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《診斷學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)題及答案（ A）一、 名詞解釋（每題2分，共10分）1. 主訴 2.逆行P波 3.脈搏短絀 4.Cullen征 5.酶膽分離二、填空題（每空1分，共10分）1.發(fā)熱的病因很多，臨床上可分為和兩大類，而以前者多見。2.急性喉水腫引起的呼吸困難屬于呼吸困難；支氣管哮喘引起的呼吸困難屬于呼吸困難。心濁音界向左下增大，心腰加深，心界似靴形，常見于＿＿＿＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿＿＿＿。叩診確定腹腔積液的最常見的方法是＿＿＿＿＿＿＿＿，該法要求腹腔內(nèi)游離腹腔積液在1000ml以上時，才能查出；如果腹腔積液量少，用以上方法不能查出時，可讓患者?。撸撸撸呶?，使臍部處于最低位置進行檢查。5. 心肌梗死的心電圖基本圖形包括缺血型 T波倒置、＿＿＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿＿＿。三、 選擇題（每題1分，共30分）[注意：以下1-20題的備選答案中只有 1個項是正確的]正常人的體溫在24小時內(nèi)稍有波動，下午體溫較早晨高，劇烈運動、勞動或進餐后體溫也略有升高，但一般波動范圍不超過：C.1.0°CA.0.3°CB.0.5°CC.1.0°CD.1.5°CE.2.0°C關(guān)于嘔血，下列哪一項敘述不正確：A. 病因最多見為消化道潰瘍 B.出血方式為嘔出C.出血前上腹有不適感 D.出血前喉部有癢感、咳嗽等E.血中混有食物殘渣和胃液3. Virchow淋巴結(jié)是指：A. 腋窩淋巴結(jié) B.右鎖骨上淋巴結(jié)C.左鎖骨上淋巴結(jié) D.頸深淋巴結(jié)上群頸深淋巴結(jié)下群頸動脈脈搏明顯增強不見于：1A. 主動脈瓣關(guān)閉不全 B.高血壓C.甲狀腺功能亢進 D.重度貧血主動脈瓣狹窄語音震顫增強可見于：A. 氣胸 B.胸腔積液C.肺氣腫 D.胸膜增厚肺內(nèi)大片炎癥20歲青年，男性。用力后突發(fā)左側(cè)胸痛，進行性呼吸困難，可能是：A. 急性滲出性胸膜炎 B.自發(fā)性氣胸C.急性心肌梗死 D.急性腸胃炎以上皆否右心室肥大常見的原因是：A. 高血壓性心臟病 B.冠心病C.心包積液 D.二尖瓣關(guān)閉不全肺心病肝濁音界消失見于：A. 急性膽囊炎 B.急性胃炎C.急性胰腺炎 D.急性闌尾炎潰瘍病穿孔急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，最具有診斷意義的是：A. 發(fā)熱 B.白細胞升高C.臍區(qū)壓痛及反跳痛 D.臍區(qū)及右下腹皆有壓痛及反跳痛壓痛已固定在右下腹對中樞性神經(jīng)癱瘓最具有診斷意義的是：A. 肌張力升高 B.肌肉萎縮C.Babinski征 D.腱反射低下E.肌束顫動11.深反射不包括：A. 肱二頭肌反射 B.肱三頭肌反射C.橈骨骨膜反射 D.跖反射膝反射判斷被檢者昏迷深淺程度的最主要依據(jù)是：A. 語言功能是否存在 B.瞳孔對光反射情況及瞳孔大小C.神經(jīng)反射功能是否消失 D.對外界刺激的反映和應(yīng)答情況呼吸循環(huán)功能是否障礙下列情況RBC減少，Hb減少，理應(yīng)除外的包括：A. 妊娠中、后期 B.產(chǎn)后大出血C.急性咯血 D.高原居民E.6個月-12個月的嬰幼兒2糞便隱血實驗陽性常見于：A. 潰瘍病 B.鉤蟲病C.胃癌 D.食用動物血出血熱溶血性黃疸時，尿檢結(jié)果為：A. 尿膽原減低，膽紅素陽性 B.尿膽原增高，膽紅素陽性C.尿膽原減低，膽紅素陰性 D.尿膽原增高，膽紅素陰性尿膽原正常，膽紅素陽性關(guān)于肝膽病常用的實驗檢查，下列敘述不正確的是：A. 了解肝臟有無損害及其程度 B.對肝功能狀態(tài)作動態(tài)比較C.協(xié)助病毒性肝炎及其肝癌的診斷 D.檢查結(jié)果正常就能排除病變存在評價肝的儲備功能安放肢體導(dǎo)聯(lián)電極時右臂、左臂、左腿、右腿的顏色順序為：A. 黃紅藍黑 B.紅黃藍黑C.藍黑紅黃 D.黑紅藍黃紅黑藍黃ECG顯示竇性P波規(guī)律，頻率75bpm，QRS波群形態(tài)正常，室率緩慢而規(guī)則（45bpm），P波與QRS波群無固定關(guān)系，其診斷為：A.I度房室傳導(dǎo)阻滯 B.II度房室傳導(dǎo)阻滯C.III度房室傳導(dǎo)阻滯 D.高度房室傳導(dǎo)阻滯大致正常心電圖關(guān)于ECG的價值，下列哪項不正確：A. 能確診心律失常 B.能確診心肌梗死C.輔助診斷房室肥大 D.輔助診斷電解質(zhì)紊亂E.能反映心功能狀態(tài)20.屬病因診斷的是：A. 肺炎球菌性肺炎 B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸衰竭 D.病變在右肺上葉E.肺實變[注意：以下21-25題的備選答案中只有 2個項是正確的。]雙側(cè)瞳孔散大可見于：A. 阿托品中毒 B.有機磷農(nóng)藥中毒C.瀕死狀態(tài) D.虹膜炎癥下列心音改變中屬于嚴重心肌損害的是：A. 大炮音 B.胎心率C.拍擊音 D.鐘擺率肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)有：3A. 黃疸 B.肝掌、蜘蛛痣C.腹壁靜脈曲張 D.脾腫大引起腎前性少尿的有：A. 心力衰竭 B.急性腎炎C.休克 D.尿道結(jié)石有助于判定心電軸是否偏移的肢體導(dǎo)聯(lián)有：A.I B.IIC.III D.aVR[注意：以下26-30題的備選答案中有多個項是正確的。 ]惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點有：A.質(zhì)地堅硬或有橡皮樣感B.表面光滑或突起C.與周圍組織粘連，不易推動D.一般無壓痛E.有明顯的壓痛27.正常人胸部的叩診音有：A.清音B.實音C.過輕音D.濁音E.鼓音28.聽診發(fā)現(xiàn)期前收縮有哪些特點：A.有提前出現(xiàn)的心跳B.期前收縮后有一些代償C.期前收縮的S1增強，S2減弱D.代償間歇后第一個心跳的S1減弱聽診難以區(qū)別房性、室性、交界性期前收縮患者女性，診斷為原發(fā)性肺癌胸腔積液，將此體液送檢，那些結(jié)果支持該診斷：A. 外觀為血性 B.比重1.028C.蛋白質(zhì)定量 40g/L D.LDH300IUE.CEA4μg/L30.病程記錄內(nèi)容包括：A. 患者自覺癥狀集病情變化 B.各項檢查結(jié)果分析C.各種診療操作記錄 D.診療情況各級醫(yī)生查房意見及各科會診意見四、 是非題（判斷下列各題題干的正誤，正確的打 “√”；錯誤的打“×”，并說明理由，每小題1.5分，共15分）1. 大量胸腔積液、單側(cè)甲狀腺腫大可將氣管推向健側(cè)， 而肺硬化、胸膜粘連可將氣管拉向患側(cè)?！坦撬璁惓Ｔ錾撸Ｓ行毓菈和春瓦祿敉?，多見于再生障礙性貧血?！?，骨髓異4常增生改為骨髓功能低下。肝-頸靜脈回流征陽性可見于右心功能不全、肝硬化等?！?，肝硬化改為滲出性或縮窄性心包炎。血沉常作為衡量某些疾病活動性的常用指標。√5. 抗HBs及抗HBc均為乙型肝炎的保護性抗體?！?，抗HBs是乙肝的唯一的保護性抗體，而抗HBc則是肝細胞受到乙肝病毒侵害的可靠指標。如果需要測量胸導(dǎo)聯(lián)心電圖時，可以不用接肢體導(dǎo)聯(lián)。×，測量胸導(dǎo)時，必須連肢體導(dǎo)聯(lián)。入院記錄由實習(xí)醫(yī)生書寫，其內(nèi)容和要求原則上與住院病歷相同，但應(yīng)簡明扼要，重點突出，必須在12小時內(nèi)完成?！?，入院記錄一般由住院醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫，一般在病人入院后的 24小時內(nèi)完成。急性心肌梗死時，周圍白細胞增多，血沉加快。√面神經(jīng)麻痹可引起單側(cè)上眼瞼下垂?！粒嫔窠?jīng)改為動眼神經(jīng)。醫(yī)院感染的病原體僅來源于病人。×，醫(yī)院感染的病原體不僅來源于病人還來源于醫(yī)務(wù)工作者。五、 簡答題（每小題 5分，共20分）臨床上脾腫大如何分度，如何測量？正常人的語音震顫強度受哪些因素影響？語音震顫增強的臨床意義是什么？試述心房顫動的聽診特點及心電圖特點。臨床診斷的內(nèi)容包括哪些？六、 病案分析（共15分）患者男，26歲，反復(fù)中上腹疼痛2年。常于餐前及夜間疼痛，進餐可緩解，反酸噯氣較多，口服胃舒平等可暫時緩解。近日工作較累，晚餐后吐咖啡色液體，夜間排出柏油樣便300ml，體格檢查：臍右上方輕度壓痛。該患者最可能的診斷是什么？（5分）患者女，36歲。心悸氣短5年，伴雙下肢水腫1年。病人由于5年前過度勞累自覺心悸氣短，休息后可緩解，未經(jīng)任何治療，能勝任一般日常工作。