心理疏導(dǎo)方法與技術(shù)

心理教研室馬春鵬第二章心理評估的方法與技術(shù)喬治是天才嗎？哪一年的4月21日是星期日？·第一列共有幾張牌？

·圖中一共有幾張牌？

·第四列有幾張牌？

·有多少張Q？

·在第幾列可以找到方塊9？

·在第幾列可以找到方塊10？

·紅桃4下面是什么牌？

·哪一張牌在方塊J的上面？

·第四列的最后一張牌是什么？

·哪一張牌在紅桃A的上面？

·第三列有7張牌還是8張牌？

·一共有多少張梅花牌？

·一共有多少張方塊牌？

·在第幾列可以找到方塊3？

·紅桃A在第二列還是第三列？

·第五行第二列的是什么牌？

·第一行第一列的是什么牌？多米尼克·奧布萊恩的記憶方法8次世界記憶大賽冠軍多米尼克"奧布萊恩，可以用38秒記住一副撲克牌的順序，用30分鐘記住2385個隨機(jī)產(chǎn)生的數(shù)字，用1個小時記住元素周期表上110種元素的原子序數(shù)、元素符號、元素類別和精確到4位小數(shù)的原子量......他因?yàn)橛浶蕴枚桓鲊馁€場拒之門外，現(xiàn)在不僅英國所有的賭場都不歡迎他，就算在法國、捷克、美國等國的賭場，也都盯上了他，不讓他入場。

請看下面的數(shù)字，每行12個，你可任選一行，在一分鐘內(nèi)讀完，并把那些記住的數(shù)字寫出來，位置可以顛倒。

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51記憶結(jié)果評價：如果把每一行中的１２個數(shù)字正確的寫下來，記憶力是驚人的；如果能寫下８個數(shù)字以上，記憶力可得優(yōu)；如果能寫下４個數(shù)字，記憶力只能算一般：如果寫下的數(shù)字在４個以下，則記憶力不太理想。主要內(nèi)容心理健康與異常判別標(biāo)準(zhǔn)二心理評估的概述3一心理評估的方法3三第一節(jié)心理評估概述（一）心理評估的概念是指按照心理學(xué)的原則和方法，對人的特質(zhì)、心理狀態(tài)和水平作出評價和估量，確定其正?；虍惓５脑?、性質(zhì)和程度，從而為臨床心理診斷提供依據(jù)的一種方法。一、心理評估的概念與作用廣義的心理評估是指對各種心理和行為問題的評估，可以在醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)和教育學(xué)等領(lǐng)域中使用。狹義的心理評估也叫臨床評估，是指在心理臨床與咨詢領(lǐng)域中，運(yùn)用專業(yè)的心理學(xué)方法和技術(shù)，對來訪者的心理狀態(tài)、人格特質(zhì)、心理健康等做出相應(yīng)判斷，必要時做出正常與否及其病因、生理、心理和社會功能損傷程度的說明，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全面的分析和鑒定，為心理疏導(dǎo)提供必要的前提和保證。心理評估：依據(jù)心理學(xué)的理論與方法對人的心理品質(zhì)進(jìn)行全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述的過程。心理測量：依據(jù)心理學(xué)的原理，以客觀的、標(biāo)準(zhǔn)化的方法對人的心理現(xiàn)象或行為進(jìn)行量化的一種心理診斷技術(shù)，是對心理現(xiàn)象的定量評估。心理診斷：目的是了解心理異常的程度和性質(zhì)，以判斷有無心理障礙或心理疾病。一、心理評估概述（二）心理評估的作用1、心理評估是心理診斷的主要技術(shù)手段2、心理評估可為心理疏導(dǎo)提供重要依據(jù)3、心理評估是進(jìn)行心理健康教育的根據(jù)4、心理評估是進(jìn)行心理學(xué)研究的重要手段2023/1/31心理評定量表123例患者SCL-90的輪廓圖2023/1/31心理評定量表13245例神經(jīng)癥治療前后SCL-90輪廓圖了解以前解決問題的方法了解問題發(fā)生的頻率、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度42653主要內(nèi)容1了解求助者應(yīng)對方式和心理能量明確心理問題的范圍明確心理問題的范圍找出須優(yōu)先解決的問題找出須優(yōu)先解決的問題明確心理問題的實(shí)質(zhì)明確心理問題的實(shí)質(zhì)了解以前解決問題的方法了解求助者應(yīng)對方式和心理能量了解問題發(fā)生的頻率、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度二、心理評估的主要內(nèi)容（一）明確心理問題的范圍輕微的心理失調(diào)自知，有一定的自卑、焦慮、抑郁，活動正常，自我調(diào)節(jié)。輕度的心理障礙自知，如抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥、強(qiáng)迫癥，活動基本正常，效率明顯下降，需心理咨詢或治療。嚴(yán)重的心理疾病一般不自知，主要包括種類精神病，住院專門治療。心理問題的層次：（二）找出優(yōu)先解決的問題案例：

