社區(qū)服務表格

社區(qū)責任醫(yī)生工作主要內(nèi)容1/31/20231社區(qū)

（community）是指由一定數(shù)量，具有共同意愿、相同習俗和規(guī)范的社會群體結合而成的生活共同體。社區(qū)五個基本要素

人群：一定數(shù)量和質(zhì)量、共同生活的人群是社會生活的主體地域：具有一定界限的區(qū)域生活服務設施特有的文化背景、生活方式和認同意識一定的生活制度與管理機構1/31/20232

世界衛(wèi)生組織（WHO）對社區(qū)的具體描述是：一個有代表性的社區(qū)，人口大約在10萬~30萬之間，面積5000~50000平方公里。在我國，城市社區(qū)指街道、居委會，農(nóng)村社區(qū)指鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村。社區(qū)衛(wèi)生服務中心一般以街道辦事處所轄范圍設置，服務人口約3萬～5萬人，居民從住所步行15分鐘內(nèi)可以到達。社區(qū)的功能

1.社區(qū)是人們從事生產(chǎn)和生活的基本環(huán)境2.社區(qū)具有管理和制約作用3.社區(qū)具有凝聚功能4.社區(qū)是最基層的政權單位

1/31/20233社區(qū)醫(yī)生職責（一）組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)居民進行健康體檢，負責物理檢查并進行健康狀況調(diào)查，建立并保管使用健康檔案，及時輸入社區(qū)衛(wèi)生服務專用管理軟件，實時將就診信息輸入軟件，以達到信息共享、檔案活用；將非本轄區(qū)居民的診療情況及時反饋給轄區(qū)責任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案。

1/31/20234社區(qū)醫(yī)生職責（二）了解社區(qū)居民健康狀況，做出社區(qū)診斷，針對社區(qū)主要健康狀況和問題，制訂和實施社區(qū)衛(wèi)生工作計劃，開展預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等六位一體的服務，成為轄區(qū)居民的保健醫(yī)生；開展社區(qū)衛(wèi)生服務信息的收集、整理、統(tǒng)計、分析與上報工作。

1/31/20235社區(qū)醫(yī)生職責（三）改變服務模式，以上門服務為主，每年對每戶居民及60歲以上老年人、困難群體等重點人群免費上門服務4次，對有健康問題的開展連續(xù)服務，對納入重點慢病的進行系統(tǒng)管理，對確有需要住院的負責聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜，出院后積極做好后續(xù)隨訪及恢復期的健康教育、康復指導工作。

1/31/20236社區(qū)醫(yī)生職責（四）嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，尤其是會診制度、病例討論制度和工作例會制度。定期對轄區(qū)內(nèi)居民的健康問題進行討論、會診，必要時請上級醫(yī)院專家會診，定期參加社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）組織的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員、村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)系員工作例會，通報情況、協(xié)調(diào)工作。

（五）按照《浙江省農(nóng)村公共衛(wèi)生服務項目工作要求（試行）》責任分解，切實做好46點具體工作要求中應由社區(qū)責任醫(yī)生完成的工作。

（六）公示社區(qū)責任醫(yī)生聯(lián)系方式及服務時間，在行政村的村務公開欄設立公示牌或印制責任醫(yī)生名片發(fā)放到服務區(qū)的每個農(nóng)戶家中，以方便居民接受服務，做到“醫(yī)生知人人，人人識醫(yī)生”。1/31/20237社區(qū)衛(wèi)生服務

所謂社區(qū)衛(wèi)生服務六位一體是指預防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導等六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。1/31/20238社區(qū)公共衛(wèi)生

