衛(wèi)生棉條在神經(jīng)外科大便失禁患者中應(yīng)用

衛(wèi)生棉條在神經(jīng)外科大便失禁患者中應(yīng)用

大便失禁和腹瀉是長期住院病人的一個(gè)常見問題，而皮膚長期暴露或反復(fù)受到大小便刺激，容易引起失禁性皮炎，其主要表現(xiàn)為紅斑、紅疹、浸漬、糜爛，甚至皮膚剝脫，伴或不伴有感染，還會(huì)導(dǎo)致病人壓瘡、尿路感染發(fā)生率增加，住院日延長，護(hù)理成本增加。神經(jīng)外科患者引起腹瀉的危險(xiǎn)因素較多，如應(yīng)用抗生素、質(zhì)子泵折制劑及鼻飼不當(dāng)?shù)纫殉蔀樯窠?jīng)外科常見的并發(fā)癥，而腹瀉患者糞便頻繁刺激肛門黏膜及肛周、會(huì)陰皮膚，易使肛門括約肌水腫、肛周皮膚破潰、糜爛，此類患者肛周皮膚護(hù)理顯得尤為重要。遇到這種情況，選擇一次性吸收產(chǎn)品，如一次性護(hù)理墊或成人紙尿褲，該產(chǎn)品可直接墊在病人臀部，能夠有效防止糞便污染床單，同時(shí)因?yàn)閮r(jià)格低廉，使用方便，成為目前臨床上處理失禁問題的基本方法。雖然一次性吸收產(chǎn)品在臨床應(yīng)用廣泛，但其無法避免IAD的發(fā)生,分析原因：①為了增強(qiáng)吸收能力，該產(chǎn)品內(nèi)含有特級(jí)吸收能力的高分子聚合物，該材料可能會(huì)引起紅斑和發(fā)炎，加劇皮膚損傷。②該類型產(chǎn)品在吸收液體時(shí)，仍然會(huì)反復(fù)接觸皮膚，使接觸面壓力增高。③護(hù)理墊或紙尿褲屬于不透氣產(chǎn)品，其會(huì)降低皮膚的通氣效果，使皮膚出汗，加重局部環(huán)境的潮濕度，增加病人皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)。④病人家屬及護(hù)理人員不正確的放置導(dǎo)致大便泄漏或者頻繁更換都有可能引起皮膚損傷,該產(chǎn)品不適用于糞便量多、大便次數(shù)頻繁的長期失禁病人。通常衛(wèi)生棉條用于女性月經(jīng)期，它的材質(zhì)主要是由棉、人造纖維這兩種材質(zhì)混合而成，有直徑1cm到1.9cm等尺寸，尾端附有棉線(拉繩)。衛(wèi)生棉條的本體上常有直線型或斜紋型的壓痕，可增加衛(wèi)生棉條導(dǎo)流的能力，在吸收大便液時(shí)能充分與直腸壁貼合，對(duì)肛周皮膚、肛腸組織及黏膜損傷小，不易產(chǎn)生異物感，體內(nèi)保留時(shí)間長。方便、清潔且無外漏現(xiàn)象，IAD發(fā)生率明顯降低，肛周皮膚護(hù)理工作量明顯減少，患者滿意度大大提高。現(xiàn)將操作方法介紹如下：1、洗手、戴手套，用手掌順時(shí)針按摩患者腹部5—10分鐘，再用食指插入肛門刺激患者盡可能的排出大便，用濕紙巾或毛巾沾溫水輕柔擦洗肛周、會(huì)陰皮膚，擦洗干凈后更換手套。

2、打開衛(wèi)生棉條包裝，確保安全衛(wèi)生。將棉條末端的棉線拉出，在棉條上涂抹石蠟油，左手盡量暴露肛門，右手將棉條塞進(jìn)肛門4～6cm，最后將拉線留在肛門口外即可。3、使用的過程中要注意觀察棉條的浸潤及污染情況，可以根據(jù)衛(wèi)生棉條的顏色判更換次數(shù)，一般每4-6h更換1次，尤其在給患者翻身時(shí)要及時(shí)更換，同時(shí)要注意肛周皮膚的護(hù)理。若肛周皮膚出現(xiàn)潮紅，可使用造口粉加3M液體輔料，保護(hù)肛周皮膚。大便失禁患者使用衛(wèi)生棉條有一系列優(yōu)點(diǎn)：1、簡單方便:免去了繁瑣的用物準(zhǔn)備。

2、棉條一次性包裝，無菌無污染。3、填塞緊密:尾部的傘狀部分密閉性好。4、節(jié)約成本:棉條的價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于頻繁更換護(hù)理墊的價(jià)格。

5、護(hù)士工作量得到減輕:不用再頻繁的更換床單。6、護(hù)理質(zhì)量得到提高:患者皮膚完整性是護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)關(guān)鍵。7、患者的滿意度提高，減輕了家屬照護(hù)患者的工作量，患者床單位更加清潔、舒適。當(dāng)然也有一些缺點(diǎn)：1、病人耐受不足，衛(wèi)生棉條屬于異物，會(huì)增加患者的不適感。因而在置入過程中動(dòng)作應(yīng)盡量輕柔，減輕病人不適感。

2、肛腸感染率增加，對(duì)肛腸肌肉組織及黏膜有一定的刺激作用。3、不適用于肛門括約肌過度松弛的病人。4、OB衛(wèi)生棉條與直腸、肛管的生理結(jié)構(gòu)不符