)生病變。常見的氣血同病為氣滯血瘀，氣虛血瘀,氣血兩虛，氣不攝血,氣隨血脫等(1)氣滯血瘀證：是指外邪入侵,情志抑郁或跌仆外傷等原因,使氣機阻滯并導致血液淤積，所表現(xiàn)出的證候.其癥狀為情緒急躁易怒,胸脹胸悶,疼痛放射，脅下有痞塊，刺痛拒按，舌色紫暗或上有紫斑,脈象為澀。此外女子還會出現(xiàn)痛經(jīng)或閉經(jīng)，經(jīng)血紫暗且夾帶血塊等癥狀（2）氣虛血瘀證：是指由于久病不愈,年老體弱，卒中癱瘓等原因，使氣虛無力運血,從而導致血瘀所表現(xiàn)出的證候。其癥狀為臉色晦暗或發(fā)白，少氣懶言，全身疲倦，胸脅處常有刺痛，且痛處拒按，舌色淡發(fā)暗或上有紫斑，脈象沉澀。（3)氣血兩虛證：是指由于先天不足，后天失養(yǎng)，勞倦過度,飲食失調(diào)，失血過多，久病不愈等原因，使體內(nèi)氣虛不能生血或血虛不能化氣，從而造成身體同時氣虛、血虛.其癥狀為身形消瘦，面色發(fā)白或萎黃，嘴唇發(fā)白及指趾甲發(fā)白，頭暈眼花，失眠心慌,自汗，全身無力,少氣懶言,舌質(zhì)淡嫩，脈象細弱等（3）氣不攝血證:是指由于久病不愈，慢性失血等原因，使氣虛過度而不能統(tǒng)攝血液,而出現(xiàn)的失血證候.其癥狀為全身疲倦，手足乏力，臉色晦暗無光且發(fā)白,呼吸氣短，嘔血,便血、皮膚下有瘀斑，舌色發(fā)淡，脈象細弱。女子還會出現(xiàn)月經(jīng)過多或崩漏等癥狀（5)氣隨血脫證:是指由于肝、肺和胃等內(nèi)臟因宿疾而突然大出血,或是由于外傷,婦女分娩引起大出血,從而引發(fā)氣脫的證候.其癥狀為臉色發(fā)白，全身大汗,手足厥冷，昏厥、舌淡、脈象浮大而散或細弱欲絕。4、津液辯證津液,是指人體內(nèi)正常的水液。常見的津液病證主要是津液不足證和水液停聚證津液不足證,是指由于飲食過少，久病后長期食少，脾胃虛弱，出汗過多，吐瀉過度，熱盛耗傷津液等原因，使體內(nèi)津液減少，導致全身或部分器官潤養(yǎng)不足，而發(fā)生的一種內(nèi)燥證候。其癥狀有嘴唇干裂,口干咽燥,皮膚枯槁干燥，口渴欲飲，眼窩深陷，小便色黃且短少，大便干燥秘結，舌色發(fā)紅，脈象細數(shù)等（1）痰飲:痰飲是由于臟腑功能失調(diào),使水液代謝發(fā)生障礙，從而停聚水泛等原因，使粘稠的水液停滯在體內(nèi),而引起的病證。其癥狀有頭暈眼花，胸悶、惡心、嘔吐痰涎、食欲缺乏,咳喘、咳痰、喉中痰鳴，手足麻木，半身不遂，神志癲狂，皮下結節(jié),痰核、喉中似有異物，苔呈黃膩或白膩狀,脈滑。(2）飲證:是指由于外邪入侵,飲食不慎等原因，使臟腑功能衰退，從而使清稀的水飲停留在體內(nèi),而引發(fā)的病證。飲證又可分為三種：飲停于肺證、飲停腸胃證和飲停胸脅證飲停于肺證有胸悶氣短、心慌、雙足水腫、氣喘、咳嗽、痰液較多且色白清稀,喉中痰鳴，只能倚息而不能平臥,舌淡、苔白而滑等飲停腸胃證的癥狀有頭暈眼花、嘔吐清水、腹脹脹滿、腸胃中有水聲，口淡不渴、舌苔白滑、脈象沉滑等飲停胸脅證的癥狀有呼吸氣短，頭暈眼花,胸脹胸悶且疼痛,而且呼吸、咳喘及身體轉側時疼痛加劇。(２)水腫:是指由于水液停聚體內(nèi)，而引起面部、胸腹、手足甚至全身水腫證候。水腫又可分為陽水和陰水.①陽水：是指由于外感風邪或水濕浸注等原因，引起的實、熱性質(zhì)的水腫.