護(hù)理管理特點(diǎn)及方法

是護(hù)理管理者運(yùn)用管理學(xué)的原理和方法，通過(guò)科學(xué)的計(jì)劃、組織、人員管理、領(lǐng)導(dǎo)和控制的管理過(guò)程，協(xié)調(diào)護(hù)理工作諸要素（人員、技術(shù)、設(shè)備、物資、信息、時(shí)間等）為服務(wù)對(duì)象提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)的過(guò)程。護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為目的的活動(dòng)過(guò)程。

護(hù)理管理

綜合性、實(shí)踐性、服務(wù)型、預(yù)見性。護(hù)理管理的特點(diǎn)

追蹤方法學(xué)根本原因分析法失效模式品管圈六西格瑪管理五常法PDCA循環(huán)效應(yīng)分析護(hù)理質(zhì)量管理方法一、PDCA循環(huán)解決問(wèn)題是需要方法的，否則必將雜亂無(wú)章，思路混亂。一般問(wèn)題的解決都需要一定的工作程序和方法。PDCA循環(huán)是有效進(jìn)行任何一項(xiàng)工作的合乎邏輯的工作程序。是護(hù)理質(zhì)量管理最基本的方法之一，在質(zhì)量管理中它得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了很好的效果PDCA循環(huán)簡(jiǎn)約介紹

PDCA循環(huán)PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，最早由休哈特（WalterA.Shewhart）于1930年構(gòu)想，后來(lái)被美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明（EdwardsDeming）博士在1950年再度挖掘出來(lái)，并加以廣泛宣傳和運(yùn)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過(guò)程中。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過(guò)程，就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程就是按照PDCA循環(huán)，不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)的。PDCA循環(huán)的四個(gè)階段八個(gè)步驟階段步驟主要方法P1、分析現(xiàn)狀，找出問(wèn)題排列圖、直方圖、控制圖2、分析各種影響因素或原因因果圖3、找出主要影響因素排列圖、相關(guān)圖4、針對(duì)主要原因，制定措施計(jì)劃回答5W1H為什么制定該措施（why）達(dá)到什么目標(biāo)（what）在何處執(zhí)行（where）由誰(shuí)負(fù)責(zé)完成（who）什么時(shí)間完成（when）如何完成（how）D5、執(zhí)行、實(shí)施計(jì)劃C6、檢查計(jì)劃執(zhí)行結(jié)果排列圖、直方圖、控制圖A7、總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)、制定標(biāo)準(zhǔn)制定或修改工作規(guī)程、檢查規(guī)程或其他有關(guān)規(guī)章制度8、把未解決的或新出現(xiàn)問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)PDCA循環(huán)示例追蹤方法學(xué)介紹追蹤方法學(xué)（TracerTraceMrthodlogy,TM)是一種過(guò)程管理的方法學(xué)-2004年始于JCAHO2010年衛(wèi)生部醫(yī)管司啟動(dòng)追蹤方法學(xué)課題組進(jìn)行專項(xiàng)理論研究與試點(diǎn)評(píng)估以“患者為中心”的理念，用患者的視角，實(shí)際了解醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)評(píng)價(jià)者追蹤醫(yī)院患者的治療、護(hù)理、服務(wù)經(jīng)歷，或者考察醫(yī)院的治療、護(hù)理、服務(wù)系統(tǒng)，評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者安全和質(zhì)量操作標(biāo)準(zhǔn)的遵從性個(gè)案追蹤個(gè)案追蹤（追蹤醫(yī)療服務(wù)提供過(guò)程）患者個(gè)案追蹤地圖

