輸血三基測(cè)試題

1臨床輸血三基測(cè)試題一、單項(xiàng)選擇題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。自身免疫性溶血性貧血病人輸血應(yīng)首選( )A．濃縮紅細(xì)胞 B．洗滌紅細(xì)胞 C．少白細(xì)胞的紅細(xì)胞D．冰凍紅細(xì)胞 E．照耀紅細(xì)胞正確答案:B臨床輸血中，非溶血性輸血發(fā)熱反響多考慮與哪種因素有關(guān)( )A．HLA抗體B．CH50增高C．C3增高D．C4增高E．IgA增高正確答案:A全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為( )A．40％ B．50％ C．60％ D．70％ E．90％正確答案:D嚴(yán)峻肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血病人輸血宜首選( )A．保存的液體血漿B．穎冰凍血漿C．洗滌紅細(xì)胞D．代血漿E．清蛋白正確答案:B生兒溶血病當(dāng)膽紅素超過(guò)342μmol／L時(shí)，應(yīng)首選( )A．光照療法B．換血療法C．宮內(nèi)輸血D．藥物療法E．液體療法正確答案:BCPD-A全血保存有效期為( )A．10天 B．21天 C．28天 D．30天 E．35天正確答案:E屢次輸注血小板可產(chǎn)生( )膽固醇增高 B．白細(xì)胞增高 C．清蛋白增高D．淋巴細(xì)胞增高 E．抗血小板抗體正確答案:E補(bǔ)充不穩(wěn)定凝血因子宜選用( )穎全血 B．紅細(xì)胞制荊 C．一般血漿D．代血漿 E．穎冰凍血漿正確答案:E9．血小板輸注手工濃縮血小板劑量成人一般為A．2～3U B．3～4U C．4～5UD．6～8UE．20～30U正確答案:D重型地中海貧血患兒輸血宜首選( )A．濃縮紅細(xì)胞 B．少白細(xì)胞的紅細(xì)胞 C．洗滌紅細(xì)胞D．冰凍紅細(xì)胞 E．年輕紅細(xì)胞正確答案:E二、多項(xiàng)選擇題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多項(xiàng)選擇、少選、錯(cuò)選均不得分。大量輸血時(shí)可致( )A．心臟負(fù)荷加重 B．凝血 C．枸櫞酸中毒 D．高脂血癥 E．低蛋白血癥正確答案:ABCABO血型“轉(zhuǎn)變“可見(jiàn)于( )A．腸道腺癌患者 B．白血病患者 C．骨髓瘤患者 D．肺炎患者E．自身免疫性溶血性貧血患者正確答案:ABC三、是非題〔推斷題ABO血型不合生兒溶血病常發(fā)生于第一胎，Rh血型不合則發(fā)生于第一胎以后。A．對(duì) B．錯(cuò) 正確答案:A溶血性輸血反響可消滅畏寒、發(fā)熱、腰痛、血尿、黃疸等臨床表現(xiàn)。A．對(duì) B．錯(cuò) 正確答案:A采血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人不宜進(jìn)展貯存式自身輸血。A．對(duì) B．錯(cuò) 正確答案:A骨髓移植或器官移植患者輸血宜選用 或 。答案：正確答案:少白細(xì)胞的紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞ACD-A(A為腺嘌呤)全血保存有效期為 天。答案：正確答案:28天五、問(wèn)答題：針對(duì)相關(guān)問(wèn)題作簡(jiǎn)明扼要的答復(fù)。何謂自身輸血?有何優(yōu)點(diǎn)?血身輸血是實(shí)行自己的血液或血液成分血療法。自身輸血可以避開(kāi)血液傳播性疾病和免疫抑制源，同時(shí)可以避開(kāi)同種異體輸血可能發(fā)生的過(guò)失事故。全血有哪些主要缺點(diǎn)?全血中細(xì)胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重；輸全血比任何血液成分簡(jiǎn)單，更簡(jiǎn)潔產(chǎn)生同種免疫，導(dǎo)致輸血不良反響或輸注無(wú)效。(3)對(duì)血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負(fù)荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭；(4)全血未去掉血漿，傳播疾病和導(dǎo)致過(guò)敏比成分輸血的危急更大。輸注血小板制品有些什么不良反響?除可能發(fā)生與輸全血一樣的副作用以外，還可發(fā)生以下不良反響。T淋巴細(xì)胞等；循環(huán)超負(fù)荷，特別是老年人和兒童，輸注手工分別者血漿容量較多時(shí)；感染，血小板懸液應(yīng)保存于22℃±2℃，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，簡(jiǎn)潔滋生細(xì)菌，導(dǎo)致受血者感染。(4)同種免疫，包括血小板輸注無(wú)效、粒細(xì)胞削減、血小板削減性紫癜等；(5)血管收縮反響，這是由于血小板在制備過(guò)程中受損，釋放5-羥色胺等血管活性介質(zhì)所致。