其癥狀表現(xiàn)為頭面先水腫，然后全身水腫，來勢迅猛，皮膚薄且光亮，小便短赤，惡風惡寒，全身發(fā)熱，舌紅或舌苔薄白，脈象浮緊或浮數(shù)的風水搏證；或表現(xiàn)為全身困倦，身體沉重，小便短小、胸悶、惡心欲吐，食欲減少,舌苔白膩,脈沉的濕邪困脾證。②陰水：是指由于久病體弱，過于勞倦,房事過度等原因,,引起的水腫。其癥狀為面色發(fā)白，全身尤其是雙腿水腫,腹脹腹悶，食欲缺乏,身體困倦,精神疲憊，小便短赤,大便不成形，舌淡而苔白滑，脈沉。病情嚴重的還會出現(xiàn)臉色發(fā)灰,全身怕冷，手診發(fā)冷,腰膝酸軟,舌淡胖而苔白滑,脈象沉遲無力等癥狀。六、五臟不足及內(nèi)容五臟辯證,是指將通過四診收集到的癥狀、體征等病情資料，結合五臟生理功能和病變特點，進行綜合分析，從而判斷發(fā)生病變的臟器部位、發(fā)白原因、病變性質(zhì)及正邪盛衰情況，并為臨床治療提供有力依據(jù)的一種辯證方法。五臟辯證和六腑辯證是整個辯證體系的重要組成部分,也是臨床辯證的基本方法.具體的來說，五臟是指心臟、肝臟、脾臟、腎臟五個臟器，因此，五臟辯證的內(nèi)容主要包括心病辨證、肝病辯證、脾病辨證、肺病辯證和腎病辯證.１、心病辯證，主要有以下幾種(1)心氣虛、心陽虛、心陽暴脫。是指由于久病不愈，年老、體弱等原因，引起心氣不足，全身無力，精神疲倦,且以上癥狀活動后會加劇;心氣虛還會出現(xiàn)自汗，面色發(fā)白、、舌淡、舌苔發(fā)白，脈象虛弱或數(shù)而無力，也有可能出現(xiàn)結脈或代脈等癥狀;心陽虛還會出現(xiàn)心痛、面色發(fā)白或晦暗，周身畏寒,手足發(fā)冷,舌淡且胖、苔白而滑,脈象微細等癥狀；心陽暴脫開可伴有呼吸細微，手足冰涼,面色蒼白，嘴唇發(fā)青發(fā)紫，忽然全身冷汗，神志不清昏迷等癥狀(２)心血虛、心陰虛。是指由于久病不愈,過于勞心，情緒郁結,失血過量，脾虛、肝腎虧虛或熱病后期等，使心血不足,心陰受損而表現(xiàn)出的證候。其癥狀為失眠、多夢、心慌;心血虛還伴有面色發(fā)白或發(fā)黃，嘴唇、舌頭、指趾甲發(fā)淡發(fā)白、健忘、頭暈,脈象微弱無力等癥狀;心陰虛還伴有顴骨發(fā)紅，盜汗,煩躁，五心煩熱,下午時全身潮熱，舌色發(fā)紅，舌上少津,脈細數(shù)等癥狀此為，心病辯證還有心火亢盛，心脈痹阻,痰迷心竅，痰火憂心等2、肝病辯證(１）肝血虛、肝陰虛.是指由于久病不愈,失血過多,脾胃虛弱,情志郁結等,使肝臟血液不足，陰液虧少表現(xiàn)出的證候，其癥狀有頭暈眼花，耳鳴，低視力甚至夜盲等。肝血虛還伴有多夢,視力減退,臉色發(fā)白且無光，指甲發(fā)暗無光，舌色發(fā)淡，舌苔發(fā)白,脈細,有的患者還會出現(xiàn)全身麻木，關節(jié)運動不便,手足顫動，肌肉抽搐跳動,女子還伴有月經(jīng)顏色變淡，經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)等癥狀;肝陰虛還伴有耳鳴如蟬叫，口渴咽干，雙眼干澀，面部烘熱或面顴紅,盜汗，潮熱，五心煩熱,手足顫動加劇，脅肋隱有火燒一般的疼痛,舌色發(fā)紅，舌上少津,脈象細數(shù)且弦（2）肝氣郁結.是指由于精神突然遭到刺激，情志郁結等，使肝的疏泄功能發(fā)生異常，肝氣郁滯所表現(xiàn)出的證候。其癥狀為胸或小腹部脹悶，且有竄痛,喜太息，情緒壓抑，容易發(fā)怒,咽喉部感到有異物,脖子上也出現(xiàn)囊狀瘤子（即甲狀腺腫大)或瘕塊,舌苔白且薄，脈弦,有的也呈澀脈；女子還會出現(xiàn)乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)甚至閉經(jīng)等,且病情還會隨著情緒起伏而發(fā)生變化。