《手術(shù)室護(hù)士護(hù)理壓力來(lái)源實(shí)證分析【4700字論文】》

手術(shù)室護(hù)士護(hù)理壓力來(lái)源實(shí)證分析目錄TOC\o"1-2"\h\u9005摘要 125382引言 1155821資料與方法 244681.1調(diào)查對(duì)象 2250201.2方法 2133052結(jié)果 2113852.1一般資料 230792.2手術(shù)室護(hù)士工作壓力源及壓力水平 336182.3手術(shù)室護(hù)士工作疲潰感程度 3291042.4一般因素對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作疲潰感程度的影響 3258143討論 4244853.1手術(shù)室護(hù)士壓力源分析 4105953.2總體調(diào)查評(píng)述 5145463.3對(duì)策 5130514總結(jié) 616337參考文獻(xiàn) 6摘要目的了解三級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)倦怠的程度，分析其原因，提高手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。方法采用問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查了10所三級(jí)醫(yī)院的136名手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)倦怠程度及其原因。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)士滿意度高，冷嘲熱諷溫和，情緒耗竭低。手術(shù)室醫(yī)師和護(hù)士職業(yè)倦怠的原因包括：工作性質(zhì)、角色沖突、手術(shù)壓力較大等。結(jié)論三級(jí)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作倦怠情況較為嚴(yán)重，其發(fā)生原因有多方面。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)士的正確識(shí)別，培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)室護(hù)理的興趣，更多關(guān)注于主要壓力源，制定相關(guān)的干預(yù)措施以減輕手術(shù)室護(hù)士的工作倦怠感【關(guān)鍵詞】三級(jí)醫(yī)院；手術(shù)室；護(hù)士；壓力源；調(diào)查引言20世紀(jì)70年代美國(guó)臨床心理學(xué)家Fredenbergert和美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家Maslacht在研究中發(fā)現(xiàn)：護(hù)士作為一個(gè)提供陪伴和照顧服務(wù)的職業(yè)群體，是衛(wèi)生保健行業(yè)中最大的職業(yè)人群之一，容易在工作中出現(xiàn)工作壓力。與一般服務(wù)群體不同的是，手術(shù)室護(hù)士工作壓力高，于其他的護(hù)士部門的壓力大不相同。手術(shù)室護(hù)士是定期接受手術(shù)室護(hù)士技術(shù)教育的人，在一定程度之上是被國(guó)家承認(rèn)，手術(shù)室護(hù)士要承受極大的壓力和壓力。手術(shù)室護(hù)士的狀況、情緒和工作態(tài)度直接影響了手術(shù)的質(zhì)量。1資料與方法1.1調(diào)查對(duì)象按隨機(jī)數(shù)字表，從10所三級(jí)醫(yī)院中抽取手術(shù)室護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象，共發(fā)放問(wèn)卷150份，回收136份，回收率90.7%，有效率100%。1.2方法1.2.1調(diào)查方法采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行測(cè)試。問(wèn)卷包括一般問(wèn)卷、護(hù)士工作壓力源量表和工作倦怠量表。一般信息包括年齡、學(xué)歷、職稱、個(gè)人對(duì)工作的偏好、家庭成員的態(tài)度等。護(hù)士工作的壓力源量表是由李曉梅編制的編制的護(hù)理工作壓力源量表編制的。這個(gè)量表有35個(gè)條目和5個(gè)維度。分?jǐn)?shù)越高，壓力越大。工作倦怠量表也被稱為職業(yè)倦怠量表，由李立平在國(guó)內(nèi)修訂的mbi-gs中采用。該量表在中國(guó)具有良好的信度和效度，Cronbach的系數(shù)在0.7以上。該量表由三部分組成：情緒疲憊、玩世不恭和低成就感。3個(gè)部分有15個(gè)條目，采用0~6評(píng)分法。1.2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用一般描述性統(tǒng)計(jì)分析、非參數(shù)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1一般資料參加本次測(cè)試的手術(shù)室護(hù)士共136名，均為女性，年齡20-46歲，平均（25.96±4.80）歲，總體情況見表1。表1一般資料總體情況（n=136）例項(xiàng)目例數(shù)構(gòu)成比（%）學(xué)歷中專1813.2大專7756.6本科4130.1職稱護(hù)士9771.3護(hù)師3425.0主管護(hù)師53.7工作喜歡程度非常喜歡128.8比較喜歡5238.2一般5943.4不喜歡139.6家庭成員的態(tài)度非常支持2921.3比較支持7152.2一般3324.3不支持32.2自我健康感受非常健康4835.3偶爾發(fā)病5943.4有時(shí)發(fā)病2719.9經(jīng)常發(fā)病21.42.2手術(shù)室護(hù)士工作壓力源及壓力水平詳見表2。