為什么不提倡輸全血，而提倡成分輸血?全血中除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低，有的在儲(chǔ)存過(guò)程中已喪失功能或活性，起不到治療作用；全血中主要有效成分是紅細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞制品相像，而全血中保存的各種其他成分不良反響卻比紅細(xì)胞多；成分輸血有很多優(yōu)點(diǎn)。何謂穎血液?“穎血“并無(wú)明確的概念，有的認(rèn)為采血后24小時(shí)以?xún)?nèi)的血液為“穎血“，但依據(jù)近代2，3-DPG(二磷酸甘油酸)較高的全血，45天以?xún)?nèi)的．ACD4℃保10天以?xún)?nèi)的CPD全血均可到達(dá)這一要求?；厥昭捎心男?6小時(shí)。疑心流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染。(3)疑心流出的血液含有癌細(xì)胞。(4)流出的血液嚴(yán)峻溶血。可以經(jīng)輸血感染的疾病有哪些?除在血液實(shí)行和保存過(guò)程已被污染而致菌血癥以外，目前與輸血相關(guān)的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登熱、回歸熱、鼠咬熱、瘧疾、人T細(xì)胞白血?。馨土霾《尽⒕藜?xì)胞病毒和弓形蟲(chóng)感染等。如何區(qū)分ABO血型?利用紅細(xì)胞膜上的抗原和血清中的抗體來(lái)鑒別。如紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中存在B抗體，則為A型；紅細(xì)胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗體，則為B型；紅細(xì)胞膜上有AB抗原，血清中無(wú)抗A、抗B抗體，則為AB型；紅細(xì)胞膜上無(wú)A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗體，則為O型。成分輸血有什么優(yōu)點(diǎn)?成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反響和疾病的傳播。哪些病人不宜輸用全血?、(1)血容量正常的慢性貧血病人；(2)低血容量已被訂正的急性貧血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的貧血病人(4)年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人；(5)需要長(zhǎng)期和反復(fù)輸血病人；以往輸血或?qū)掖稳焉镆旬a(chǎn)生白細(xì)胞抗體的病人；由于血漿蛋白致敏引起蕁麻疹反響，或重度過(guò)敏的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。輸注血漿有些什么副作用?即使已檢測(cè)的工程亦不能完全排解假陰性；同種抗原抗體反響：血漿中混入少量血細(xì)胞抗原和血漿蛋白中各種抗原表型，都能激發(fā)受血者產(chǎn)生同種抗體，進(jìn)而發(fā)生各種免疫反響；過(guò)敏反響：特別是蕁麻疹和發(fā)熱反響比較多見(jiàn)。給血容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負(fù)荷，重者引起肺水腫；給血漿蛋白濃度正常患者消滅低鈣。(29．在什么狀況下可以輸全血?同時(shí)提高血液攜氧力量和補(bǔ)充血容量。但臨床適用全血的狀況并不多見(jiàn)。為什么說(shuō)全血并不“全“?由于血液保存液是針對(duì)紅細(xì)胞而設(shè)計(jì)的，只對(duì)紅細(xì)胞有保存作用。其他如粒細(xì)胞破壞最快，24小時(shí)即喪失功能，血小板需在222℃振蕩條件下保存，41天后即明顯破壞，因子Ⅷ2450V3～5天也損失一半。全血中除紅細(xì)胞外，其他成分亦不夠一個(gè)治療量。血液離開(kāi)血循環(huán)，還可發(fā)生“保存損失“。簡(jiǎn)述目前臨床承受的各種成分血的特點(diǎn)和適應(yīng)證。(CRC0～0．8，運(yùn)氧力量和體內(nèi)存活率與一袋全血一樣。其適用于：①各種急性失血的輸血；②各種慢性貧血；③高鉀血癥，肝、腎、心功能障礙者輸血；④小兒、老年人輸血。紅細(xì)胞懸液(CRCs)：紅細(xì)胞懸液是目前國(guó)內(nèi)外臨床應(yīng)用最廣泛的一種紅細(xì)胞制品。它是用離心方法除去太局部(90％)血漿，參加適量紅細(xì)胞添加劑后制成，因而含有全血中全部紅細(xì)胞，但還有肯定量的白紅胞、血小板和少量血漿。其作用和適用范圍與濃縮紅細(xì)胞一樣。(3)少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRC)：LPRC是為了削減全血或紅細(xì)胞制品中的白細(xì)胞給受血者帶來(lái)輸承受過(guò)濾器法，過(guò)濾后白細(xì)胞去除率為96．3％～99．