近一年反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用利尿藥后水腫消退。近2天由于著涼，再次出現(xiàn)氣短水腫來我院就診。既往史：肩關(guān)節(jié)疼痛七年。體格檢查：T36.7°C，脈搏100次/min，血壓120/70mmHg。呼吸略急促，口唇發(fā)紺，可見頸靜脈怒張，雙肺底可聞及干濕性羅音，心界叩診向左擴大，心尖部可觸及舒張期震顫。心率120次/min，心律不規(guī)整，心尖部可聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，第一心音亢進，并聽到清脆響亮的開瓣音。全腹軟，無壓痛。肝臟于5右鎖骨中線肋下緣觸及3.0cm，前正中線劍突下5.0cm，脾臟未觸及。雙下肢中度凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC：10.0×1010，N：60%，L：40%。血清鉀離子鈉離子范圍正常。尿常規(guī)未見異常。（1） 請對該患者做出完整診斷。 （6分）（2）如果該患者作心電圖檢查，結(jié)果最可能提示哪些改變？（4分）A卷參考答案：一、1.主訴：是迫使患者就診的最明顯最主要的癥狀或體征及持續(xù)的時間， 也就是本次就診的最主要原因及持續(xù)時間。 2.逆行P波：指P波與正常的竇性 P波方向相反，見于房室交界區(qū)的異位心律。 3.脈搏短絀：心律失常如心房顫動、 頻發(fā)早搏等脈率少于心率，這種現(xiàn)象為脈搏短絀。 4.Cullen征：出血壞死性胰腺炎時臍周皮膚出現(xiàn)青紫色。 5.酶膽分離：急性重癥肝炎時，肝細胞壞死嚴重，線粒體大量破壞， AST明顯升高，但在病情惡化時，膽紅素進行性升高， 黃疸進行性加深，酶活性反而降低，此為“酶膽分離現(xiàn)象 ”。提示肝細胞壞死嚴重，預(yù)后不良。二、1.感染性，非感染性。2.吸氣性，呼氣性。3.主動脈瓣關(guān)閉不全，高血壓性心臟病。4.仰臥位查移動性濁音，肘膝位。5.損傷性ST段移位，壞死型Q波改變。三、1-5CDCEE6-10CEECA11-15DDDCD16-20DBCEA21.AC22.BD23.CD24.AC25.AC26.ABCD27.ABDE28.ABCE29.ABCD30.ABCDE四、1.√2.×，骨髓異常增生改為骨髓功能低下。3.×，肝硬化改為滲出性或縮窄性心包炎。4.√5.×，抗HBs是乙肝的唯一的保護性抗體，而抗HBc則是肝細胞受到乙肝病毒侵害的可靠指標。6.×，測量胸導(dǎo)時，必須連肢體導(dǎo)聯(lián)。7.×，入院記錄一般由6住院醫(yī)師或進修醫(yī)師書寫，一般在病人入院后的 24小時內(nèi)完成。 8. √9. ×，面神經(jīng)改為動眼神經(jīng)。 10. ×醫(yī)院感染的病原體不僅來源于病人還來源于醫(yī)務(wù)工作者。，五、 1.臨床上將脾腫大分為三度：深吸氣脾臟在肋下不超過 3cm為輕度；超過 3cm，但在臍水平線以上為中度；超過臍水平線和前正中線為高度腫大，又稱巨脾。測量方法：輕度腫大作甲乙線（第 1線），即左鎖骨中線與左肋緣交點至脾下緣的距離，以厘米表示（下同）。明顯腫大作甲丙線（第 2線）和丁戊線（第 3線）。甲丙線為左鎖骨中線與左肋緣交點至最遠脾尖的距離。 丁戊線為脾右緣到前正中線的距離。 2.正常情況下，由于支氣管和肺的特定位置，肺組織的多少，胸壁結(jié)構(gòu)的不同，所以在不同位置，語音震顫的強弱也有所不同。此外，一般男性語顫較女性強，成年較兒童強，瘦人較胖人強。語顫加強的意義：①肺實變；②壓迫性肺不張；③較淺而大的肺空洞。 3.房顫的聽診特點：①心率絕對不規(guī)則； ②S1強弱不等且無規(guī)律； ③出現(xiàn)脈搏短絀，心率快于脈率。心電圖特點：①P波消失，出現(xiàn)心房顫動波（ f波）；②心室率完全不規(guī)則； ③QRS波群形態(tài)一般與正常的竇性形態(tài)相同。 4.臨床診斷的內(nèi)容包括： ⑴癥狀診斷；⑵檢體診斷；⑶實驗室診斷；⑷器械診斷；⑸影像學(xué)診斷。六、1.胃潰瘍伴有上消化道出血。 2.⑴風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心功能III級；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。⑵心房顫動聽診特點：第一心音強弱不等，心率絕對不勻齊，脈率和心律不一致（脈率<心率）。心電圖特征：P波消失，代之以一系列大小不等，間距不均，形態(tài)各異的心房顫動波（f波），頻率為300-600次/min，R-R間距絕對不勻齊。7《診斷學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)題及答案（ B）一、 單項選擇題（每小題 0.5分，共7.5分）某患者胸廓前后徑與橫徑之比為1：1，肋骨與脊柱夾角大于45°，應(yīng)考慮：A.正常胸廓 B.桶狀胸C.漏斗胸 D.扁平胸雞胸檢查發(fā)現(xiàn)某患者呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后由深快轉(zhuǎn)變?yōu)闇\慢，隨之出現(xiàn)短時暫停，周而復(fù)始，應(yīng)診斷為：A.間停呼吸 B.嘆息樣呼吸C.潮式呼吸 D.庫斯摩爾呼吸胸部劇痛引起的抑制性呼吸診斷主動脈瓣關(guān)閉不全的重要體征是：A.心尖區(qū)第一心音減弱B.靴形心C.主動脈瓣區(qū)舒張期雜音D.心尖區(qū)Austin-Flint雜音E.水沖脈4.下列哪項不正確：A.正常人肝臟可達右鎖骨中線肋緣下3cmB.正常人的肝臟可達劍突下3cmC.正常人脾臟肋下緣可以摸到D.正常人可觸及右腎下極E.正常人右下腹可觸及乙狀結(jié)腸5.下列敘述哪項是錯誤的：A.傷寒高熱期——稽留熱B.重癥肺結(jié)核——弛張熱C.布魯菌病——伏波熱D.風(fēng)濕熱——間歇熱大葉性肺炎——稽留熱心前區(qū)隆起伴有彌漫性搏動異常見于：A.左心室增大B.肺動脈高壓C.右心室增大D.大量心包積液E.心包炎C.應(yīng)小于同一導(dǎo)聯(lián)R波的1/47.正常Q波的振幅：A.應(yīng)大于同一導(dǎo)聯(lián)R波的1/4B.應(yīng)小于同一導(dǎo)聯(lián)R波的1/10D.應(yīng)大于同一導(dǎo)聯(lián)R波的1/10E.以上都不是8.肉眼血尿是指1000ml尿中含有：A.1ml血B.2ml血C.3ml血D.5ml血E.6ml血病人處于沉睡狀態(tài)，回答問題含糊不清，甚至答非所問，這種表現(xiàn)為：A.意識模糊 B.譫妄8C.昏睡 D.昏迷以上都不是腹腔內(nèi)有游離腹水，出現(xiàn)移動性濁音時，腹水量最少應(yīng)超過：A.100ml以上 B.200ml以上C.500ml以上 D.1000ml以上E.3000ml以上下列哪項病理反射不是椎體束征：A.巴彬斯基征（Babinski征）B.布魯金斯基征（Brudzinski征）C.霍夫曼征（Hoffmann征）D.腱反射亢進E.戈登征（Gorden征）12.紫癜是指皮下出血，其直徑為：A.0.5mmB.1-2mmC.2-3mmD.3-5mmE.>5mm13.下列哪項不是周圍血管征：A.頸靜脈搏動增強，呈節(jié)律性點頭運動B.毛細血管搏動征C.水沖脈D.射槍音奇脈下列哪項檢查是反映腎近曲小管功能的：A.內(nèi)生肌酐清除率 B.血尿素氮及血肌酐測定C.同位素腎圖 D.酚紅排泄試驗E.尿濃縮稀釋試驗15.吸氣性呼吸困難是由于：A.細支氣管痙攣引起 B.肺部廣泛病變所致C.上呼吸道狹窄阻塞所致 D.細支氣管炎E.肺結(jié)核二、 雙項選擇題（每小題 1分，共10分）深反射的感受器有： D.肌腱E.骨膜1.A.皮膚 B.粘膜角膜振水音可見于：A.腹水 B.胃擴張C.胸腔積液 D.幽門梗阻心包積液肝臟位置下移見于：9A.右側(cè)胸腔大量積液 B.嚴重右心功能不全C.肺氣腫 D.早期肝硬化膈癌可引起心電圖T波高尖的是：A.急性心肌梗死超急期 B.急性心肌梗死恢復(fù)期C.高血鉀癥 D.低血鉀癥低血鈣尿中膽紅素陽性可見于：A.溶血性黃疸 B.阻塞性黃疸C.先天性黃疸 D.肝細胞性黃疸新生兒黃疸雙側(cè)瞳孔散大可見于：A. 阿托品中毒 B.有機磷農(nóng)藥中毒C.瀕死狀態(tài) D.虹膜炎癥交感神經(jīng)興奮下列哪些病可引起語顫增強：A.肺氣腫 B.阻塞性肺不張C.壓迫性肺不張 D.大葉性肺炎胸膜炎第二心音的主要組成成分是：A.主動脈瓣 B.肺動脈瓣C.二尖瓣 D.三尖瓣房室瓣下列哪些體征是二尖瓣狹窄的表現(xiàn)：A.心尖部觸及舒張期震顫B.第一心音減弱C.開瓣音D.靴形心E.心尖部收縮期雜音10.少尿是指：A.24h尿量少于400mlB.24h尿量少于100mlC.每小時尿量大于17mlD.每小時尿量少于17mlE.每小時尿量少于20ml三、 多項選擇（每小題 1分，共8分）頸靜脈怒張見于：A.右心衰 B.