2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我檢測試卷A卷附答案

2023年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303自我檢測試卷A卷附答案單選題（共100題）1、呼吸功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項是錯誤的A.持續(xù)低流量吸氧B.積極控制呼吸道感染C.常規(guī)應用強心劑D.合理選用呼吸興奮劑E.保持呼吸道通暢【答案】C2、系統(tǒng)性硬化病起病隱匿，最常見的首發(fā)異常為A.面具臉B.心包積液C.腎功能不全D.雷諾現(xiàn)象E.肺間質(zhì)纖維化【答案】D3、女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查：HB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%。骨髓外鐵染色陰性。A.葉酸、維生素B12含量升高B.血紅蛋白升高C.紅細胞數(shù)量D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)E.鐵蛋白含量升高【答案】D4、下列不是SASP的副作用的是A.惡心、嘔吐B.自身免疫性溶血C.不可逆性男性不育D.粒細胞減少E.食欲減退【答案】C5、女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細胞10～15個／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／LA.減少激素劑量B.加用細胞毒藥物C.加大激素劑量D.延長激素療程E.以上都不是【答案】A6、女性，38歲，某皮鞋廠倉庫保管員，辦公室設在倉庫內(nèi)，近年來常感頭痛、頭昏、乏力、失眠、記憶力減退、易感冒、月經(jīng)過多、牙齦出血，皮下有紫癜而入院A.血小板B.血象C.尿酚D.白細胞E.紅細胞【答案】C7、下列不符合阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)的是A.RV／TLC明顯增高B.RV增高C.FEV1／FVC正?；蛟龈逥.VC正常或減低E.DLC0／VA下降【答案】C8、下列肺炎的首選藥物為青霉素的是A.克雷伯桿菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺炎球菌肺炎E.軍團菌肺炎【答案】D9、慢性支氣管炎()A.反復咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時明顯B.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)C.刺激性咳嗽，反復發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)D.反復咳嗽、咳膿痰，時有咯血，杵狀指E.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰【答案】A10、男性，30歲。因低熱、左側(cè)胸痛，伴氣短10天住院，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。由實習醫(yī)生抽胸水，15分鐘抽取淡黃色胸水1400ml，患者出現(xiàn)氣短加重，伴咳泡沫樣痰，其原因可能A.復張后肺水腫B.反常呼吸C.并發(fā)氣胸D.胸膜反應E.縱隔擺動【答案】A11、女性，28歲，1周來高熱，右側(cè)胸痛，于咳嗽和深呼吸時疼痛加劇，昨起胸痛有明顯緩解，但高熱不退。體征和影像學檢查確定右側(cè)胸腔積液A.滲出性胸腔積液B.血性胸腔積液C.漏出性胸腔積液D.漿液血性胸腔積液E.乳糜性胸腔積液【答案】A12、呼吸性粉塵是指直徑多大的粉塵A.<15μmB.<10μmC.<5μmD.<3μmE.<1μm【答案】C13、肺氣腫時，其主要臨床表現(xiàn)是A.心悸B.發(fā)紺C.突發(fā)性呼吸困難D.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重E.夜間陣發(fā)性呼吸困難【答案】D14、男性，24歲。間斷咳嗽、咳痰帶血1個月，乏力、納差伴尿少、水腫1周?；災虻鞍?+++)，尿沉渣紅細胞8～10／HP，血紅蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗腎小球基底膜抗體(+)，ANCA陰性。其腎活檢最可能的免疫病理所見是A.IgG和CB.IgG和CC.IgG和CD.IgG、IgA.IgM、CE.無或僅微量免疫復合物【答案】C15、關(guān)于原發(fā)性血小板增多癥治療措施不當?shù)氖茿.干擾素B.美法侖C.羥基脲D.環(huán)孢素E.血小板分離機單采【答案】D16、患者女，20歲，2天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便，伴里急后重。查體：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，無脫水貌，心肺聽診未見異常，腹軟，左下腹壓痛陽性，無反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：WBC15～20個/HP，RBC2～3個/HP。A.急性細菌性痢疾普通型B.急性細菌性痢疾輕型C.慢性細菌性痢疾遷延型D.慢性細菌性痢疾急性發(fā)作型E.慢性細菌性痢疾隱匿型F.急性細菌性痢疾重型【答案】A17、慢性腎功能不全患者晚期有出血傾向，其主要原因是A.血小板與血管壁相互作用障礙B.貧血C.低鈣血癥D.血小板減少E.