第三次課顱骨

第四節(jié)顱骨一、顱骨的構(gòu)成共23塊，不包括3對(duì)聽(tīng)小骨。分成腦顱：8塊面顱：15塊兩者以眶上緣與外耳門(mén)上緣的連線(xiàn)為界腦顱

成對(duì)的有顳骨和頂骨；

不成對(duì)的有額骨、篩骨、蝶骨、枕骨。面顱

成對(duì)的有上頜骨、腭骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲；

不成對(duì)的有犁骨、下頜骨、舌骨。下頜骨:分一體兩支;1)下頜體:牙槽弓,頦隆凸,頦孔,頦棘;2)下頜支:冠突,髁突,下頜頭,下頜頸,下頜角,下頜孔;犁骨二、顱的整體觀

㈠顱頂面觀冠狀縫、矢狀縫、人字縫

冠狀縫矢狀縫人字縫新生兒顱的特征：1、腦顱比面顱大得多；2、顱頂各骨尚未完全發(fā)育，骨縫間充滿(mǎn)纖維組織膜，其中特別的是前囟、后囟；3、前囟位于矢狀縫與冠狀縫相接處，最大，約1-2歲時(shí)閉合；4、后囟位于矢狀縫與人字縫匯合處，呈三角形，約1/2-1歲時(shí)閉合。前囟的臨床意義：1、產(chǎn)科判斷胎位；2、間接判斷顱內(nèi)壓：下陷表示顱內(nèi)壓低，隆起表示顱內(nèi)壓增高；3、判斷生長(zhǎng)發(fā)育情況4、呈膜狀，臨床對(duì)新生兒的某些顱內(nèi)疾病可在此進(jìn)行穿刺，以助診療。上矢狀竇溝顆粒小凹㈡顱底內(nèi)面觀分顱前窩、顱中窩、顱后窩

二、顱底內(nèi)面的孔裂及其通過(guò)的結(jié)構(gòu)

顱前窩：篩骨篩孔（Ⅰ）顱中窩：視神經(jīng)管（Ⅱ、眼動(dòng)脈）眶上裂（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ、眼靜脈）圓孔（Ⅴ2）卵圓孔（Ⅴ3）棘孔（腦膜中動(dòng)脈）顱后窩：內(nèi)耳門(mén)（Ⅶ、Ⅷ）頸靜脈孔（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）舌下神經(jīng)管內(nèi)口（Ⅻ）

三、顱底外面觀1、有兩條橫線(xiàn)分為了前、中、后三個(gè)區(qū)，兩側(cè)下頜窩的前緣為前橫線(xiàn)，兩側(cè)乳突的前緣為后橫線(xiàn)。2、前區(qū)、中區(qū)、后區(qū)內(nèi)的結(jié)構(gòu)以蝶骨棘為中心：前：棘孔或卵圓孔后：頸動(dòng)脈管外口內(nèi)側(cè)：肌咽管溝，向后外可達(dá)鼓室外側(cè)：下頜窩

㈣顱側(cè)面觀

1、翼點(diǎn)2、顳下窩的交通翼腭窩:上頜骨體、蝶骨翼突和腭骨之間的窄間隙，深藏于顳下窩內(nèi)，有血管、神經(jīng)經(jīng)過(guò)。翼點(diǎn)㈤顱前面觀1、額部2、眼眶3、骨性鼻腔4、鼻旁竇5、口腔2、眼眶的交通（1）、向后經(jīng)視神經(jīng)管通顱中窩；（2）、向后經(jīng)眶上裂通顱中窩；（3）、向后下經(jīng)眶下裂通顳下窩；（4）、下壁眶下溝、眶下管、眶下孔通面前；（5）、外上有淚腺窩，內(nèi)下有淚囊窩；（6）、向下經(jīng)鼻淚管通下鼻道3、骨性鼻腔（1）組成四壁上壁:為篩骨篩板和蝶鞍下壁:為骨腭內(nèi)側(cè)壁:是鼻中隔(篩骨垂直板、犁骨和軟骨)