縮窄性心包炎C.心包積液 D.上腔靜脈阻塞綜合癥下腔靜脈阻塞綜合癥語音共振減弱主要見于：10A.胸膜高度增厚 B.阻塞性肺不張C.肺氣腫 D.肺結(jié)核性空洞氣胸大量心包積液時，心外形的特點：A.心界向兩側(cè)擴大 B.坐位時心濁音界呈燒瓶狀C.仰臥位時心底部濁音界增寬 D.叩診時相對濁音界和絕對濁音界清楚以上均對下列哪些情況會出現(xiàn)第一心音亢進：A.主動脈瓣狹窄 B.二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄 D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.心肌梗死5. 腹腔積液的體征：A.蛙狀腹 B.液波震顫陽性C.移動性濁音陽性 D.振水音腹部鼓音區(qū)擴大屬于腎小管型蛋白尿的是：A.腎盂腎炎 B.急性腎小球腎炎C.急進性腎炎 D.腎病綜合癥中毒性腎炎心電圖的閱讀分析方法是：大致瀏覽，排除各種偽差根據(jù)P波在各導(dǎo)聯(lián)的形狀，確定其心率根據(jù)P-P或R-R間隔找出房率與室率的聯(lián)系，并測定心率觀察各導(dǎo)聯(lián)P波、QRS波群、ST段和T波的形態(tài)、方向、時間和振幅測定心電軸下列哪項符合滲出液的特點：A.比重多<1.018 B.蛋白多>30g/LC.外觀多為血性、膿性、乳糜性 D.多由炎癥、腫瘤，化學(xué)或物理刺激引起E.粘蛋白定性為陰性四、 填空題（每空0.5分，共9.5分）黃疸在臨床上的分型為.溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸（或阻塞性黃疸）。扁桃體腫大分三度：不超過咽腭弓者為I度；＿，超過咽腭弓者為II度，達到或11超過咽后壁中線 為III度。干羅音一般分為：.鼾音（低調(diào)音）和哨音（高調(diào)音）兩種。胸骨右緣第二肋間觸及收縮期震顫提示主動脈瓣狹窄。5.下運動神經(jīng)元癱瘓時，肌肉萎縮，肌張力減弱或消失。6.電離輻射可引起白細胞減少，嚴重的組織損傷可引起白細胞增多。正常成年人P-R間期為0.12~0.20s。病史中的主體部分是現(xiàn)病史正常人劍突下搏動可能是右心室收縮期搏動或腹主動脈搏動。二氧化碳結(jié)合律減低見于代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒。五、 名詞解釋（每小題 4分，共20分）1. 主訴 2.三凹征 3.Kussmaul呼吸 4.Graham-Steell雜音 5.酶膽分離六、 簡答題（每小題 5分，共25分）現(xiàn)病史包含哪些內(nèi)容？試述心房顫動的聽診及心電圖特點。心肌損傷標志物常測定哪些項目，簡述其臨床意義。簡述肌力的分級。肝臟觸診包括哪些內(nèi)容？七、 論述題（8分）試述器質(zhì)性二尖瓣狹窄的特點。八、 病例分析（12分）男性，55歲。3年前開始出現(xiàn)重體力勞動后胸骨后疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，曾因上述癥狀就診，活動平板實驗為陽性，診斷為 “勞力性心絞痛 ”，發(fā)作時用消心痛、硝酸甘12油、速效救心丹等可在5分鐘內(nèi)緩解癥狀。半年后癥狀開始加重，上3樓時即發(fā)生胸痛，發(fā)作次數(shù)明顯增多，但含藥或休息后能迅速緩解。2天前在休息時出現(xiàn)胸痛，含化硝酸甘油10分鐘才緩解，入院前1小時無明顯誘因再次發(fā)生胸骨后疼痛，先后含化硝酸甘油5片依然無效，曾“暈倒”5分鐘，急送入醫(yī)院。體格檢查：體溫36.8°C，脈搏50次/min，呼吸20次/min，血壓90/60mmHg。神智清楚，表情痛苦，自動體位。雙肺無異常。心界稍向左下擴大，心尖部第一心音低鈍，心律不齊，無雜音，A2>P2，腹平軟，肝脾不大，四肢濕冷。輔助檢查：心電圖顯示II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，T波雙向，均可見Q波。CPK356U/L（正常值0~19U/L），CPK-MB120U/L（正常值0~25U/L），LDH20U/L（正常值110~130U/L）。請做出完整的診斷。卷參考答案：一、1-5 BCCCD 6-10 ECACD 11-15 BDEDC二、1.DE 2.BD 3.AC 4.AC 5.BD 6.AC 7.CD 8.AB 9.AC 10.AD三、1.ABCD 2.ABCE 3.ABC 4.BD 5.ABC 6.ACE 7.ABCDE 8.BCD四、1.溶血性黃疸、肝細胞性黃疸、膽汁淤積性黃疸（或阻塞性黃疸） 。2.扁桃體不超過咽腭弓者，超過咽腭弓者，扁桃體達到或超過咽后壁中線。 3.鼾音（低調(diào)音），哨音（高調(diào)音）。4.主動脈瓣狹窄。 5.萎縮，減弱或消失。 6.減少，增多。7.0.12~0.20s 8.現(xiàn)病史。9.右心室收縮期搏動，腹主動脈搏動。 10.代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒。五、1.主訴：是迫使患者就診的最明顯最主要的癥狀或體征及持續(xù)的時間，也就是本次就診的最主要原因及持續(xù)時間。 2.三凹征：上呼吸道部分阻塞者，因氣流不能順利進入肺部，故當(dāng)吸氣時，呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙向內(nèi)凹陷。 3.Kussmaul呼吸：當(dāng)嚴重代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而慢的呼吸。因此細胞外液 HCO3—不足，pH值降低，通過肺臟排除 CO2進行代償，以調(diào)節(jié)細胞外酸13堿平衡。見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒。 4.Graham-Steell雜音：指由于肺動脈擴張導(dǎo)致的相對性的肺動脈瓣關(guān)閉不全所導(dǎo)致的功能性雜音，常見于二尖瓣狹窄伴有明顯的肺動脈高壓。 5.酶膽分離：急性重癥肝炎時，肝細胞壞死嚴重，線粒體大量破壞，AST明顯升高，但在病情惡化時，膽紅素進行性升高，黃疸進行性加深，酶活性反而降低，此為“酶膽分離現(xiàn)象”。提示肝細胞壞死嚴重，預(yù)后不良。六、1.現(xiàn)病史通常包括：發(fā)病時間、起病情況、病情進展情況、伴隨癥狀、診治經(jīng)歷等。房顫的聽診特點：①心率絕對不規(guī)則；②S1強弱不等且無規(guī)律；③出現(xiàn)脈搏短絀，心率快于脈率。心電圖特點：①P波消失，出現(xiàn)心房顫動波（f波）；②心室率完全不規(guī)則；③QRS波群形態(tài)一般與正常的竇性形態(tài)相同。 3.①谷草轉(zhuǎn)氨酶 AST：急性心肌梗死后 6-8小時升高，4-5天后恢復(fù)，再次升高表明心肌梗死面積擴大； ②肌酸酶及其同工酶 CK-MB：急性心梗、病毒性心肌炎、心絞痛、慢性房顫、心包炎可使其升高； ③乳酸脫氫酶及其同工酶LDH：急性心梗；④肌鈣蛋白：急性心梗、不穩(wěn)定性心絞痛； ⑤肌紅蛋白：急性心梗，不穩(wěn)定型心絞痛。 4.肌力分級：0級，完全癱瘓； 1級，肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級，肢體可在床面水平移動，不能抬離床面； 3級，肢體能抬離床面做垂直運動但無法抵抗阻力； 4級，能抵抗阻力，但比正常的差； 5級，正常狀態(tài)。5.肝臟觸診的內(nèi)容：①大?。焊闻K有無腫大； ②質(zhì)地：分質(zhì)軟、質(zhì)韌和質(zhì)硬； ③表面形態(tài)及邊緣：表面是否光滑，有無結(jié)節(jié)，邊緣是否整齊及厚??； ④壓痛：肝臟有無壓痛； ⑤搏動：正常肝臟無法觸及搏動； ⑥肝區(qū)摩擦感。七、器質(zhì)性二尖瓣狹窄聽診特點：心尖部： ①舒張中晚期先遞減后遞增的隆隆樣雜音，14局限不傳導(dǎo)，運動后及左側(cè)臥位呼吸末時明顯；②第一心音亢進，呈拍擊樣；③可有二尖瓣開放的拍擊音。肺動脈瓣區(qū)：①Graham-Steell雜音，遞減性風(fēng)吹樣舒張期雜音；②第二心音P2亢進；③P2分裂。八、診斷：冠心病、急性下壁心肌梗死。診斷依據(jù)：①有冠心病、心絞痛史3年，心絞痛由穩(wěn)定型發(fā)展為不穩(wěn)定型；②疼痛持續(xù)時間長，用硝酸甘油不能緩解；③血壓降低，心音低鈍，心率減慢，心律不齊；④心電圖下壁導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)典型心肌梗死圖形；⑤心肌酶學(xué)增高?！对\斷學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)題及答案（ B）一、概念題：1、發(fā)熱：2、稽留熱：3、馳張熱：4、頭痛：5、干性咳嗽：6、咯血：二、填空題：1、腋測法正常體溫是 。