此外、肝病辯證還有肝火熾盛,肝陽上亢，肝風內(nèi)動，寒凝肝脈等。3、脾病辨證(1)脾氣虛、脾陽虛、脾虛氣陷、脾不統(tǒng)血。是指由于飲食不當、過度勞倦，久病不愈或腎陽虛等，使脾氣虧少或下陷,甚至不能統(tǒng)攝血液而表現(xiàn)出的證候.其癥狀有臉色發(fā)黃或發(fā)白,精神疲憊,身體乏倦，呼吸氣少，懶于說話，食欲缺乏，腹部發(fā)脹,且進食后脹感加劇，大便稀薄不成形，舌色發(fā)淡,舌苔發(fā)白等。脾氣虛還伴有身體消瘦或水腫，脈象緩弱等癥狀；脾陽虛還伴有手足發(fā)冷,口淡不渴，身體困重或水腫，小便短少,女子白帶量多且色白清稀，舌淡發(fā)胖或上有齒痕，舌苔白滑，脈象沉遲無力等癥狀;脾虛氣陷還伴有腹部如有重物般墜脹，常有便意，肛門重墜甚至脫肛，子宮下垂,小便混濁，脈象虛弱等癥狀；脾不統(tǒng)血還伴有鼻出血，牙齒出血，肌肉出血,便血尿血等癥狀，女子還常月經(jīng)量過多，甚至崩漏等癥狀,脈象細弱無力.(2）寒濕困脾：甚至飲食不當,過食生冷，氣候陰雨,居處較為潮濕,淋雨,淌水等,使脾內(nèi)寒濕內(nèi)盛而表現(xiàn)出的證候。其癥狀主要有腹脹、腹痛、全身困重或水腫,面色發(fā)暗發(fā)黃，全身及五官發(fā)黃,食欲不佳，口淡缺不感到口渴,惡心欲吐，小便短少，大便不成形,舌淡發(fā)胖,苔呈白膩狀，脈象沉遲無力或緩弱。此外，脾病辨證還有濕熱蘊脾證４、肺病辨證(1）肺氣虛:是指由于久咳不愈或脾虛,使肺的功能降低而表現(xiàn)出的證候.其主要癥狀有全身乏力,精神疲倦，咳嗽氣短，聲音低微,痰清且稀，怕風,自汗，容易患上感冒，臉色發(fā)白，舌色發(fā)淡，舌苔發(fā)白，脈象虛弱(2）肺陰虛。是指由于久咳不愈、癆蟲傷肺，燥熱侵肺或熱病后期等，使肺津減少、肺生虛熱而表現(xiàn)出的證候。其癥狀有身形消瘦、顴紅、盜汗、聲音嘶啞、口渴咽燥、干咳無痰或少痰，且痰質(zhì)黏稠，難以咳出，甚至咳出血痰,五心煩熱，下午時身體潮熱,舌色發(fā)紅，舌上少津，脈象細數(shù)等。此外，肺病辯證還有風寒犯肺，風熱犯肺，寒邪客肺，痰濕阻肺，肺熱熾盛，痰熱壅肺等。5、腎病辯證（1）腎陽虛。是指由于久病不愈,年老腎虛，身體虛弱，房事過度等，使腎臟陽氣虛弱而表現(xiàn)出的證候.其癥狀有頭暈眼花，全身無力，精神疲倦，臉色發(fā)白或發(fā)黑，腰膝酸軟且發(fā)冷，全身發(fā)冷，尤其是腿部冰涼，舌色較淡，舌苔發(fā)白,脈象沉細虛弱。此外，有的患者還伴有半夜腹瀉不停，便中帶有食物殘渣癥狀;有的伴有小便清長且次數(shù)頻繁，夜尿頻多等癥狀，腹不脹滿，咳喘心慌等癥狀；男子還會出現(xiàn)精冷、陽痿、早泄癥狀；女子則伴有性欲下降,子宮發(fā)寒甚至不孕癥狀。(2)腎陰虛。是指由于先天不足，久病不愈，飲食過溫過燥,房事過度等.使腎臟陰液虧少而表現(xiàn)出的證候。其癥狀有頭暈眼花，牙齒松動，頭發(fā)脫落，健忘,失眠,盜汗，潮紅,小便發(fā)黃，大便干燥，身形消瘦，五心煩熱，口干咽燥,顴紅，舌色發(fā)紅,舌上津少，舌苔較少甚至沒有舌苔，脈象細數(shù)等.男子還伴有遺精、早泄癥狀,女子則伴有月經(jīng)量少甚至閉經(jīng),或是崩漏癥狀。此外,腎病辯證還有腎精不足，腎氣不固,腎不納氣等。