表2手術(shù)室護(hù)士工作壓力源及壓力水平排序（分，x±s）項(xiàng)目得分排序護(hù)理專業(yè)及工作方面的問(wèn)題19.66±4.322工作量及時(shí)間分配問(wèn)題14.48±3.304工作環(huán)境及資源方面問(wèn)題6.56±2.315患者護(hù)理方面的問(wèn)題24.85±6.411管理及人際關(guān)系方面的問(wèn)題17.34±5.5032.3手術(shù)室護(hù)士工作疲潰感程度詳見表3。表3手術(shù)室護(hù)士工作疲潰感程度（分，x±s）項(xiàng)目得分嚴(yán)重程度情緒衰竭13.93±6.75低度玩世不恭8.34±5.12中度成就感低落19.51±7.08高度2.4一般因素對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作疲潰感程度的影響詳見表4。表4一般因素對(duì)手術(shù)室護(hù)士工作壓力程度的影響（分，x±s）項(xiàng)目情緒衰竭H值P值玩世不恭H值P值成就感低落H值P值學(xué)歷中專15.38±6.501.0770.5847.94±5.131.2610.53218.44±8.891.0290.598大專13.55±6.827.94±5.0419.63±6.74本科14.00±6.809.26±5.2919.75±6.98職稱護(hù)士14.30±7.041.0560.5908.60±5.433.3120.19119.13±7.272.3110.315護(hù)師12.94±6.208.14±4.3219.91±6.33主管護(hù)師13.40±4.034.60±2.4024.20±7.88工作喜歡程度很好9.75±6.3223.0010.0003.66±3.7438.4980.00025.91±6.5922.6640.000還行12.88±7.476.71±4.8721.38±6.87一般14.00±5.079.18±4.0717.22±6.02不好21.69±5.1315.38±3.3716.53±7.57家庭成員態(tài)度很好10.86±7.6013.8130.0035.68±5.9816.5230.00122.17±6.028.5290.036還行14.47±6.528.46±4.8619.19±7.14一般14.69±5.6410.12±4.0017.51±6.71不好22.33±2.0811.66±4.0423.33±13.57自我健康感受很好11.31±6.4216.4400.0016.06±5.0218.5670.00021.12±6.2910.0900.018還行14.44±6.469.08±4.6119.55±7.22一般16.81±6.3510.55±5.1716.48±7.65不好23.00±2.8211.50±0.7020.50±0.703討論3.1手術(shù)室護(hù)士壓力源分析3.1.1手術(shù)室的工作性質(zhì)隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求普遍提高，意識(shí)也明顯增強(qiáng)?；颊咭笥辛己玫尼t(yī)療環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度；或是對(duì)搶救和治療效果期望值過(guò)高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的高風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性缺乏了解；或是醫(yī)院基本的醫(yī)療保險(xiǎn)政策的細(xì)化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導(dǎo)致患者家屬心理不平衡；或是社會(huì)輿論與媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠，個(gè)別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時(shí)持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護(hù)人員。故意制造糾紛。而以上這些問(wèn)題，都會(huì)對(duì)護(hù)理人員的心理承受能力起到一定的影響，進(jìn)而要求護(hù)士有敏銳的觀察力、豐富的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和決定性的判斷，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡可能防患于未然。因此，因?yàn)槭中g(shù)室工作性質(zhì)的因素，導(dǎo)致護(hù)士的精神和身體疲勞處于高度緊張狀態(tài)。3.3.2角色沖突眾多研究表明，職業(yè)中的角色沖突與工作壓力存在中等或高程度的相關(guān)性。對(duì)于護(hù)理行業(yè)尤為突出。手術(shù)室任務(wù)較多，特別是手術(shù)中潛在不安全因素較多。護(hù)士精神高度緊張，常常擔(dān)心工作中的小失誤或差錯(cuò)引起患者病情惡化。特別是對(duì)患者搶救無(wú)望時(shí)，家屬往往不能接受現(xiàn)實(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員百般責(zé)怪，有時(shí)造成護(hù)患矛盾甚至護(hù)理糾紛，手術(shù)室護(hù)士的自我價(jià)值得不到體現(xiàn)，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士心理不平衡、身心疲憊和產(chǎn)生厭倦等負(fù)性情緒，極易引起工作壓力。