6％、紅細(xì)胞回收率>90％。LPRC同患者；②防止產(chǎn)生自細(xì)胞抗體的輸血(如器官移植的患者)。洗滌紅細(xì)胞(WRC)：一般用無(wú)菌生理鹽水將紅細(xì)胞洗滌3～4次，它可以降低白細(xì)胞、血除率>80％、血漿去除率>90％、紅細(xì)胞回收率>70％。它同樣可以增加運(yùn)氧力量。適用于：①對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反響的患者；②自身免疫性溶血性貧血患者；③陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者；④高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。冰凍紅細(xì)胞(FTRC)強(qiáng)運(yùn)氧力量。適用除同洗滌紅細(xì)胞外，還可：①稀有血型患者輸血；②自身輸血；③生兒溶血病換血。血小板制品：可分為手工分別濃縮血小板(PC-1)和機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2)。兩者均需22℃±2℃輕振蕩保存。①手工分別濃縮血小板：200mL全血制備者，血小板含量為≥2．0×10^10／袋(20～25mL)、400mL全血制備者血小板含量≥4．0×10^19／袋(40～50mL)；②機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2)：本制品系用細(xì)胞分別機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，血小板含量為≥2．5×10^11／袋(150～250mL)，紅細(xì)胞含量<0．4mL。血。為了到達(dá)治療目的，用手工法制備者，由于血小板含量少，需用多個(gè)供血者的血小板，單采濃縮血小板。穎液體血漿(FLP)660～80g／L2～4g／L0．7～1．0單位／mL(包括不穩(wěn)定的因子Ｖ和因子Ⅷ)；②大面積燒傷、創(chuàng)傷。穎冰凍血漿(FFP)：穎冰凍血漿是將穎液體血漿在最短時(shí)間內(nèi)快速冷凍而成，所含用范圍亦同于穎液體血漿。一般冰凍血漿(FP)：一般冰凍血漿來(lái)源是：①全血保存有效期內(nèi)或過(guò)期五天分別出來(lái)的血血漿再冰凍保存者。一般冰凍血漿在-20℃以下，可保存四年。一般冰凍血漿與穎冰凍血漿相像，但缺乏因子Ⅴ和因子Ⅷ，其作用是補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白?？蛇m用于：①主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定凝血因子的缺乏，如因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等；②手術(shù)，如外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量喪失。目前一般冰凍血漿在臨床上已很少應(yīng)用。冷沉淀(Ctyo)：冷沉淀是穎冰凍血漿在1℃～5℃條件下不溶解的白色沉淀物。它主要(vWF400mL220～30mL，它適用于：①甲型血友病；②血管性血友?。皇情L(zhǎng)期反復(fù)輸注患者。機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液(GRANs)：本制品系用細(xì)胞分別機(jī)單采技術(shù)從單個(gè)供血者循環(huán)1×10^10胞低于0．5×10^9／L48小時(shí)無(wú)效者。由于濃縮白細(xì)胞對(duì)機(jī)體副作用大以及其他緣由，因之很少應(yīng)用于臨床，并應(yīng)從嚴(yán)把握。何謂成分輸血?的具體狀況，選擇輸用。這種更有效、更合理的輸血方法，稱(chēng)成分輸血。生兒溶血病的試驗(yàn)室診斷有何意義?要檢查一些什么內(nèi)容?下內(nèi)容：(1)證明母嬰之間血型不合(首先是ABO血型和Rh(D)血型)，最好也了解父親血型；(2)證明產(chǎn)婦血清中有與患兒紅細(xì)胞抗原相應(yīng)的致病性不完全抗體；(3)證明患兒紅細(xì)胞已被相應(yīng)的血型免疫性抗體致敏，進(jìn)一步了解有無(wú)游離抗體。引起生兒溶血病的血型抗體有哪些?發(fā)生生兒溶血病的產(chǎn)婦多為O型和／或Rh(D)陰性者，因而以抗A，抗B，抗A、B和抗D等多見(jiàn)；除此還可見(jiàn)于抗K、抗S、其他Rh抗體、抗M、抗Fya、抗FybLewis等。輸血反響有哪些?即發(fā)反響有：①免疫反響，如溶血反響、非溶血性發(fā)熱反響、超敏反響、蕁麻疹、非心源性肺水腫。②非免疫反響，如高燒(細(xì)菌污染)、充血性心力衰竭、物理因素引起的溶血反響(如血液本身因素)。(GVHD)、紫癜等。②非免疫性反響，如各種經(jīng)血傳染病、鐵超負(fù)荷等。其他：如出血傾向、低鉀血癥、堿中毒、枸櫞酸鹽中毒、微血栓形成等。