求助者說：“我的孩子學(xué)習(xí)上不去，他父親也不管，為這事我經(jīng)常和他吵，可是不管用，我都不知該怎么辦啦？”“除了在孩子問題上，你們夫妻還有什么矛盾？”（二）找出優(yōu)先解決的問題案例：求助者，女，1976臨床表現(xiàn)：不想上班，工作沒興趣。感到別人看不起自己，自己也覺得不如別人。不愿交男朋友，沒有這方面的興趣，因?yàn)樽约洪L得丑，怕別人家看不中自己而拒絕，同事關(guān)系和家庭關(guān)系處得不好，總感到受人歧視，受別人欺負(fù)。因?yàn)榛钪鴽]有意思。歸納為：①工作興趣低落。②自卑。③喪失求愛信心。④人際關(guān)系差。⑤有受屈辱的委屈感。⑥不想活了。（二）找出優(yōu)先解決的問題相關(guān)資料：①乳名叫黑丫頭，持續(xù)11年，直至自己提出抗議。②小學(xué)時有同學(xué)評論自己長得黑，叫她的乳名，回家后抗議叫自己乳名。③中學(xué)時在校不合群。④學(xué)習(xí)興趣不濃，老師總是批評。⑤當(dāng)售貨員時，顧客罵自己是丑八怪。⑥因工作差，被罰獎金。⑦戀愛失敗。⑧人格傾向，內(nèi)向不穩(wěn)定。（二）找出優(yōu)先解決的問題“在你所提到的所有問題中，哪一個問題是你感到最需要幫助解決的?”

“根據(jù)自己的判斷，將你的問題從最重要到最不重要進(jìn)行排序。”

“在所有這些問題中，哪一個令你感到最有壓力、痛苦最大?”

“在所有問題中，你認(rèn)為解決哪個問題能對其余問題產(chǎn)生最大的影響?”來了以后會說一大堆話，需要怎么辦？（三）明確問題的實(shí)質(zhì)行為問題人際關(guān)系問題認(rèn)知問題情境問題軀體問題情感問題問題實(shí)質(zhì)案例求助者“隊(duì)里的訓(xùn)練成績老是上不去，隊(duì)長也不管，為這事我經(jīng)常和他吵，可是不管用，我都不知該怎么辦啦？”“除了在訓(xùn)練的問題上，你們領(lǐng)導(dǎo)班子還有什么矛盾？”疏導(dǎo)者副隊(duì)長（四）了解以前解決問題的方法你以前是如何處理這個問題或其他問題的?效果如何?你還嘗試過什么方法去解決自己的問題，結(jié)果怎么樣？哇，這么長時間你都是怎么熬過來的，那真不容易。你能跟我說說么？（五）了解求助者應(yīng)對方式和心理能量大多數(shù)有心理問題的人，往往只關(guān)注自己的痛苦，而忽略自己內(nèi)在的潛能。疏導(dǎo)者強(qiáng)調(diào)求助者身上的優(yōu)點(diǎn)而不是弱點(diǎn)，有利于其認(rèn)知模式的轉(zhuǎn)變。42653了解問題發(fā)生的頻率、持續(xù)時間和嚴(yán)重程度了解以前解決問題的方法主要內(nèi)容明確心理問題的范圍1情感的問題軀體的問題行為的問題認(rèn)知的問題情境的問題人際關(guān)系的問題明確問題的實(shí)質(zhì)了解求助者應(yīng)對方式和心理能量找出須優(yōu)先解決的問題二、心理評估的內(nèi)容三、心理評估的步驟（一）確定心理評估的目的（二）詳細(xì)了解被評估者的有關(guān)情況（三）確定重點(diǎn)問題和實(shí)施評估（四）作出結(jié)論二、心理異常及其判別標(biāo)準(zhǔn)（三）心理疏導(dǎo)評估的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)（二）心理狀態(tài)的類別和特征（一）部隊(duì)在“心理異常”問題認(rèn)識上的誤區(qū)（一）部隊(duì)在“心理異?！眴栴}認(rèn)識上的誤區(qū)誤區(qū)一對心理異常所導(dǎo)致的變態(tài)行為采用單純的道德標(biāo)準(zhǔn)評價。誤區(qū)二基層對緩解和處理心理異常問題長期缺乏科學(xué)有效方法。誤區(qū)三對心理異常造成的事故、案件的歸因存在有失公允現(xiàn)象。原因：基層干部缺乏基本的心理學(xué)知識混淆思想問題與心理異常的表現(xiàn)（一）部隊(duì)在“心理異常”問題認(rèn)識上的誤區(qū)（二）心理狀態(tài)的類別和特征健康人心理問題精神病心理紊亂心理障礙及邊緣狀態(tài)心理學(xué)范疇精神病學(xué)心理學(xué)對心理狀態(tài)分類（二）心理狀態(tài)的類別和特征心理健康圖譜白色人群淺灰色人群深灰色人群黑色人群心理健康（正常）心理不健康（正常）心理異常白色人群擁有健康的人格，很高的自信心和很強(qiáng)的適應(yīng)力；淺灰色人群是正常人由于遭遇各種生活壓力而產(chǎn)生的心理沖突；各種變態(tài)人格與人格異常以及有障礙的是深灰色人群；黑色人群是精神分裂等患者。（二）心理狀態(tài)的類別和特征精神病心理紊亂邊緣狀態(tài)心理障礙心理問題適應(yīng)不良、人際交往困擾、學(xué)習(xí)障礙、情緒困擾、意志缺陷、性格弱點(diǎn)神經(jīng)癥、人格障礙等精神病恢復(fù)期等

對求助者心理狀態(tài)進(jìn)行評估時，應(yīng)遵循從重到輕的原則。心理狀態(tài)可以分為精神病、神經(jīng)癥、嚴(yán)重心理問題和一般心理問題。

