失語(yǔ)癥的概述評(píng)定與治療

失語(yǔ)癥的概述評(píng)定與治療第一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日兩個(gè)概念第二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日后天性——非大腦損傷性--傳導(dǎo)路：假性球麻痹錐體外系疾病共濟(jì)失調(diào)

--外周神經(jīng)：真性球麻痹

--效應(yīng)器：聾啞

——大腦損傷性--器質(zhì)性：失語(yǔ)癥非失語(yǔ)性：智力障礙意識(shí)障礙

--功能性：精神障礙先天性——語(yǔ)言發(fā)育遲滯語(yǔ)言障礙的分類第三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日第四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日第五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日第六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日定義第七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日臨床表現(xiàn)第八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)生機(jī)制語(yǔ)音感知詞匯識(shí)別確定語(yǔ)法關(guān)系建立多維語(yǔ)意圖式篇章理解聽(tīng)覺(jué)音質(zhì)辨認(rèn)記憶庫(kù)第九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日1接受障礙：純?cè)~聾，書面語(yǔ)理解正常。顳橫回深部。2感知障礙：口語(yǔ)、書面語(yǔ)理解障礙。顳上回后部。3詞義障礙：能感知語(yǔ)音信號(hào)，正確復(fù)述，但不解其義。顳頂分水嶺區(qū)。4句法障礙：對(duì)句法詞和詞序理解障礙。額下回后部。5特殊范疇障礙：特殊語(yǔ)義范疇明顯地保留或明顯地受損。外側(cè)裂周區(qū)。常見(jiàn)聽(tīng)理解障礙的類型第十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日聽(tīng)力檢查非語(yǔ)音辨別語(yǔ)音辨別書面語(yǔ)檢查失語(yǔ)正常正常不正常不正常純?cè)~聾正常正常不正常正常聽(tīng)失認(rèn)正常不正常不正常正常皮質(zhì)聾不正常不正常不正常正常聽(tīng)理解障礙的鑒別診斷11第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）口語(yǔ)表達(dá)障礙自發(fā)言語(yǔ)復(fù)述命名

第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日1.語(yǔ)量：70-260字/分鐘，一般>100字/分鐘2.韻律：發(fā)音的輕重、快慢、高低及停頓3.發(fā)音：皮層性構(gòu)音障礙（語(yǔ)音解體、言語(yǔ)失用），難以模仿4.用力程度：用呼吸、表情、手勢(shì)、姿勢(shì)輔助發(fā)音的程度5.短語(yǔ)長(zhǎng)度：言語(yǔ)停頓間的字?jǐn)?shù)，正常>3-4個(gè)6.找詞：見(jiàn)于所有失語(yǔ)者，名、動(dòng)、形容詞7.文法：組合能力8.強(qiáng)迫言語(yǔ)：解釋性9.錯(cuò)語(yǔ)：語(yǔ)音替代，語(yǔ)義替代，新語(yǔ)

自發(fā)言語(yǔ)第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日分類非流利性(NF)流利性(F)語(yǔ)量小于50字/分鐘大于100字/分鐘發(fā)音異常正常韻律異常正常用力程度費(fèi)力輕松短語(yǔ)1-2個(gè)字3-4個(gè)字以上用詞實(shí)詞缺乏實(shí)詞文法無(wú)有強(qiáng)迫言語(yǔ)無(wú)有錯(cuò)語(yǔ)少見(jiàn)常見(jiàn)第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

組合系統(tǒng)：連貫話語(yǔ)——額葉言語(yǔ)編碼——

聚合系統(tǒng)：選擇音位、詞匯、語(yǔ)義——顳頂葉

例如我吃飯。你看書。他割草。NFF第十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日Wernick區(qū)弓狀纖維Broca區(qū)聽(tīng)傳導(dǎo)路皮質(zhì)腦干束聽(tīng)感受器—————口咽喉肌肉