透析的影響【答案】A18、系統(tǒng)性硬化病(SSc)一般侵犯何種器官會導致患者出現(xiàn)咳嗽、氣短A.皮膚B.心臟C.肺D.腎E.關(guān)節(jié)【答案】C19、男性，60歲，胃病史8年，近3個月上腹痛，伴有食欲減退及體重下降A(chǔ).胃腺體部分或全部萎縮B.僅見黏膜淺層炎性細胞浸潤C.常見幽門腺化生D.重度腸上皮化生E.常伴異型增生【答案】B20、17-羥化酶缺陷A.繼發(fā)性醛固酮增多癥B.真性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征C.Liddle綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.表象性鹽皮質(zhì)激素增多綜合征【答案】B21、患者，男性，47歲，進行性行走不穩(wěn)，踏棉花感1個月入院，有胃大部切除病史。查體：雙下肢震動覺、位置覺減退，雙下肢肌力4級A.腰椎穿刺術(shù)并腦脊液化驗B.誘發(fā)電位C.脊髓MRID.血維生素BE.血常規(guī)、生化【答案】D22、一患者表現(xiàn)為：一側(cè)眼球不能內(nèi)收和外展，對側(cè)眼球不能內(nèi)收只能外展，外展時有眼震，但兩眼球的聚合功能正常，屬A.Weber綜合征B.Foville綜合征C.Parinaud綜合征D.一個半綜合征E.Millard-Gubler綜合征【答案】D23、男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細胞5％，紅細胞脆性試驗0．7％，血片中見球形細胞，Coombs試驗陰性A.紅細胞血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常B.紅細胞合成相關(guān)酶缺乏C.脾功能亢進D.紅細胞膜缺陷E.自身抗體攻擊紅細胞破壞過多【答案】D24、女性，24歲，既往患類風濕關(guān)節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原(++)，血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10A.巨幼細胞貧血B.急性黃疸性肝炎C.自身免疫性溶血性貧血D.急性紅白血病E.慢性肝炎急性發(fā)作【答案】C25、TIA神經(jīng)功能缺損持續(xù)時間A.6小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.3小時內(nèi)D.3周內(nèi)E.24小時以上【答案】B26、診斷口干燥癥最有意義的檢查是A.血清補體C3下降B.唾液腺核素掃描C.抗核抗體陽性D.抗微粒體抗體陽性E.抗RNP抗體陽性【答案】B27、患者男性，30歲，長期居住在東北的缺硒山區(qū)。近3年出現(xiàn)心悸、氣短伴雙下肢水腫。體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴大，心音低鈍，心律失常，肝大。首先應考慮A.先天性心臟病B.克山病C.風濕性心臟病D.病毒性心肌炎E.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病【答案】B28、以下疾病常表現(xiàn)為胸痛伴咳嗽、咯血和大量膿性痰的是A.肺炎B.肺癌C.肺膿腫D.化膿性胸膜炎E.肺梗死【答案】C29、35歲女性，陣發(fā)性心悸10余年，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/min，心律規(guī)則，無雜音，肺（—）。A.靜注腺苷B.靜注苯妥英鈉C.靜點氯化鉀D.靜注利多卡因E.靜注心得安【答案】A30、Fisher三聯(lián)征包括共濟失調(diào)、腱反射消失以及A.眼外肌麻痹B.肢體麻木C.手足出汗D.遲緩性癱瘓E.排尿障礙【答案】A31、下列不符合阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)的是A.RV／TLC明顯增高B.RV增高C.FEV1／FVC正?；蛟龈逥.VC正?；驕p低E.DLC0／VA下降【答案】C32、急診一中毒患者，頭暈、頭痛、神志恍惚、惡心、嘔吐、視物模糊。實驗室檢查：白細胞輕度增高、粒細胞稍增高。尿酚14mg/L?；颊邽锳.正己烷中毒B.急性苯中毒C.硫化氫中毒D.急性甲醛中毒E.一氧化碳中毒【答案】B33、男性，35歲。1周來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。內(nèi)鏡檢查：燒瓶樣潰瘍，潰瘍間黏膜正常。A.大便培養(yǎng)B.自身免疫性抗體C.鏡檢查找溶組織阿米巴原蟲D.大便毛蚴孵化E.乙狀結(jié)腸鏡檢查【答案】C34、肝性腦病時應用抗生素的主要目的是A.抑制腸道細菌，減少氨的形成B.預防原發(fā)性腹膜炎C.預防繼發(fā)性腸道感染D.減少真菌繁殖E.清除腸道毒素【答案】A35、女性，28歲，已婚。1年來月經(jīng)稀發(fā)，不孕，就診時閉經(jīng)2個月。尿妊娠試驗(-)，B超顯示子宮、雙側(cè)卵巢均無異常A.β受體阻滯劑B.多巴胺受體激動劑C.5-HT(5-羥色胺)激動劑D.多巴胺受體抑制劑E.H【答案】B36、糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是A.補液B.抗感染C.補液+胰島素D.糾正電解質(zhì)紊亂E.補堿性液【答案】C37、膠體鋁鎂合劑A.抗酸劑B.多巴胺受體拮抗劑C.H2受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.黏膜保護劑【答案】A38、建立人工通氣的最好方法是A.人工呼吸，胸外心臟按壓B.阿托品C.氣管插管D.人工心臟起搏E.