（二）心理狀態(tài)的類別和特征精神病的常見癥狀表現(xiàn)幻覺妄想思維奔逸思維遲緩情緒低落情緒高漲木僵精神病分類：·

精神分裂癥·雙向情感障礙·

表演型癔癥·

急性應(yīng)激障礙

·

強(qiáng)迫癥·

抑郁癥·

進(jìn)食障礙·

居喪障礙（二）心理狀態(tài)的類別和特征神經(jīng)癥常見癥狀表現(xiàn)焦慮（擔(dān)憂、自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、運(yùn)動性不安）抑郁（自我評價低、情緒低落、興趣減弱、活動減少）強(qiáng)迫（試圖排除某些想法或行為，結(jié)果反而加重了這些想法和行為；強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫）沖動（自我難以阻止的想法和行為）恐懼（對某些并不危險對象的過分害怕，存在軀體癥狀）神經(jīng)癥分類：·

神經(jīng)衰弱·

焦慮性神經(jīng)癥·

恐怖性神經(jīng)癥·

強(qiáng)迫性神經(jīng)癥·

疑病性神經(jīng)癥·

抑郁性神經(jīng)癥·

人格解體神經(jīng)癥

（二）心理狀態(tài)的類別和特征（三）心理疏導(dǎo)評估的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)1.心理正常與異常的界定標(biāo)準(zhǔn)2.不同類型心理狀況的判斷依據(jù)1.心理正常與異常的界定標(biāo)準(zhǔn)（1）以經(jīng)驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)：以病人自己的主觀體驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)（研究者的主觀判斷）（2）以社會常模和社會適應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)：是否符合社會規(guī)范與社會文化密切相關(guān)（3）以病因與癥狀存在與否為標(biāo)準(zhǔn)：

醫(yī)學(xué)模式常用標(biāo)準(zhǔn)不同標(biāo)準(zhǔn)情況不同

（4）以統(tǒng)計(jì)和測量結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)：

以全體人群中具有某種特征的人數(shù)分配為依據(jù)

各標(biāo)準(zhǔn)均不完美，常需要結(jié)合使用。目前常常以病因與癥狀的診斷標(biāo)準(zhǔn)來判定。（三）心理疏導(dǎo)評估的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)政工教研室李洋二、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)心靈與奧運(yùn)共舞，健康與夢想偕行談心理健康與情緒調(diào)控大于140天才智能0.25%120～140非常智能0.75%110～120超常智能13%90～110平常智能60%70～90愚笨19%50～70愚魯0.8%35～49癡愚0.12%20～34近似白癡0.07%

小于19白癡0.01%

心理活動與環(huán)境是否統(tǒng)一

即心理與環(huán)境的統(tǒng)一性?？此乃魉鶠槭欠穹纤幍纳瞽h(huán)境對其提出的要求，他的談吐舉止能否被常人理解，有否明顯離奇出格的地方。心理活動的完整性和協(xié)調(diào)性

即看他的認(rèn)識過程，內(nèi)心體驗(yàn)和意志行為活動是否協(xié)調(diào)一致。個性特征的相對穩(wěn)定性

即看一個人穩(wěn)定的個性特征在他的各種心理過程中的表現(xiàn)。如：一個沉穩(wěn)謙虛的人突然變得輕浮放任，則應(yīng)考慮其是否存在心理異常現(xiàn)象。（1）精神病的判別依據(jù)——判斷疏導(dǎo)對象心理是否正常2.不同類型心理狀況的判斷依據(jù)（三）心理疏導(dǎo)評估的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)例1***，男性，20歲，大一，青海

近半年多以來，經(jīng)常把津貼買各種飲料分送給隊(duì)里的其他同學(xué)，而且一買就是十多瓶。晚上經(jīng)常不睡覺，以“學(xué)習(xí)”的名義在學(xué)習(xí)室熬到兩三點(diǎn)鐘，一天到晚都很興奮。寫了個劇本，希望邀請青海的學(xué)員一起參與表演，為全校演出。到處跟其他同學(xué)說自己的姥爺是個將軍，自己不是現(xiàn)在的父母親生的，是媽媽跟舅舅生的孩子，還要求別人為他保密。跟別人談話時總是滔滔不絕，即使在課堂上也希望極力表達(dá)自己的看法，希望老師能夠給他一節(jié)課的時間演講。覺得自己就是當(dāng)國家主席的料，其他的任何工作都不適合他。而且自認(rèn)為隊(duì)里的一個女同學(xué)是他的女朋友，經(jīng)常提出讓對方給他寫作業(yè)等無理的要求，弄的這位女同學(xué)緊張害怕。在宿舍中不允許其他人提出不同意見，所有人都需要認(rèn)同他的觀點(diǎn)，否則就大發(fā)脾氣，班里的其他同學(xué)也都苦不堪言。

例1***，男性，20歲，大一

近半年多以來，經(jīng)常把津貼買各種飲料分送給隊(duì)里的其他同學(xué)，而且一買就是十多瓶。晚上經(jīng)常不睡覺，以“學(xué)習(xí)”的名義在學(xué)習(xí)室熬到兩三點(diǎn)鐘，一天到晚都很興奮。到處跟其他同學(xué)說自己的姥爺是個將軍，自己不是現(xiàn)在的父母親生的，是媽媽跟舅舅生的孩子，還要求別人為他保密。跟別人談話時總是滔滔不絕，即使在課堂上也希望極力表達(dá)自己的看法，希望老師能夠給他一節(jié)課的時間演講。覺得自己就是當(dāng)國家主席的料，其他的任何工作都不適合他。而且自認(rèn)為隊(duì)里的一個女同學(xué)是他的女朋友，經(jīng)常提出讓對方給他寫作業(yè)等無理的要求，弄的這位女同學(xué)緊張害怕。在宿舍中不允許其他人提出不同意見，所有人都需要認(rèn)同他的觀點(diǎn)，否則就大發(fā)脾氣，班里的其他同學(xué)也都苦不堪言。