七、六腑辯證及內(nèi)容六腑辯證，是根據(jù)六腑的生理功能,病變特點，來分析疾病的證候，從而判斷病變部位,病變原因、病變性質(zhì)等的一種辯證方法。由于五臟與六腑之間存在表里關系，所以,通常都將六腑辯證歸納在五臟辯證中闡述，本書單列一節(jié)。具體來說，六腑是指小腸、大腸、膽、胃、膀胱、三焦等六個臟器,1、小腸病辨證主要是小腸實熱證。小腸實熱，是指由于心熱下移,使里熱熾盛于小腸之內(nèi),所表現(xiàn)出的證候。其癥狀有口渴，心煩，失眠不寐，口舌生瘡,尿道如火燒般的疼痛，小便澀且赤,甚至尿中帶血,舌色發(fā)紅,舌苔發(fā)黃,脈數(shù)等2、大腸辯證(1）大腸濕熱。是指由于飲食不潔或外感邪氣,使腸道受到濕熱之邪的侵襲而表現(xiàn)出的證候。其癥狀有腹痛、腹瀉且有膿血瀉出,里急后重;或腹瀉暴下,瀉出物穢臭發(fā)黃，舌色發(fā)紅，苔呈黃膩狀，脈象滑數(shù)，有的也呈濡數(shù)。此外，有的還伴有口渴欲飲，肛門灼熱，小便短少且發(fā)赤等癥狀;有的還伴有發(fā)熱怕冷，或發(fā)熱不冷等癥狀。(２）大腸津虧。是指由于久病不愈，身體虛弱，熱病后期，大量失血等,使大腸內(nèi)津液虧少而表現(xiàn)出的證候。其癥狀有口渴咽干,大便干燥秘結,不易排出，進場三五天甚至更多天才大便一次,舌色發(fā)紅，且舌上津少，脈象細澀等;有的患者還伴有頭暈，口臭等癥狀。此外,大便病辨證還有蟲積腸道,腸熱腑實,大腸虛寒等證候3、膽病辨證主要是膽郁痰擾證。膽郁痰擾，是指由于情緒郁結，使痰熱擾亂心膽而表現(xiàn)出的證候。其癥狀有頭暈，眼花，耳鳴，口苦，嘔吐，胸脅悶脹，心慌，失眠，多夢,且睡不安穩(wěn),容易驚醒,煩躁,膽怯,易受驚嚇，喜太息，舌色紅，苔黃膩，脈弦數(shù)等。4、胃病辨證（１)胃陰虛.是指由于胃病長久不愈,過食辛辣，熱病后期，情緒郁結等原因,使胃內(nèi)陰液虧少而表現(xiàn)出的證候。其癥狀有口干咽燥,胃部隱痛有灼痛，雖感饑餓卻食欲缺乏，小便短少，大便干燥秘結,舌色發(fā)紅，其上少苔或無苔,口中津少，脈象細數(shù);有的患者則出現(xiàn)呃逆干嘔，胃脘不適等癥狀(2)胃寒。是指由于過食生冷，脘腹受涼，過度勞倦后又遭寒邪入侵等,使胃內(nèi)陰寒凝滯而表現(xiàn)出的證候。其癥狀有口淡無味，但不感口渴，胃部劇烈冷痛,且遇暖后疼痛減輕，遇冷時疼痛加重，惡心、嘔吐、且吐出后疼痛減輕，舌色發(fā)淡，舌苔白滑,脈遲,有的也呈脈弦;此外,有的患者還伴有口泛清水，胃內(nèi)有水聲等癥狀；有的則伴有飯后疼痛略減，全身乏力,精神疲倦，手足發(fā)涼等癥狀此外,胃病辨證還有胃熱，食滯胃脘，血瘀胃脘等證候5、膀胱病辨證主要是膀胱濕熱證.膀胱濕熱，是指由于飲食不當或外感濕熱之邪,使膀胱內(nèi)濕熱郁結而表現(xiàn)出的證候。其癥狀有小腹發(fā)悶發(fā)脹,尿道火燒般疼痛，尿頻尿急且黃短少,舌色發(fā)紅，苔呈黃膩狀，脈象滑數(shù)等；有的患者還伴有尿中帶血，或尿中含有砂石,或出現(xiàn)發(fā)熱，腰部脹痛等癥狀６、三焦病辨證三焦病辨證主要是針對外感溫熱病,由于此類辨證涉及到一些經(jīng)絡辯證的內(nèi)容，故將在經(jīng)絡辯證中詳細闡述。八、臟腑兼病辨證及內(nèi)容１、心腎不交是指由于久病，清稀郁結，思慮過多，房事過度，外感熱病等，使心腎出現(xiàn)陰虛陽亢,水火既濟失調(diào)的證候。其癥狀有頭暈，耳鳴,口干，咽燥，健忘，心煩，失眠，多夢，遺精，腰酸，五心煩熱，舌紅，脈細數(shù)等。