冰帽【答案】C39、19歲高中男性，體育課上突然出現(xiàn)抽搐，從一側(cè)手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。診斷最大可能是A.全面強直-陣攣發(fā)作B.部分性感覺性癲癇C.杰克遜癲癇D.精神運動性發(fā)作E.失神發(fā)作【答案】C40、有助于明確高血壓是因為皮質(zhì)醇增多所致A.隔夜地塞米松抑制試驗B.ACTH興奮試驗C.酚妥拉明試驗D.禁水加壓試驗E.螺內(nèi)酯試驗【答案】A41、患者女，72歲，既往健康，發(fā)作性左側(cè)肢體活動不靈，反復發(fā)作3次，每次持續(xù)2～10分鐘不等。查體：神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。心臟聽診示心音強弱不等，節(jié)律絕對不齊。A.腦出血B.TIAC.腦腫瘤D.腦栓塞E.腦血栓形成F.蛛網(wǎng)膜下腔出血【答案】B42、急淋血病首選治療方案是A.DA或HAB.小劑量阿糖胞苷C.HOAPD.VPE.左旋門冬酰胺【答案】D43、女性，32歲，哮喘史10年，近年來發(fā)作頻繁，3天前因搬家勞累導致重度發(fā)作，口服氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)未緩解，有加重趨勢A.靜脈輸注甲潑尼松(甲基強的松龍)，霧化吸入βB.使用麻黃堿(麻黃素)C.吸入異丙腎上腺素D.口服潑尼松(強的松)，短期使用(1周)E.口服茶堿控釋片【答案】A44、下列有關(guān)ITP的描述，不適當?shù)氖茿.脾不大B.骨髓巨核細胞數(shù)量增多C.臣核細胞體積變大D.血小板計數(shù)減少E.出血時間延長【答案】C45、慢性二尖瓣關(guān)閉不全血流動力障礙結(jié)果造成下列哪種改變A.左房和左室擴大B.左室擴大C.全心擴大D.左房和右室擴大E.左室肥厚【答案】A46、以下哪項不是醫(yī)院獲得性肺炎的常見病原體A.支原體B.耐甲氧西林葡萄球菌C.軍團菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎克雷伯桿菌【答案】A47、關(guān)于淡漠型甲亢，下列錯誤的是A.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫B.病人乏力、明顯消瘦C.多見于老年人D.不易發(fā)生甲狀腺危象E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯【答案】D48、貧血患者食欲下降，進食較差，HGB75g／L，WBC4．8×10A.大細胞低色素貧血B.小細胞低色素貧血C.正細胞低色素貧血D.大細胞正色素貧血E.正細胞正色素貧血【答案】D49、下面描述不正確的是A.面部痛覺減退--面神經(jīng)炎B.觸發(fā)點--三叉神經(jīng)痛C.眼閉合不全--面神經(jīng)炎D.瞳孔散大--動眼神經(jīng)麻痹E.Bell現(xiàn)象--面神經(jīng)炎【答案】A50、某男性工人，接塵工齡21年，主訴輕度運動后即感呼吸困難，體溫正常，無明顯咳痰，診斷一期石棉肺半年A.肺活量和用力肺活量均正常B.肺活量和用力肺活量降低，而第一秒用力呼氣容積／用力肺活量變化不明顯C.肺活量和時間肺活量均明顯異常D.肺活量正常，用力肺活量異常E.用力肺活量下降，第一秒用力呼氣容積／用力肺活量異?！敬鸢浮緽51、男性，50歲，類風濕關(guān)節(jié)炎病史6年，連續(xù)服用阿司匹林2周后出現(xiàn)柏油樣大便，出血原因為()A.糜爛性胃炎出血B.反流性食管炎出血C.食管賁門黏膜撕裂綜合征D.十二指腸潰瘍出血E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】A52、對于慢性肺源性心臟的并發(fā)癥，下列哪一項是錯誤的A.酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂B.休克與彌散性血管內(nèi)凝血C.心力衰竭D.肺性腦病和上消化道出血E.心律失常和腎衰竭【答案】C53、6歲女孩發(fā)熱，體檢咽部紅腫，有頸強直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請問下列哪種細菌還能引起本病A.B鏈球菌B.肺炎雙球菌C.流感桿菌D.金黃色葡萄球菌E.新型隱球菌【答案】C54、女性，56歲，發(fā)熱咳嗽20天，照片發(fā)現(xiàn)右上肺陰影，其內(nèi)可見空洞，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(0～2個)，有糖尿病史10年。查血糖：17．5mmol／LA.不能靠飲食控制B.必須一直使用胰島素控制C.早期應給以注射胰島素，當空腹血糖降到11.1mmol／L以下的時候，可給予口服降糖藥物D.口服降糖藥物就可以了E.飲食控制【答案】C55、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5℃，雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常。A.胸部HRCTB.肺功能檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.血氣分析E.透壁肺活檢【答案】D56、感染性心內(nèi)膜炎局灶性腎炎A.腎內(nèi)細菌栓子B.血中檢出DNA抗原抗體復合物C.高鈣血癥D.高尿酸血癥E.尿中檢出免疫球蛋白輕鏈【答案】A57、氰化氫中毒應選用A.亞硝酸鈉B.小劑量的亞甲藍C.硫代硫酸鈉D.亞硝酸鈉一硫代硫酸鈉E.糖皮質(zhì)激素【答案】D58、面神經(jīng)炎所導致的面癱屬于A.上運動神經(jīng)元癱瘓B.下運動神經(jīng)元癱瘓C.單癱D.偏癱E.