3.3.3職業(yè)高危險(xiǎn)性手術(shù)室工作節(jié)奏快，手術(shù)室護(hù)士精神高度緊張。例如在生產(chǎn)手術(shù)中，護(hù)士在觀察產(chǎn)程、接生過(guò)程中極易接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、陰道分泌物等；在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰縫合、抽臍帶血、注射縮官素等操作時(shí)極易發(fā)牛針刺傷；以上都可能導(dǎo)致HIV或HBV感染，使手術(shù)室護(hù)士面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)，成為血液傳播性疾病的高危人群。3.3.4個(gè)人成就感低手術(shù)室護(hù)士工作經(jīng)常加班加點(diǎn)，但收入在全院科室中相對(duì)較低且得不到應(yīng)有的尊重。手術(shù)室護(hù)士感覺自身價(jià)值沒有得到認(rèn)可，經(jīng)?；ハ鄡A訴苦惱，再加上缺乏家庭理解與支持。使手術(shù)室護(hù)士無(wú)法自工作中獲得成就感，又苦于事業(yè)發(fā)展處于停滯狀態(tài)，易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等消極情緒，便想調(diào)離產(chǎn)房或轉(zhuǎn)崗。以上因素造成手術(shù)室護(hù)士個(gè)人成就感欠缺，與工作壓力直接相關(guān)。3.2總體調(diào)查評(píng)述本研究表明，35.5%的護(hù)士可能存在心理障礙，通過(guò)對(duì)環(huán)境和資源的分析，其自身培養(yǎng)的手術(shù)室護(hù)士護(hù)理改革責(zé)任是手術(shù)室護(hù)士壓力轉(zhuǎn)化的主要來(lái)源。在護(hù)理環(huán)境資源方面，護(hù)士的嚴(yán)重缺乏準(zhǔn)備導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士的過(guò)度工作和護(hù)理工作的質(zhì)量。醫(yī)療事故法規(guī)頒布后，一些服務(wù)觀念發(fā)生了更緩慢的變化，獎(jiǎng)懲制度與護(hù)理質(zhì)量掛鉤，加重了手術(shù)室護(hù)士的心理壓力。此外，患者糾紛經(jīng)常發(fā)生，手術(shù)室護(hù)士不僅要承受心理壓力，還要承受一定的經(jīng)濟(jì)懲罰。與此同時(shí)，必須面對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)備，往往是過(guò)去的身心疲憊。因此優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，改革人事制度，保障手術(shù)室護(hù)士的利益，手術(shù)室護(hù)士的工作價(jià)值無(wú)疑是手術(shù)室護(hù)士工作壓力的一個(gè)重要方面。手術(shù)室護(hù)士的文化，對(duì)護(hù)士的耐心和普遍的需求是非常高的，同時(shí)手術(shù)室護(hù)士本身，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理服務(wù)范圍的擴(kuò)大和擴(kuò)大護(hù)理人員的職能來(lái)更新知識(shí)需求的壓力增加。許多醫(yī)院條件有限，不能給手術(shù)室護(hù)士提供足夠的教育和晉升，手術(shù)室護(hù)士只能利用休息時(shí)間學(xué)習(xí)，由慢性身心疲憊引起的手術(shù)室護(hù)士。因此，醫(yī)院應(yīng)積極支持手術(shù)室護(hù)士參與各種學(xué)習(xí)，給予適當(dāng)?shù)臅r(shí)間安排和鼓勵(lì)，是緩解手術(shù)室護(hù)士壓力的最佳途徑。3.3對(duì)策3.3.1規(guī)章制度與人文關(guān)懷相結(jié)合規(guī)章制度是實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的基本保證，人性化管理是有效的措施，以滿足目標(biāo)，要體現(xiàn)在規(guī)章制度執(zhí)行以人為本，人性的管理應(yīng)該基于規(guī)章制度，在實(shí)踐中都應(yīng)該是相輔相成，達(dá)到和諧。3.3.2營(yíng)造融洽的工作氛圍和人際關(guān)系良好的工作氛圍和和諧的人際關(guān)系能有效緩解手術(shù)室護(hù)士的心理壓力。在手術(shù)室護(hù)士的工作中，我們應(yīng)與其他醫(yī)務(wù)人員密切配合，協(xié)調(diào)配合，避免工作中因推辭而引起的醫(yī)療糾紛。為此，我們組織不同形式的集體活動(dòng)，增進(jìn)相互了解和信任，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的意識(shí)，為建立和諧的工作氛圍和和諧的人際關(guān)系創(chuàng)造有利條件。3.3.3改善工作條件，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)重視環(huán)境因素對(duì)手術(shù)室護(hù)士的生理和心理作用，改善不合理布局，美化工作區(qū)域，優(yōu)化工作流程，增加投資保護(hù)，加強(qiáng)職業(yè)安全教育，規(guī)范操作，合理安排假期，創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境。