2、正常人 24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過 。3、化膿性炎癥發(fā)熱型為 。4、急性腎盂腎炎發(fā)熱型為 。155、腸梗阻的主要體征。6、頭痛伴意識障礙劇烈嘔吐后疼痛不減輕見于。7、痰量較多呈分層現(xiàn)象見于。8、金屬聲調(diào)咳嗽可見于。9、青壯年咯血常見于。三、選擇題1、吸收熱見于：A、風(fēng)濕熱B、敗血癥C、瘧疾D、大面積燒傷E、甲亢2、馳張熱常見于：A、傷寒B、麻疹C、敗血癥D、大葉性肺炎E、瘧疾3、由于產(chǎn)熱過多所致發(fā)熱可見：A、甲亢B、血清病C、風(fēng)濕熱D、脫水E、以上都不是4、先昏迷后發(fā)熱可見于：A、流腦B、斑疹傷寒C、中毒性菌痢D、腦出血E、中暑5、慢性進行性頭痛伴嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫提示：A、顱骨骨折 B、腦血栓形成C、偏頭痛 D、顱內(nèi)占位性病變 E、以上均不是166、胸骨后疼痛向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，應(yīng)用硝酸甘油可迅速緩解 ,提示：A、急性心包炎 B、心絞痛C、急性心肌梗塞 D、食管炎 E、縱隔炎7、突發(fā)劇烈胸痛伴有呼吸困難和紫紺常見于：A、心絞痛 B、急性心梗C、急性左心衰 D、肺梗塞 E、大葉性肺炎8、進食肥膩食物后突發(fā)右上腹劇痛，輾轉(zhuǎn)不安常見于：A、急性胃炎 B、胃穿孔C、膽石癥 D、急性胰腺炎 E、肝膿腫9、一年輕男士，飽餐后突發(fā)劇烈中上腹部刀割樣痛、板狀腹最可能診斷是 :A、急性胰腺炎 B、急性膽囊炎C、急性胃炎 D、消化性潰瘍穿孔 E、以上都不是10、劇烈腹痛伴血尿見于：A、腎炎 B、膀胱炎C、腎結(jié)石 D、腎腫瘤 E、以上都不是11、長期慢性咳嗽、咯血、咯大量膿痰見于A、慢支 B、支氣管擴張C、肺炎 D、肺癌 E、以上都不是12、長期慢性咳嗽、咯痰伴桶狀胸見于：A、慢支伴肺氣腫 B、支氣管擴張C、肺膿腫 D、肺結(jié)核 E、支氣管癌1713、某患者自訴吐血為鮮紅色、化驗檢查呈堿性反應(yīng)考慮是：A、潰瘍病嘔血 B、肝硬化嘔血C、胃癌嘔血 D、支氣管擴張咯血 E、急性胃粘膜病變嘔血14、中年以上男性持續(xù)或間斷咯血痰或少量咯血最大可能是：A、肺炎 B、肺膿腫C、肺氣腫 D、肺癌 E、肺梗塞四、叛斷題01、體溫為 40.5C，屬于超高熱2、敗血癥呈稽留熱3、風(fēng)溫?zé)岬臒嵝涂蔀轳Y張型熱或不規(guī)則熱4、腹痛伴有里急后重提示直腸病變5、咯血伴乏力、盜汗可見于肺結(jié)核6、痰液有惡臭味，說明呼吸道化膿感染7、端坐呼吸伴泡沫樣血痰見于急性肺水腫8、咯血伴刺激干咳見于支氣管肺癌五、問答題：1、發(fā)熱的臨床經(jīng)過與特點？2、發(fā)熱的臨床分度？183、常見熱型？4、急性腹痛的病因？5、咯血與嘔血的鑒別？《診斷學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)題及答案（ C）一、概念題1、呼吸困難：2、紫紺：3、心悸：4、心源性哮喘：5、“三凹征”二、填空題：1、肺源性呼吸困難臨床上分為2、吸氣樣呼吸困難見于3、“三凹征”是指哪部位在吸氣時明顯凹陷4、心悸伴胸痛的疾病有：5、心悸伴暈厥見于哪些疾病19三、選擇題：1、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞可引起：A、勞動性呼吸困難 B、端坐呼吸C、吸氣性呼吸困難 D、呼氣性呼吸困難 E、混合性呼吸困難2、呼氣性呼吸困難見于：A、氣管腫瘤 B、支氣管哮喘C、胸腔積液 D、重癥肺炎 E、以上都不是3、嚴重吸氣性呼吸困難最主要的特點是：A、鼻翼扇動 B、發(fā)紺明顯C、哮鳴音 D、呼吸加深加快 E、“三凹征”4、大量胸腔積液臨床常表現(xiàn)為：A、吸氣性呼吸困難 B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難 D、夜間陣發(fā)性呼吸困難 E、端坐呼吸5、某患者突發(fā)呼吸困難、吸氣時胸骨上窩和肋間隙明顯凹陷，臨床診斷可能是A、左心功能不全 B、右心功能不全C、肺氣腫 D、氣管異物 E、大塊肺梗塞6、KussmauL呼吸見于：A、有機磷中毒 B、巴比妥類藥物中毒C、糖尿病 D、腦膜炎 E、神經(jīng)官能癥7、某患者巴比妥中毒，呼吸呈 biotc呼吸，提示：20A、預(yù)后不良B、重癥休克C、低鈣血癥D、酸中毒E、以上都不是8、患者于睡眠中突然憋醒，有窒息感、被迫坐起，約10分鐘癥狀緩解，最可能的診斷：A、支氣管哮喘發(fā)作B、端坐呼吸C、夜間陣發(fā)性呼吸困難D、肺氣腫E、自發(fā)性氣胸9、心源性呼吸困難的特點是：A、平臥時加重B、平臥時減輕C、平臥時不受影響D、勞動時減輕E、與勞動無關(guān)10、心力衰竭引起的紫紺屬于：A、肺性紫紺B、瘀血性周圍性紫紺C、混合性紫紺D、心性混血性紫紺E、缺血性周圍性紫紺11、紫紺伴呼吸困難見于：A、高鐵血紅蛋白血癥B、硫化血紅旦白血癥C、休克D、左心功能不全E、以上均不足12、心悸伴消瘦出汗見于：A、冠心病B、植物神經(jīng)功能紊亂C、甲亢D、心肌炎E、以上都不是13、嘔吐伴噴射性嘔吐常見于：A、腦血栓形成 B、腦出血C、腦震蕩 D、洋地黃中毒 E、尿毒癥14、急性胃腸炎嘔吐屬于：21A、反射性嘔吐 B、中樞性嘔吐C、前庭障礙性嘔吐 D、神經(jīng)官能癥性嘔吐 E、以上都不是15、嘔吐伴眩暈、眼球震顫見于A、青光眼 B、屈光不正C、迷路炎 D、腦膜炎 E、顱內(nèi)高壓四、判斷題：1、酸中毒時現(xiàn)深而規(guī)則的呼吸稱 kussmaul呼吸2、左心功能不全病人引起的呼吸困難特點是活動時坐位時加重3、紫紺病人為氧合血紅蛋白增多所致皮膚粘膜青紫色4、消化性潰瘍呈慢性周期性反復(fù)發(fā)作性上腹痛5、凡有嘔血者均有黑便6、腹瀉超過半個月稱慢性腹瀉7、心悸伴心前區(qū)疼痛見于心肌梗塞8、嘔吐伴室早二聯(lián)律者見于洋地黃中毒，急性心梗五、問答題1、肺源性呼吸困難的類型及特點？2、紫紺的分型、特點臨床意義223、心悸的病因有哪些？《診斷學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)題及答案（ D）一、概念題1、嘔血2、便血3、腹瀉4、黃疸5、慢性腹瀉：二、填空題1、上消化道出血伴空腹痛的患者見于2、大量嘔血伴脾大腹水見于233、胃內(nèi)潴血量達 可出現(xiàn)嘔血4、出血量 或 可致循環(huán)衰竭。5、發(fā)熱里急后重膿血便見于6、嘔咖啡樣物或黑便伴胃酸缺乏及惡病質(zhì)見于 _______________7、結(jié)合膽紅素正常，尿膽原增加，尿膽紅素陰性見于8、結(jié)合膽紅素增加，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性見于三、選擇題1、上消化道大出血早期根據(jù)什么不能判斷出血量：A、臨床表現(xiàn) B、嘔血便血量及持續(xù)時間C、脈搏快慢 D、血紅蛋白和紅細胞計數(shù) E、以上都不是2、嘔血伴脾大、腹壁靜脈曲張首先考慮為：A、肝硬化 B、肝癌C、肝膿腫 D、肺動脈瘤破裂 E、壺腹癌3、顱腦外傷后出現(xiàn)嘔血最可能的原因是：A、合并消化性潰瘍 B、合并慢性胃炎C、合并肝硬化 D、急性胃粘膜病變 E、十二指腸炎4、某一風(fēng)濕熱患者，服用阿司匹林半個月突然出現(xiàn)嘔血首先考慮為：A、消化性潰瘍 B、急性胃粘膜病變C、十二指腸炎 D、肝硬化食管胃底靜脈曲張 E、慢性胃炎5、嘔吐物呈咖啡渣樣棕褐色是由于：A、硫化亞鐵形成 B、酸化血紅蛋白形成24C、胃內(nèi)物較多 D、出血量較少 E、以上都不是6、潰瘍并發(fā)癥上消化道大出血時，下述哪種癥狀不常出現(xiàn)：A、嘔血與黑便 B、失血性周圍循環(huán)衰竭C、氮質(zhì)血癥 D、高熱 E、貧血7、上消化道出血病人其出血部位一般不低于：A、賁門 B、幽門C、十二指腸球部 D、曲氏韌帶水平 E、空腸下端8、上消化道出血患者如出現(xiàn)黑便說明每日出血量已超過A、10mLB、20mLC、50mLD、100mLE、400mL9、持續(xù)性隱血便最常見于：A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、腸結(jié)核D、胃癌E、慢性非特異性結(jié)腸炎10、里急后重是直腸的激惹現(xiàn)象多見于：A、潰瘍性結(jié)腸炎B、末端回腸炎C、結(jié)腸癌D、直腸炎或直腸癌E、回盲部結(jié)核11、腹瀉最常見的原因是：A、細菌感染B、腸腔腫物C、腸激惹綜合癥D、內(nèi)分泌功能障礙E、藥物毒副作用12、糞便中帶有大量粘液而無病理成分見于A、細菌感染 B、阿米巴痢疾25C、腸結(jié)核 D、腸易激綜合癥 E、以上都不是13、血清膽紅素主要來源于：A、骨髓內(nèi)未成熟紅細胞 B、骨髓內(nèi)未釋放的新生紅細胞C、肝臟內(nèi)源性亞鐵血紅素和亞鐵血紅蛋白 D、骨髓的血紅素葉卟啉和無鐵葉卟啉E、骨髓、肝、脾等網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞內(nèi)的血紅旦白14、血液中非結(jié)合紅素明顯升高見于：A、溶血性黃疸 B、肝細胞性黃疸C、膽汁淤積性黃疸 D、Dubin-Johnson綜合癥 E、以上都不是黃疸最早出現(xiàn)于：A手掌皮膚 B足底皮膚 C顏面部皮膚D鞏膜及軟腭黏膜 E鼻尖部皮膚四、是非題1、日出血量大于５０—７０ ml為便隱血陽性2、直接膽紅素增加，尿膽紅素陽性稱肝細胞黃疸3、腹瀉、臍周痛便后緩解，為細菌性痢疾4、排便時有鮮血滴出見于結(jié)腸癌5、暗紅色果醬樣膿血便見于阿米巴痢疾6、劇烈吐瀉“米泔水”樣便見于霍亂五、問答題中樞性嘔吐常見的原因？