口腔門診全套制度

精品文檔精品文檔精品文檔精品文檔歡。迎下載③診室不存放污染器械過夜。④牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒、遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。⑤從事潔牙、牙周治療等污染治療的醫(yī)護人員，每天更換工作服。⑥口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。1.從事口腔診療器械的消毒人員必須培訓(xùn)上崗?？谇粚？谱o理人員應(yīng)定2期參加市級及以上的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。2.口腔器械處理原則醫(yī)療廢物未按章處理-1提問回答一處不正確-11.查看記錄1.消毒人員未經(jīng)培訓(xùn)-1；查培訓(xùn)計劃等，未定期派人員參加市級或以上的培訓(xùn)-122.①不符合要求不得分②未做好個人防護0.5①進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。㈡從事器械清洗、消毒及滅菌的工作人員，須做好個人防護?？谇辉\療器械的清洗、消毒、滅菌④盡量選用紙塑式獨立包裝所有口10⑥口腔診療器械的清洗、消毒、滅菌④盡量選用紙塑式獨立包裝所有口10⑥灌模區(qū)潔污交叉0.4查看現(xiàn)場及記錄③可重復(fù)使用的無特殊污染的器械沖洗去除血跡后保濕存放于密閉盒內(nèi)送消毒供應(yīng)室集中處理，有突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染時現(xiàn)場采用1000mg/15000mg/L含氯消毒劑浸泡30-60mir后，密閉送消毒供應(yīng)室處理。腔診療器械，首選高壓蒸汽滅菌。對不能進行高壓蒸氣滅菌的器械可采用環(huán)氧乙烷、等離子體、化學(xué)浸泡等方法進行消毒滅菌。⑤快速壓力蒸汽滅菌方法可不包括干燥程序，快速裸露滅菌者，一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時：布類包裝保存期為一周；紙塑獨立包裝者，有效期為6個月。③物品未按要求送供應(yīng)室和清洗消毒間處理-1④包裝和滅菌方式選擇不正確-1⑤抽查滅菌后物品發(fā)現(xiàn)過期或包裝破損一項-1，無消毒隔離模型的操作指引-0.2⑦抽查滅菌監(jiān)測無工藝監(jiān)測記錄-0.5/爐，無化學(xué)監(jiān)測記錄-0.5/包，生物監(jiān)測缺一月-1（分數(shù)扣完為止，但有缺陷項目應(yīng)作完整記錄）⑥技工室內(nèi)的灌模區(qū)潔污分明，灌模流程從污到潔。模型處理操作指引有清晰的消毒隔離要求。⑦滅菌過程必須按照《消毒技術(shù)規(guī)

范》的要求進行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。采用快速壓力蒸汽滅菌器做裸露滅菌時應(yīng)當(dāng)對每次滅菌進行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，并定期進行生物學(xué)監(jiān)測。.根據(jù)口腔診療器械的危險程度及材質(zhì)特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法①接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者用于侵入性治療或介入無菌組織的各類口腔診療器械為高危險性器械，使用前必須達到滅菌標(biāo)準。包括一次性器械、物品及可重復(fù)使用器械，如：撥牙器械，手術(shù)器械。根5現(xiàn)場查看管治療器械，牙周治療器械，敷料，手機、車針、口鏡，探針，牙用鑷，玻板，調(diào)拌刀等。全程檢查高危險性器械、滅菌流程錯誤，器械未達滅菌標(biāo)準。一票否決;抽查滅菌后器械發(fā)現(xiàn)殘留污物或銹跡-2/全程檢查高危險性器械、滅菌流程錯誤，器械未達滅菌標(biāo)準。一票否決;抽查滅菌后器械發(fā)現(xiàn)殘留污物或銹跡-2/例;無菌耗材保存不合理-1②接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械為中危險性器械，使用前必須達到滅菌標(biāo)準或高水平消毒標(biāo)準。包括：一次性使用牙科材料、開口器、吸管、橡皮障及附件，測量儀掛鉤，銀汞輸送槍，三用槍噴頭，正畸科、修復(fù)科器械，取模托盤等。以上器械盡量采用滅菌方法處理。保持消毒或清潔、干燥狀態(tài)。現(xiàn)場查看③只接觸干凈的、完整皮膚的器械或設(shè)備，為低危險性器械，保持消毒或清潔、干燥狀態(tài)，如漱口杯?，F(xiàn)場查看(5)不得使用過期的牙科材料及藥品.