復(fù)述第十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日復(fù)述障礙1.復(fù)述錯(cuò)誤或不能2.強(qiáng)迫性復(fù)述（模仿言語(yǔ)）3.語(yǔ)言完成現(xiàn)象第十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日命名特點(diǎn)語(yǔ)音提示語(yǔ)義提示定位表達(dá)性命名障礙啟動(dòng)困難接受不確定額葉選字性命名障礙遺忘字符不接受接受顳葉詞義性命名障礙詞義丟失不接受不接受頂葉第十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）閱讀因大腦病變致閱讀能力受損稱失讀癥。形，音，義失讀形，音，閱讀障礙形，義，失讀失讀患者對(duì)文字的閱讀理解也表現(xiàn)在語(yǔ)句的層級(jí)上，能正確朗讀文字，文字與圖匹配也正確，當(dāng)組成句后不理解。第十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日1.形音義失讀:不能朗讀和配畫。顳上回后部。2.形音失讀：不能朗讀，能配畫。額葉后部。3.形義失讀：能朗讀，不能配畫。顳頂枕交界區(qū)。4.句法失讀：能朗讀和配畫，不理解句子。額下回后部。第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日不同類型失讀癥特點(diǎn)的比較后部失讀中部失讀前部失讀閱讀純失讀失讀伴失寫句法失讀聽(tīng)寫無(wú)失寫嚴(yán)重失寫嚴(yán)重失寫抄寫困難較聽(tīng)寫好困難非視覺(jué)途徑有幫助無(wú)幫助無(wú)幫助口語(yǔ)正常流利型失語(yǔ)非流利型失語(yǔ)定位枕葉顳頂葉額葉21第二十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日（四）書寫書寫不僅涉及到語(yǔ)言本身，而且還有視覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)，運(yùn)動(dòng)覺(jué)，視空間功能和運(yùn)動(dòng)參與其中，所以在分析書寫障礙時(shí)，要判斷書寫障礙是否是失語(yǔ)性質(zhì)，檢查項(xiàng)目包括自發(fā)性書寫，分列書寫，看圖書寫，寫句，描述書寫，聽(tīng)寫和抄寫。失語(yǔ)癥的書寫常見(jiàn)于以下幾種表現(xiàn)：

第二十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日小寫癥運(yùn)動(dòng)性書寫障礙震顫性書寫第二十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日視空間性失寫第二十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日惰性失寫第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日構(gòu)字障礙語(yǔ)言性書寫障礙第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日字詞錯(cuò)寫第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日語(yǔ)法錯(cuò)誤第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日聯(lián)合皮質(zhì)語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)中樞——弓狀纖維——語(yǔ)言感覺(jué)中樞語(yǔ)言傳出語(yǔ)言傳入經(jīng)皮質(zhì)性皮質(zhì)性皮質(zhì)下性語(yǔ)言障礙的分類和機(jī)制---------房屋模式第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日失語(yǔ)診斷思路

失語(yǔ)

非流利性流利性

復(fù)述+復(fù)述-復(fù)述+復(fù)述-理解+理解-理解+理解-理解+理解-理解+理解-

經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性Broca命名性傳導(dǎo)性經(jīng)皮質(zhì)混合性完全性經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性Wernicke第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日漢語(yǔ)失語(yǔ)癥主要類型Broca失語(yǔ)BrocaAphasia,BAWernicke失語(yǔ)WernickeAphasia,WA完全性失語(yǔ)GlobalAphasia,GA傳導(dǎo)性失語(yǔ)ConductiveAphasia,CA純?cè)~聾PureWordDeafness純?cè)~啞PureWordDymbness經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)TranscorticalMortorphasia,TCMA經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)TranscorticalSensoryAphasia,TCSA混合性經(jīng)皮質(zhì)失語(yǔ)MixedTranscorticalAphasia命名性失語(yǔ)AnomicAphasia,AA皮質(zhì)下失語(yǔ)SubcorticalAphasiaSCA失讀癥Alexia失寫癥Agraphia第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