26上消化道出血的臨床表現(xiàn)？各種類型黃疸的鑒別要點？《診斷學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)題及答案（ E）一、概念題：1、鏡下血尿2、水腫3、眩暈4、嗜睡5、昏迷27昏睡二、填空題：1、眩暈伴共濟失調(diào)見于2、發(fā)熱后突然眩暈見于3、先發(fā)熱后有意識障礙見于4、先有意識障礙然后發(fā)熱見于5、血尿伴高熱寒戰(zhàn)、腰痛見于6、血尿伴腎絞痛見于7、水腫為非凹陷性伴局部皮膚粗硬，毛孔粗大，呈結(jié)節(jié)狀見于8、腎源性水腫的特點是三、選擇題1、肝源性水腫主要特點是：A、多從下肢開始繼而遍及全身 B、多從眼臉顏開始遍及全身C、多為壓陷性水腫 D、主要表現(xiàn)為腹水和踝部水腫E、多有雙上肢靜脈壓升高2、水腫伴蜘蛛痣、脾大于：A、心源性水腫 B、肝源性水腫C、腎源性水腫 D、營養(yǎng)不良性水腫 E、以上都不是3、水腫伴肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性最可能的診斷是：A、肝癌 B、右心衰C、左心衰 D、肝硬化 E、重度營養(yǎng)不良284、水腫伴大量蛋白尿見于：A、右心衰 B、慢性腎小球腎炎C、肝硬化 D、全心衰竭 E、蛋白丟失性胃腸病。5、發(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫、最可能診斷是：A、meniere B、迷路炎C、前庭神經(jīng)元炎 D、位置性眩暈 E、暈動病6、意識障礙伴瞳孔縮小見于：A、酒精中毒 B、癲癇C、癔病 D、有機磷中毒 E、腦出血7、病理性的持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答問題稱為：A、嗜睡 B、意識模糊C、昏睡 D、昏迷 E、譫妄8、光鏡下每高倍視野有紅細胞超過幾個為顯微鏡血尿A、3個 B、5個C、8個 D、10個 E、15個9、尿三杯試驗，三杯中均有血液表示病變在：A、尿道 B、膀胱頸部C、后尿道 D、上尿路 E、膀胱三角區(qū)四、判斷題：1、肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)為腹水2、膽汁淤積性黃疸、尿色深、便色深293、位置性眩暈指病人頭部處于一定的位置時，便出現(xiàn)眩暈及眼球震顫的一種癥狀群4、血尿合并乳糜尿見于絲蟲病5、急性溶血時，尿色呈紅色五、問答題：1、血尿與血紅蛋白尿的鑒別要點2、意識障礙有哪些表現(xiàn)？3、周圍性眩暈包括哪些內(nèi)容？4、中樞眩暈包括哪些內(nèi)容？5、心源性水腫與腎源性水腫的鑒別？30《診斷學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)題及答案（ F）一、概念題：1、檢體診斷：2、觸診3、意識：4、蜘蛛痣5、水沖脈：316、交替脈：7、奇脈：8、比奧呼吸：9、急性病容10、二尖瓣面容：11、被動體位：12、強迫體位：13、紫癜：14、頸靜脈怒張：15、潮式呼吸二、填空題：321、常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的觸診方法2、有利于檢查腹部有無壓痛、抵抗感、搏動、包塊和某些臟器腫大等的觸診方法是3、叩擊實質(zhì)臟器心或肝所產(chǎn)生的音響是4、提示肺組織的彈性，含氣量，致密度正常叩診呈5、有機磷中毒呼吸有 味6、尿毒癥呼吸者 味7、為了減輕疾病的痛苦，病人常被迫采取某種體位稱8、剪刀式步態(tài)見于 和9、間歇性跛行見于 和10、生命體征包括11、出血點直徑不超過 紫癜直徑在淤斑直經(jīng)為 以上12、瞳孔對光反射遲鈍見于 等完全消失見于13、動眼神經(jīng)功能損害時 均消失14、阿一羅氏瞳孔見于 等三、選擇題1、視診能觀察到全身一般狀態(tài)和許多全身或局部的體征除了A、年齡 B、發(fā)育營養(yǎng)C、肝臟腫大 D、表情 E、體位及步態(tài)332、深部觸診法根據(jù)檢查目的和手法的不同分四種，但不包括A、單手觸診法 B、雙手觸診法C、深部滑行觸診法 D、深壓觸診法 E、沖擊觸診法3、關(guān)于深部滑行觸診法下述哪項錯誤、囑患者張口平靜呼吸盡量使腹肌松弛B、并擾二、三四指末端逐漸觸及腹腔的臟器大中型包塊C、在被觸及的臟器或包塊上作上下左右滑動觸摸D、如有腸管則需作與長軸相平衡方向的滑動觸摸E、適用于腹部深部包塊和胃腸的病變的檢查4、深壓觸診下述哪項正確：、用于探測腹腔深病變的部位確定腹腔壓痛點B、用于肝臟的觸診C、用于脾臟的觸診D、用于檢查腹部有無肌緊張E、用于檢查有無腹水5、肺內(nèi)空洞氣胸、氣腹時叩診音為：A、清音 B、濁音C、實音 D、鼓音 E、過清音6、酸性汗味最常見于：Ａ、風(fēng)溫?zé)峄蜷L期服用解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者Ｂ、腳癬合并感染34Ｃ、腋臭患者Ｄ、多汗患者Ｅ、正常人汗液7、惡臭味痰液最常見于：Ａ、大量咯血Ｂ、肺結(jié)核Ｃ、支氣管擴張或肺膿腫Ｄ、肺炎Ｅ、正常痰液8、嘔吐物出現(xiàn)糞臭味，則可提示可能為：Ａ、胃壞疽Ｂ、幽門梗阻Ｃ、胰腺炎Ｄ、闌尾炎Ｅ、腸梗阻9、大便帶有腐敗性臭味多見于：Ａ、細菌性痢疾Ｂ、阿米巴痢疾Ｃ、潰瘍型腸結(jié)核Ｄ、消化不良或胰腺功能不足Ｅ、潰瘍性結(jié)腸炎10、病人散發(fā)特殊氣味如熱面包味見于：A、傷寒B、麻風(fēng)C、鼠疫D、麻疹E、精神錯亂者11、口測法體溫的正常范圍是：A、36.0~370CB、36.3~37.20CC、36.5~37.50CD、36.5~37.70CE、36.2~37.20C12、判斷脂肪充實程度最方便，最適當(dāng)?shù)牟课皇牵篈、前臂的伸測B、前臂的曲側(cè)或上臂背側(cè)下1/3C、上臂背側(cè)下1/2D、指甲、毛發(fā)潤澤E、肋間隙鎖骨上窩深淺適中13、臨床上檢查意識狀態(tài)的方法一般多用35A、問診 B、觸診C、叩診 D、聽診 E、嗅診14、過多食用含有胡蘿卜的食物可使皮膚黃染，但一般不發(fā)生于：A、鞏膜和口腔粘粘膜 B、手掌C、足底 D、前額 E、鼻部及雙頰部15、關(guān)于蜘蛛痣不正確的是：、與肝對雌性激素的滅能減弱有關(guān)B、大多在上腔靜有脈分布區(qū)域 C、肝掌的發(fā)病機制與蜘蛛痣相同D、肝病患者 E、出現(xiàn)均屬病理性16、下述哪項為風(fēng)濕小結(jié)：、位于關(guān)節(jié)附近及長骨骨端、圓形、質(zhì)硬、無硬度痛小結(jié)B、位于皮下肌肉表層豆狀硬韌可推動無壓痛小結(jié)C、沿末梢動脈人分布的小結(jié)D、指尖、足趾處存在藍色且有壓痛的小結(jié)節(jié)E、大小魚際處存在粉紅色且有壓痛的小結(jié)17、下述有關(guān)正常淋巴結(jié)的描述哪項正確A、直徑多為 0.2~0.5cm質(zhì)地韌、表面光滑 B、與毗鄰組織可有粘連C、有明顯壓痛 D、質(zhì)地柔軟、表面光滑E、容易觸及18、耳后、乳突區(qū)淋巴結(jié)收集哪部位淋巴液：A、頭皮 B、鼻咽部36C、氣管及肺 D、口底 E、甲狀腺19、乳腺炎時出現(xiàn)哪組淋巴結(jié)腫大A、左鎖骨上淋巴結(jié) B、右鎖骨上淋巴結(jié)C、腋窩淋巴結(jié) D、滑車上淋巴結(jié) E、腹股溝淋巴結(jié)20、左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)收集何處的淋巴液：A、食管胃B、氣管、胸膜、肺C、鼻咽部D、下肢及會陰E、乳腺、胸部、軀干上部21、右側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)收集何處的淋巴液：A、食管和胃B、鼻咽部C、下肢和會陰部D、乳腺和胸壁E、氣管、肺和胸膜22、Virchow淋巴結(jié)指的是：A、腋窩淋巴結(jié)B、右銷骨上淋巴結(jié)C、左銷骨上淋巴結(jié)D、頸深淋巴結(jié)上群E、頸部深淋巴結(jié)下群四、判斷題：1、玫瑰疹對傷寒或副傷寒具有診斷意義2、全身組織嚴重水腫，可有胸水、腹水為中度水腫3、甲狀腺癌癥轉(zhuǎn)移時可有胸鎖乳突肌下部淋巴結(jié)腫大4、急性腹膜炎呈強迫仰臥位5、肝昏迷呼吸有爛蘋果味五、問答題1、淺部觸診法適用于哪些部位？