有的患者還會出現(xiàn)盜汗，潮熱，或腰膝酸軟發(fā)冷等癥狀。2、心肺氣虛是指由于先天不足,久咳不愈，年高體弱,過度勞累等使心肺同時氣虛而表現(xiàn)出的證候.其癥狀有咳嗽、哮喘，呼吸氣短，胸悶，心慌，且活動后以上癥狀加重,頭暈。自汗,面色發(fā)白,痰質(zhì)清稀,語聲低微，全身無力，精神疲倦，舌色發(fā)淡,舌苔發(fā)白，脈象沉弱，有的也可見結帶脈3、心脾兩虛是指由于久病不愈,飲食不當,思慮過度,慢性出血等，使心血減少,脾氣虧虛而表現(xiàn)出的證候。其癥狀有臉色發(fā)黃或發(fā)白,嘴唇發(fā)白，指趾甲暗淡無光，頭暈,心慌,失眠，多夢,健忘，食欲缺乏，全身無力，精神疲倦，腹脹腹瀉,便不成形，舌嫩色淡,脈象細弱無力等；有的患者還會出現(xiàn)皮下出血；女子則伴月經(jīng)色淡，經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)等癥狀。4、肝腎陰虛是指由于久病不愈，情志郁結,房事過度等，使肝腎兩臟內(nèi)陰液虧少而表現(xiàn)出的證候.其癥狀有口渴,咽干,頭暈,眼花，耳鳴,失眠,多夢，盜汗,加健忘，脅部疼痛，腰膝酸軟，顴紅,五心煩熱，舌紅,苔少，脈細數(shù)等;男子還會出現(xiàn)遺精，女子則伴有月經(jīng)減少的真正。5、肝胃不和是指由于寒邪入侵肝胃或情志郁結,使肝、胃兩臟功能失調(diào)而表現(xiàn)出的證候.其癥狀有呃逆,噯氣,食欲缺乏,喜太息，舌苔薄且發(fā)黃或發(fā)白,脈象代數(shù)，有的也呈弦脈；或是出現(xiàn)頭痛,且遇暖后疼痛減輕,遇寒后疼痛加重，嘔吐唾沫口水，全身發(fā)冷,手足冰涼,舌色發(fā)淡，舌苔白且滑，脈象沉弦緊。此外，臟腑兼辯證還有心肝陽虛，心腎陰虛,肝火犯肺,肝脾不調(diào)，肝郁脾虛,脾腎陽虛,肺腎陰虛脾肺氣虛,肺腎陰虛等證候九、衛(wèi)氣營血辯證及內(nèi)容衛(wèi)氣營血辯證，是清代葉天士所創(chuàng)立的，將外感溫熱病按照病情發(fā)展的不同階段，分為衛(wèi)分證、七分證、營分證、血分證。從而顯示病情的深淺輕重以及傳變規(guī)律的一種病癥方法.１、衛(wèi)分證是指由于溫熱病邪入侵體表,使肺衛(wèi)功能失調(diào),所表現(xiàn)出的外感溫熱變初期證候。其癥狀有全身發(fā)熱,輕微惡寒,舌邊尖處發(fā)紅，脈象浮數(shù)等；此外，一般還伴有口干,咳嗽,頭痛，咽喉紅腫疼痛等癥狀2、氣分證是指溫熱病邪內(nèi)侵臟腑，所表現(xiàn)出的里實熱證候。其癥狀有全身發(fā)熱，且怕熱不怕冷，口渴，小便發(fā)赤,舌色發(fā)紅,舌苔發(fā)黃,脈為數(shù)象。有的還伴有胸部疼痛,咳嗽哮喘,痰黏稠且黃等癥狀;有的則伴有心情煩躁,坐臥不安等癥狀;有的伴有口大渴，心情煩悶,喘氣急促舌苔發(fā)黃等癥狀；有的則伴有精神狂亂，譫語，胸部脹滿，腹瀉浠水等癥狀3、營分證是指溫熱病邪入侵營分，并擾亂心神所表現(xiàn)出的重病證候。其癥狀有全身熱燙(且夜晚加重）.口不覺渴，心煩失眠，嚴重的還會出現(xiàn)神志不清,譫語，皮膚上隱有斑疹,舌色深紅，舌上無苔,脈象細數(shù)等4、血分證是指溫熱病邪入侵陰血所表現(xiàn)出的深重證候。