約30%的失語(yǔ)無(wú)法明確歸于哪一類。非流暢性失語(yǔ)和流暢性失語(yǔ)的二分法。主要失語(yǔ)癥的病灶部位和言語(yǔ)障礙特征，見(jiàn)表：第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日典型失語(yǔ)類型和特征評(píng)價(jià)方面Broca失語(yǔ)Wernicke失語(yǔ)傳導(dǎo)性失語(yǔ)命名性失語(yǔ)完全性失語(yǔ)談話非流暢電報(bào)式語(yǔ)言流暢、混亂語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)流暢、錯(cuò)語(yǔ)流暢、回避非流暢或沉默命名障礙障礙、有錯(cuò)語(yǔ)有個(gè)體差、不確定障礙障礙聽(tīng)理解幾乎保留嚴(yán)重障礙保留保留障礙復(fù)述障礙障礙障礙保留障礙閱讀理解障礙障礙有個(gè)體差、不確定保留障礙書寫障礙障礙有個(gè)體差、不確定保留障礙合并癥狀右半身麻痹及感覺(jué)障礙、右上肢失用抑郁癥狀除視覺(jué)異常外幾乎無(wú)其它癥狀有時(shí)無(wú)其它癥狀、有時(shí)雙側(cè)失用、右半側(cè)麻痹、右半身感覺(jué)障礙、右偏盲多數(shù)無(wú)肢體障礙、右偏盲右側(cè)偏癱、右半身感覺(jué)障礙定位左額葉顳上回或頂葉下部左顳葉或左頂葉有個(gè)體差、不確定左額、顳、頂葉結(jié)合第三十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日檢查和評(píng)價(jià)經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)混合性經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ)談話命名聽(tīng)理解復(fù)述閱讀理解書寫非流暢有障礙保留好至非常好保留常嚴(yán)重障礙流暢障礙嚴(yán)重障礙好或極好障礙障礙非流暢障礙嚴(yán)重障礙相對(duì)好障礙障礙合并癥狀大多右側(cè)偏癱癱瘓輕和短暫常有輕度感覺(jué)異常常有偏癱或伴有偏身感覺(jué)障礙病變部位優(yōu)勢(shì)半球Broca區(qū)的前部或上部、額下回中部或前部?jī)?yōu)勢(shì)半球后部、頂、顳或顳頂分水嶺區(qū)優(yōu)勢(shì)半球分水嶺區(qū)大片病灶第三十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日皮質(zhì)下失語(yǔ)以上所述的失語(yǔ)癥類型稱為典型性失語(yǔ)，這些失語(yǔ)與大腦皮質(zhì)言語(yǔ)中樞或連接皮質(zhì)區(qū)的傳導(dǎo)束中斷的損害密切相關(guān)。常見(jiàn)類型有丘腦性失語(yǔ)和基底節(jié)性失語(yǔ)。此類失語(yǔ)在表現(xiàn)上與以上類型失語(yǔ)癥相比缺乏典型性，所以又稱為非典型性失語(yǔ)。第三十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日失語(yǔ)癥評(píng)定

是否有失語(yǔ)癥及程度，鑒別各類失語(yǔ)，制定治療計(jì)劃。專門目的包括病因?qū)W，認(rèn)知和交往能力方面的研究。聽(tīng)覺(jué)理解和口語(yǔ)表達(dá)是語(yǔ)言最重要的方面，應(yīng)視為檢查的重點(diǎn)。第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日國(guó)際上常用的失語(yǔ)癥檢查法

波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查（BDAE）此檢查是目前英語(yǔ)國(guó)家普遍應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查。此檢查由27個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，分為五個(gè)大項(xiàng)目，①會(huì)話和自發(fā)性言語(yǔ)，②聽(tīng)覺(jué)理解，③口語(yǔ)表達(dá)，④書面語(yǔ)言理解⑤書寫。該測(cè)驗(yàn)?zāi)苋鏈y(cè)出語(yǔ)言各種模式的能力。但檢查需要的時(shí)間較長(zhǎng)。第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日日本標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查（StandardlanguageTestofAphasia，SLTA）是日本失語(yǔ)癥研究會(huì)設(shè)計(jì)完成，檢查包括聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫、計(jì)算五大項(xiàng)目組成，共包括26個(gè)分測(cè)驗(yàn)，按6階段平分，在圖冊(cè)檢查設(shè)計(jì)上以多圖選一的形式，避免了患者對(duì)檢查內(nèi)容的熟悉，使檢查更加客觀。此方法易于操作，而且對(duì)訓(xùn)練有明顯指導(dǎo)作用。第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日西方失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)（WABkertesz1983）是較短的BDAE版本，檢查時(shí)間大約1小時(shí)，該測(cè)驗(yàn)提供一個(gè)總分稱失語(yǔ)商(AQ)，可以分辨出是否為正常語(yǔ)言。WAB還可以測(cè)出操作商(PQ)和皮質(zhì)商(CQ),前者可了解大腦的閱讀、書寫、運(yùn)用、結(jié)構(gòu)、計(jì)算、推理等功能；后者可了解大腦認(rèn)知功能。該測(cè)驗(yàn)還對(duì)完全性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、傳導(dǎo)性失語(yǔ)等提供解釋標(biāo)準(zhǔn)誤差和圖形描記。第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日漢語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查

