《手術(shù)室護士護理壓力來源實證分析【4700字論文】》

手術(shù)室護士護理壓力來源實證分析目錄TOC\o"1-2"\h\u9005摘要 125382引言 1155821資料與方法 244681.1調(diào)查對象 2250201.2方法 2133052結(jié)果 2113852.1一般資料 230792.2手術(shù)室護士工作壓力源及壓力水平 336182.3手術(shù)室護士工作疲潰感程度 3291042.4一般因素對手術(shù)室護士工作疲潰感程度的影響 3258143討論 4244853.1手術(shù)室護士壓力源分析 4105953.2總體調(diào)查評述 5145463.3對策 5130514總結(jié) 616337參考文獻 6摘要目的了解三級醫(yī)院手術(shù)室護士職業(yè)倦怠的程度，分析其原因，提高手術(shù)室護士的護理質(zhì)量。方法采用問卷調(diào)查法調(diào)查了10所三級醫(yī)院的136名手術(shù)室護士的職業(yè)倦怠程度及其原因。結(jié)果：手術(shù)室護士滿意度高，冷嘲熱諷溫和，情緒耗竭低。手術(shù)室醫(yī)師和護士職業(yè)倦怠的原因包括：工作性質(zhì)、角色沖突、手術(shù)壓力較大等。結(jié)論三級醫(yī)院手術(shù)室護士工作倦怠情況較為嚴重，其發(fā)生原因有多方面。手術(shù)室護士應加強對手術(shù)室護士的正確識別，培養(yǎng)手術(shù)室護士對手術(shù)室護理的興趣，更多關(guān)注于主要壓力源，制定相關(guān)的干預措施以減輕手術(shù)室護士的工作倦怠感【關(guān)鍵詞】三級醫(yī)院；手術(shù)室；護士；壓力源；調(diào)查引言20世紀70年代美國臨床心理學家Fredenbergert和美國社會心理學家Maslacht在研究中發(fā)現(xiàn)：護士作為一個提供陪伴和照顧服務的職業(yè)群體，是衛(wèi)生保健行業(yè)中最大的職業(yè)人群之一，容易在工作中出現(xiàn)工作壓力。與一般服務群體不同的是，手術(shù)室護士工作壓力高，于其他的護士部門的壓力大不相同。手術(shù)室護士是定期接受手術(shù)室護士技術(shù)教育的人，在一定程度之上是被國家承認，手術(shù)室護士要承受極大的壓力和壓力。手術(shù)室護士的狀況、情緒和工作態(tài)度直接影響了手術(shù)的質(zhì)量。1資料與方法1.1調(diào)查對象按隨機數(shù)字表，從10所三級醫(yī)院中抽取手術(shù)室護士作為調(diào)查對象，共發(fā)放問卷150份，回收136份，回收率90.7%，有效率100%。1.2方法1.2.1調(diào)查方法采用問卷調(diào)查法進行測試。問卷包括一般問卷、護士工作壓力源量表和工作倦怠量表。一般信息包括年齡、學歷、職稱、個人對工作的偏好、家庭成員的態(tài)度等。護士工作的壓力源量表是由李曉梅編制的編制的護理工作壓力源量表編制的。這個量表有35個條目和5個維度。分數(shù)越高，壓力越大。工作倦怠量表也被稱為職業(yè)倦怠量表，由李立平在國內(nèi)修訂的mbi-gs中采用。該量表在中國具有良好的信度和效度，Cronbach的系數(shù)在0.7以上。該量表由三部分組成：情緒疲憊、玩世不恭和低成就感。3個部分有15個條目，采用0~6評分法。1.2.2統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計分析，采用一般描述性統(tǒng)計分析、非參數(shù)檢驗的統(tǒng)計方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1一般資料參加本次測試的手術(shù)室護士共136名，均為女性，年齡20-46歲，平均（25.96±4.80）歲，總體情況見表1。表1一般資料總體情況（n=136）例項目例數(shù)構(gòu)成比（%）學歷中專1813.2大專7756.6本科4130.1職稱護士9771.3護師3425.0主管護師53.7工作喜歡程度非常喜歡128.8比較喜歡5238.2一般5943.4不喜歡139.6家庭成員的態(tài)度非常支持2921.3比較支持7152.2一般3324.3不支持32.2自我健康感受非常健康4835.3偶爾發(fā)病5943.4有時發(fā)病2719.9經(jīng)常發(fā)病21.42.2手術(shù)室護士工作壓力源及壓力水平詳見表2。