其癥狀有：出現(xiàn)營分證癥狀,并兼有精神煩躁不安甚至發(fā)狂，皮膚上有明顯的紫黑色斑疹,并有嘔血、鼻出血、便血、尿血等癥狀，舌色暗紅,脈象細數(shù);有的還伴有勃頸發(fā)硬，身體抽搐,手足發(fā)冷,雙目上翻,牙關緊閉,脈象弦數(shù)等癥狀?；蚴浅霈F(xiàn)身形消瘦，精神疲倦,耳聾，嗜睡，身體持續(xù)低熱，且傍晚發(fā)熱，清晨發(fā)冷,五心煩熱，脈細而虛弱癥狀。５、衛(wèi)氣營血證的轉變衛(wèi)氣營血四證還會發(fā)生順傳或逆?zhèn)鞯膫髯?順傳,是指病邪入侵衛(wèi)分后,再傳入氣分,然后傳人營分,最好傳人血分的由表及里，病情逐漸加重的變化過程。逆?zhèn)鳎侵覆⌒叭肭中l(wèi)分后，直接越過氣分而傳人營分、血分。十、三焦辯證及內(nèi)容三焦辯證，是指清代吳鞠通依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》,用上、中、下三焦理論，來對外感溫熱病進行分析的一種辯證方法1、上焦病證是指手太陰肺經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)被溫熱之邪入侵，所表現(xiàn)出的溫病初期證候。其癥狀有咳嗽，口渴或不渴，自汗，全身發(fā)熱(下午加重），輕微惡寒，舌邊尖處發(fā)紅，脈象浮數(shù)，也可呈兩寸口獨大脈象;有的則出現(xiàn)神志不清，譫語，手足發(fā)軟,口齒不清。2、中焦病證是指脾胃二經(jīng)被溫熱之邪侵襲，所表現(xiàn)出的溫病中期證候。其癥狀有口干口渴，嘴唇開裂，面部發(fā)紅，身體發(fā)熱，呼吸氣粗，腹部脹滿,大便秘結，小便短赤,舌苔干燥發(fā)黃或發(fā)黑，脈象沉澀有力；有的則出現(xiàn)頭部發(fā)脹，面色淡黃，身體發(fā)沉,胸部發(fā)悶，身體虛熱,小便不利，便秘或腹瀉，舌苔呈黃膩狀，脈象細且濡數(shù)３、下焦病證是指由于肝腎陰經(jīng)被溫熱之邪侵襲所表現(xiàn)出的溫病末期證候。其癥狀有口干舌燥，耳聾，面色發(fā)紅，身體發(fā)熱，五心煩，精神疲倦，脈象虛大;有的則出現(xiàn)精神疲倦，心慌不安，手診微顫甚至站立不穩(wěn),舌色發(fā)紅，舌苔較少,脈象虛弱等癥狀.４、三焦病證的傳變?nèi)共∽C也可發(fā)生順傳或逆?zhèn)髯儭ｍ槀?是指病邪入侵上焦后，在侵入中焦，最后進入下焦的由上到下，病情逐漸加重的變化過程。逆?zhèn)鳎侵覆⌒扒秩肷辖狗谓?jīng)后,直接傳人手厥陰心包經(jīng)。十一、中醫(yī)其他診斷方法（一）經(jīng)絡辯證經(jīng)絡辯證，是指依據(jù)人體經(jīng)絡學說來分析病情，從而確定發(fā)生病變的經(jīng)絡、臟腑極其病因、病性、病機的一種辯證方法.經(jīng)絡辯證包括十二經(jīng)絡辯證和奇經(jīng)八脈辯證１、十二經(jīng)絡辯證是指手三陽、手三陰、足三陽、足三陰極其所屬臟腑發(fā)生的病變。具體來說，主要包括以下幾種;(１）手少陰心經(jīng)病證。其癥狀有口渴咽干,雙眼發(fā)黃,上肢疼痛,手心發(fā)熱發(fā)痛,脅肋疼痛，心前區(qū)疼痛等（2）手太陰肺經(jīng)病證。其癥狀有胸脹胸悶，肺部發(fā)脹，咳喘自汗,呼吸氣短,肩背疼痛或發(fā)寒，肩膀、肩頸及手臂內(nèi)側疼痛等（3）手厥陰心包經(jīng)病證。其癥狀有面色發(fā)紅,雙眼發(fā)黃，胸脅脹滿，腋下發(fā)腫,手足抽搐，手心發(fā)熱，心頸心痛,心慌不安等。（4）手少陽三焦經(jīng)病證。