輸血全過程的血液管理制度

輸血全過程的血液治理制度一、打算輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反響和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/治療同意書》入病歷，無家屬簽字的無自方法識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案、并記入病歷。二、護士接到輸血醫(yī)囑時，兩人認真核對醫(yī)師填寫好的的副聯(lián)粘貼于配血管上。三、采集血標本時，護士持《輸血申請單》及貼有標簽的試管至患者處，當(dāng)面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷，無誤前方可采血，采血后兩人在《輸血申請單》下面簽名。操作要求：一人一次一管。應(yīng)在另側(cè)肢體血管取血，以防影響血型穿插試驗結(jié)果。五、采血有醫(yī)護人員或?qū)Ｈ藢⒀獦雍洼斞暾垎嗡徒谎獛?，與血庫工作人員雙方逐項核對。護士對收到血型鑒定單時，兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角簽名。六、取血時，取血護士與血庫人員雙方交接核對：1、受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型〔包括Rh因子、血液成分、血量；2、核對血袋標簽：獻血者條形碼編號、血型〔Rh因子、血液的有效期；3、檢查血袋有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，方可取血。七、凡血袋有以下情形之一，一律拒領(lǐng)：1、標簽破損，字跡不清；2、血袋有破損，漏血；3、血液中有明顯凝塊；4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。八、血液領(lǐng)回病房后，由兩名醫(yī)護人員共同負責(zé)核對，核對的信息同取血時的信息，無誤后登記在輸血登記本上，并在《配血報告單》反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進展總核對，然后一袋一核對一簽名。九、血液從血庫取出后30min內(nèi)進展輸血，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避開猛烈振動，輸血過程必需嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得參加其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。十、輸血時，必需由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型〔包括Rh因子〕查即查血的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝臵是否完好；十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、穿插配血試驗結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號。用符合標準的輸血器進展輸血。十一、護士在采集血標本及輸血時，應(yīng)至少同時使用兩種識別患者的方法進展核對。全部患者除均要使用床頭牌識別外，糊涂患者另外使用“反問式”的識別方法，手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主力量的重癥患者另外使用“腕帶”識別。十二、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。十三、輸血過程中應(yīng)把握先慢后快原則，開頭輸血時速度宜慢，觀看15min無不良反響后，再依據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。要求發(fā)血到輸血完畢最長時限為4小時。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必需嚴密觀看有無輸血反響，如消滅特別狀況應(yīng)準時處理〔(SHOT〕方案：十四、輸血器操作標準與流程：使用符合國家標準的一次性輸血器，做到“三證”齊全。檢查產(chǎn)品包裝密封性是否完好，應(yīng)留意檢查質(zhì)量和有限期，核對產(chǎn)品型號，靜脈針規(guī)格符合要求。嚴格遵行無菌操作原則，執(zhí)行輸血查對制度〔即三查八對。在輸血過程中排氣時，應(yīng)盡量避開擠壓莫菲氏滴管，以免由于液體快速沖向輸血器的莫菲氏滴管，而產(chǎn)生大量的混入液體內(nèi)的氣泡。應(yīng)排盡輸血器的空氣，莫菲氏滴管2/31/2輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再連續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再依據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴密觀看患者有無輸血不良反響〔包括溶血反應(yīng)準時處理，并報告醫(yī)生。輸血過程中加強巡察、觀看病情變化，詢問患者的感受，留意觀看輸血過程中常見問題〔如溶液不滴、莫菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏現(xiàn)象等〕，如消滅特別狀況準時處理。一次輸血器使用后嚴格標準化操作準時毀形、消毒、進展無害化處理。輸血器的操作流程使用“三證”齊全的輸血使用“三證”齊全的輸血檢查產(chǎn)品包裝、質(zhì)量、有效期及型號嚴格遵循無菌操作原則及輸血查對制度〔三查八對〕嚴格遵循無菌操作原則及輸血查對制度〔三查八對〕按要求標準使用輸血依據(jù)病情和醫(yī)囑調(diào)整滴速，輸血前輸入少量生理鹽水輸血過程中，加強巡察，嚴密觀看病情變化輸血過程中，加強巡察，嚴密觀看病情變化輸血完畢，使用生理鹽水沖洗輸血器使用后毀形，行無害化處理十五、輸血完畢，準時收回輸血袋并登記于專用記錄本4℃冰箱內(nèi)，于24小時內(nèi)送回血庫。十六、輸血治療病程記錄書寫標準：1、輸血治療病程記錄完整具體，需包括選擇的輸血方式