截癱【答案】B59、女性患者，56歲，右上腹隱痛1個月余，伴腹脹，既往有乙型肝炎史。查體：肝病容，腹膨隆，肝肋下8cm，脾肋下4cm，移動性濁音陽性，腹水可見大量紅細胞。A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.原發(fā)性肝癌D.門脈血栓形成E.肝膿腫【答案】C60、治療閉經(jīng)泌乳綜合征宜用A.地塞米松B.酮康唑C.鏈脲佐菌素D.溴隱亭E.螺內(nèi)酯【答案】D61、女性，56歲。無明顯誘因消瘦3個月余。1個月前出現(xiàn)腹瀉3～4次，無明顯腹痛，抗感染治療無效。近1周極度乏力、懶言、不能站立，吞咽嗆咳就診。體檢：呈惡病質(zhì)，體溫37．8℃，表情淡漠，語音低微。皮膚略潮濕。無突眼。甲狀腺I度腫大，未及結(jié)節(jié)，雜音(-)，心率124次／分，律齊。雙手細微震顫(±)。全身肌萎縮明顯，肌力2～3級A.體溫37.5℃B.雙眼裂增寬C.甲狀腺腫大Ⅱ度，雙上極可聞及血管雜音D.心動過速E.雙手震顫【答案】C62、肺結(jié)核合并糖尿病時，其X線病變特點為A.纖維結(jié)節(jié)病灶多見B.干酪滲出為主C.不易伴有支氣管播散D.鈣化較多見E.不易液化形成空洞【答案】B63、下述哪種藥物不宜用于治療腎血管性高血壓A.胍乙啶B.米諾地爾(長壓定)C.硝苯地平(心痛定)D.肼屈嗪(胼苯噠嗪)E.開博通【答案】A64、真性紅細胞增多癥患者靜脈放血治療后可發(fā)生如下情況，除了A.紅細胞反跳性增高B.白細胞反跳性增高C.血小板反跳性增高D.加重缺鐵傾向E.可能誘發(fā)血栓形成【答案】B65、心肺復蘇時，心臟按壓與人工呼吸之比應為A.4：1B.10：2C.5：1D.30：2E.15：2【答案】D66、下腹壁反射消失提示胸段脊髓損害位于A.TB.TC.TD.TE.T【答案】C67、帕金森病初發(fā)最常見的癥狀是A.肌強直B.靜止性震顫C.認知障礙D.運動遲緩E.步態(tài)障礙【答案】B68、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.類肺炎胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.心功能不全E.風濕免疫【答案】B69、關(guān)于胃食管反流病的治療，不正確的是A.改變生活習慣，避免高脂飲食B.避免服用硝酸酯類及鈣通道阻滯藥C.抗酸藥可用于長期維持治療，緩解癥狀D.質(zhì)子泵抑制劑可用于重癥患者E.確診由于反流引起嚴重呼吸道疾病，可考慮手術(shù)治療【答案】C70、發(fā)紺伴呼吸困難A.法洛(Fallot)四聯(lián)癥B.縮窄性心包炎C.大量氣胸D.貧血E.休克【答案】C71、免疫病理檢查幾乎所有SLE病人均可出現(xiàn)病變的臟器是A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺【答案】B72、1歲男孩，因腹瀉嘔吐2日住院。唇櫻紅色，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，眼瞼不能閉合，兩肺無異常，舟狀腹，皮膚彈性差，小便少。測體溫36℃，心率140次／分，律齊，有力。呼吸深而速，35次／分，臨床診斷為：急性嬰兒腹瀉A.代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.混合性酸堿平衡失調(diào)E.呼吸性酸中毒【答案】A73、患者男性，31歲，主訴心前區(qū)刀割樣疼痛、咳嗽，呼吸時加重。體檢：體溫37℃，可聞及心包摩擦音。血WBC18×10A.以上都不對B.不能找到化膿性細菌C.量較少D.積液為膿性E.淋巴細胞為主【答案】D74、女性，30歲，黑糞3天，量不多。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，應采取哪種治療措施()A.口服凝血酶B.口服去甲腎上腺素C.滴注奧美拉唑D.滴注垂體后葉素E.口服制酸劑【答案】C75、下列關(guān)于健康監(jiān)護論述錯誤的是A.就業(yè)前和定期健康檢查是健康監(jiān)護的基本內(nèi)容之一B.通過各種健康檢查和分析掌握職工健康狀況C.通過健康監(jiān)護評價勞動條件是否符合衛(wèi)生標準要求D.是早期發(fā)現(xiàn)健康損害的重要手段E.目的在于及時發(fā)現(xiàn)健康損害，以便采取預防措施【答案】C76、女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音A.可以參加，但不鼓勵B.鼓勵參加運動，運動前可吸入βC.運動能誘發(fā)運動性哮喘，不能參加運動D.可以參加，運動前吸入異丙托溴銨E.可以參加，運動前服氨茶堿【答案】B77、患者女性，77歲，突發(fā)劇烈頭痛、惡心、嘔吐6小時。查體：血壓190/110mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)偏癱。A.右側(cè)基底節(jié)區(qū)B.左側(cè)基底節(jié)區(qū)C.丘腦D.殼核E.蛛網(wǎng)膜下腔【答案】A78、患者男性，30歲，風濕性心臟病史8年，1個月前有上感病史，近1個月反復間斷發(fā)熱、咽痛，近1周感心悸、胸悶、勞累加重伴乏力、多汗。查體：面色蒼白，上肢可見淤點，心尖部聞及樂音樣收縮期雜音A.立克次體感染B.草綠色鏈球菌感染C.念珠菌感染D.肺炎衣原體感染E.金黃色葡萄球菌感染【答案】B79、主動脈瓣關(guān)閉不全晚期最主要的并發(fā)癥是A.心力衰竭B.室性心律失常C.肺水腫D.栓塞E.心房纖顫【答案】A80、以下關(guān)于偏頭痛的描述不正確的是A.普通偏頭痛是最常見的偏頭痛類型B.典型偏頭痛的先兆最常見的為視覺先兆C.70％以上的偏頭痛患者為女性D.壓迫偏頭痛患者的同側(cè)頸動脈可使頭痛程度加重E.