其癥狀有耳聾。臉頰疼痛,雙眼及眼眶疼痛，咽喉腫痛,耳后，肩膀,手臂等都發(fā)痛，胸脅發(fā)痛，手指活動不便,全身出汗等(5）手太陽小腸經(jīng)病證。其病癥有雙眼發(fā)黃,耳聾、、臉頰發(fā)腫,下頜腫痛,頭頸部轉動不便，肩部僵硬,脖子，肩膀及手臂疼痛等（6）手陽明大腸經(jīng)病證。其癥狀有口渴口干，雙眼發(fā)黃，鼻塞，鼻出血，牙齒疼痛，喉嚨疼痛，脖頸發(fā)腫，手臂外側疼痛,手指活動不便等。（7）足少陰腎經(jīng)病證.其癥狀有臉色暗黑，口熱口渴，舌燥咽干，咽喉腫痛，痰中帶血，呼吸不暢,嚴重氣喘,背部。臀部疼痛，心煩心痛，時常心慌恐懼，全身無力，倦怠嗜睡，足心發(fā)熱發(fā)痛等.（8)足太陰脾經(jīng)病證.其癥狀有胃痛，舌頭僵硬，消化不良，飯后嘔吐,腹脹氣滯，腹瀉，大便不成形，心煩心痛，身體發(fā)沉,下肢腫脹，足趾活動不便,體液代謝失常.(9）足厥陰肝經(jīng)病證.其癥狀有咽喉發(fā)干,胸部脹滿，呃逆嘔吐，腰痛且俯仰困難，小便失常等;女子還可伴有小腹發(fā)腫癥狀.(10）足少陽膽經(jīng)病證.其癥狀有臉色晦暗，全身皮膚暗淡無光,口苦,喜歡嘆息,頭部，下頜，胸脅等處疼痛等，身體翻轉困難，肩頸腫痛,腋下發(fā)腫，全身關節(jié)疼痛,足趾活動不便等（11)足太陽膀胱經(jīng)病證。其癥狀有頭痛、背痛、鼻塞、雙目外凸,脖頸發(fā)硬,腰部劇烈疼痛，身體時寒時熱，下肢關節(jié)發(fā)硬，足趾活動不便等（12)足陽明胃經(jīng)病證。其癥狀有全身發(fā)熱，嘴歪,牙痛,鼻塞,鼻出血，咽喉疼痛,脖頸發(fā)腫,膝蓋腫痛，下肢疼痛，足趾活動不便等。2、奇經(jīng)八脈病證奇經(jīng)八脈,是指沖、任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺等八條經(jīng)脈。這八脈不僅聯(lián)系十二經(jīng)脈,而且調(diào)節(jié)著人體全身的氣血陰陽，因此極為重要。八脈之中，任脈總管全身之陰，督脈總管全身之陽，因此最為重要任脈的病證主要有:男子出現(xiàn)腹股溝凸起或陰囊腫大癥狀；女子出現(xiàn)帶下及小腹內(nèi)有結塊等癥狀。督脈病證的主要癥狀有頭暈或背部發(fā)硬等。此外，本類病證還有沖脈病證、帶脈病證、陽維陰維病證，陽蹺陰蹺病證等（二)六經(jīng)辯證主要1、太陽病證主要包括太陽經(jīng)證和太陽腑證。太陽經(jīng)證,是指風寒之邪侵襲體表,所表現(xiàn)出的初起傷寒病證候,又可分為太陽中風證和太陽傷寒證。太陽腑證,是指太陽經(jīng)證加重后,病邪內(nèi)犯膀胱，所表現(xiàn)出的證候，又可分為蓄水證和太陽蓄血證。太陽中風證,是指太陽經(jīng)脈被風邪侵襲所表現(xiàn)出的證候。其癥狀有頭痛、怕風，全身發(fā)熱，自汗,脈象浮緩等，有的還會出現(xiàn)干嘔、鼻鳴等癥狀太陽傷寒證，是指太陽經(jīng)脈被寒邪侵襲所表現(xiàn)出的證候。其癥狀有頭痛、脖頸頭痛，全身疼痛，發(fā)熱，怕冷，無汗，呼吸氣喘,脈象浮緊等太陽蓄水證,是指病邪侵犯膀胱，使水液停積所表現(xiàn)出的證候。其癥狀有發(fā)熱,怕冷，口渴,且飲水后口渴不能緩解,或喝水后即嘔吐，小腹脹滿，小便失常，脈為浮象，有的也呈數(shù)脈太陽蓄血證,是指由于熱邪入侵，使小腹內(nèi)血瘀淤積所表現(xiàn)出的證候。