眼部檢查見習(臨床)

眼部檢查（一）

一、視功能的檢查1.視覺心理物理學檢查視力視野暗適應對比敏感度色覺立體視覺2.視覺電生理檢查（一）視力視力（中心視力）：分辨二維物體形狀和位置的能力，代表視網(wǎng)膜黃斑中心凹的視覺敏感度（視敏度）。遠視力使用國際標準視力表視力表要有充足的光線照明1.0行與受檢眼等高檢查距離5米正常視力標準：1.0先右眼(OD)后左眼(OS)

記錄

右眼視力VOD左眼視力VOS

雙眼視力VOU手掌、小板遮蓋,不可壓迫眼球自上而下點指視標，3s讀出，記錄完全正確認識的那行為受檢者視力如果低于在5米處看不到最大視標（0.1），需向前走，到認出為止視力計算公式：V=d/DV：視力d：實際看見視標的距離(米）D：正常眼看見視標的距離（米）低于0.1者：V=0.1×d/53米看見視標：V=0.1×3/5=0.061米看見視標：V=0.1×1/5=0.02低于0.02者（走到1米仍看不到0.1的視標）查指數(shù)：從1米開始，逐漸前移（例：寫作指數(shù)/30cm）查手動：到5厘米仍不能分出手指只數(shù)，改查手動（例：寫作手動/40cm）眼前仍不能判斷手動，改查光感：暗室1米手電筒照射/裂隙燈記錄：光感/1米光定位：九個方位的光定位能力無光感受試者視力低于1.0時，需加針孔鏡檢查，如視力有提高則可能有屈光不正——最簡單的判斷方法還需詢問患者有沒有戴鏡，如果有，還要再測戴鏡矯正視力（戴患者自己的眼鏡）世衛(wèi)組織規(guī)定：

最佳矯正視力低于0.05為盲近視力檢查標準近視力表

或Jeager近視力表（J1-J7，J1最好，J7最差）充足照明距眼30cm處檢查，

也可移近，但需記錄距離

遠近視力配合檢查有助于疾病的診斷，尤其是屈光不正。檢查遠近視力后，在記錄時應注明裸眼視力、矯正視力、戴針孔視力。嬰兒視力檢查檢查需在玩耍中進行檢查追光和追物交替遮蓋的反應有無差別光照瞳孔的紅光/白瞳優(yōu)選注視法（二）視野又稱周邊視力，是當眼向正前方固視某一點時所看見的空間范圍。

視野小于10°者，即使中心視力正常也屬于盲。1．對比法2．弧形視野計3．平面視野計4．自動視野計弧形視野計

平面視野計自動視野計自動視野計正常視野：生理盲點

病理性視野：暗點扇形缺損視野向心性縮小偏盲（三）色覺

色覺異?？煞譃橄忍煨院秃筇煨韵忍煨裕盒赃B鎖遺傳后天性：眼?。ㄒ暽窠?jīng)視網(wǎng)膜疾病）、顱腦病變、

中毒檢查方法：假同色圖（色盲本）0.5m,5s色相排列法色覺鏡（四）暗適應

當眼從強光下進入暗處時，起初一無所見，隨后逐漸能看清暗處的物體，這種對光敏度逐漸增加、并達到最佳狀態(tài)的過程，稱為暗適應。正常人最初5min對光敏感度提高好快，以后漸慢，8~15min提高又加快，15min后又減慢，直到50~60min達到穩(wěn)定的最高度暗適應下降：夜盲，例如：視網(wǎng)膜色素變性、維生素A缺乏癥（五）立體視覺是感知物體立體形狀及不同物體相互遠近關系的能力。立體視銳度正常值≤60弧秒同視機檢查顏少明立體檢查圖（六）對比敏感度人眼對各種點線與空白間明暗程度差別的分辨能力。

二、眼科常規(guī)檢查裂隙燈、眼底鏡、眼壓計、眼球突出度計（一）眼前段檢查：裂隙燈顯微鏡直接焦點照明法1、角膜：透明度、混濁（炎癥、瘢痕）熒光素鈉染色2、鞏膜：充血、結節(jié)3、前房：深淺、房水混濁、積血4、虹膜、瞳孔5、晶體6、前1/3玻璃體7、結合前置鏡看眼底（二）眼壓檢查眼壓：眼球內(nèi)容物作用于眼球壁的壓力眼壓的測量：（1）指測法TnT+1T+2T+3（2）Schiotz眼壓計（3）Goldmann眼壓計（4）非接觸眼壓計指測法（雙眼向下看，雙手食指尖放在瞼板上緣，交替輕壓）

TnT+1T+2T+3Schiotz眼壓計Goldmann眼壓計非接觸眼壓計（3.6mm）（三）眼后段檢查1、直接眼底鏡眼底鏡（+8~+10D）距眼前10~15cm觀察玻璃體再逐漸減少度數(shù)對焦于眼底2、雙目間接檢眼鏡、前置鏡、三面鏡

正常眼底：視盤