372、清音的特點：3、叩診胸、腹部時應(yīng)采用什么體位？如腹水量很少或確定是否存在時可囑病人取什么體位？4、扁桃體腫大的分度？5、甲狀腺腫大的分度？38《診斷學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)題及答案（ G）一、概念題：1、胸骨角：2、桶狀胸：3、語顫：4、羅音：395、胸腔積液：二、填空題：1、肝頸靜脈回流征可見于和。2、頸靜脈怒張是指立位時可見坐位時可見臥位時。3、桶狀胸時，胸廊前后經(jīng)與左右比例為正常成人胸廓前后徑與左右徑比例為_____________________4、乳腺癌時表現(xiàn)為局部皮膚外觀呈或樣乳頭。5、神經(jīng)衰弱時出現(xiàn)呼吸，腦動脈硬化時出現(xiàn)呼吸。6、病情危重時出現(xiàn)呼吸，急性胸膜炎出現(xiàn)呼吸。三、選擇題：1、眼結(jié)膜有散在出血點時見于：A、亞急性感染性心內(nèi)膜炎B、沙眼C、貧血D、結(jié)膜炎E、角膜炎2、球結(jié)膜水腫見于：A、肝炎B、顱內(nèi)高壓C、沙眼D、高血壓不伴顱內(nèi)高壓E、急性腎小球腎炎3、病理性黃染時，哪個部位最明顯A、鞏膜部 B、內(nèi)呲部C、結(jié)膜部 D、角膜周圍 E、結(jié)膜穹窿部404、正常瞳孔大小：A、直徑3-4mm B、半徑3-4mmC、直徑2-3mm D、直徑3-4mm E、直徑1-2mm5、鏡面舌見于：A、缺鐵性貧血 B、猩紅熱C、舌炎 D、克汀病 E、核黃素缺乏6、鵝口瘡見于衰弱病人或長期用抗生素或抗病毒藥后，感染菌為：A、白色念珠菌 B、立克次體C、病毒 D、葡萄球菌 E、鏈球菌7、正常嬰兒前囪門閉合時間為：A、12-18個月 B、12個月C、18個月 D、20個月 E、24個月8、下列哪項不是正常甲狀腺的特點：A、位于甲狀腺軟骨 B、正常大小為 15-25 克 C、表面光滑 、D、柔軟而易觸及 E、隨吞咽動作向上移動9、檢查甲狀腺是否有震顫最敏感的部位是：A、甲狀腺上極 B、甲狀腺下極C、甲狀腺中部 D、甲狀腺左葉 E、甲狀腺右葉10、診斷甲亢最有價值的是：A、甲狀腺腫大 B、甲狀腺質(zhì)地變硬41C、甲狀腺有震顫或血管雜音 D、突眼Graefet征11、下列哪項可用來鑒別橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌A、甲狀腺腫大程度不同 B、甲狀腺表現(xiàn)光滑程度不同C、甲狀腺質(zhì)地不同 D、前者可于腺體后觸及頸動脈搏動后者不能E、前者可聞血營雜音后者多無12、肝頸靜脈回流征不出現(xiàn)于下列哪種疾?。篈、右心衰 B、上腔靜脈阻塞綜合征C、縮窄性心包炎 D心包積液 E肺心病13、支氣管炎合并肺氣腫時胸廓的改變是：A、扁平胸 B、漏斗胸C、雞胸 D、桶狀胸 E、胸廓局部突起14、肺內(nèi)空洞越大，越靠近胸膜語音震顫：A、增強B、減弱C、無變化D、消失E、較強15、肺部觸診語音震顫增強主要見于：A、肺組織炎性浸潤B、肺泡內(nèi)含氣量較過多C、氣胸D、阻塞性肺不張E、阻塞性肺實變16、下列哪項語言震顫不增強A、肺氣腫B、肺結(jié)核空洞C、肺炎實變期D、肺梗塞E、肺膿腫空洞17、肺下界移動范圍是：42A、2—4cm B、3—4cmC、4—6cm D、5—6cm E、6—8cm18、Traube鼓音區(qū)為：A、肺內(nèi)形成的大空腔 B、開放性氣胸C、閉合性氣胸 D、左側(cè)腋前線下方的胃泡區(qū) E、右側(cè)腋前線下方肝區(qū)19、患側(cè)胸部叩診呈一致性鼓音見于：A、大量胸腔積液B、肺氣腫C、氣胸D胸膜廣泛增厚粘連E肺結(jié)核巨大空洞20、實變范圍越大越淺異常支氣管呼吸音則：A、聲音越弱B、聲音越強C、音調(diào)低D、聲音弱而近耳E、音調(diào)低但近耳21、急性肺水腫時：A、局限性小水泡音B、于靠近氣管處可聽及濕羅音C、雙肺府濕羅音D、硬幣叩擊音E、兩肺野滿布濕羅音22、雙肺部干啰音見于：A、胸腔積液B、大葉性肺炎C、支氣管哮喘D、支氣管內(nèi)膜結(jié)核E、氣胸23、一男青年突然發(fā)燒體溫400C左肩胛下區(qū)叩診發(fā)濁，呼診、聞及支氣管肺泡呼吸音、血白細胞 25X109/L應(yīng)診斷為：A、左上葉肺不張 B、左下葉大葉性肺炎C、左下支氣管擴張 D、左側(cè)大量胸腔積液 E、左側(cè)氣胸4324、確定胸腔積液最準確的檢查是：A、X線胸片 B、超聲波C、體層攝影 D、胸腔試驗性穿刺 E、臨床體征四、判斷題：1、大水泡音發(fā)生于吸氣早期，中水泡音發(fā)生于吸氣中期2、小水泡音發(fā)生于吸氣末期，捻發(fā)音發(fā)生于吸氣終末期3、大部分肺野可聽及支氣管呼吸音4、肺上界變窄叩診呈濁音見于慢性氣管炎并發(fā)肺氣腫5、叩診呈空甕音的是張力性氣胸五、問答題：1、肺實變的體征？2、肺氣腫的體征？3、胸腔積液的體征？44《診斷學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)題及答案（ H）一、概念題：1、第一心音2、心包摩擦音3、震顫4、奔馬律455、心音分裂6、肝頸靜脈反流征7、語顫二、填空題：1、左心室增大心尖搏動向 移動2、左心房及肺動脈擴大，右心室增大主要見于3、心濁音界各部組成，右心房 肺動脈段 左房耳部_______________ 左室4、對診斷二夾瓣狹窄最有意義是5、對診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義的是 雜音6、心包摩擦音聽診最響部位是7、主動脈瓣關(guān)閉不全時可有 脈，心房顫動時間有 脈，多發(fā)性大動脈炎時可出現(xiàn) 脈。三、選擇題：1、心尖搏動向左而不向下移位常見于：A、左心房增大 B、左心室外增大C、右心房增大 D、右心室增大 E、全心增大2、一側(cè)氣胸或胸腔積液時心尖搏動可向何處移位：46A、向患側(cè)移位 B、向健側(cè)移位C、向上移位 D、向下移位 E、不移位3、劍突下搏動常見于：A、心包積液 B、右心室增大C、左心室增大 D、左心房增大 E、右心房增大4、以下哪項能確定心臟有器質(zhì)性病變A、心尖區(qū)2/6收縮期限吹風(fēng)樣雜音 B、肺動脈搏瓣區(qū) 2/6級收縮期限吹風(fēng)樣雜音C、三尖瓣區(qū) 2/6級收縮期限吹風(fēng)樣雜音 D、第三心音 E、心臟震顫5、心界隨體位改變的疾病為：A、全心衰竭 B、心肌病C、心包積液 D、心肌梗塞 E、縱隔腫物6、梨型心常見于：A、大量心包積液 B、急性左心衰C、二尖瓣狹窄 D、主動脈關(guān)閉不全 E、二尖瓣關(guān)閉不全。7、最易引起肺動脈瓣第二音增強的疾病有：A、高血壓病 B、肺動脈狹窄C、肺動脈瓣關(guān)閉不全 D、三尖瓣狹窄 E、二尖瓣狹窄。8、“鐘擺律”或“胎心律”提示：A、竇性心動過速 B、室性心動過速C、心肌嚴重受損 D、半月瓣關(guān)閉不全 E、房室瓣關(guān)閉不同步。9、“開瓣音”提示：47A、二尖瓣關(guān)閉不全 B、瓣膜有鈣化C、瓣膜纖維化 D、瓣膜 尚有一定的彈性 E、以上均不對10、心包叩擊音最常見于：A、大量心包積液 B、二尖瓣狹窄C、縮窄性心包炎 D、主動脈瓣狹窄 E、擴張型心肌病。11、射槍音常見于下述哪種疾病：A、二尖瓣關(guān)閉不全 B、動脈導(dǎo)管末閉C、主動脈瓣關(guān)閉不全 D、主動脈瓣狹窄 E二尖瓣狹窄。12、正常人的血壓是：A、上、下肢血壓相等B、上肢血壓高于下肢C、女性上肢血壓高男性下肢血壓高D、男性上肢血壓高發(fā)性下肢血壓高E、下肢血壓高于上肢13、周圍血管征不包括：A、水沖脈 B、頸靜脈搏動C、毛細血管搏動 D、槍擊音 E、杜氏雙重音四、判斷題：1、顱內(nèi)壓增高，病態(tài)竇房結(jié)綜合征可使脈率增快2、兩上肢血壓不對稱見于閉塞性脈管炎3、二尖瓣狹窄患者咳粉紅色泡沫漿液痰兩肺滿布水泡音時， 說明病情已處于左房衰竭期。484、風(fēng)心病二尖瓣狹窄時，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進，分裂程度與二尖瓣瓣孔的狹窄程度成反比。5、可確定為二尖瓣狹窄合并主動脈狹窄的雜音是心尖部隆隆樣雜音、主動脈瓣區(qū)收縮期粗糙響亮雜音五、問答題：1、語顫異常的臨床意義：2、干濕羅音特點，臨床意義？3、二心音的鑒別要點？49《診斷學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)題及答案（ I）一、概念題：1、腹膜刺激征：2、反跳痛：3、墨菲氏征：4、腸鳴音：5、麥氏點：506、蛙狀腹7、勾手觸診：二、填空題：1、腰椎穿刺標志是 骨髓穿刺標志是2、腹肌外緣交界處為 12肋與腰大肌的 夾角為兩側(cè)肋弓的交角為 兩側(cè)腹直肌外緣交界處為3、右腹直肌外緣與右肋弓下緣交界處為：4、胃穿孔呈 腹，結(jié)核性腹膜炎呈 腹5、大量水呈 腹，腸梗阻呈 腹。