躁狂癥睡眠減少關(guān)系妄想夸大妄想思維奔逸過度自信情感高漲鐘情妄想易激惹一般資料：男，21歲，大學(xué)二年級學(xué)生，目前休學(xué)l年。案例介紹：求助者自小少語寡言，交往少，脾氣暴躁，1年前因父親意外身亡和失戀，開始失眠、呆滯、郁郁不樂，聽到火車鳴響就害怕（幻聽），聽到雞鳴狗叫也恐慌，見到警察就稱“我活不了幾天了，我有罪”，（自罪妄想）回家后就問家人：“警察和你們談過話嗎?為什么我想的事別人都知道?”（內(nèi)心被揭露感）認(rèn)為自己腦子里想的事別人知道了（內(nèi)心被揭露感）?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表（被害妄想）”。不時側(cè)耳傾聽“地球的隆隆響聲”。（幻聽）一次，突然對電扇下跪，說聽到電風(fēng)扇有一男聲責(zé)罵他是“壞人”;求助者時常自言自語，對母親不象以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動攝食（情感低落）。求助者不認(rèn)為自己有病（沒有自知力），在母親的反復(fù)勸說下（拒絕求醫(yī)），才勉強(qiáng)被帶到心理門診。

趙某，女，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生，體健，無軀體不適，由同學(xué)陪伴來心理咨詢室。陪伴同學(xué)說，趙某剛?cè)雽W(xué)成績挺好，一年級期末考試她在班上是第三名。上二年級后，有時發(fā)現(xiàn)她總是不合群，躲著同學(xué)，后來常和他人吵鬧，說同學(xué)吐痰，咳嗽是專門針對她，是故意侮辱她（被害妄想），后來就不上課，好幾門課不及格，就休學(xué)了，半年后回校，同學(xué)發(fā)現(xiàn)她最近和別人吵架較多，建議她來心理咨詢，趙某很不情愿，在同學(xué)陪伴下，勉強(qiáng)前來咨詢。

心理咨詢師：你的同學(xué)說的情況是真的嗎?

求助者：是，班上同學(xué)老嘲笑我，恨我，我受不了。

心理咨詢師：有同學(xué)咳嗽可能不是針對你，他們可能感冒了。你有時不也咳嗽，是針對別人嗎?

求助者：我不是，他們是。

心理咨詢師：你不覺得你的想法是多疑嗎?求助者：我不是多疑……我沒病。（沒有自知力）

▓抑郁癥抑郁的核心癥狀:

心境低落或悲傷，喪失興趣感抑郁的基本癥狀：“三低”：情緒低落、思維遲緩、意志減退“三無癥狀”：無用、無助、無望“三自”：自責(zé)、自罪、自殺

抑郁癥傾向簡要識別以情緒低落為主，經(jīng)常無故嘆氣、哭泣對日?；顒訂适d趣、無愉快感，精力明顯減退，有無原因的持續(xù)疲勞感言語動作遲鈍或易激怒自我評價過低，或自責(zé)、內(nèi)疚聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺行為失眠，或早醒，或睡眠過多（晝重夜輕）食欲不振，或體重明顯下降抑郁障礙導(dǎo)致的自殺率流行病學(xué)研究顯示，各國情感障礙的年患病率接近：5％－10％抑郁癥是造成自殺的首要原因，大約有60%-70%的自殺者是由情緒抑郁或焦慮造成的，目前我國大約有2000多萬的抑郁癥患者。三分之二的抑郁癥病人有自殺念頭

10%—15%的抑郁癥病人自殺Kaplan&Sadock,1991神經(jīng)癥

神經(jīng)癥是一組沒有器質(zhì)性病變、沒有精神病性癥狀的神經(jīng)功能失調(diào)的心理疾病。持續(xù)時間長（半年以上）；精神痛苦大（需要別人幫助才能擺脫或者自身根本無法擺脫）；社會功能損害嚴(yán)重（基本或完全喪失工作、學(xué)習(xí)能力）；自知力完整或部分喪失。（2）神經(jīng)癥的判別依據(jù)2.不同類型心理狀況的判斷依據(jù)（三）心理疏導(dǎo)評估的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)例2***，男性，18歲，**中隊(duì)班長

