嬰兒濕疹的常見病因和飲食管理

嬰兒濕疹的常見病因和飲食管理第一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日“奶癬”是一種什么疾病？

是一種過(guò)敏性疾病第二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日過(guò)敏–21世紀(jì)的流行病近幾十年西方工業(yè)國(guó)家兒童特應(yīng)性皮炎的發(fā)生率顯著上升上海市0歲~14歲兒童支氣管哮喘患病率10年內(nèi)上升了153%Elchenfield2003；上海醫(yī)學(xué)會(huì)兒科呼吸組.上海市0歲～14歲兒童支氣管哮喘患病情況調(diào)查.臨床兒科雜志,2002,20(3):146-149第三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日特應(yīng)性疾病的自然歷程（根據(jù)Grab和Wahn1991年的研究結(jié)果）早期阻斷過(guò)敏歷程非常重要！過(guò)敏歷程過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎食物過(guò)敏的胃腸道癥狀特應(yīng)性皮炎支氣管哮喘第四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日過(guò)敏的定義

過(guò)敏免疫系統(tǒng)對(duì)某些正常的特殊物質(zhì)（抗原）產(chǎn)生的過(guò)激反應(yīng)（IgE介導(dǎo)或非IgE介導(dǎo))第五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日英國(guó)有句諺語(yǔ)：一個(gè)人的佳肴，卻是另一個(gè)人的毒藥。第六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

濕疹是由什么原因引起的？

先天的體質(zhì)因素

患兒常是先天性過(guò)敏體質(zhì)，約有3/4的患者父母雙方或單方有過(guò)敏性疾病病史

第七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

遺傳狀態(tài)過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)父母都無(wú)過(guò)敏5—15%父母之一有過(guò)敏20—40%父母皆過(guò)敏40—60%父母有相同過(guò)敏癥狀60—80%根據(jù)過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算有一半的過(guò)敏兒童無(wú)家族史

第八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日與過(guò)敏原的接觸食物過(guò)敏食物過(guò)敏發(fā)生率：4—6%

其中牛奶蛋白過(guò)敏2—3%第九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日引起濕疹最常見的食物是哪些？第十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日食物過(guò)敏90%源于5種食物牛奶大豆小麥花生雞蛋第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日嬰幼兒與成人發(fā)生食物過(guò)敏概率食物嬰幼兒成人牛奶2.5%0.3%雞蛋1.3%0.2%花生0.8%0.6%堅(jiān)果0.2%0.5%魚0.1%0.4%貝殼類0.1%2.0%第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日食物的交叉過(guò)敏牛奶——羊奶、馬奶也可能過(guò)敏雞蛋——鴨蛋、鵝蛋也可能過(guò)敏不同類食物交叉過(guò)敏

牛奶——40%對(duì)大豆蛋白過(guò)敏第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日280例嬰兒濕疹過(guò)敏原分析

過(guò)敏食物例數(shù)牛奶77

雞蛋55

大豆12

花生8

魚28

蝦27

蟹22第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日環(huán)境因素例數(shù)塵螨35屋塵26霉菌8動(dòng)物毛皮5蟑螂4花粉5第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日為什么容易引起濕疹？第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日在濕疹患兒中，母乳喂養(yǎng)兒發(fā)生率也相當(dāng)高。這些患兒母親均是為了保證奶汁的質(zhì)與量，幾乎每天都有魚、蝦、肉、蛋類、濃縮后的肉湯汁等，而有些食物中的過(guò)敏物質(zhì)可通過(guò)乳汁進(jìn)人嬰兒體內(nèi)，誘發(fā)“奶癬”第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日濕疹的表現(xiàn)濕疹主要發(fā)生在兩頰、前額、頭皮，個(gè)別病例可發(fā)展至軀干、四肢。按皮疹特點(diǎn)主要分為兩型：滲出型及干燥型。反復(fù)發(fā)作，自覺陣發(fā)性劇癢，遇暖尤甚，以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦，或用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常影響睡眠。第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日過(guò)敏在其他部位的表現(xiàn)胃腸道臨床表現(xiàn)頻繁吐奶嘔吐腹瀉便秘（拌或不伴肛周皮疹）大便帶血缺鐵性貧血

第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日呼吸道臨床表現(xiàn)（與感染無(wú)關(guān)）流涕（中耳炎）慢性咳嗽氣喘皮膚嘴唇或眼瞼的浮腫（血管性水腫）全身﹥3周時(shí)間內(nèi)，每周至少

3天持續(xù)窘迫或腸絞痛（每天啼哭/易激惹≧3小時(shí)）第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日飲食管理單純性母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)1）回避食物母親飲食中避免食入牛奶、雞蛋至少2周，最長(zhǎng)4周，補(bǔ)鈣（1000毫克）。主要要做好飲食日記改善----重新加入牛奶----繼續(xù)出現(xiàn)濕疹第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日母親繼續(xù)剔除食物、補(bǔ)鈣。如果加入牛奶不出現(xiàn)濕疹----母親飲食中加入雞蛋觀察癥狀是否出現(xiàn)。如果剔除食物四周后濕疹癥狀不改善，考慮其他過(guò)敏的診斷。回避食物期間母親每日補(bǔ)鈣1000毫克第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日

如果回避食物期間癥狀消失或減輕，母親飲食中每周可重新加入一種食物，如果重新加入某種食物后癥狀沒(méi)有再次出現(xiàn)，即可不回避此種食物。

2）同時(shí)用益生菌治療濕疹

3）輔食的添加推遲到6-7個(gè)月，從一種到多種逐漸添加，并做好飲食日記。第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日5）環(huán)境因素防螨的方法有：(1)降低室內(nèi)濕度，保持室內(nèi)濕度在50％以下，此方法是降低塵蠅及其致敏物最重要的方法；(2)可移除地毯、厚窗、坐墊及彈簧床等，因這些物品易蓄積皮屑和保留水分，是塵蠅生長(zhǎng)的溫床；(3)寢具至少每周用55℃以上的熱水清洗，此方法可殺死塵蠅及去除其致敏物質(zhì)。第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日6）寶寶的衣著衣服被褥宜純棉制作，避免穿毛制品或尼龍織品，衣服被褥均要用淺色的，枕頭要常