亦稱中國(guó)失語(yǔ)癥檢查法（CRRCAE），此失語(yǔ)檢查是參考了日本的標(biāo)準(zhǔn)失語(yǔ)癥檢查，在91年經(jīng)中國(guó)康復(fù)中心語(yǔ)言治療科按照漢語(yǔ)的語(yǔ)言特點(diǎn)設(shè)計(jì)，1990年編制完成，至今已對(duì)151例正常人和非失語(yǔ)癥患者進(jìn)行了測(cè)試得出常模，正式用于臨床。第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

此檢查由30個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成，分為9個(gè)大項(xiàng)目，包括聽(tīng)理解、復(fù)述、說(shuō)、出聲讀、閱讀理解、抄寫、描寫、聽(tīng)寫和計(jì)算。此檢查只適合成人失語(yǔ)癥患者。在大多數(shù)項(xiàng)目中采用了6等級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在患者的反應(yīng)時(shí)間和提示方法都有比較嚴(yán)格的要求，除此之外，還設(shè)定了中止標(biāo)準(zhǔn)。本檢查是通過(guò)語(yǔ)言的不同模式來(lái)觀察反應(yīng)的差異，為避免檢查太繁瑣，在一些不同項(xiàng)目中使用了相同詞語(yǔ)。第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度評(píng)定

BDAE失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

0級(jí)：無(wú)有意義的言語(yǔ)或聽(tīng)覺(jué)理解能力

1級(jí)：言語(yǔ)交流中有不連續(xù)的言語(yǔ)表達(dá)，但大部分需要聽(tīng)者去推測(cè)、詢問(wèn)或猜測(cè)；可交流的信息范圍有限，聽(tīng)者在言語(yǔ)交流中感到困難。

2級(jí)：在聽(tīng)者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話題的交談，但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行言語(yǔ)交流有困難。第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

3級(jí)：在僅需少量幫助下或無(wú)幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問(wèn)題。但由于言語(yǔ)和（或）理解能力的減弱，使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能。

4級(jí)：言語(yǔ)流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語(yǔ)表達(dá)尚無(wú)明顯限制。

5級(jí)：有極少可分辨得出的言語(yǔ)障礙，患者主觀上可能有點(diǎn)困難，但聽(tīng)者不一定能明顯覺(jué)察到。第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

腦功能康復(fù)的理論依據(jù)第四十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日失語(yǔ)的治療條件和要求：場(chǎng)所對(duì)于腦外傷或腦血管病急性期患者，當(dāng)病情許可時(shí)，可以在床邊進(jìn)行訓(xùn)練。當(dāng)病人可以借助輪椅活動(dòng)時(shí)，就到訓(xùn)練室進(jìn)行訓(xùn)練。要盡量避開(kāi)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)上的干擾，最理想的是在有隔音設(shè)施的房間內(nèi)進(jìn)行。成人治療的房間不要太大，一般10平方米即可。第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日形式原則上以一對(duì)一訓(xùn)練為主，有時(shí)要進(jìn)行集體訓(xùn)練,可請(qǐng)心理治療，作業(yè)治療，社會(huì)工作者一起參加，這種訓(xùn)練可以增加患者的自信心和興趣。第四十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日治療次數(shù)和時(shí)間可以根據(jù)訓(xùn)練者和患者人數(shù)而定，一般一次半小時(shí)至一小時(shí)，住院患者每周3-5次，門診的患者可以間隔長(zhǎng)一些時(shí)間。為使患者更好的康復(fù)，還應(yīng)對(duì)患者家屬提供指導(dǎo)。第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日治療原則有以下幾點(diǎn)：以語(yǔ)言機(jī)能改善為目的提高信息傳達(dá)能力以家庭指導(dǎo)和環(huán)境調(diào)整為中心，促進(jìn)語(yǔ)言能力的改善第四十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日治療途徑和方法（一）以改善語(yǔ)言機(jī)能為目的阻斷去除法患者基本保留了語(yǔ)言能力，而語(yǔ)言的運(yùn)用能力存在障礙，通過(guò)訓(xùn)練可使患者重新獲得語(yǔ)言的運(yùn)用能力。Schuell的刺激療法刺激法與認(rèn)知心理學(xué)方法結(jié)合。第四十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日程序介紹法將刺激的順序分成若干階段，對(duì)刺激的方法和反應(yīng)的強(qiáng)化嚴(yán)格限定，使之有再現(xiàn)性并測(cè)定正答率。脫抑制法利用患者保留的機(jī)能，如唱歌等。第五十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日機(jī)能重組通過(guò)對(duì)被抑制的通路和其它通路的訓(xùn)練使機(jī)能重新組合，達(dá)到語(yǔ)言運(yùn)用。非自主語(yǔ)言的主動(dòng)控制（二）實(shí)用交流法（PACE）（三）代償法（手勢(shì)、交流板）第五十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日失語(yǔ)癥刺激療法