何謂ABO正、反定型?ABO正定型血型鑒定是用的標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定未知的紅細(xì)胞上的ABO血型抗原；反定型是用血型的試劑紅細(xì)胞鑒定未知血清中的ABO血型抗體。簡(jiǎn)述血小板輸注的適應(yīng)癥。血小板生成障礙引起的血小板削減；(2)血小板功能特別；稀釋性血小板削減；預(yù)防性輸注，作為預(yù)防性輸注血小板，應(yīng)慎重選擇其適應(yīng)證，因反復(fù)血小板輸注可發(fā)生同種免疫，還有感染疾病的危急。為什么濃縮自細(xì)胞的應(yīng)用日益削減?所謂輸注濃縮白細(xì)胞實(shí)際上是輸注粒細(xì)胞。粒細(xì)胞抗原性強(qiáng)，異型粒細(xì)胞輸注簡(jiǎn)潔產(chǎn)生同種免疫反響；粒細(xì)胞輸注后簡(jiǎn)潔并發(fā)嚴(yán)峻的肺部并發(fā)癥；還能傳播病毒如巨細(xì)胞病毒等；粒細(xì)胞離體后，功能很快喪失；等等。濃縮白(粒)移植物抗宿主病(GVHD)。目前有的承受的手工法制備的濃縮白細(xì)胞，所含粒細(xì)胞劑量缺乏。而機(jī)采法制備者尚無(wú)統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。型抗生素不斷進(jìn)展，無(wú)菌層流病房亦廣泛應(yīng)用，其抗菌和掌握感染的效果并不比輸注濃縮白細(xì)胞差。什么是Rh血型?Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最簡(jiǎn)單的一個(gè)血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)。簡(jiǎn)潔地說(shuō)Rh是以恒河猴(Rhe-suemonsky)的紅細(xì)胞抗原而取名的。Rh40多種抗原，最為常見(jiàn)而且用一般試驗(yàn)室方法可以鑒定的有D、E、e、C、c五種抗原。這五種抗原也是與臨床關(guān)系最親熱的，其中又以DD最常見(jiàn)。什么是血型?紅細(xì)胞有多少血型?前理解血型是血液系統(tǒng)的一種遺傳多態(tài)性，是產(chǎn)生抗原抗體的遺傳性狀。紅細(xì)胞有20多個(gè)系統(tǒng)及其他未列入血型系統(tǒng)的抗原，共有200多種血型抗原，其中最重要的是ABO血型系統(tǒng)。生兒溶血病是如何發(fā)生的?生兒溶血病(HDN)體(IgG型)，此血型抗體是針對(duì)胎兒紅細(xì)胞上父源性的抗原的；此血型特異性抗體可以通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒，引起胎兒紅細(xì)胞破壞，發(fā)生溶血，并伴隨一系列病理性損害。自身輸血主要有哪些方式，應(yīng)留意一些什么問(wèn)題?貯存式自身輸血：術(shù)前肯定時(shí)間采集患者自身的血液進(jìn)展保存，在手術(shù)期間輸用。①只要患者身體一般狀況好，血紅蛋白>110g／L或紅細(xì)胞壓積>0．33，行擇期手術(shù)，患者簽字3天完成采集血液。③每次采血不超過(guò)500mL，(或自身血容量的10％)3天。④在采血前后C及葉酸(有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素)<100g／L的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血。⑥對(duì)冠心病、嚴(yán)峻主動(dòng)脈瓣狹窄慮。有些行自身貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予重視。急性等容血液稀釋(ANH)：ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開(kāi)頭前，抽取患者肯定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r(shí)輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，適度稀釋血液，降低紅細(xì)”胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份喪失削減。然后依據(jù)術(shù)中失血及患者狀況將自身血回輸給患者。①患者身體一般狀況好，血紅蛋白≥110g／L(紅細(xì)胞壓積≥0．33)，估量術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)展ANH。②手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可承受。③血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于0．25。④術(shù)中必需親熱監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積和尿量的變化，必要時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。⑤以下患者不宜進(jìn)展血液稀釋?zhuān)貉t蛋白<110g／L，低蛋白血癥，凝血