從心理和生理兩個(gè)方面調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極態(tài)度。3.3.4加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)加強(qiáng)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究，提高護(hù)士的良好心理素質(zhì)。不定期地組織護(hù)理護(hù)士學(xué)習(xí)心理學(xué)和醫(yī)學(xué)倫理，使他們理解心理素質(zhì)的重要性和必要性，做好這份工作，并讓他們意識(shí)到自我心理素質(zhì)方面，以不同的方式和措施，培養(yǎng)他們良好的心理素質(zhì)，提高適應(yīng)能力。3.3.5加強(qiáng)科學(xué)化管理從管理的角度來(lái)看，護(hù)理管理者的工作是調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士積極性、緩解其心理壓力的重要因素。護(hù)士長(zhǎng)積極協(xié)調(diào)手術(shù)室醫(yī)生與護(hù)士之間的關(guān)系，開展各項(xiàng)工作。建立信任和積極的態(tài)度，以減輕護(hù)士的壓力。4總結(jié)經(jīng)本次研究可知，作為手術(shù)室的護(hù)理人員，其在平時(shí)的工作中會(huì)因社會(huì)問(wèn)題、工作環(huán)境因素、醫(yī)療設(shè)備因素、患者及其家屬因素以及護(hù)理人員自身家庭及學(xué)業(yè)的因素而或多或少產(chǎn)生壓力。因此本文依據(jù)目前的現(xiàn)狀對(duì)其提出了相應(yīng)的解決對(duì)策，旨在可以應(yīng)用于實(shí)踐，為緩解護(hù)士的工作疲勞和壓力起到一定的借鑒意義，為三級(jí)醫(yī)院在今后的發(fā)展過(guò)程中，可以加強(qiáng)相關(guān)壓力源的干預(yù)措施。參考文獻(xiàn)[1]范雙瑤.手術(shù)室護(hù)士與外科護(hù)士工作壓力對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2017(32):230.[2]王潔,蔣維連.正念減壓療法對(duì)手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力與壓力反應(yīng)的影響[J].護(hù)理管理雜志,2016,16(02):88-89.[3]張瑩瑩,李娟,高陽(yáng),等.介入手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力、心理資本與工作投入的相關(guān)性分析[J].職業(yè)與健康,2019,35(8):1031-1035.[4]湯會(huì)瓊,趙文君,蔣紅翼.綿陽(yáng)市手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力和應(yīng)對(duì)方式與職業(yè)倦怠的相關(guān)性調(diào)查[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2019(4).[5]孟祥柱.手術(shù)室護(hù)士心理壓力現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].上海護(hù)理,2016,16(8).[6]牛亮,張立新,梅松麗,等.手術(shù)室護(hù)士疲勞程度,壓力源與控制感分析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016(4):813-815.[7]朱慧,余玲紅,陳艷,等.CorrelationanalysisofqualityofworklifeandpsychologicalresilienceofnursesinOperatingRoom[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2018,024(011):1247-1251.[8]呂艾芹,孫超男,劉旭,等.三甲醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士工作壓力和職業(yè)倦怠與離職意愿的關(guān)系[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2020,38(08):577-580.[9]路曉琳,于洋,劉麗麗.心理資本對(duì)介入手術(shù)室護(hù)士工作壓力和工作疏離感的中介作用[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2018,45(005):581-586.[10]裴娟.淺談手術(shù)室護(hù)士的壓力源和應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2017,037(0z2):245-246.[11]蔣敏,李育紅,尹紅梅,等.基于SWOT分析的二胎妊娠期手術(shù)室護(hù)士知覺壓力及應(yīng)對(duì)方式調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2020,26(12):1574-1580.[12]姬廣蓮,周海霞.壓力管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(023):51