胎兒心律失常中文

GuoyangLuo,M.D.,Director,CenterforPerinatalDanburyHospital,Danbury,AssociateProfessor,UniversityofVermont&UniversitySchoolofGuoyangLuo,M.D.,Ph.D.hasno sofinteresttodeclareinregardstothistopic.Director,Maternal-fetalMedicine,AssociateProfessor,DepartmentofObstetrics&Gynecology,UniversityofConnecticut,Schoolof2研究目回 心律失常的種現(xiàn)有的關 心律失常的診斷方現(xiàn) 心律失常的治療方簡 準確的診 心律失常對于孕期管理、療至關重要心心律發(fā)生概率接近心臟節(jié)律異常胎心率增快-(5to胎心率減慢-正常(5to一項對于1384心律失常的種類87422二維超

診斷方--評估心臟解剖結(jié)構(gòu)，功能及有無水腫情M型超聲檢 --評估心房收縮與心室收縮之間的關

M型超聲室上性心動過組織多普勒術心電監(jiān)測 心磁圖描記 心臟節(jié)律異為一類最常見 心律失?？稍谌焉锏娜魏螘r期出現(xiàn)，較常發(fā)生于、晚期妊娠種類房性期前收縮交界性期前收縮心臟節(jié)律異超聲心動圖較難診斷。室性期前收縮（PVC）:相對少偶爾可有快速性心律失心臟節(jié)律異常的治超聲學檢戒煙，戒除咖檢查甲狀腺功每周定期復病因

快速型心律缺氧的早 發(fā)甲狀腺功能亢羊膜腔應用β-腎上腺素能激動劑或迷走神經(jīng)阻滯藥結(jié)構(gòu)發(fā)育異常特發(fā) 心律失室上性心動過 要機制為心臟旁路的室上性心動過速的治取決 的一般情況及孕周如果孕周理想，可終止妊娠斷斷續(xù)續(xù)，持續(xù)較短時間耐受良好>50%/天水腫20%/天耐受良好室上性心動過速的治在肺臟發(fā)育成熟以前，可針對水腫未足月如果存在頻發(fā)和/或長時間的室復律的可能性隨之降室上性心動過速的治用藥心電圖住院管理，并進行持續(xù)胎許多藥物可用于治療室上性心動過速。其別在于藥物的副作用及 胎盤的能力 地高辛（在歐洲稱之為氟卡尼）為治療的選藥可口服或靜脈給藥也可直 注射(肌注室上性心動過速的治地高辛口服劑量:1-2mg:0.5mg→0.25mg→0.25mg維持18-24小時→監(jiān)測 目標治療濃度1-2 通常劑量為0.5至0.75mg/室上性心動過速的治每天進 心電圖檢查 啟動二線用。 是良好的二線用藥，其治療有效率達60-80%。 首劑量24小時維持量375–750μg天0.7–2.0傳導阻滯，致母體 160–480mg/天，分失常副反Flecainide(氟卡胺100–300mg/天，每8小時口0.2–1.0Amiodarone(乙胺碘呋酮維持劑量200–600mg/天，口0.7–2.8 Procainamide(普魯卡因胺首劑500–600mg1,000mg口服4–10心房撲動和房 地高辛是傳統(tǒng)的房顫治療的首選藥室性心動過取決于病因?qū)W 室性心動過 天給予4-8mg地塞 室性心動過硫酸首劑量先給予2–4g靜推，然后每小時給予1–2g/h1.5–3.0首劑量先給予1.0–1.5mg/kg1–31.5–5.0沒有血液濃度要求.支氣管狹窄首劑量4-8mg口服MD4mg每天沒有血液濃度要求.留心動過間歇或持續(xù)性胎心率低于110次/分一項關于4,412名健康 孕周在25周時，胎心率<130次/(SerraetalUltrasoundObstet.Gynecol.34,74–79心動過病因竇性心動過傳導阻長QT間期綜合免疫性SSA/RO或SSB/La抗體陽心肌致密化不全綜合征(海綿狀心肌病竇性心動過胎心率<100次/分,心房率與心室率一致。發(fā)于低血壓，子癇發(fā)作，宮頸旁阻滯麻醉，或缺氧。竇性心動過一般不會導致血液動力不 竇性心動過傳導心臟結(jié)構(gòu)異預后極或新生 率SSA/RoorSSB/La抗體陽特發(fā) 傳導阻滯，預后最SSA/RoSSB/La是一種自身免疫性抗體，見于系統(tǒng)性紅斑瘡和干燥綜合征的患可穿越胎盤最初表現(xiàn)為L-型鈣離子通道可逆性功能改，繼而出現(xiàn)細胞凋亡 SSA/RoSSB/La大約 會并 傳導阻滯每周進行超聲心動圖檢查以檢測P-R間期 SSA/Ro或SSB/LaI度和II 傳導阻滯有短暫的可逆期III 傳導阻滯一般認為是不可逆的常常復發(fā)(大約20至傳導阻滯：治β-受體激動劑:特布他 (4mg/天總心律失常:發(fā)生率約為最常見的心律失常:節(jié)律異常最常見的心臟節(jié)律異常: