胰腺炎護(hù)理常規(guī)醫(yī)療范本

精品文檔交流精品文檔交流急性胰腺炎急性胰腺炎是常見的急腹癥之一， 主要病因為胰管阻塞、 胰管內(nèi)壓驟然增高、和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對其自身消化的一種急性炎癥。分急性單純性（水腫性）胰腺炎和急性出血壞死性（重型）胰腺炎，后者并發(fā)癥多，死亡率高。急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。而出血壞死型胰腺炎的癥狀除上述情況外，又因胰腺有出血、壞死和自溶，故又可出現(xiàn)休克、高燒、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等?！痉鞘中g(shù)護(hù)理】、指導(dǎo)病人絕對臥床休息。向病人解釋休息有助于減輕胰腺負(fù)擔(dān)，促進(jìn)組織和體力的恢復(fù)。 指導(dǎo)病人采取正確的臥位， 無休克者取低臥位。指導(dǎo)病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥，有嘔吐者頭偏向一側(cè)，避免誤吸。休克者取頭低腳高仰臥位，以保證腦部血液供應(yīng)，劇痛而輾轉(zhuǎn)不安者要防止墜床。2、進(jìn)食和胃腸減壓。向病人及家屬詳細(xì)講述因為食物中酸性食糜進(jìn)入十二指腸能促使胰腺的分泌， 使腸管內(nèi)壓力增高，加重胰腺的病變通過禁食并行胃腸減壓可避免嘔吐， 同時也可避免食物和胃酸刺激十二指腸分泌大量腸激素而增加腸液的分泌， 從而降低酶對胰腺的自溶作用，減輕腹脹，以取得病人的配合。、觀察腹痛、腹脹情況和體溫、脈搏、血壓的變化。休克是急性胰腺炎常見的致死原因， 往往是突發(fā)性的，隨時密切觀察病情的進(jìn)展況，及時向醫(yī)生反映，并協(xié)助醫(yī)生積極搶救。、抗生素的應(yīng)用。對病情重和膽源性胰腺炎發(fā)病早期即可應(yīng)用抗生素目的是預(yù)防性用藥和防止腸道細(xì)菌移位感染， 對后期感染治療利。、詳細(xì)向病人及家屬講解重癥病人早期應(yīng)用胰酶抑制劑有效，可減輕胰腺負(fù)擔(dān)。應(yīng)用輸液泵將生長抑素（善寧） 0.2g入生理鹽水 持續(xù)靜脈泵入，能有效抑制胰液分泌。6、支持療法。因病人進(jìn)食時間較長，應(yīng)補充足夠的營養(yǎng)，以增加抵抗力，促使早日康復(fù)。在輸液中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并注意控制輸液速度和心、肺、腎功能。【手術(shù)護(hù)理】（一）術(shù)前護(hù)理1、緩解疼痛，遵醫(yī)囑給于解痙止痛藥物及胃腸減壓和抗胰酶藥物。2、改善和維持營養(yǎng)狀態(tài)，維持水電解質(zhì)平衡，及應(yīng)用抗生素控制感染，預(yù)防休克發(fā)生。3、協(xié)助完成各項輔助檢查，給予心理疏導(dǎo)。、禁食：手術(shù)前一日禁飲食，置胃管行胃腸減壓。禁食可以使胰腺得到充分的休息，避免因食物刺激胰液分泌增多，從而加重病情。同時給予靜脈營養(yǎng)的指導(dǎo)， 通過營養(yǎng)支持，首先可補充因自身消化所造成的大量損失，其次對疾病惡化演變的病理過程有積極的阻斷作用，同時可預(yù)防各種并發(fā)癥。 通過胃管減壓使胃液減少， 從而減少胰液分泌，并減輕胃液潴留和腹脹。5、做好術(shù)前準(zhǔn)備如備皮，灌腸，術(shù)前置胃管，術(shù)前針等。6、多與病人溝通，耐心地回答病人提出的問題，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心境積極配合治療。（二）術(shù)后護(hù)理1、體位：術(shù)后取去枕平臥位，6小時后生命體征平穩(wěn)取半坐臥位，有利于呼吸、腹腔引流及痰的咳出，防止肺部感染及嗝下感染。鼓勵病人盡早在床上活動，促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸粘連，有利于病人康復(fù)。、飲食：術(shù)后禁食，待病人腸蠕動恢復(fù)后，腹部無腹痛、腹脹，可予以進(jìn)溫開水，觀察1~2天無不適后改進(jìn)流質(zhì)飲食。 胰腺炎病人代高、消耗大，宜予高蛋白、高營養(yǎng)、高熱量易消化的飲食。、密切觀察病情： （1）保持呼吸道通暢，防止惡心、嘔吐時胃內(nèi)容物反流入氣管，密切注意病人的呼吸頻率和幅度，以及有無氣急、紫紺等現(xiàn)象，及時與醫(yī)師聯(lián)系，及時處理。 （ 注意觀察傷口敷料是否滲濕，以便及時更換敷料，詢問病人有無腹脹，鼓勵病人活動（引流管的護(hù)理：①妥善固定好各種導(dǎo)管，防滑脫，對狂躁或昏迷病人尤其注意。②標(biāo)明每一根導(dǎo)管的名稱、放置部位，說明每一根導(dǎo)管的作用。③保持各種導(dǎo)管的通暢如有脫落的壞死組織， 稠厚膿或血塊填塞管腔，可用生理鹽水沖洗，使用雙套管引流，保持連續(xù)吸引，其吸引力不宜過大，以免損傷內(nèi)臟組織和血管。④準(zhǔn)確記錄各種引流物的性狀、顏色、量。⑤腹腔灌洗的護(hù)理：從胰引流管灌洗，腹腔引流管流出，可及時排除炎性滲出及毒性物質(zhì)，注意無菌操作，引流管的內(nèi)徑較灌洗管粗，以利壞死組織和灌洗液通暢排出，沖洗液、灌注液要現(xiàn)用現(xiàn)配。⑥保持無菌：防止污染，外接的消毒引流瓶、管精品文檔交流精品文檔交流子應(yīng)定期更換。4、做好基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，預(yù)防褥瘡、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等并發(fā)癥。5、防治術(shù)后并發(fā)癥：及時發(fā)現(xiàn)，如休克、多器官功能衰竭、大出血、胰外瘺和胰腺膿腫或假性囊腫等。6、胰腺部分切除后，可能會引起內(nèi)、外分泌缺失，如過去有隱性糖尿病者，術(shù)后癥狀往往加?。换蛞蛞纫喝狈?，出現(xiàn)脂性腹瀉等。前者應(yīng)根據(jù)化驗報告，補充胰島素；后者注意調(diào)節(jié)飲食，并補充胰酶制劑衛(wèi)生管理制度1 總則1.1 為了加強(qiáng)公司的環(huán)境衛(wèi)生管理，創(chuàng)造一個整潔、文明、溫馨的購物、辦公環(huán)境，根據(jù)《公共場所衛(wèi)生管理條例》的要求，特制定本制度。1.2 集團(tuán)公司的衛(wèi)生管理部門設(shè)在企管部，并負(fù)責(zé)將集團(tuán)公司的衛(wèi)生區(qū)域詳細(xì)劃分到各部室，各分公司所轄區(qū)域衛(wèi)生由分公司客服部負(fù)責(zé)劃分，確保無遺漏。2 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1 室內(nèi)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.1.1 地面、墻面：無灰塵、無紙屑、無痰跡、無泡泡糖等粘合物、無積水，墻角無灰吊、無蜘蛛網(wǎng)。2.1.2 門、窗、玻璃、鏡子、柱子、電梯、樓梯、燈具等，做到明亮、無灰塵、無污跡、無粘合物，特別是玻璃，要求兩面明亮。2.1.3 柜臺、貨架：清潔干凈，貨架、柜臺底層及周圍無亂堆亂放現(xiàn)象、無灰塵、無粘合物，貨架頂部、背部和底部干凈，不存放雜物和私人物品。2.1.4 購物車（筐）、直接接觸食品的售貨工具（包括刀、叉等）：做到內(nèi)外潔凈，無污垢和粘合物等。購物車（筐）要求每天營業(yè)前簡單清理，周五全面清理消毒；售貨工具要求每天消毒，并做好記錄。2.1.5 商品及包裝：商品及外包裝清潔無灰塵（外包裝破損的或破舊的不得陳列）。2.1.6 收款臺、服務(wù)臺、辦公櫥、存包柜：保持清潔、無灰塵，臺面和側(cè)面無灰塵、無灰吊和蜘蛛網(wǎng)。桌面上不得亂貼、亂畫、亂堆放物品，用具擺放有序且干凈，除當(dāng)班的購物小票收款聯(lián)外，其它單據(jù)不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶內(nèi)外干凈，要求營業(yè)時間隨時清理，不得溢出，每天下班前徹底清理，不得留有垃圾過夜。2.1.8 窗簾：定期進(jìn)行清理，要求干凈、無污漬。2.1.9 吊飾：屋頂?shù)牡躏椧鬅o灰塵、無蜘蛛網(wǎng)，短期內(nèi)不適用的吊飾及時清理徹底。2.1.10 內(nèi)、外倉庫：半年徹底清理一次，無垃圾、無積塵、無蜘蛛網(wǎng)等。2.1.11 室內(nèi)其他附屬物及工作用具均以整潔為準(zhǔn)，要求無灰塵、無粘合物等污垢。2.2 室外衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2.2.1 門前衛(wèi)生：地面每天班前清理，平時每一小時清理一次，每周四營業(yè)結(jié)束后有條件的用水沖洗地面（冬季可根據(jù)情況適當(dāng)清理），墻面干凈且無亂貼亂畫。2.2.2 院落衛(wèi)生：院內(nèi)地面衛(wèi)生全天保潔，果皮箱、消防器械、護(hù)欄及配電箱等設(shè)施每周清理干凈。垃圾池周邊衛(wèi)生清理徹底，不得有垃圾溢出。2.2.3 綠化區(qū)衛(wèi)生：做到無雜物、無紙屑、無塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室內(nèi)和門前院落等區(qū)域衛(wèi)生：每天營業(yè)前提前10分鐘把所管轄區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生清理完畢，營業(yè)期間隨時保潔。下班后5-10分鐘清理桌面及衛(wèi)生區(qū)域。3.2 綠化區(qū)衛(wèi)生：每周徹底清理一遍，隨時保持清潔無垃圾。4 管理考核4.1 實行百分制考核，每月一次（四個分公司由客服部分別考核、集團(tuán)職能部室由企管部統(tǒng)一考核）。不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的，超市內(nèi)每處扣0.5分，超市外每處扣1分。4.2 集團(tuán)堅持定期檢查和不定期抽查的方式監(jiān)督各分公司、部門的衛(wèi)生工作。每周五為衛(wèi)生檢查日，集團(tuán)檢查結(jié)果考核至各分公司，各分公司客服部的檢查結(jié)果考核至各部門。4.3 集團(tuán)公司每年不定期組織衛(wèi)生大檢查活動，活動期間的考核以通知為準(zhǔn)。急性胰腺炎急性胰腺炎是常見的急腹癥之一， 主要病因為胰管阻塞、 胰管內(nèi)壓驟然增高、和胰腺血液淋巴循環(huán)障礙等引起胰腺消化酶對其自身消化的一種急性炎癥。分急性單純性（水腫性）胰腺炎和急性出血壞死性（重型）胰腺炎，后者并發(fā)癥多，死亡率高。急性水腫型胰腺炎主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱。而出血壞死型胰腺炎的癥狀除上述情況外，又因胰腺有出血、壞死和自溶，故又可出現(xiàn)休克、高燒、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等。【非手術(shù)護(hù)理】、指導(dǎo)病人絕對臥床休息。向病人解釋休息有助于減輕胰腺負(fù)擔(dān)，促進(jìn)組織和體力的恢復(fù)。 指導(dǎo)病人采取正確的臥位， 無休克者取低臥位。指導(dǎo)病人勤翻身、深呼吸及有效地咳嗽，預(yù)防褥瘡和肺部并發(fā)癥，有嘔吐者頭偏向一側(cè)，避免誤吸。休克者取頭低腳高仰臥位，以保證腦部血液供應(yīng)，劇痛而輾轉(zhuǎn)不安者要防止墜床。2、進(jìn)食和胃腸減壓。向病人及家屬詳細(xì)講述因為食物中酸性食糜進(jìn)入十二指腸能促使胰腺的分泌， 使腸管內(nèi)壓力增高，加重胰腺的病變通過禁食并行胃腸減壓可避免嘔吐， 同時也可避免食物和胃酸刺激十二指腸分泌大量腸激素而增加腸液的分泌， 從而降低酶對胰腺的自溶作用，減輕腹脹，以取得病人的配合。、觀察腹痛、腹脹情況和體溫、脈搏、血壓的變化。休克是急性胰腺炎常見的致死原因， 往往是突發(fā)性的，隨時密切觀察病情的進(jìn)展況，及時向醫(yī)生反映，并協(xié)助醫(yī)生積極搶救。、抗生素的應(yīng)用。對病情重和膽源性胰腺炎發(fā)病早期即可應(yīng)用抗生素目的是預(yù)防性用藥和防止腸道細(xì)菌移位感染， 對后期感染治療利。、詳細(xì)向病人及家屬講解重癥病人早期應(yīng)用胰酶抑制劑有效，可減輕胰腺負(fù)擔(dān)。應(yīng)用輸液泵將生長抑素（善寧） 0.2g入生理鹽水 持續(xù)靜脈泵入，能有效抑制胰液分泌。6、支持療法。因病人進(jìn)食時間較長，應(yīng)補充足夠的營養(yǎng)，以增加抵抗力，促使早日康復(fù)。在輸液中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并注意控制輸液速度和心、肺、腎功能。【手術(shù)護(hù)理】（一）術(shù)前護(hù)理1、緩解疼痛，遵醫(yī)囑給于解痙止痛藥物及胃腸減壓和抗胰酶藥物。2、改善和維持營養(yǎng)狀態(tài)，維持水電解質(zhì)平衡，及應(yīng)用抗生素控制感染，預(yù)防休克發(fā)生。3、協(xié)助完成各項輔助檢查，給予心理疏導(dǎo)。、禁食：手術(shù)前一日禁飲食，置胃管行胃腸減壓。禁食可以使胰腺得到充分的休息，避免因食物刺激胰液分泌增多，從而加重病情。同時給予靜脈營養(yǎng)的指導(dǎo)， 通過營養(yǎng)支持，首先可補充因自身消化所造成的大量損失，其次對疾病惡化演變的病理過程有積極的阻斷作用，同時可預(yù)防各種并發(fā)癥。 通過胃管減壓使胃液減少， 從而減少胰液分泌，并減輕胃液潴留和腹脹。5、做好術(shù)前準(zhǔn)備如備皮，灌腸，術(shù)前置胃管，術(shù)前針等。6、多與病人溝通，耐心地回答病人提出的問題，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心境積極配合治療。（二）術(shù)后護(hù)理1、體位：術(shù)后取去枕平臥位，6小時后生命體征平穩(wěn)取半坐臥位，有利于呼吸、腹腔引流及痰的咳出，防止肺部感染及嗝下感染。鼓勵病人盡早在床上活動，促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸粘連，有利于病人康復(fù)。、飲食：術(shù)后禁食，待病人腸蠕動恢復(fù)后，腹部無腹痛、腹脹，可予以進(jìn)溫開水，觀察1~2天無不適后改進(jìn)流質(zhì)飲食。 胰腺炎病人代高、消耗大，宜予高蛋白、高營養(yǎng)、高熱量易消化的飲食。、密切觀察病情： （1）保持呼吸道通暢，防止惡心、嘔吐時胃內(nèi)容物反流入氣管，密切注意病人的呼吸頻率和幅度，以及有無氣急、紫紺等現(xiàn)象，及時與醫(yī)師聯(lián)系，及時處理。 （ 注意觀察傷口敷料是否滲濕，以便及時更換敷料，詢問病人有無腹脹，鼓勵病人活動（引流管的護(hù)理：①妥善固定好各種導(dǎo)管，防滑脫，對狂躁或昏迷病人尤其注意。②標(biāo)明每一根導(dǎo)管的名稱、放置部位，說明每一根導(dǎo)管的作用。③保持各種導(dǎo)管的通暢如有脫落的壞死組織， 稠厚膿或血塊填塞管腔，可用生理鹽水沖洗，使用雙套管引流，保持連續(xù)吸引，其吸引力不宜過大，以免損傷內(nèi)臟組織和血管。④準(zhǔn)確記錄各種引流物的性狀、顏色、量。⑤腹腔灌洗的護(hù)理：從胰引流管灌洗，腹腔引流管流出，可及時排除炎性滲