絕大多數(shù)偏頭痛患者在40歲以前發(fā)病【答案】D81、氣胸A.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛C.緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱【答案】D82、下列不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是A.肺部濕性啰音B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.頸靜脈怒張E.咳嗽、咳痰、咯血【答案】D83、肺氣腫有關(guān)的體征有以下幾點，除了A.語音共振減弱B.肝濁音界下移C.桶狀胸D.叩診實音E.呼吸動度減弱【答案】D84、下述哪項不是抗甲亢治療的副作用A.全血減少B.粒細胞減少C.浸潤性突眼D.中毒性肝炎E.甲狀腺功能減低【答案】A85、女性，28歲，風濕性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次/分，心房顫動，可聞及開瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫。A.添加了其他瓣膜損害B.病情自然好轉(zhuǎn)C.右心衰減輕了左房壓D.病情自然痊愈E.恢復為竇性心律【答案】C86、惡性組織細胞病的骨髓特點是A.可見分葉過多的巨核細胞B.可見巨型紅細胞C.可見異形組織細胞D.可見淚滴形紅細胞E.可見巨型巨核細胞【答案】C87、關(guān)于退行性主動脈瓣病變下列描述不正確的是A.與性別有關(guān)，一般男性多于女性B.一般左冠瓣重于右冠瓣和無冠瓣C.病理改變可為鈣化、黏液樣變D.多為輕度狹窄E.可累及心臟傳導系統(tǒng)【答案】B88、女性，42歲。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未定期復查，激素治療不規(guī)律，近2個月停藥，近半月來無誘因出現(xiàn)食欲缺乏，口腔潰瘍，關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱3天，伴頭痛，抽搐2次來診，急診頭顱CT未見明顯異常。A.腰穿查腦脊液常規(guī)、生化、病原體檢測等B.肝膽脾彩超C.肺CTD.心臟多普勒超聲E.頭MRI【答案】A89、肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選A.硝普鈉B.β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫C.硝酸異山梨酯D.硝苯地平E.地高辛【答案】B90、男性，35歲，反復出現(xiàn)清晨不易喚醒3年，飲糖水后可緩解A.餐前有低血糖表現(xiàn)，血糖升高，胰島素峰值延遲B.空腹低血糖伴肝功異常C.胰島素釋放指數(shù)升高D.饑餓試驗(-)E.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降【答案】C91、男性，35歲。間斷性腹瀉10余年，加重2個月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內(nèi)有較多紅細胞及膿細胞，血色素90g/L。A.反復查便常規(guī)B.腫瘤標志物檢測C.腹部CT檢查D.結(jié)腸鏡檢查E.血清生化學檢查【答案】D92、急性腎盂腎炎的常規(guī)治療為A.僅休息和多飲水即可B.大劑量抗生素1次頓服C.抗生素3天療法D.抗生素2周療法E.小劑量抗生素長程抑菌療法【答案】D93、正常腎小球濾過膜允許順利通過的蛋白質(zhì)分子量為A.3萬～5萬B.大于3萬C.小于2萬～4萬D.6萬～8萬E.小于1萬【答案】C94、患者，男性，22歲，鼻塞、頭痛、發(fā)燒周身酸痛不適4天后好轉(zhuǎn)。1周后先感覺雙下肢無力，次日雙下肢完全癱瘓、尿便障礙。自T5水平以下深淺感覺喪失。腰穿、壓頸試驗通暢，腦脊液化驗正常A.選用適當抗生素B.大量使用脫水藥物C.皮質(zhì)類固醇激素D.早期康復訓練E.處理排尿障礙，防治尿路感染及防治褥瘡【答案】B95、患者女，24歲，右眼睜眼困難8個月，視物成雙3個月，晨起正常，午后明顯加重，休息后減輕。既往有甲狀腺功能亢進病史。A.血漿置換B.補鉀C.免疫抑制劑D.膽堿酯酶抑制劑E.激素F.免疫球蛋白【答案】B96、男性，40歲，農(nóng)民，已診斷晚期血吸蟲病，肝硬化巨脾3年。下列不是晚期血吸蟲病肝硬化臨床表現(xiàn)的是A.門脈高壓B.大量腹水C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲肝硬化，肝功受損E.巨脾【答案】C97、妊娠合并甲亢最佳用藥方案A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑+普萘洛爾C.丙硫氧嘧啶+左甲狀腺素+普萘洛爾D.丙硫氧嘧啶+左甲狀腺素E.丙硫氧嘧啶+普萘洛爾【答案】A98、周圍神經(jīng)病的病因，除外A.營養(yǎng)及代謝性B.結(jié)核C.特發(fā)性D.傳染性、肉芽腫性E.藥物、中毒【答案】B99、某期貨公司任命方某為本公司的首席風險官。下列關(guān)于方某開展工作的做法，正確的是（）。A.與為期貨公司提供審計服務的機構(gòu)的有關(guān)人員進行談話B.參加、列席相關(guān)會議C.對侵害客戶合法權(quán)益的指令予以拒絕，必要時，應向股東會報告上述情況D.保存工作底稿和工作記錄，相關(guān)記錄至少保存至整改問題完全解決【答案】A100、關(guān)于強直性脊柱炎的描述哪項不正確A.90%的患者HLA-BB.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所致C.