（一）Schuell刺激法主要原則

Schuell刺激法的機(jī)理和原則很多，但主要原則可以歸納為以下6條：第五十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

失語(yǔ)癥Schuell刺激療法的主要原則----------------------------------------------------

刺激原則說(shuō)明----------------------------------------------------利用強(qiáng)的聽(tīng)覺(jué)刺激是刺激療法的基礎(chǔ)，因?yàn)槁?tīng)覺(jué)模式在語(yǔ)言過(guò)程中居于首位，而且聽(tīng)覺(jué)模式的障礙在失語(yǔ)癥中也很突出。適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言刺激采用的刺激必須能輸入大腦，因此，要根據(jù)失語(yǔ)癥的類型和程度，選用適當(dāng)?shù)目刂葡碌拇碳るy度上要使患者感到有一定難度但尚能完成為宜。多途徑的語(yǔ)言刺激多途徑輸入，如給予聽(tīng)刺激的同時(shí)給予視，觸嗅等刺激（如實(shí)物）可以相互促進(jìn)效果。第五十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日反復(fù)利用感覺(jué)刺激一次得不到正確反應(yīng)時(shí)，反復(fù)刺激可能可以提高其反應(yīng)性。刺激應(yīng)引出反應(yīng)一項(xiàng)刺激應(yīng)引出一個(gè)反應(yīng)，這是評(píng)價(jià)刺激是否恰當(dāng)?shù)奈ㄒ环椒ǎ芴峁┲匾姆答伓怪委煄熌苷{(diào)整下一步的刺激。正確反應(yīng)要強(qiáng)化以當(dāng)患者對(duì)刺激反應(yīng)正確時(shí)，要鼓勵(lì)和肯定（正及矯正刺激強(qiáng)化）得不到正確反應(yīng)的原因多是刺激方式不當(dāng)或不充分，要修正刺激。第五十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

治療課題的選擇按語(yǔ)言模式和失語(yǔ)程度選擇課題，原則上是輕癥者可以直接改善其功能為目標(biāo)，而對(duì)重癥者則重點(diǎn)放在活化其殘存功能或進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性的治療。第五十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日按語(yǔ)言模式和失語(yǔ)程度選擇課題語(yǔ)言模式程度訓(xùn)練課題聽(tīng)理解重度單詞與畫、文字匹配、是或非反應(yīng)中度聽(tīng)短文做是或非反應(yīng)，正誤判斷，口頭命令輕度在中度基礎(chǔ)上，文章更長(zhǎng)，內(nèi)容更復(fù)雜（新聞理解等）讀解重度畫和文字匹配（日常物品，簡(jiǎn)單動(dòng)作）中度情景畫、動(dòng)作、句子、文章配合，執(zhí)行簡(jiǎn)單書寫命令讀短文回答問(wèn)題輕度執(zhí)行較長(zhǎng)文字命令，讀長(zhǎng)篇文章（故事等）提問(wèn)說(shuō)話重度復(fù)述（單音節(jié)、單詞、系列語(yǔ)、問(wèn)候語(yǔ)）稱呼（日常常用語(yǔ)、動(dòng)詞、喚語(yǔ)讀單音節(jié)詞等）中度復(fù)述（短文）讀音（短文）稱呼，動(dòng)作描述（動(dòng)詞的表現(xiàn)，情景畫，漫畫描述）輕度事物的描述，日常生活話題的交談書寫重度姓名、聽(tīng)寫（日常物品單詞）中度聽(tīng)寫（單詞--短文）書寫說(shuō)明輕度聽(tīng)寫（長(zhǎng)文章）、描述性書寫、日記其它計(jì)算（練習(xí)、錢的計(jì)算）寫字、繪畫、寫信、查字典、寫作、利用趣味活動(dòng)等均應(yīng)按程度進(jìn)行。第五十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日不同類型失語(yǔ)癥的重點(diǎn)訓(xùn)練課題失語(yǔ)癥類型訓(xùn)練重點(diǎn)命名性失語(yǔ)口語(yǔ)命名、文字稱呼Broca失語(yǔ)文字、構(gòu)音訓(xùn)練Wernicke失語(yǔ)聽(tīng)理解、會(huì)話、復(fù)述傳導(dǎo)性失語(yǔ)聽(tīng)寫、復(fù)述經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)聽(tīng)理解（以Wernicke失語(yǔ)為基礎(chǔ)）經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)以Broca失語(yǔ)課題為基礎(chǔ)第五十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日交流效果促進(jìn)法(PACE)適應(yīng)癥