外側(cè)壁:為篩骨迷路、上頜骨、下鼻甲和腭骨垂直板兩孔:鼻前孔(梨狀孔)與鼻后孔在外側(cè)壁上有上、中、下三個(gè)鼻甲，三個(gè)鼻甲下方分別叫上、中、下鼻道。在鼻中隔兩側(cè)部分叫總鼻道。在上鼻甲后上方有一小間隙，叫蝶篩隱窩。骨性鼻腔鼻旁竇:位于鼻腔周?chē)?，共有四?duì)。①上頜竇:位于上頜骨體內(nèi)，開(kāi)口在中鼻道，竇的最低處比開(kāi)口低。②額竇:位于額骨鱗部?jī)?nèi)，開(kāi)口于中鼻道。③篩竇:即篩骨迷路中的含氣空泡，分三群通鼻腔，前、中群開(kāi)口中鼻道，后群開(kāi)口在上鼻道。④蝶竇:位于蝶骨體內(nèi)，開(kāi)口于蝶篩隱窩。骨性鼻腔交通:向前-經(jīng)鼻前孔通外界向后經(jīng)鼻后孔通鼻咽部向上經(jīng)篩孔通顱前窩向下經(jīng)切牙孔通口腔向后上經(jīng)蝶篩隱窩通蝶竇向外側(cè)經(jīng)蝶腭孔通翼腭窩經(jīng)上鼻道通后篩竇經(jīng)中鼻道通前、中篩竇、上頜竇、額竇經(jīng)下鼻道、鼻淚管通眼眶§2.3骨連結(jié)—顱骨的連結(jié)直接連結(jié)纖維連接-縫軟骨結(jié)合間接連結(jié)顳下頜關(guān)節(jié)構(gòu)成：下頜頭下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盤(pán)運(yùn)動(dòng)：上提、下降、前進(jìn)、后退、側(cè)方運(yùn)動(dòng)顳下頜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)特點(diǎn)①關(guān)節(jié)囊松弛，其外側(cè)有外側(cè)韌帶增強(qiáng)。②關(guān)節(jié)囊的前部較薄弱。③囊內(nèi)有關(guān)節(jié)盤(pán)，其周緣與關(guān)節(jié)囊相連，將關(guān)節(jié)腔分為上、下兩部分。④翼外肌的部份肌腱穿過(guò)關(guān)節(jié)囊附著于關(guān)節(jié)盤(pán)。小結(jié)一、前囟的意義1、產(chǎn)科判斷胎位；2、間接判斷顱內(nèi)壓：下陷表示顱內(nèi)壓低，隆起表示顱內(nèi)壓增高；3、判斷生長(zhǎng)發(fā)育情況二、顱底內(nèi)面的孔裂及其通過(guò)的結(jié)構(gòu)

顱前窩：篩骨篩孔（Ⅰ）顱中窩：視神經(jīng)管（Ⅱ、眼動(dòng)脈）眶上裂（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ、眼靜脈）圓孔（Ⅴ2）卵圓孔（Ⅴ3）棘孔（腦膜中動(dòng)脈）顱后窩：內(nèi)耳門(mén)（Ⅶ、Ⅷ）頸靜脈孔（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）舌下神經(jīng)管內(nèi)口（Ⅻ）三、眼眶的交通1、向后經(jīng)視神經(jīng)管通顱中窩；2、向后經(jīng)眶上裂通顱中窩；3、向后下經(jīng)眶下裂通顳下窩；4、下壁眶下溝、眶下管、眶下孔通面前；5、外上有淚腺窩，內(nèi)下有淚囊窩；6、向下經(jīng)鼻淚管通鼻中隔四、骨性鼻腔及其與鼻旁竇的關(guān)系四壁：1、上壁為篩骨篩板，上有篩孔通顱前窩；2、下壁為骨腭，前方經(jīng)切牙孔通口腔；3、內(nèi)側(cè)壁為骨性鼻中隔，由篩骨垂直板及犁骨構(gòu)成；4、外側(cè)