中軸關(guān)節(jié)及外周關(guān)節(jié)受累，不累及內(nèi)臟D.骶髂關(guān)節(jié)是本病最早累及的部位E.后期脊柱可呈'竹節(jié)樣'改變【答案】C多選題（共50題）1、患者男，53歲，消瘦、乏力5個月?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，自覺體重減輕，后出現(xiàn)低熱，體溫在37.2℃左右，自訴有盜汗。3天前行血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞明顯高于正常，行骨穿診斷為慢性粒細胞白血病慢性期。并無頭暈頭疼，無口腔或鼻出血，無腹痛腹脹腹瀉癥狀，精神飲食睡眠可，體重下降約10kg。查體：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，周身皮膚及黏膜無出血點及瘀斑，胸骨無壓痛，心肺未及異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾大，平臍，質(zhì)硬，無觸痛，肝腎區(qū)無叩痛，雙下肢無水腫。A.Ph'染色體陽性B.BCR-ABL融合基因陽性C.AML1-ETO融合基因陽性D.CBFβ-MYH11融合基因陽性E.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中中幼、晚幼及桿狀核粒細胞明顯增多F.骨髓增生活躍，以粒系為主，其中原粒細胞明顯增多【答案】AB2、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD3、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.TRAB轉(zhuǎn)為陰性B.甲狀腺腫明顯縮小C.TD.TSH恢復正常E.粒細胞減少F.肝功損害【答案】AB4、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD5、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC6、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時緩解。1個月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變。患者發(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.腸梗阻B.轉(zhuǎn)移性肝癌C.肝寄生蟲病D.直腸癌E.肝膿腫F.膽結(jié)石【答案】BC7、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.經(jīng)常下地活動C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)D.肝移植E.應用保肝藥物F.大量輸注紅細胞【答案】ACD8、患者男，65歲，以"消瘦伴乏力一年"來診，追問病史，3個月前發(fā)現(xiàn)腰椎及肋骨多發(fā)骨折，尿常規(guī)示：蛋白（+），紅細胞10個/HP，血常規(guī)示血紅蛋白75g/L，腎功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血鈣3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲強龍沖擊B.血漿置換C.MP方案化療D.充分飲水，保持足夠的尿量E.腎移植F.手術(shù)治療【答案】CD9、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.支氣管舒張試驗陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC10、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.殘氣量增加B.殘氣量下降C.肺活量下降D.殘氣量/肺總量下降E.第一秒用力呼氣容積增加F.最大呼氣中期流速顯著下降【答案】AC11、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.血氯正常性代謝性酸中毒C.AG增大的代謝性酸中毒D.高血氯性代謝性酸中毒E.AG正常的代謝性酸中毒F.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒【答案】BC12、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴重的不良反應，應予以重視，共包括A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC13、支氣管結(jié)核的治療可選擇的方案有A.全身抗結(jié)核治療B.全身抗結(jié)核治療并抗結(jié)核藥物霧化治療C.全身抗結(jié)核及抗感染治療D.全身抗結(jié)核治療及支氣管鏡下注入抗結(jié)核藥物E.異煙肼、對氨柳酸、丁胺卡那霉素靜脈點滴【答案】ABD14、患者男，52歲，吸煙30年，近3個月來常有低熱、乏力、消瘦、厭食、干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見效果。A.肺結(jié)核B.支氣管內(nèi)膜結(jié)核C.肺癌D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎F.支氣管擴張【答案】ABC15、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.房顫伴快速心室率者B.