各種類型和程度尤其是重癥失語(yǔ)癥。治療原則：

第五十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日交流效果促進(jìn)法的原則交換新的未知信息表達(dá)者將對(duì)方不知的信息傳遞對(duì)方。利用多張信息卡，患者和治療者隨機(jī)抽卡，然后嘗試將卡上信息傳遞給對(duì)方自由選擇交往手段不限于口語(yǔ)，如書面語(yǔ)、手勢(shì)、繪畫等手段平等分擔(dān)會(huì)話責(zé)任表達(dá)與接收者在交流時(shí)處于同等地位，會(huì)話任務(wù)應(yīng)來(lái)回交替進(jìn)行根據(jù)信息傳遞的成功度進(jìn)行反饋患者作為表達(dá)者治療者作為接受者時(shí)，要給予適當(dāng)?shù)姆答?，促進(jìn)患者表達(dá)方法修正和發(fā)展第五十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日具體方法將一疊圖片正面向下放在桌上，訓(xùn)練者與患者交替摸取，不讓對(duì)方看見(jiàn)自己手中圖片的內(nèi)容，利用各種表達(dá)方式（如呼名、描述語(yǔ)、手勢(shì)等）將信息傳遞給對(duì)方。接受者通過(guò)重復(fù)確認(rèn)、猜測(cè)等質(zhì)問(wèn)等方式進(jìn)行適當(dāng)反饋。第六十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

交流效果的評(píng)價(jià)

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評(píng)價(jià)分 內(nèi)容 -----------------------------------------------------------5首次既將信息傳遞成功

4首次傳遞信息未能令接受者理解，再次傳遞獲得成功

3通過(guò)多次發(fā)問(wèn)或借助手勢(shì)、書寫等代償手段將信息傳遞成功

2通過(guò)多種發(fā)問(wèn)等方法，可將不完整的信息傳遞出來(lái)

1雖經(jīng)多方努力，但信息傳遞仍完全錯(cuò)誤

0不能傳遞信息

U評(píng)價(jià)不能

----------------------------------------------------------第六十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日代償手段手勢(shì)語(yǔ)描畫交流板第六十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日第六十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日計(jì)算機(jī)訓(xùn)練系統(tǒng)的應(yīng)用對(duì)腦卒中患者在無(wú)人介入下計(jì)算機(jī)輔助治療自主行為的評(píng)價(jià)。腦卒中患者利用計(jì)算機(jī)輔助治療的可行性同大腦損傷部位的關(guān)系。計(jì)算機(jī)輔助治療對(duì)于句法、詞法加工模式糾正效果的評(píng)價(jià)。第六十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日言語(yǔ)軟件在失語(yǔ)癥言語(yǔ)障礙或書寫障礙中的作用計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練對(duì)慢性失語(yǔ)癥患者找詞和交流能力改善的作用。第六十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日治療效果失語(yǔ)癥治療具有在一定時(shí)期反復(fù)應(yīng)用的特點(diǎn)。減輕治療師的勞動(dòng)強(qiáng)度。提高效率。利用言語(yǔ)識(shí)別軟件對(duì)失語(yǔ)患者特殊發(fā)聲的識(shí)別及在認(rèn)識(shí)。輔助患者進(jìn)行言語(yǔ)交流。增加訓(xùn)練的趣味性。第六十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日失語(yǔ)癥的預(yù)后相關(guān)因素訓(xùn)練開(kāi)始期越早越好年齡越年輕越好輕重程度輕度好原發(fā)疾病腦損傷范圍小，初