某男，18歲，有十全十美或固執(zhí)、吝嗇、謹(jǐn)慎等性格。入伍前在家，父親管教嚴(yán)厲，因?yàn)闆]有考上大學(xué)，父親又要讓他經(jīng)過歷練所以參軍入伍。在新兵連訓(xùn)練時期，班里的有個戰(zhàn)友為了好玩，在隊(duì)列訓(xùn)練時用打火機(jī)燒了他后腦勺的頭發(fā)。剛開始不知道，發(fā)現(xiàn)后曾經(jīng)阻止過對方。但對方以“鬧著玩”為由又反復(fù)進(jìn)行了幾次，甚至在宿舍睡覺時也燒過一次頭發(fā)，惹得其他戰(zhàn)友都覺得好玩。報告了中隊(duì)長后，那名戰(zhàn)友得到了警告，也收斂了很多。但是，自此以后就落下一個毛病，總是懷疑有人會在背后燒自己的頭發(fā)，頭老是疼。最近一年多，總是懷疑自己的后腦里長了一個腫瘤。休假時曾經(jīng)去過市里的醫(yī)院進(jìn)行檢查，CT結(jié)果顯示沒有腫瘤，醫(yī)生也解釋沒有發(fā)現(xiàn)存在腫瘤的可能。但是他還是不相信這個結(jié)果，認(rèn)為是市里的醫(yī)院水平低，診斷不出來他的病，打算利用探親假去北京大醫(yī)院進(jìn)行檢查。由于整日擔(dān)心有病，正常的工作效率下降，經(jīng)常受到領(lǐng)導(dǎo)的批評。他也知道煩惱于健康不利，但苦于無法解脫、不能自拔。疑病性神經(jīng)癥內(nèi)容泛化反復(fù)求醫(yī)持續(xù)時間一年精神痛苦大（需要別人幫助才能擺脫或者自身根本無法擺脫）社會功能損害嚴(yán)重（基本或完全喪失工作、學(xué)習(xí)能力）例3***，男性，19歲，大一某男，19歲，性格內(nèi)向。自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)”的父親的教育，要求自己當(dāng)一個好孩子，養(yǎng)成了做事認(rèn)真細(xì)致，凡事嚴(yán)格要求自己的習(xí)慣。上課時自己克制盡量不變換姿勢；放假回家見到姐姐穿的衣服“露臍”，批評她“這樣不文明。會污染環(huán)境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕學(xué)成“壞孩子”。自去年開始每次洗手都要反復(fù)洗數(shù)十遍，害怕感染細(xì)菌，晚上入睡前還要下床反復(fù)檢查房門和自來水閥是否關(guān)閉。明知害怕有些過分，但就是擔(dān)心萬一，控制不住地要反復(fù)確保安全，否則就感到心慌氣短、焦慮不安。為此十分苦惱，不得不暫時休學(xué)。求助者反復(fù)訴說自已的痛苦，并要求父母陪同前往去看醫(yī)生。

強(qiáng)迫性神經(jīng)癥強(qiáng)迫思維（纏繞在腦中的不必要想法，患者想排除這種想法，但它變得更強(qiáng)烈，在這種沖突中，正常的生活、工作無法進(jìn)行）強(qiáng)迫行為（不得不做某些不必要的行為，患者想克制這種行為，卻變得更為強(qiáng)烈，在這種沖突中，正常生活和工作無法進(jìn)行）強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫一般資料：女，19歲，在校大學(xué)生。求助問題：認(rèn)為自己已感染艾滋病，伴有心慌、失眠、煩躁7個月來就診。。案例介紹：求助者7個月前，因臉上長了很多青春豆，到一家美容院做除痘手術(shù)，回來后某一天看雜志，了解到艾滋病可以通過血液傳播，回想到這家美容院是私人開的，手術(shù)用的針不知道有沒有消毒，并且每天有很多人反復(fù)使用，故非常擔(dān)心自己也感染了艾滋病。為此，出現(xiàn)食欲減退，失眠，并感覺全身無力。自己偷偷去醫(yī)院做化驗(yàn)，檢查結(jié)果為陰性。心情暫時放松了一段時間，后來又聽說感染艾滋病后一段時間內(nèi)，化驗(yàn)結(jié)果也可能為陰性。這樣，求助者的心情再次緊張起來，多次反復(fù)去不同的醫(yī)院化驗(yàn)檢查，檢查結(jié)果皆為陰性。盡管專家已保證未感染，但求助者仍不放心，認(rèn)為自己已感染了艾滋病，目前的儀器不夠靈敏，所以查不出。整日擔(dān)心害怕，并伴有煩躁不安，失眠多夢，心慌盜汗等癥狀，感覺學(xué)習(xí)生活沒有了意義。