6、下腔靜脈受阻，腹壁靜脈血流方向是：7、上腔靜脈受阻，腹壁靜脈血流方向是8、門靜脈阻塞所致門脈高壓時，腹壁靜脈血流方向是：9、肝大伴輕度脾大、質(zhì)柔軟、有壓痛見于 肝大伴中度脾大、表面光滑、中性粒細胞異常增多見于 脾大伴明顯壓痛及摩擦感見于10、大量腹水多見于 3000—4000ml 中量腹水1000ml左右少量腹水 120ml三、選擇題：1、腹主動脈可能觸及的區(qū)為：A、中腹部 B、下腹部51C、右側(cè)腰部 D、左側(cè)腰部 E、右下腹部2、髂前上棘的臨床意義是：A、為四區(qū)分法標志一骨穿標志 B、為四區(qū)分法標志中輸尿管壓痛點標志 C、為輸尿管壓痛點標志D、為九區(qū)分法標志右側(cè)常為闌尾壓痛點標志 E、為九區(qū)法標志、常作骨穿標志3、胃腸型及蠕動波常見于那些疾病：A、胃腸梗阻 B、腸結(jié)核C、腸麻痹 D、胃癌 E、胃腸穿孔4、闌尾壓痛點所指的位置是：A、右髂前上棘至臍連線內(nèi)或外 1/3處 B、右髂前上棘至臍連線外 1/3處或內(nèi) 2/3處 C、右髂前上棘與膽囊點連線重點 D、左、右髂前上棘連線右 2/3處E右腹直肌外平臍處。5、腹部觸診揉面感最常見于：A、慢性盆腔炎 B、腹水合并感染C、急性原發(fā)性腹膜炎 D、宮外孕破裂 E、結(jié)核性腹膜炎6、科尼錫爾征 (courvoisier)見于：A、急性膽囊炎 B、膽石癥C、肝癌 D、膽囊癌 E、胰頭癌7、肝臟觸及擴張搏動見于：A、肝臟包蟲病 B、肝臟壓迫腹主動脈C、三尖瓣關(guān)閉不全 D、肝膿腫 E、肝癌528、巨脾的判斷標準是：A、深吸氣時脾緣超過肋弓下 2cm B、深吸氣時脾緣超過肋弓下 3cm C、深吸氣時脾緣肋弓下至臍水平D、深吸氣時脾緣超過臍水平或前正線 E、平靜呼吸時脾緣末超過臍水平或前正中線。9、下列哪項臟器觸診無需呼吸配合：A、肝臟 B、腎臟C、膽囊 D、胰腺 E、脾臟10、清晨空腹時，振水音陽性提示：A、胃擴張或幽門梗阻 B、腹水大于 1000mlC、膽囊積液 D、腸梗阻 E、尿潴溜。11、腹部叩診鼓音區(qū)擴大見于：A、胃穿孔 B、腸梗阻C、大量腹水 D、巨脾 E、尿潴溜12、肝區(qū)叩擊痛陽性見于哪種疾?。篈、肝癌 B、肝膿腫C、肝硬化 D、肝囊腫 E、脂肪肝13、檢查腎臟叩擊痛的位置是：A、左季肋部 B、右季肋部C、脊肋角 D、肋下緣 E、墨菲點14、正常情況下腸鳴音為：53A、5—6次/分 B、4—5次/分C、6—7次/分 D、4—6次/分 E、5—7次/分15、麻痹性腸梗阻時腸鳴音為：A、腸鳴音活躍 B、腸鳴音亢進C、腸鳴音減弱 D、腸鳴音消失 E、腸鳴音正常16、用搔彈音測出腹水量應(yīng)是多少：A、100ml B、120mlC、130ml D、100ml E、300ml胃腸形及蠕動波常見于那種疾?。篈胃腸梗阻 B腸結(jié)核 C腸麻痹 D胃癌 E胃腸穿孔四、判斷題：1、在我國引起門脈性肝硬化的主要原因為病毒性肝炎2、肝大是門脈高壓的表現(xiàn)之一3、兒童肝臟觸診法用勾手觸診法4、低血鉀時腸鳴音增強5、腸鳴音亢進的特點是金屬音五、問答題：1、肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)？2、腹部叩診的作用？543、巨脾的正確測量方法？4、脾大輕、中、高三度的正確區(qū)別方法？《診斷學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)題及答案（ J）一、概念題：1、平跖足：2、足內(nèi)翻：3、交叉癱：4、摸空癥5、兩點辯別覺6、病理反射二、填空題：551、淺反射包括2、錐體束損害時出現(xiàn)的體征3、腦膜刺激征為4、胸髓9—10節(jié)病損 腹壁反射消失，同時錐體束病損 腹壁反射消失，急腹癥時， 腹壁反射消失。5、下列哪段骨髓受損下列反射消失撓骨骨膜反射 膝腱反射跟腱反射跟腱反射 肱二頭肌反射6、下列所述感覺障礙所屬類型：右側(cè)大腿、小腿外側(cè)感覺障礙 右上肢復(fù)合感覺障礙四肢遠端感覺障礙 右側(cè)面部及左側(cè)軀體痛溫覺障礙三、選擇題：1、脊柱活動度最大的是：A、頸椎與腰椎 B、頸椎與胸椎C、僅有胸椎 D、腰椎與骶椎 E、骶椎與胸椎2、匙狀指多見于：A、先心病 B、支氣管擴張C、肝硬化 D、缺鐵性貧血 E、肺膿腫3、杵狀指常見：56A、支氣管哮喘 B、支氣管擴張C、慢支 D、肺氣腫 E、心梗4、指關(guān)節(jié)梭形崎形常見于：A、尺神經(jīng)損傷 B、進行性肌萎縮C、麻風(fēng)病 D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E、風(fēng)濕熱5、“爪形手”常見于：A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、骨質(zhì)通行性變C、風(fēng)濕熱 D、尺神經(jīng)損傷 E、腱鞘滑膜炎6、浮髕試驗主要檢查A、髂骨有無骨折 B、膝關(guān)節(jié)滑膜炎C、關(guān)節(jié)腔積液 D、膝腱反射 E、膝關(guān)節(jié)活動度7、腦神經(jīng)檢查對定位診斷極有意義應(yīng)A、先檢查單純感覺神經(jīng) B、先檢查單純運動神經(jīng)C、按先后順序進行 D、先檢查混合神經(jīng) E、隨意檢查8、用手試法檢查視野、病人與醫(yī)生對坐相距約：A、65~100cm B、40~50cmC、100~120cm D、20~30cm E、1m以上9、檢查三叉神經(jīng)有無感覺障礙錯誤是：A、囑病人作咀嚼動作 B、醫(yī)師用棉簽輕觸病人面部 C、隨時詢問病人對觸痛覺的靈敏度D、用針尖輕刺三叉神經(jīng)分布區(qū)皮膚 E、用力要均勻5710、偏癱少見于：A、腦實質(zhì)出血 B、腦血栓形成C、腦腫瘤 D、腦栓塞 E、蛛網(wǎng)膜下腔出血11、錐體束損害的肌張力改變最正確的是：A、肌張力呈鉛管樣強直B、肌張力呈齒輪樣強直C、肌張力呈折刀樣增強D、肌張力減弱E、肌張力增強12、震顫麻痹的病人震顫特點為：A、老年性震顫B、靜止性震顫C、細微震顫D、撲翼樣震顫E、動作性震顫13、小腦病變檢查不應(yīng)包括：A、肌張力B、深感覺C、閉目難立征D、腱反射E、指鼻試驗14、痛、溫覺障礙說明受累的部位為：A、脊髓后索B、脊髓丘腦側(cè)束C、脊髓前角D、中央前回E、中央后回15、見于脊髓后束損害的感覺障礙類型為：A、溫度覺B、痛覺C、關(guān)節(jié)覺D、皮膚定位覺E、圖形覺16、深感覺檢應(yīng)包括：A、痛覺B、溫度覺C、震動覺D、圖形覺E、兩點辨別覺5817、一側(cè)肢體皮膚圖形覺、實體缺失病灶位于：A、同側(cè)額葉B、對側(cè)頂葉C、對側(cè)枕葉D、對側(cè)顳葉E、小腦蚓部18、檢查感覺最應(yīng)注意的是：A、小腦障礙的程度B、有無感覺異常C、障礙的部位D、有無疼痛E、有無感覺過度19、隨意運動障礙說明：A、小腦受累B、錐體外系C、顱神經(jīng)受累D、脊髓丘腦束受累E、錐體束受累20、錐體束損害時不應(yīng)包括的體征A、一側(cè)腹壁反射消失 B、踝震攣 C、巴彬斯基征陽性D、肌張力鉛管樣增強 E、一側(cè)腱反射亢進。21、巴彬基征陽性的典型表現(xiàn)有：A、拇趾背屈、其他各趾散開 B、腳趾均背屈C、腳步趾均跖屈 D、下肢迅速回收 E、腳趾均不動四、判斷題：1、提睪反射中樞為骶髓 1—2兇2、橈骨骨膜反射中樞為頸髓5—8節(jié)3、肝昏迷呈摸空癥4、兩點辨別覺屬三叉神經(jīng)感覺5、面部痛溫覺屬三叉神經(jīng)檢查范圍59五、問答題：1、中樞癱與周圍癱區(qū)別？2、肌力分幾級？怎樣區(qū)分？60《診斷學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)題及答案（ K）一、概念題：1、核左移2、核右移3、紅細胞比容4、MCV5、MCH6、MCHC7、RMW8、網(wǎng)織紅細胞619、血型10、RH血型二、填空題：1、常用的抗凝劑有：2、三分類血液分析儀可將血細胞分為：3、Dic的篩選試驗4、交叉配血的目的5、酸溶血是 PNH的 糖溶血是PNH的6、判斷缺鐵性貧血療效的指標為7、臨床上對脫水患者計算補液量的依據(jù)為三、選擇題：1、下列哪種疾病 N減少？