原發(fā)病已控制仍有持續(xù)房顫者C.心房顫動<1年者D.房顫出現(xiàn)心力衰竭者E.洋地黃中毒引起的房顫F.房顫新發(fā)體循環(huán)栓塞者【答案】ABCD16、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時無需加強用藥B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進入病灶達到應有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應聯(lián)合用藥C.可以進行藥物敏感實驗選擇所需的治療方案D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個月E.因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療【答案】AD17、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血?；颊咦曰疾∫詠恚袂芳?，稍有食欲缺乏，體重無明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導方案交替進行【答案】D18、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣嬀骑柌秃?小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.宮外孕破裂C.急性出血壞死性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.泛發(fā)性腹膜炎【答案】ABCD19、患者男，68歲，3年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動緩慢，行走時前傾屈曲體態(tài)，面具臉，雙手有震顫，雙側(cè)肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。A.頭顱MRI檢查有特征性表現(xiàn)B.早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療C.小劑量開始，緩慢遞增，不求全效D.服用左旋多巴出現(xiàn)周圍性副作用時應立即停藥E.美多巴由左旋多巴加芐絲肼組成，療效優(yōu)于左旋多巴F.目前的治療手段可阻止病情發(fā)展【答案】C20、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg。口唇發(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.APTT是對照值的1.5～2.5倍B.APTT是對照值的1.2～2.0倍C.INR維持在4.0～5.0D.APTT是對照值的1.5～2.0倍E.INR維持在2.0～5.0F.INR維持在2.0～3.0【答案】D21、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.單純皰疹病毒性腦炎B.顱內(nèi)腫瘤C.結(jié)核性腦膜炎D.腦血管動靜脈畸形E.腦囊蟲病F.紋狀體黑質(zhì)變性【答案】BD22、患者，女，20歲。因多飲、多尿伴消瘦10余天，惡心、嘔吐2天入院。體檢：T36.5℃，P88次/分，R25次/分，BP110/70mmHg，BMI17.5。一般情況可，無力體型，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，皮膚較干燥，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。甲狀腺未觸及腫大。呼吸稍急促，雙肺呼吸音清，叩診心界不大，心率88次/分，律齊，腹平軟，無壓痛，肝脾未觸及，雙下肢不腫。A.急性肝炎B.急性腎功能衰竭C.非酮癥高滲性糖尿病昏迷D.急性胃腸炎E.乳酸酸中毒F.糖尿病酮癥酸中毒【答案】D23、患者女，30歲，因"反復發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個月，加重1個月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素無效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實驗室檢查示血白細胞20×10A.心肌酶B.血培養(yǎng)C.腎功能D.骨穿E.關(guān)節(jié)X線檢查F.尿常規(guī)【答案】BD24、患者男，65歲。反復咳嗽，咳痰15年，活動后氣短2年，雙下肢水腫1個月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.可有肺氣腫或肺部感染征象B.右心室增大C.肺動脈段突出，其高度≥5mmD.右下肺動脈干橫徑≥15mmE.右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比≥2F.肺紋理稀疏【答案】ABD25、患者男，16歲，反復左膝關(guān)節(jié)腫痛5年，曾于當?shù)蒯t(yī)院行抽液治療。5年來上述癥狀反復發(fā)作，未系統(tǒng)診治。無腰背痛，無皮疹，無排尿及排便異常。查體：左膝關(guān)節(jié)腫脹，有觸痛，局部皮溫高，浮髕試驗陽性。行骶髂關(guān)節(jié)CT檢查示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)可見局限性硬化、侵蝕，關(guān)節(jié)間隙正常。A.單用非甾體抗炎藥B.非甾體抗炎藥+改善病情抗風濕藥C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D.