最近，求助者發(fā)現(xiàn)身上某處無緣無辜疼痛，又懷疑自己被狗咬了，擔(dān)心自己患上狂犬病，反復(fù)上網(wǎng)查閱關(guān)于狂犬病的癥狀，在宿舍和教室都擔(dān)心有貓和狗存在，必須要求同學(xué)反復(fù)查看并確保沒有貓和狗存在，才勉強(qiáng)進(jìn)宿舍和教室求助者性格較內(nèi)向、敏感、多疑、好幻想。家人觀察到他的變化后反復(fù)追問其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下懷著半信半疑的心情來心理科咨詢。初始反應(yīng)劇烈持續(xù)時間長久(2個月到半年)自身難以克服內(nèi)容充分泛化有時伴有人格缺陷。（3）嚴(yán)重心理問題的判別依據(jù)2.不同類型心理狀況的判斷依據(jù)（三）心理疏導(dǎo)評估的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)1.由較為強(qiáng)烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激引起。2.從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間在兩個月以上，半年以下。3.情緒反應(yīng)很強(qiáng)烈，靠自然發(fā)展和“非專業(yè)干預(yù)”難以解脫，對生活、學(xué)習(xí)和社會交往有一定程度的影響。4.痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也能引起此類痛苦。一般資料：求助者，女性，19歲，大一。案例介紹：求助者今年以某省狀元成績考入軍校，來到陌生的城市，開始獨(dú)立生活。每日的學(xué)習(xí)很緊張，還要料理自己的生活，有些手忙腳亂，疲憊不堪，感到不適應(yīng)（刺激威脅大），非常想家。有時睡不著，常常夢到父母，一聽到廣播里放的音樂有“媽媽”的內(nèi)容就哭。在街上、校園里聽到的都是當(dāng)?shù)氐目谝?，自己作為外鄉(xiāng)人，內(nèi)心很孤獨(dú)（情緒反應(yīng)強(qiáng)烈）。上課經(jīng)常走神，學(xué)習(xí)效率不高。無心參加班上組織的活動，總盼著早點(diǎn)放假回家（已泛化）。求助者與同學(xué)的關(guān)系一般，因生活瑣事與宿舍室友關(guān)系緊張（已泛化），想換宿舍隊(duì)里沒同意，心情不好、內(nèi)心痛苦。經(jīng)教導(dǎo)員做工作后沒有明顯好轉(zhuǎn)（非專業(yè)干預(yù)不能擺脫），所以在同鄉(xiāng)的陪同下來心理咨詢。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨(dú)生女，性格柔弱、溫順，在家很受寵愛，自幼沒有單獨(dú)離開過家，上大學(xué)前很多生活瑣事都由父母料理，連自己的衣服鞋襪都不用洗，她認(rèn)為只有家里才是最安全舒適的。一般資料：男性，18歲，藝術(shù)學(xué)院三年級學(xué)生。從小喜歡繪畫，一心想報考中央美術(shù)學(xué)院（刺激威脅大）。認(rèn)為上文化課純粹是浪費(fèi)時間，故從一年級就經(jīng)常借故逃避上文化課。自認(rèn)為應(yīng)該用這些時間來練習(xí)自己的繪畫技巧，但家長不同意，理由是文化課必須要有一定的分?jǐn)?shù)才能錄取。自認(rèn)為只要稍稍看看就能通過，用不著花那么多時間，為此經(jīng)常與父母沖突（已泛化），很是心煩，即使在家作畫，也沒有好心情。進(jìn)入高三后，發(fā)現(xiàn)自己繪畫水平?jīng)]有多大提高，三個月前（時間長），文化課的一次摸底考試語文成績很糟糕，排在了班里倒數(shù)第三名，從來沒有考過這么差，恐怕自己考中央美院的理想要落空。從此以后很是焦急，睡眠開始不好（主要是入睡困難），總是擔(dān)心語文課考試，后來也害怕英語、歷史、政治考試（已泛化），越害怕越考不好。父母更是經(jīng)常責(zé)備自己不聽家長的意見，自己心中有些后悔，但表面上還要裝出理直氣壯的樣子，不肯承認(rèn)。還有幾個月就要參加畢業(yè)考試了，一家人都著急，自己更感到希望渺茫，不知道還參加不參加高考。對生活中的其他事情，也打不起精神。拿起畫筆，經(jīng)常發(fā)呆（已泛化），也在擔(dān)心文化課考試，覺得畫筆很沉重，而聽課時注意力不集中，記憶力很差，學(xué)習(xí)效率很差（情緒反應(yīng)強(qiáng)烈）?，F(xiàn)實(shí)刺激引起不良情緒持續(xù)時間較短（一個兩月）不良情緒能夠控制反應(yīng)對象沒有泛化社會功能影響較輕（4）一般心理問題的判別依據(jù)2.不同類型心理狀況的判斷依據(jù)（三）心理疏導(dǎo)評估的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作學(xué)習(xí)壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊惱、自責(zé)）。2、近期發(fā)生的，不良情緒不間斷持續(xù)滿一個月，或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。3、不良情緒仍在相當(dāng)程度的理智控制下，反應(yīng)強(qiáng)度不太大，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會交往，但效率有所下降。4、自始自終，不良情緒的沒有泛化到其他事情上，僅局限與最初引發(fā)事件。例4***，女性，21歲，大四某女，21歲，性格活潑。大四畢業(yè)在即，與心中傾慕已久的一位男生就要分開，但對方還不知道自己的心意。想要去表白，但又不好意思，擔(dān)心別人說女生太主動不好等等。于是，最近一周心神不寧，內(nèi)心產(chǎn)生了矛盾沖突，不知如何是好。導(dǎo)致畢業(yè)前的一些綜合演練課程表現(xiàn)不佳，但能夠正常完成。于是來到心理咨詢中心希望能夠找到答案。情感問題畢業(yè)前是否表白引起矛盾持續(xù)時間一周正常學(xué)習(xí)生活影響不大不良情緒能夠控制反應(yīng)對象沒有泛化一位內(nèi)向而又追求完美

、好勝心很強(qiáng)的大學(xué)生入警干部，三個月前因?yàn)榉峙涞讲皇窃壤硐氲墓ぷ鲉挝唬笥烟岢龇质?/p>

，讓自己感覺到傷心和失望

。近期開始睡覺困難，頭痛，精神不集中

，干工作也老丟三拉四

。因?yàn)闋顟B(tài)不好，工作上老出錯，受到領(lǐng)導(dǎo)的好幾次批評

，心情更遭

了，壓力也很大。感覺自己長大了，遇到這種問題，也不想同家人講

，怕給他們帶來困擾，但心里又堵得慌，所以前來咨詢，希望能改善現(xiàn)在的這種情況

。

近期發(fā)生，內(nèi)容沒有泛化，強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)能找到原因，屬一般心理問題。案例心理不健康類別（心理正常）的區(qū)分

一般心理問題嚴(yán)重心理問題持續(xù)時間1-2個月2個月以上，半年以下情緒反應(yīng)理智控制可能短暫失去理智控制社會功能正常效率下降受到一定影響泛化無有

第三節(jié)心理評估的方法二、晤談法

一、觀察法

三、心理測驗(yàn)法

一、觀察法observationalmethod評估者通過對被評估者的可觀察的行為進(jìn)行有目的、有計(jì)劃地觀察和記錄而進(jìn)行的評估。一、觀察法observationalmethod自然觀察法naturalisticobservation

在自然情境中觀察控制觀察法controlledobservation

在預(yù)先設(shè)置好的情境中觀察

特點(diǎn)觀察到的東西真實(shí)客觀不易重復(fù)，觀察結(jié)果依賴于觀察者的能力。一、觀察法observationalmethod（一）觀察法的作用科學(xué)的觀察是獲得并積累感性材料的重要渠道。