A、化膿性炎癥 B、瘧疾 C、大葉性肺炎 D、慢粒2、紅細胞增生旺盛時末梢血中哪種細胞增多A、正常RBC B、靶形RBC C、小RBC D、網(wǎng)織 RBC3、正常參考值有男女差異的是：A、WBC B、PCT C、PCV D、BT4、反映外源性凝血途徑的試驗為：A、CT B、PT C、APTT D、ACT625、中性粒細胞增加常見于A、蕁麻疹 B、敗血癥 C、乙肝 D、傷寒6、診斷鉛中毒重要指標之一外周血中查到：A、howellJollysbkdies B、靶形紅細胞C、嗜堿性點彩 RBC D、中幼紅細胞大量出現(xiàn) E球形細胞胸達到 25%7、中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高A、類白血病反應(yīng) B、骨髓纖維化C、再生障礙性貧血 D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿自身免疫性溶血性貧血8、從原紅細胞至新生網(wǎng)織紅細胞，從骨髓逸出至外周血的全過程需：A、10天 B、8天C、5天 D、3天 E、2天9、確診溶血性貧血最直接而確實的證據(jù)為：A、網(wǎng)織紅細胞計數(shù) 0.08 B、用51Cr標記紅細胞測定紅細胞半衰期C、血涂片 RBC D、血漿乳酸脫氫酶活性增高 E醬油色尿10、下列情況 RBC破裂減少 Hb減少但應(yīng)除外的是：A、妊娠中后期 B、產(chǎn)后大出血C、急性溶血 D、高原居民 E、6個月—2歲嬰幼兒11、嗜酸性粒細胞計數(shù)減少見于：A、腸道鉤蟲感染 B、慢粒C、風(fēng)濕病 D、猩紅熱急性期 E、傷寒極期6312、粒細胞缺乏癥患者WBC常低于：A、4.0X109/LB、2.5X109/LC、1.5X109/LD、0.5X109/LE、1X109/L13、以下疾病哪一種不能使血中促紅細胞生成增多：A、肺原性心臟病 B、阻塞性肺氣腫C、先天性心臟病 D、糖尿病酮癥 E、腎癌14、堿變性試驗主要用于哪種血紅細蛋白的定量檢測：A、HBA B、HBA2C、HBH D、HBE E、HbF15、中性粒細胞具有以下功能但應(yīng)除外A、趨化作用 B、變形作用C、免疫功能 D、吞噬作用 E、殺菌功能16、再障患者進行以下試驗?zāi)捻椊Y(jié)果是錯誤的A、RBC滲透脆性增高 B、蔗糖水溶血試驗呈陽性C、HbF含量增多 D、鐵粒幼細胞增多 E、NAP活性增強17、中性粒細胞核發(fā)生度左移判斷標準為 :A、桿狀核粒細胞 >0.06 B.、桿狀核細胞>0.10C、桿狀核粒細胞 >0.15 D.、桿狀核粒細胞 >0.20 E、.桿狀核細胞>0.20以下哪種疾病不能使淋巴細胞增多A、風(fēng)疹 B、狂犬病C、百日咳 D、水痘 E、結(jié)核6419、紅細朡呈緡錢狀可見于哪種疾病A、多發(fā)性骨髓瘤 B、尿毒癥C、播散性血管內(nèi)凝血 D、嚴重?zé)齻?E、酒精中毒20、某患者 MCV：75flMCH：25pg MCHC：28%應(yīng)屬于哪類貧血A、大細胞性貧血 B、正常細朡性貧血C、小細胞低色素性貧血 D、單純小細胞性貧血 E、低色素性貧血四、判斷題1、女性Hct參考值為 0.37—0.48l/l2、慢性粒細胞性白血病不能致全血粘度增高3、成人Hb包括HbA、HbA2和HbF三種4、再障是低色素小細胞貧血5、有關(guān)RBC膜缺陷的試驗不包括冷溶血試驗6、正常外周血中，中性粒細胞桿狀核與分葉核之間的比值為 1：137、靶形RBC見于海洋性貧血， RBC呈三角形、新月形見于 DiC，RBC呈小球形見自身免疫性貧血，上述說法均對。五、問答題1、中性粒細胞增多的臨床意義？2、紅細胞計數(shù)的臨床意義？653、血小板計數(shù)的臨床意義？《診斷學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)題及答案（ L）一、概念題：1、少尿2、管型3、腎小球濾過率4、無尿5、抗核抗體6、糖尿二、填空題尿酮體檢查2、AMY 在 時，增高明顯。3、腎小球功能試驗包括：4、乙肝“兩對半”包括項目有：665、尿11項檢查包括的項目有：三、選擇題：1、反映肝損傷的酶是：A、AMYB、Y—GTC、LDHD、CK—MB2、下列哪項為漏出液的改變：A、比重為1.020B、紅色C、細胞數(shù)為3D、蛋白質(zhì)定性陽性。10/l3、患者自發(fā)性皮膚出血點，檢查束臂試驗：12個出血點，出血時間(DuKe法)2分鐘，血小板計數(shù)150×109/l，初診為：A、ITPB、血小板無力癥C、血友病甲D、DiCE、血管性紫癜4、纖維蛋白原少致 750mg/l，做哪項檢查最有意義？A、血小板計數(shù) (plt) B 、血漿凝血酶原時間測定 (PT)C、凝血酶凝固時間 (TT) D 、凝血時間(CT)E、活化部分凝血活酶時間 (APTT)。5、對于甲、乙型血友病診斷陽性率最高的試驗是：A、CT B 、APTTC、PT D 、TT E 、D—二聚體檢測6、束臂試驗陽性，出血時間正常， APTT延長，血塊退縮正常見于：A、ITP B 、血友病甲67C、嚴重Vc缺乏癥 D 、過敏紫癜 E 、以上都不是7、血塊退縮不良，見于下列臨床情況，但除外的是：A、plt<50×109/l B、血小板無力癥C、過敏性紫癜 D、因子VШ缺乏癥 E 、纖維旦白原顯著降低8、與凝血時間 (試管法)有關(guān)的主要凝血因子是：A、Ш、Ⅴ、Ⅶ因子 B、Ш、Ⅳ、Ⅴ因子C、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子 D、Ⅹ、Ⅶ、Ⅷ因子 E、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ因子9、凝血時間延長，出血時間正常的疾病是：A、ITP B、過敏性紫癜C、血友病 D、VW病 E、DiC10、與血漿凝血酶原時間有關(guān)的凝血因子：A、ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅺ因子 B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅹ、Ⅻ因子C、Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ因子 D、Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅹ因子E、Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅷ、Ⅸ因子11、引起血漿凝血酶原時間延長的疾病是：A、維生素C、維生素P缺乏癥B、血小板減少性紫癜C、血友病(甲、乙、丙)D、血管假性血友病(VW病)E、DiC后期12、下列為DiC實驗室檢查，哪項是錯誤的：9B、PT比正常對照延長3S以上A、plt<100×10/lC、纖維旦白原<2g/lD、血清纖維旦白降解產(chǎn)物(FDP)減少E、血片中破碎細胞增多6813、24小時尿量小于 400ml，見于下列情況：A、急性腎小球腎炎 B、尿崩癥C、糖尿病 D、甲狀旁腺功能亢進 E、慢性腎小管功能衰竭鏡下血尿是指尿紅細胞數(shù)：A、>3個/HP B、>5個/HPC、>8個/HP D、>10個/HP E、>20個/HP15、鏡下膿尿是指尿沉渣鏡檢白細胞超過：A、>10個/HP B、>8個/HPC、>5個/HP D、>3個/HP E、>1個/HP16、正常尿中偶見：A、透明管型 B、脂肪管型C、顆粒管型 D、WBC管型 E、蠟樣管型17、患者尿沉渣鏡下所見大型紅細胞、胞漿呈葫蘆狀畸形，多形性變化達 50%，其血尿是由哪種疾病所致：A、急性膀胱炎 B、急性腎小球腎炎C、尿道炎 D、腎盂腎炎 E、ITP18、尿液中出現(xiàn) Bence—Jones蛋白最常見于：A、急性腎小球腎炎 B、多發(fā)性骨髓瘤C、狼瘡性腎炎 D、糖尿病型腎病綜合癥 E、腎盂腎炎19、患者尿檢結(jié)果：尿糖 (+)，尿量3000ml/24h，比重1.040是由于下列哪種疾病引起的：A、急性腎小球腎炎 B、慢性腎功能衰竭69C、甲亢引起糖尿 D、糖尿病 E、尿崩癥20、尿蛋白定性 (+)—(++)定量檢查 3g/24h，尿蛋白以白蛋白增多為主，可能患有哪種腎?。篈、急性腎小球腎炎 B、隱匿性腎小球疾病C、急進性腎炎 D、腎病綜合癥 E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎21、尿蛋白定性 (++++)、定量檢查 8g/24h，伴有低蛋白血癥及水腫腎功能損害不明顯，患者為哪種疾?。篈、隱匿性腎小球疾病 B、腎病綜合癥C、腎盂腎炎 D、漿細胞病 E、急進性腎炎22、尿蛋白定性檢查 (+)—(++)，以小分子量蛋白為主，圓盤電泳圖型以 β2微球蛋白增多為主，并伴有較多的膿細胞及紅細胞，臨床見于：A、糖尿病型腎病綜合癥 B、急性腎小球腎炎C、腎盂腎炎 D、隱匿性腎小球疾病 E、急進性腎炎23、尿蛋白定性試驗 (+)—(++)，尿中可見免疫球蛋白輕鏈或凝溶旦白，屬于下列哪種旦白：A、混合性蛋白尿 B溢出性蛋白尿C、組織性蛋白尿 D、腎小球性蛋白尿 E、偶然性蛋白尿24、下列疾病出現(xiàn)血糖增高伴糖尿，但應(yīng)除外的情況是：A、糖尿病 B、急性心肌梗塞C、肢端肥大癥 D、顱腦外傷 E、腎病綜合癥25、最容易出現(xiàn)果糖尿的疾病是：70A、甲亢 B、肝硬化C、慢性腎炎 D、腦血管意外 E、Cushing綜合癥26、患者酗酒后，上腹部絞痛 10小時，測定中哪項檢查對急性胰腺炎最有診斷意義：A、血清淀粉酶 B、尿淀粉酶C、尿沉渣查紅細胞形態(tài) D、尿酮體 E、尿糖27、患者上腹部絞痛 20小時，檢查下列哪項對于急性胰腺炎具有診斷意義：A、