基本信息收集報告1/31/20239意義為健康信息息提供依據(jù)據(jù)為社區(qū)服務務評價提供供數(shù)據(jù)為政府提供供衛(wèi)生策略略1/6/202310社區(qū)衛(wèi)生服服務機構疾疾控工作資資料收集集報告的內(nèi)內(nèi)容：社區(qū)基本信信息傳染病疫情情信息報告告免疫規(guī)劃的的信息收集集報告結核病防制制信息收集集報告1/6/202311慢性非傳染染性疾病防防制信息收收集報告健康教育信信息收集報報告職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生的的基本信息息收集報告告突發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件報報告1/6/202312一、社區(qū)基本信信息社區(qū)背景（（包括人口口、面積積、地理理、人文文環(huán)境等）），見表1社區(qū)年出生生兒童登記記表，見表表2社區(qū)外來兒兒童登記表表，見表3社區(qū)外出返返回兒童登登記表，見見表4社區(qū)死亡人人口登記表表，見表5社區(qū)外來人人口基本情情況登記表表，見表61/6/202313社區(qū)衛(wèi)生服服務中心責責任區(qū)基本本信息表（（年報）填表日期年月日責責任社社區(qū)：1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（（街道）行行政區(qū)域土土地面積公頃，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道道）財政總總收入萬元，財政政支出萬元，居民民人均純收收入萬元2.行政村村（小區(qū)））個數(shù)，自然村數(shù)數(shù)戶數(shù)人、托幼幼機構數(shù)、中小學校校數(shù)、醫(yī)療機構構數(shù)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道道）企業(yè)個個數(shù)、企業(yè)從業(yè)業(yè)人員人，其中工業(yè)企企業(yè)個、工業(yè)企企業(yè)從業(yè)人人員人，食品經(jīng)營單單位數(shù)、敬老院及及福利院個、圖書館館及文化站站個，全民健身體體育設施處、健康教教育宣傳欄欄個，社區(qū)健康教教育學校有有無開設？？3.本地戶戶籍人口數(shù)數(shù)，其中男性性人、女性人，0～3歲兒兒童數(shù)、0～7歲歲兒童數(shù)、60歲以以上人數(shù)，本年出生人人數(shù)、死亡人數(shù)數(shù)、育齡婦女女數(shù)、孕婦數(shù)，外出人數(shù)（（指外出3個月以上上）、常住外來來人數(shù)（指指外來3個個月以上）），參加基本醫(yī)醫(yī)療保險的的人數(shù)、其中參加加新型農(nóng)村村合作醫(yī)療療人數(shù)4.享受集中中式供水戶數(shù)數(shù)、集中式供水水覆蓋人口數(shù)數(shù)、集中式供水水點數(shù)、分散式供水戶戶數(shù)、分散式供水水覆蓋人口數(shù)數(shù)、分散式供水水點數(shù)5.高血壓人人數(shù)、糖尿病人數(shù)數(shù)、腫瘤病人數(shù)數(shù)、肺結核人數(shù)、艾滋病人數(shù)數(shù)、冠心病人數(shù)數(shù)、腦卒中人數(shù)數(shù)、因傷害死亡人人數(shù)6.吸煙人數(shù)數(shù)（指每天都都吸，已3個個月以上）、飲酒人數(shù)（指指每天都飲，，已3個月以以上）1/6/202314序號

兒童姓名

性別

出生時間

父親姓名

母親姓名

地址

聯(lián)系電話現(xiàn)居住地預防接種情況體檢情況表2社區(qū)年出生兒童登登記表1/6/202315表3社區(qū)年外來兒童登登記表序號外來時間兒童姓名性別出生時間父親姓名母親姓名現(xiàn)地址聯(lián)系電話戶籍預防接種情況體檢情況1/6/202316表4社區(qū)年外出返回兒兒童登記表外出時間兒童姓名性別出生時間父親姓名母親姓名原地址聯(lián)系電話外出地返回時間接種情況體檢情況1/6/202317表5社區(qū)年死亡登登記表死亡時間姓名性別出生時間地址聯(lián)系人聯(lián)系電話根本死亡原因診斷單位備注1/6/202318表6社區(qū)外來來人口基基本情況況登記表表序號姓名性別出生年月婚姻工作單位職業(yè)外來時間戶口地址現(xiàn)地址聯(lián)系電話房東姓名1/6/202319二、傳染病疫疫情信息息報告?zhèn)魅静髨蟾婵ā獋鱾魅静∫咭咔榫W(wǎng)絡絡報告?zhèn)魅静〉堑怯洸荆海阂蟀ɡú∶?、、登記日日期、患患者姓名名?4歲及14歲以以下兒童童還需填填家長姓姓名）、、性性別、、年齡、、職業(yè)、、現(xiàn)住址址、工作作單位（（學?；蚧蛲杏讬C機構名稱稱）、發(fā)發(fā)病時間間、診斷斷時間、、報告時時間、訂訂正時間間、填卡卡類型、、實驗室室檢測結結果、報報卡醫(yī)師師等。1/6/202320三、免免疫規(guī)規(guī)劃的的信息息收集集報告告可詳見見《預預防接接種工工作規(guī)規(guī)范》》浙江省省免疫疫規(guī)劃劃信息息化管管理系系統(tǒng)內(nèi)容包包括生生物制制品管管理、、兒童童帳冊冊及變變遷管管理、、疫苗苗預約約管理理、疫疫苗接接種管管理和和接種種后報報表管管理0-7歲兒兒童免免疫規(guī)規(guī)劃服服務記記錄表表，見表表70～3歲兒兒童隨隨訪服服務記記錄表表，，見表表81/6/202321接種證號

兒童姓名

性別

出生時間

父母親姓名

地址

聯(lián)系電話變遷情況免疫規(guī)劃查漏補種記錄表7社區(qū)0-7歲兒兒童免免疫規(guī)規(guī)劃服服務記記錄表表1/6/202322母親姓名

聯(lián)系電話兒童姓名

性別

出生時間

隨訪催檢日期是否聽力篩查是否新生兒疾病篩查42－56天3個月6個月9個月12個月1.5歲2歲2.5歲3歲表8社區(qū)0～3歲兒童隨隨訪服務記記錄表1/6/202323四、結核病病防制信息息收集報告告結核病患者者管治隨訪訪服務記錄錄表，見表表9肺結核未到到位病例追追蹤記錄表表，見表10肺結核涂陰陰病例追蹤蹤隨訪表，見表11新發(fā)肺結核核病人治療療情況表，見表12肺結核病人人家庭義務務督導員培培訓登記表表，見表131/6/2023241/6/2023251/6/2023261/6/2023271/6/202328表13肺結核病人家庭義務督導員培訓登記表序號病人姓名性別年齡診斷培訓時間督導員姓名性別年齡與病人關系聯(lián)系電話培訓醫(yī)師培訓內(nèi)容督導員簽名

1/6/202329五、慢慢性非非傳染染性疾疾病防防制信信息收收集報報告健康檔檔案社區(qū)診診斷隨訪管管理1/6/202330高血壓壓病患患者隨隨訪服服務記記錄，，見表表14腦卒中中、冠冠心病病患者者隨訪訪服務務記錄錄，見見表15糖尿病病患者者隨訪訪服務務記錄錄，見見表16腫瘤患患者隨隨訪服服務記記錄表表，見見表17其他慢慢性疾疾病患患者隨隨訪服服務記記錄，，見表表18精神病病患者者隨訪訪服務務記錄錄，見見表191/6/202331表14高高血壓壓病患患者隨隨訪服服務記記錄表表健康檔檔案號號姓名＿性別年齡地址＿＿＿聯(lián)系電電話首次診診斷時時間＿＿＿＿首次確確診血血壓＿＿＿時間血壓癥狀和主要體征輔助檢查治療和服藥生活飲食情況健康處方或建議

1/6/202332表15腦卒中中、冠冠心病病患者者隨訪訪服務務記錄錄表檔案號病人姓名性別年齡聯(lián)系電話首診日期診斷隨訪日期隨訪情況

1/6/202333表16糖糖尿病病患者者隨訪訪服務務記錄錄表檔案號號姓名性別年齡聯(lián)系電電話初診時時間首次血血糖/尿糖糖診斷單單位日期血糖值/尿糖值癥狀和主要體征并發(fā)癥治療情況（服藥種類、劑量、服法）生活飲食情況（煙、酒、熱量攝入、運動或體力活動）建議處方或建議

注：首首先把把基線線摸出出的糖糖尿病病人全全部登登記上上表；；以后后新發(fā)發(fā)現(xiàn)病病人及及時登登記。。管理理要求求：空空腹血血糖濃濃度≥≥6.1＜＜7.0mmol\L，，每3個個月隨隨訪一一次；；空腹腹血糖糖濃度度≥7.0mmol\L，每每月隨隨訪一一次；；隨訪訪情況況記錄錄此表表，納納入個個人健健康檔檔案。。1/6/202334表17腫瘤患患者隨隨訪服服務記記錄表表檔案號病人姓名性別年齡聯(lián)系電話確診日期診斷隨訪日期隨訪情況

1/6/202335表18其他慢性疾病病患者隨訪服服務記錄表檔案號病人姓名性別年齡聯(lián)系電話發(fā)病日期診斷隨訪日期隨訪情況

1/6/202336表19精神病患者隨隨訪服務記錄錄表檔案號姓名性別年齡診斷管治級別家屬姓名聯(lián)系電話隨訪日期康復措施參與社會變動情況關鎖解鎖肇事次數(shù)家訪家庭監(jiān)護社會功能訓練其它參加正常勞動臨時性工作參與娛樂活動簡單家務勞動無走失遷出死亡

1/6/202337六、健康教育育包括社區(qū)健康康教育、醫(yī)院健康教育育、學校健康教育育、企業(yè)健康教育育健康教育服務務活動記錄，，見表201/6/202338表20健健康教育服服務活動記錄錄表開展日期健康教育資料發(fā)放健康教育知識講座健康教育聲像宣傳健康教育宣傳欄其它健康教育形式內(nèi)容及份數(shù)受益戶數(shù)內(nèi)容受益人數(shù)內(nèi)容受益人數(shù)內(nèi)容

1/6/202339七、五大衛(wèi)生生管理職業(yè)危害企業(yè)業(yè)基本情況登登記表，見表表21食品、公共場場所單位基本本情況登記表表，見表22農(nóng)村廁所基本本情況登記表表，見表23農(nóng)村飲用水調(diào)調(diào)查登記表，見表241/6/202340表21職職業(yè)危害害企業(yè)基基本情況況登記表表（_____年）___街道（鄉(xiāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)）________社區(qū)（村村）企業(yè)名稱地址負責人（職業(yè)衛(wèi)生負責人）聯(lián)系電話職工人數(shù)主要職業(yè)危害名稱接觸人數(shù)職業(yè)危害申報情況接害職工健康體檢情況備注

1/6/202341表22食食品、公公共場所所單位基基本情況況上報表表__________社區(qū)（（鄉(xiāng)鎮(zhèn)））類別

單位數(shù)衛(wèi)生許可證持證單位數(shù)從業(yè)人員體檢培訓情況備注從業(yè)人員總數(shù)持證人員總數(shù)查出五病人數(shù)五病調(diào)離人數(shù)食

品食品加工

副食品經(jīng)營

餐飲單位

學校食堂

小計

公共場所旅館業(yè)

理發(fā)業(yè)

娛樂場所

其他

小計

1/6/202342表23農(nóng)村廁所基本情況登記表(_____年)

_

行政村人口數(shù)戶數(shù)戶廁數(shù)其中：本年新建廁所無害化廁所衛(wèi)生廁所非衛(wèi)生廁所公廁備注

個數(shù)覆蓋人數(shù)覆蓋率（%）個數(shù)覆蓋人數(shù)覆蓋率（%）個數(shù)覆蓋人數(shù)覆蓋率（%）個數(shù)覆蓋人數(shù)

合計

1/6/202343表24農(nóng)農(nóng)村村飲用水水調(diào)查登登記表序號村名類型地面水地下水合計江河湖泊水庫溝塘水窖深井水淺井水山泉水個數(shù)受益人數(shù)個數(shù)受益人數(shù)個數(shù)受益人數(shù)個數(shù)受益人數(shù)個數(shù)受益人數(shù)個數(shù)受益人數(shù)個數(shù)受益人數(shù)個數(shù)受益人數(shù)

集中

分散

集中

分散

集中

分散

合計

1/6/202344八、公衛(wèi)疫疫情和突發(fā)發(fā)事件突發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件報報告登記表表，見表251/6/202345表25突突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)生生事件報告告登記表1、事件類類別：①食食物中毒②②傳染病?、廴后w體性不明原原因疾?、堍懿幻髟蛩劳鐾霾±茛萋殬I(yè)危危害⑥環(huán)環(huán)境污染⑦⑦飲用水水污染⑧⑧重大動物物疫情⑨⑨其他2、事件發(fā)發(fā)生地及場場所：村3、發(fā)生時時間：月日時4、發(fā)病人人數(shù)人，死亡人人數(shù)人5、主要癥癥狀（現(xiàn)象象）：6、已采取取的措施：：①采樣、檢檢驗情況②控制措施施③救治情況況及其他7、上報單單位：報告方式：：①電話報報告、②上上門報告、、③其他接報人姓名名：報告單位：：責任醫(yī)生簽簽名：報告時間：：年月日時分1/6/202346城鄉(xiāng)社區(qū)責責任醫(yī)生主主要工作內(nèi)內(nèi)容1/6/202347社區(qū)健康教教育與健康康促進的基本內(nèi)容一、慢性非非傳染性疾疾病防治教教育二、一般傳傳染病預防防教育三、心理健健康教育四、環(huán)境衛(wèi)衛(wèi)生與環(huán)境境保護教育育五、日常生生活健康教教育六、預防艾艾滋病健康康教育七、預防““非典型肺肺炎”健康康教育1/6/202348急性傳染染病社區(qū)區(qū)綜合防防制傳染病監(jiān)監(jiān)測傳染病疫疫情處置置與暴發(fā)發(fā)疫情應應急控制制傳染病預預防宣傳傳與社區(qū)區(qū)咨詢流動人口口傳染病病防治管管理1/6/202349城鄉(xiāng)社區(qū)區(qū)免疫規(guī)規(guī)劃工作作內(nèi)容制訂疫苗苗的使用用計劃或或需求計計劃疫苗及冷冷鏈、管管理為轄區(qū)所所有適齡齡兒童建建立預防防接種卡卡（證））規(guī)范實施施免疫規(guī)規(guī)劃預防防接種任任務，確確保安全全注射。。接種率數(shù)數(shù)據(jù)的統(tǒng)統(tǒng)計上報報、疫苗苗針對傳傳染病疫疫情報告告和調(diào)查查疑似預防防接種異異常反應應報告，，對預防防接種一一般反應應進行處處理。開展預防防接種健健康促進進、健康康教育和和有關宣宣傳咨詢詢活動。。收集與預預防接種種有關的的各類基基礎資料料。1/6/202350社會人口口學診斷斷流流行病學學診斷；；行為、、環(huán)境診診斷教育、組組織診斷斷；管理理與政策策診斷社區(qū)動員員政策發(fā)展展與機構構改革人力資源源開發(fā)與與培訓監(jiān)測系統(tǒng)統(tǒng)的建立立與運行行社區(qū)干預預活動設設計干預策略略的選擇擇干預措施施的選擇擇干預內(nèi)容容的確定定干預場所所的選擇擇規(guī)劃評價價實施過程程評價效果評價價社區(qū)診斷斷社區(qū)綜合合防治規(guī)規(guī)劃社區(qū)綜合合干預社區(qū)干預預評價社區(qū)慢性性病綜合合防治示示意1/6/202351城鄉(xiāng)社區(qū)區(qū)職業(yè)危危害因素素干預工工作內(nèi)容容參與收集集轄區(qū)內(nèi)內(nèi)職業(yè)危危害信息息熟悉轄區(qū)區(qū)內(nèi)職業(yè)業(yè)病危害害因素可可能導致致的職業(yè)業(yè)病、了了解其臨臨床表現(xiàn)現(xiàn)及治療療原則。。