觀察法很早就為人們所采用?？鬃釉唬骸笆嘉犰度艘?，聽其言而信其行；今吾於人也，聽其言而觀其行”（《論語·公冶長》）就是指用觀察法來認(rèn)識人。心理學(xué)成為一門獨(dú)立的科學(xué)以后,觀察法也有了很大發(fā)展。對大猩猩的自然觀察：JaneGoodall一、觀察法observationalmethod（一）觀察法的作用科學(xué)的觀察是獲得并積累感性材料的重要渠道。觀察是及時獲得反饋信息、驗(yàn)證假說的必要手段。一、觀察法observationalmethod（二）科學(xué)觀察的主要步驟1、確定觀察內(nèi)容2、確定觀察范圍3、準(zhǔn)備觀察儀器4、設(shè)計(jì)觀察記錄表格2023/1/31心理評定量表69舉例：觀察抑郁病人的自殺自傷行為觀察內(nèi)容：自殺或自傷行為及相關(guān)行為特征（緊張、坐臥不安、收集自殺后自傷工具、詢問自殺或自傷方法、言語流露悲傷絕望或留遺囑、情緒低落、愁眉苦臉、傷心流淚等）觀察范圍：病房及活動區(qū)域觀察方式：連續(xù)性、直接/隱蔽觀察指標(biāo)：間隔30分鐘一次，連續(xù)7天記錄方法：敘述記錄/事件記錄一、觀察法observationalmethod（三）觀察法的優(yōu)點(diǎn)和局限性1、直接性2、情境性3、及時性4、縱貫性5、普適性1、受觀察對象的限制2、受觀察者本人的限制3、受觀察范圍的限制4、受無關(guān)變量的干擾方向恒常性哪一幅照片更能表達(dá)麥當(dāng)娜最新的音樂錄影帶被MTV拒絕后的表情?

據(jù)《呂氏春秋》記載，孔子周游列國，潦倒在半路上，七天沒飯吃。他的學(xué)生顏回出去弄了一點(diǎn)米來煮給他吃，等到飯剛要煮熟時，孔子看見顏回從鍋里抓起一把飯吃了，孔子假裝沒看見。過了一會兒，飯煮熟了。顏回端著飯送給孔子吃，孔子站起來說：“今天我夢見我死去的父親，飯是干凈的話，我來祭奠他?！鳖伝卣f：“不行，剛才有煙灰掉進(jìn)鍋里，我覺得扔掉可惜，就把它抓起來吃了，這飯不干凈了。”孔子聽了感嘆地說：“我所信任的是眼睛呀，可是眼睛也不是完全可以信賴的；我所依靠的是心呀，可是心也還不足以完全依靠。弟子們要記住：認(rèn)識了解一個人真是不容易呀！”這個例子說明，觀察法雖然有直接性和可靠性，但有時卻往往具有表面性、片面性和偶然性。在德育研究的觀察中特別應(yīng)該注意這一點(diǎn)。二、心理評估晤談軍人心理評估中的晤談，實(shí)質(zhì)上是疏導(dǎo)者與被疏導(dǎo)對象之間進(jìn)行信息交流，實(shí)現(xiàn)對彼此的認(rèn)知、情感和行為的了解和影響的過程。

晤談法interviewmethod

自由式會談開放式提問、回答不受限制結(jié)構(gòu)式會談封閉式提問、內(nèi)容程序固定特點(diǎn)訪到資料比較客觀，少受主觀因素的影響。

78例：玉樹地震傷員急性應(yīng)激反應(yīng)半結(jié)構(gòu)式訪談表你現(xiàn)在有哪些不舒服？那受傷？情況怎樣？睡眠情況：好嗎？入睡困難嗎？易驚醒嗎？有噩夢嗎？情緒：目前心情怎樣？緊張？恐懼？煩躁？易生氣？身體反應(yīng)：手心出汗？肌肉緊張？呼吸加快？心跳加快？或其他？回避行為：不敢提地震有關(guān)事件？盡量不想？或不敢去想？警覺性：外界聲音敏感、緊張？小的聲音就感心慌？注意力：不能集中精力做事或想事情？興趣活動：生活活動失去興趣、原來愛好不感興趣？未來打算：將來生活、工作或其他的想法？………（一）接收信息的內(nèi)容心理咨詢史接收信息部分一部分二身份的信息形象和舉止主訴的問題溝通的模式健康醫(yī)療史社會成長史家庭婚姻史精神的狀況工作教育史有兩種方式：（二）接收信息的方式肢體動作和語氣等

言語非言語通常情況下，要把言語和非言語信息結(jié)合起來。

回答

談話

FBI教你破解身體語言王牌對王牌中的非言語分析往上的眼球方向

通常是進(jìn)入『視覺影像』。在擬想畫面──也許是過去的情景影像，也許是構(gòu)畫新的、未來的畫面、情節(jié)。中間的眼球方向

進(jìn)入『聽覺聲音』的內(nèi)在過程。在心里頭聽到聲音，也許是自己跟自己說話──這時她想事情就是自己里頭在說一些話。向下的眼球方向

進(jìn)入『感覺、身體觸覺、情緒和內(nèi)言』。通常會有情緒、身體的感觸，或是跟心情有關(guān)的內(nèi)在對話?？吹贸鰜硭陔y過些什么。當(dāng)眼球往上時，視覺的；影像的。當(dāng)眼球在中間，聽覺的，聲音的。當(dāng)眼球往下時，感覺的、身體的。請你想想你家有幾扇窗戶？