特殊口腔診療器械的清洗、滅菌方法。(1)牙科手機：手機的使用為“一人一機一滅菌”，手機撤離牙椅前空15現(xiàn)場查看轉(zhuǎn)排水汽30秒。根據(jù)牙科手機結(jié)構(gòu)和使用的特殊性，使用前的中危險性器械未達消毒標(biāo)準-2滅菌或消毒后中危險器械保存不合理使用前的中危險性器械未達消毒標(biāo)準-2滅菌或消毒后中危險器械保存不合理-1使用過期的牙科材料及藥品-2手機、潔牙手柄、各類根管器械未實行一人一用一滅菌，一票否決，操作不規(guī)范，-1分1、滅菌日期標(biāo)志不清-1分/每包，扣完為止2、滅菌不符合要求-10分①清洗：器械使用后及時用流動水清洗外表面，采用機械清洗或超聲清洗或手工刷洗，然后用壓力水沖洗內(nèi)腔。污染較重時，可加酶浸泡。②干燥：高壓氣槍吹干內(nèi)腔及外表面或機械烘干。③內(nèi)腔注油、養(yǎng)護：手工或機械注油，保證足夠的內(nèi)腔沖洗與注油時間。④包裝：盡量采用獨立紙塑包裝，貼標(biāo)簽注明滅菌日期；特殊情況下采用快速滅菌，可裸露不包裝；⑤滅菌：壓力蒸汽滅菌。⑥貯存：使用快速滅菌法滅菌的物品應(yīng)盡早使用。裸露滅菌的器械存放于無菌容器中備用，一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時。采用國家許可的全自動清洗機清洗可將1-3步一次完成。（2）超聲波潔牙手柄：潔牙手柄為“一人一機一滅菌”物品，手柄表面及工作接口處用中性清潔劑和軟毛刷手工刷洗，流水下沖洗，吹干后擦拭消毒手柄外部，干燥后獨立紙塑包裝，預(yù)真空壓力蒸氣滅菌方法同手機。（3）小器械小器械包括各類根管治療器械（如拔髓針、擴大針等）、車針、超聲潔牙機工作尖、拋光磨頭、成型片夾、橡皮障夾等。使用后及時椅旁去污預(yù)清潔，帶蓋小容器加酶浸泡，密閉暫存，送供應(yīng)室或科室清洗間處理。小器械清洗、消毒、滅菌方法：流動水沖洗后，超聲波加酶清洗，流動水沖洗、干燥，或采用全自動熱清洗/消毒/干燥機、包裝，貼滅菌標(biāo)簽，高壓蒸汽滅菌。（4）特殊物品的消毒：光固化燈、X-線機、NITI根管機、根管長度測量3、貯存時間過期-5分/每包，扣完為止4、程序中每錯誤一項扣0.5分，扣完為止。5、未使用避污膜-0.5分6、送供應(yīng)室消毒物品無交接單-2（分數(shù)扣完為止，但有缺陷項目應(yīng)作完整記錄）儀、無痛麻醉機、超聲波潔牙機、口腔內(nèi)窺鏡等輔助治療儀與病人接觸部位及握持部位，應(yīng)使用防污膜覆蓋，一人一更換。防污膜破損污染用消毒劑擦拭消毒。（5）送供應(yīng)室消毒物品應(yīng)有交接單1.無醫(yī)院感染控制小組-1.54.54.51.組織結(jié)構(gòu)：科內(nèi)有醫(yī)院感染控制小組，小組人員職責(zé)、分工明確，有工作計劃，有工作記錄。1.查看文各組職責(zé)明確，缺一項-0.5件及記錄人員未按要求配置-0.5無工作計劃及工作記錄，缺一項-0.52.相關(guān)政策法規(guī)的培訓(xùn)：貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的相關(guān)文件及學(xué)習(xí)記錄。①衛(wèi)生部文件《消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》2.查看文2.查看文件及學(xué)習(xí)記錄，缺②《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)2.5件及記錄一項（共四項）-05操作規(guī)范》（2005年5月）③《醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護口腔感染控[2004]108號工作指導(dǎo)原則》（試行）衛(wèi)醫(yī)發(fā)制的管理與監(jiān)控3.建立健全規(guī)章制度及操作指引①口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度②標(biāo)準預(yù)防制度，個人防護制度，洗手制度，已知傳染病患者的特殊防護制度和措施3.規(guī)章制度不健全，一項3.查資料-0.56及現(xiàn)場查缺操作指引或工作流程，一看項扣0.2（扣完為止）4.職業(yè)暴露防護如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即按照“銳器傷處理程序”執(zhí)行，即急救、消毒、報告登記。然后進行緊急血液測試與報告；職業(yè)暴露于HBV、HIV陽性者，7急救、消毒、報告登記后，24H進行緊急血液測試由相應(yīng)專家指導(dǎo)進行相應(yīng)的暴露后預(yù)防用藥，遵循《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原