承擔職業(yè)業(yè)病網(wǎng)絡絡直報工工作：農(nóng)農(nóng)藥中毒毒卡。承擔職業(yè)業(yè)病危害害事故報報告技術指導導健康教育育：在診診療過程程中，向向勞動者者進行健健康教育育和提供供咨詢。。1/6/202352環(huán)境危險因素素干預技術農(nóng)村糞便無害害化處理農(nóng)村保潔制度度農(nóng)村飲用水水水質(zhì)監(jiān)測1/6/202353社區(qū)艾滋病防防治主要內(nèi)容容健康教育:宣宣傳艾滋病的的基本知識、、預防措施和和反歧視高危行為干預預：掌握高危危人群分布的的場所和人群群規(guī)模，開展展面對面的宣宣傳教育；為為吸毒者提供供美沙酮維持持治療自愿咨詢檢測測服務轉(zhuǎn)介：：為有咨詢和和檢測需求的的人群提供轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)介艾滋病感染者者和家庭治療療病人的隨訪訪管理、關懷懷救助1/6/202354社區(qū)病媒生物物管理與防制制協(xié)助政府有關關部門做好病病媒生物宣傳傳與防治工作作積極做好社區(qū)區(qū)衛(wèi)生環(huán)境整整治號召居民做好好安全防范工工作建立必要的病病媒生物防治治臺帳雇傭一些專業(yè)業(yè)PCO公司司做好病媒生生物消殺工作作1/6/202355結核病病的社社區(qū)管管理病人的的發(fā)現(xiàn)現(xiàn)病人的的管理理健康教教育1/6/202356城鄉(xiāng)社社區(qū)其其它工工作內(nèi)內(nèi)容社區(qū)公公共衛(wèi)衛(wèi)生工工作---消毒毒地方病病和寄寄生蟲蟲病的的社區(qū)區(qū)管理理對轄區(qū)區(qū)外來來流動動人口口的登登記和和管理理1/6/202357謝謝?。?/6/2023589、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。1月-231月-23Friday,January6,202310、雨中黃葉樹樹，燈下白頭頭人。。09:03:1609:03:1609:031/6/20239:03:16AM11、以我獨獨沈久，，愧君相相見頻。。。1月-2309:03:1609:03Jan-2306-Jan-2312、故人江江海別，，幾度隔隔山川。。。09:03:1609:03:1609:03Friday,January6,202313、乍見見翻疑疑夢，，相悲悲各問問年。。。1月-231月-2309:03:1609:03:16January6,202314、他鄉(xiāng)生生白發(fā)，，舊國見見青山。。。06一一月20239:03:16上午午09:03:161月-2315、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。一月239:03上上午1月-2309:03January6,202316、行動出成成果，工作作出財富。。。2023/1/69:03:1609:03:1606January202317、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時時，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點的的射線線向前前。。。9:03:16上上午9:03上上午午09:03:161月-239、沒有有失敗敗，只只有暫暫時停停止成成功！！。1月-231月-23Friday,January6,202310、很多事情努努力了未必有有結果，但是是不努力卻什什么改變也沒沒有。。09:03:1609:03:1609:031/6/20239:03:16AM11、成功功就是是日復復一日日那一一點點點小小小努力力的積積累。。。1月-2309:03:1609:03Jan-2306-Jan-2312、世間成事事，不求其其絕對圓滿滿，