糖皮質(zhì)激素E.生物制劑+一種改善病情抗風濕藥F.手術(shù)治療【答案】B26、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥，兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC27、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.補鉀B.血漿置換C.皮質(zhì)類固醇D.免疫抑制劑E.溴吡斯的明F.免疫球蛋白【答案】BC28、患者，男性，46歲。3天前查體發(fā)現(xiàn)血壓160/98mmHg，平素無任何癥狀。既往體健，吸煙20年，每日20支，其母死于高血壓腦出血。查體：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖體型，雙肺(-)，心臟不大，AA.ACEIB.中樞神經(jīng)抑制劑C.血管緊張素受體拮抗劑D.鈣離子拮抗劑E.β受體阻滯劑F.α受體阻滯劑【答案】ACD29、患者女，35歲，反復腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.粘連型B.滲出型C.干酪型D.滲出型在腹水吸收后逐漸粘連所致E.干酪型和粘連型的混合【答案】AD30、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規(guī)【答案】C31、患者劉××，男性，63歲，因咳嗽、咳黃痰、呼吸困難1周，伴頭痛、煩躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放療及化療?，F(xiàn)咳痰無力。查體：體溫36．5℃，脈搏100次／分，呼吸22次／分，血壓130／80mmHg。消瘦。口唇發(fā)紺，可聞及喉間痰鳴音。氣管左偏。左肺叩診濁音，左肺呼吸音消失、語顫減弱，右肺聞及粗濕啰音。A.繼續(xù)抗感染B.待胸腔內(nèi)氣體自行吸收C.呼吸機輔助呼吸D.翻身拍背促進排痰E.胸腔穿刺抽氣F.紅霉素胸腔內(nèi)注射【答案】AD32、患者李××，男性，77歲，因反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.哮喘B.肺動脈栓塞C.COPD.慢性肺源性心臟病E.冠心病F.支氣管擴張癥【答案】BD33、患者，女性，30歲，反復關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.血清纖維蛋白原消耗過多B.血管內(nèi)皮損傷C.自身抗體破壞紅細胞和血小板D.病毒抗原一抗體復合物破壞血小板E.血管內(nèi)微血栓形成F.以上都是【答案】BCD34、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時，昏迷3小時入院。入院前6小時(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進入昏迷狀態(tài)，呼之不應。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD35、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個月，3個月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強直一陣攣發(fā)作。A.口服吡喹酮治療B.干擾素C.抗生素治療D.免疫抑制劑E.抗癲癇治療F.甘露醇【答案】A36、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動脈血氣分析提示：PaOA.氣道黏膜水腫，氣道壁炎性細胞浸潤B.腺體分泌亢進及黏液清除障礙C.肺毛細血管大量減少D.肺泡彈性回縮力下降E.氣道平滑肌痙攣F.肺泡壁破壞，肺泡融合【答案】AB37、患者，女性，30歲，反復關(guān)節(jié)疼痛3年，頭昏6個月，皮膚黃染5天入院。既往患系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷明確，未正規(guī)治療。無肝炎、結(jié)核等病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，心率90次／分，律齊，心肺未見異常。腹軟，無壓痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常規(guī)：WBC2．5×10A.低分子右旋糖酐輸注B.肝素抗凝C.靜滴地塞米松20mg／天D.小劑量阿糖胞苷化療E.血漿置換術(shù)F.輸注新鮮血漿【答案】AC38、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.肝穿刺活檢B.胃鏡C.肝功能D.肝膽脾超聲E.腎臟彩超F(xiàn).骨穿【答案】ABD39、患者男，35歲，一天前進食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規(guī)C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC40、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實驗室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時發(fā)生心肌梗死。A.骨骼B.脾C.視網(wǎng)膜D.心臟E.腎F.肝【答案】CD41、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側(cè)大量胸腔積液。A.廣譜抗生素B.抗結(jié)核C.結(jié)核