在心里聽國歌開始時的前奏。

此刻你的腰和背會不會酸？

準(zhǔn)確判斷肢體語言的含義正確解讀肢體語言的規(guī)則規(guī)則一：連貫地理解食指保持一種向上的姿勢貼在臉頰上剩下的三個手指則正好將嘴巴擋住頭和下巴均保持一種下垂的姿勢用拇指支撐著下巴雙臂也以類似的姿勢環(huán)抱于胸前雙腿緊緊交叉“我對你的話不感興趣”“我不同意你的說法”正確解讀肢體語言的規(guī)則規(guī)則二：尋找一致性

規(guī)則三：結(jié)合語境來理解正確解讀肢體語言的規(guī)則手托腮并且咬手指——表示她需要安慰。食指放在太陽穴——對你所說的話題感興趣。手指托腮——做出評價、決定的姿勢群。手指托腮，雙臂交叉——評價、做出決定、感到厭倦乏味的姿勢群。手指托腮，斜眼觀察——產(chǎn)生否定的判斷。食指放在太陽穴——對你所說的話題不感興趣，也不想看見你。一些肢體語言的解析——手臉并用三、心理測驗(yàn)法

最常用的心理評估的方法和技術(shù)，可對人的心理和行為作定量評估，包括智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、臨床神經(jīng)心理學(xué)測驗(yàn)、心理健康評定等，職業(yè)興趣測驗(yàn)

（一）心理測驗(yàn)的種類臨床心理測驗(yàn)分類按嚴(yán)謹(jǐn)程度分類客觀性投射測驗(yàn)按測驗(yàn)的組織方式分類個別測驗(yàn)團(tuán)體測驗(yàn)按測驗(yàn)材料的性質(zhì)分類文字測驗(yàn)非文字測驗(yàn)按測驗(yàn)功能分類能力測驗(yàn)人格測驗(yàn)心理評定量表職業(yè)心理測驗(yàn)實(shí)施測驗(yàn)應(yīng)注意的事項(xiàng)必須掌握心理學(xué)，精神病學(xué)知識必須接受嚴(yán)格、系統(tǒng)的培練必須選擇恰當(dāng)?shù)臏y驗(yàn)工具必須建立良好的協(xié)調(diào)關(guān)系測驗(yàn)結(jié)果闡釋必須符合實(shí)際情況對測驗(yàn)內(nèi)容，受試者必須保密＊取決于測驗(yàn)本身是否具有較高的效度、信度和較好的標(biāo)準(zhǔn)化。＊測驗(yàn)實(shí)施者本身應(yīng)具備相關(guān)的知識和技能，即接受過相應(yīng)的心理測驗(yàn)的教育或培訓(xùn)，具有一定的測驗(yàn)操作經(jīng)驗(yàn)。人格測驗(yàn)心理評估（二）心理測驗(yàn)的效用效度：測驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)程度，有效性。測驗(yàn)有效地測量其所要測量的目標(biāo)的程度信度：指測驗(yàn)分?jǐn)?shù)的可靠性程度標(biāo)準(zhǔn)化：人格測驗(yàn)心理評估人格測驗(yàn)概述＊問卷法

也稱自測量表，常用的有：MMPI、EPQ、16PF等。＊投射測驗(yàn)

主要有：羅夏墨跡測驗(yàn)、主題統(tǒng)覺測驗(yàn)等。人格測驗(yàn)心理評估（三）常用心理測驗(yàn)量表簡介＊卡特爾16項(xiàng)人格因素問卷

16personalityfactorsquestionnaire，16PF

美國的卡特爾（R．B．Cattell）編制，他認(rèn)為人格是由很多特質(zhì)組成的，對人格起決定作用的是根源特質(zhì)。他對這些特質(zhì)進(jìn)行了歸納，并用因素分析的方法確定了16種根源特質(zhì)，也叫16種人格因素。16PF主要用來測量正常人的人格特征，對于選拔人才和職業(yè)咨詢有一定的參考價值。人格測驗(yàn)心理評估＊投射性測驗(yàn)洛夏墨跡測驗(yàn)是最主要的投射行測驗(yàn)，由10張模糊、結(jié)果不確定的墨跡圖組成（墨跡圖的制作，帶墨跡的紙張對折）。5張為黑色，2張是半彩色，3張全彩色。人格測驗(yàn)心理評估測試時按一定順序呈現(xiàn)給被試，問你看到了什么？這可能是什么東西？這使你想到了什么？記錄回答時間、受試者所指出的形狀、部位、說出的內(nèi)容、顏色及根據(jù)，再按一定的計(jì)分原則對這些因素進(jìn)行分析。羅夏墨跡測驗(yàn)的反應(yīng)內(nèi)容及意義符號內(nèi)容意義H人表示對人的態(tài)度，H過少表示缺乏對他人的理解，缺少與他人的共鳴及好的人際關(guān)系(H)非現(xiàn)實(shí)性的人，如怪物、仙女Hd栩栩如生的人體的一部分Hd反應(yīng)過多表示對他人敏感，過于批評性的傾向(Hd)虛構(gòu)人物的部分AH半人半獸At解剖學(xué)意義的人體部分(內(nèi)部器官或x光照片)At代表意識固著于自己身體，有焦慮反應(yīng)，At％在10％以下為正常Sex與性器官及性行為有關(guān)的東西Sex反應(yīng)了人格病態(tài)傾向性，表示對性的關(guān)心、亢進(jìn)及與社會的脫離A動物A反應(yīng)是正常，A％在某種程度上是刻板性指標(biāo)，正常人A％在25％～40％范圍，A％過低或過高，其