其癥狀有精神錯亂，健忘發(fā)狂，小腹脹滿,小便赤黃,大便發(fā)黑,脈象沉澀，有的也呈沉結脈２、陽明病證主要包括陽明經(jīng)證和陽明腑證陽明經(jīng)證，是指熱邪彌漫全身，并充滿陽明經(jīng)，所表現(xiàn)出的證候.其癥狀有臉色發(fā)紅,全身高熱，大汗淋漓,大渴,呼吸氣粗,心煩不安，舌苔干燥發(fā)黃，脈象洪大等陽明腑證，是指熱邪充斥于陽明經(jīng)之內(nèi)，并內(nèi)侵腸道，使腸內(nèi)干燥秘結所表現(xiàn)出的證候。其癥狀有手心足心出汗，腹脹腹痛,且不能觸摸，大便干燥難以排出,午后身體發(fā)熱,甚至失眠不睡，精神失常，舌苔較厚且干燥發(fā)黃，有的舌苔還會出現(xiàn)凸起的紅點，嚴重的還會出現(xiàn)舌苔發(fā)黑且干燥開裂癥狀,脈象沉實,也可呈滑數(shù)脈。3、少陽病證是指病邪侵犯少陽膽腑所表現(xiàn)出的證候。其癥狀有頭暈目眩，口苦咽干,胸部脹滿，心煩,嘔吐，食欲不佳，身體時寒時熱，脈為弦象等4、太陰病證是指由于脾陽虧虛，內(nèi)生寒濕，所表現(xiàn)出的虛寒證候.其癥狀有腹部脹滿,有時腹痛，手足不暖，消化不良，嘔吐且不感口渴，舌苔呈白膩狀,脈象沉緩無力等5、少陰病證主要包括少陰熱化證和少陰寒化證.少陰熱化證，是指由于陽亢陰虛，而使少陰產(chǎn)生虛熱的證候。其癥狀有口干咽燥,心中煩躁,失眠不睡，舌尖發(fā)紅，脈象細數(shù)等.少陰寒化證,是指由于少陰陽氣虧虛，而使少陰產(chǎn)生虛寒的證候.其癥狀有手足冰涼,畏寒，食少嘔吐,便中帶有食物殘渣,嗜睡,脈象微細；有的則出現(xiàn)臉色發(fā)紅,身體發(fā)熱，不懼寒冷,脈象微弱無力等癥狀6、厥陰病證是指由于風寒之邪厥陰，少陰病加重后傳入厥陰或少陽病誤治后轉入厥陰等原因，引起厥陰出現(xiàn)寒熱交錯,陰陽對立的一種證候。其癥狀有胸悶氣堵，胸口疼痛發(fā)熱，口渴且飲水后不能緩解,饑餓膽沒有食欲，進食后即口吐蛔蟲等癥狀7、六經(jīng)辯證轉變六經(jīng)發(fā)生病變時，往往會互相影響，從而發(fā)生傳經(jīng)、直中、合病、并病等傳變。傳經(jīng),是指病邪有外向里逐漸傳播，并從某一經(jīng)的病證轉化為另一經(jīng)的病證。直中，是指病邪不從三陽經(jīng)開始傳入,而直接入侵三陰經(jīng)。合病,是指兩經(jīng)到三經(jīng)同時發(fā)生病變。并病,是指一經(jīng)病證還沒治愈，別的經(jīng)又出現(xiàn)病證。十二、中醫(yī)診斷學發(fā)作簡史在我國歷史上，中醫(yī)診斷的理論和方法很早就已經(jīng)出現(xiàn)了。公元前5世紀,著名的醫(yī)學界扁鵲就非常擅長于切脈，望色，聽聲、寫形，言病之所在.后代的醫(yī)學家更是在各自的臨床實踐中，從不同的方面不斷地豐富和發(fā)展了中醫(yī)診斷學的理論和方法。下面就以各個時期的醫(yī)學經(jīng)典著作作為代表，予以簡述(一)秦漢時期1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于公元前3世紀的黃帝內(nèi)經(jīng)是我國醫(yī)學發(fā)展史上的一部重要典籍,它奠定了中醫(yī)四診學說和辯證論治的基礎。該書認為,在診斷疾病時，應使用四診的方法，并結合氣候、水土、年齡、性別、體質(zhì)、職業(yè)、生活習慣、性情愛好等致病的內(nèi)外原因,對病情進行全面綜合分析，才能得出的診斷