2.急診室：分診入院與再住院給藥程序，尤其高風(fēng)險(xiǎn)藥物1.最新的病人狀態(tài)用藥程序更改處方營(yíng)養(yǎng)、跌倒、皮膚、疼痛評(píng)估與控制病人衛(wèi)教出院準(zhǔn)備康復(fù)能力訓(xùn)練3.放射影像部門患者身份核實(shí)患者狀況及危象5.ICU各單位之溝通入住評(píng)估再入住評(píng)估用藥安全變更處方治療程序重要設(shè)備維護(hù)與警示病危告知、同意衛(wèi)教、感控6.藥房高風(fēng)險(xiǎn)藥物，整個(gè)配藥程序衛(wèi)教、患者參與回收藥物藥物不良反應(yīng)報(bào)告用藥評(píng)估指導(dǎo)用藥咨詢TPN無(wú)菌操作7.物理及其它治療室交接程序治療評(píng)估、再評(píng)估目標(biāo)、設(shè)定-短、中長(zhǎng)病人目標(biāo)疼痛評(píng)估與相關(guān)文件出院準(zhǔn)備、訓(xùn)練患者信息聚焦范圍癥狀：肺部濕羅音、活動(dòng)耐力下降,疲乏病史:充血性心衰,冠狀動(dòng)脈疾病,心臟導(dǎo)管插入術(shù),支架置入收治科室:急診室,ICU4.檢驗(yàn)部門血液檢查、檢測(cè)資料收集、趨勢(shì)生化檢查、檔案結(jié)果的報(bào)告質(zhì)量安全追蹤方法學(xué)應(yīng)用的意義RCA根本原因分析法起源于美國(guó)海軍核部門。1979年三里導(dǎo)核反應(yīng)堆溶化及隨之而來(lái)的國(guó)家實(shí)驗(yàn)室對(duì)核反應(yīng)堆操作研究的審查，促使RCA在核工業(yè)及政府核武器研究領(lǐng)域得到廣泛的傳播。經(jīng)過(guò)30年的發(fā)展，RCA根本原因分析法已廣泛應(yīng)用在石油、化工、煤礦、電力、制造等行業(yè)，被證明是非常實(shí)用有效的事故分析方法。三、根本原因分析法需進(jìn)行RCA分析的事件1.警訊事件（SentinelEvent）2.醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療不良事件（MedicalAdverseEvent）、跡近錯(cuò)失事件（Nearmiss）或未釀成傷害之事件（NoHarmEvent），而院部認(rèn)為與流程、制度相關(guān)者需要進(jìn)行全面調(diào)查謀求時(shí)。3.每月個(gè)人相同意外事件發(fā)生達(dá)2次以上者。4.病人發(fā)生意外事件嚴(yán)重度達(dá)2級(jí)以上者。進(jìn)行RCA的主要目標(biāo)是要發(fā)掘問(wèn)題：發(fā)生什么事?原因：事情為什么會(huì)進(jìn)行到此地步?（提問(wèn)為什么會(huì)發(fā)生當(dāng)前情況，

并對(duì)可能的答案進(jìn)行記錄。

然而，再逐一對(duì)每個(gè)答案問(wèn)一個(gè)為什么，并記錄下原因。通過(guò)反復(fù)問(wèn)一個(gè)為什么，能夠把問(wèn)題逐漸引向深入，直到你發(fā)現(xiàn)根本原因。）措施：如何可預(yù)防再次發(fā)生類似事件?（評(píng)估改變根本原因的最佳方法，從而從根本上解決問(wèn)題。

一般被稱之為

改正和預(yù)防。當(dāng)我們?cè)趯ふ腋驹虻臅r(shí)候，必須要記住對(duì)每一個(gè)業(yè)已找出的原因也要進(jìn)行評(píng)估，給出改正的辦法，因?yàn)檫@樣做也將有助于整體改善和提高。）冰山理論Sentinelevent：警訊事件最高層(非預(yù)期地死亡或非自然病程中永久性功能喪失)Adverseevent:不良事件第三層(醫(yī)療處置而非原有疾病造成的傷害)Noharmevent:未造成傷害之事件第二層(錯(cuò)誤或異常已發(fā)生于病人身上，但未造成傷害)Nearmiss:跡近錯(cuò)失底層(因及時(shí)的介入而使傷害未真正發(fā)生)未造成傷害之異常事件錯(cuò)誤或異常已發(fā)生于病人身上，但未造成傷害不良事件醫(yī)療處置而非原有疾病造成的傷害警訊事件非預(yù)期地死亡或非自然病程中永久性功能喪失跡近錯(cuò)失因及時(shí)的介入而使傷害未真正發(fā)生什么是五常法1、五常法就是5s

5-S對(duì)照表日文原義中文例子Seiri整理常組織拋掉不需要的東西或回倉(cāng)Seiton整頓常整頓所有的東西都有名和家Seiso清掃常清潔