表2手術(shù)室護士工作壓力源及壓力水平排序（分，x±s）項目得分排序護理專業(yè)及工作方面的問題19.66±4.322工作量及時間分配問題14.48±3.304工作環(huán)境及資源方面問題6.56±2.315患者護理方面的問題24.85±6.411管理及人際關(guān)系方面的問題17.34±5.5032.3手術(shù)室護士工作疲潰感程度詳見表3。表3手術(shù)室護士工作疲潰感程度（分，x±s）項目得分嚴重程度情緒衰竭13.93±6.75低度玩世不恭8.34±5.12中度成就感低落19.51±7.08高度2.4一般因素對手術(shù)室護士工作疲潰感程度的影響詳見表4。表4一般因素對手術(shù)室護士工作壓力程度的影響（分，x±s）項目情緒衰竭H值P值玩世不恭H值P值成就感低落H值P值學歷中專15.38±6.501.0770.5847.94±5.131.2610.53218.44±8.891.0290.598大專13.55±6.827.94±5.0419.63±6.74本科14.00±6.809.26±5.2919.75±6.98職稱護士14.30±7.041.0560.5908.60±5.433.3120.19119.13±7.272.3110.315護師12.94±6.208.14±4.3219.91±6.33主管護師13.40±4.034.60±2.4024.20±7.88工作喜歡程度很好9.75±6.3223.0010.0003.66±3.7438.4980.00025.91±6.5922.6640.000還行12.88±7.476.71±4.8721.38±6.87一般14.00±5.079.18±4.0717.22±6.02不好21.69±5.1315.38±3.3716.53±7.57家庭成員態(tài)度很好10.86±7.6013.8130.0035.68±5.9816.5230.00122.17±6.028.5290.036還行14.47±6.528.46±4.8619.19±7.14一般14.69±5.6410.12±4.0017.51±6.71不好22.33±2.0811.66±4.0423.33±13.57自我健康感受很好11.31±6.4216.4400.0016.06±5.0218.5670.00021.12±6.2910.0900.018還行14.44±6.469.08±4.6119.55±7.22一般16.81±6.3510.55±5.1716.48±7.65不好23.00±2.8211.50±0.7020.50±0.703討論3.1手術(shù)室護士壓力源分析3.1.1手術(shù)室的工作性質(zhì)隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，意識也明顯增強?；颊咭笥辛己玫尼t(yī)療環(huán)境、先進的醫(yī)療設備和優(yōu)質(zhì)的服務態(tài)度；或是對搶救和治療效果期望值過高，對醫(yī)療護理的高風險和不穩(wěn)定性缺乏了解；或是醫(yī)院基本的醫(yī)療保險政策的細化程度不夠，衛(wèi)生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導致患者家屬心理不平衡；或是社會輿論與媒體對醫(yī)療機構(gòu)服務的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護人員。故意制造糾紛。而以上這些問題，都會對護理人員的心理承受能力起到一定的影響，進而要求護士有敏銳的觀察力、豐富的專業(yè)經(jīng)驗和決定性的判斷，及早發(fā)現(xiàn)問題，盡可能防患于未然。因此，因為手術(shù)室工作性質(zhì)的因素，導致護士的精神和身體疲勞處于高度緊張狀態(tài)。3.3.2角色沖突眾多研究表明，職業(yè)中的角色沖突與工作壓力存在中等或高程度的相關(guān)性。對于護理行業(yè)尤為突出。手術(shù)室任務較多，特別是手術(shù)中潛在不安全因素較多。護士精神高度緊張，常常擔心工作中的小失誤或差錯引起患者病情惡化。特別是對患者搶救無望時，家屬往往不能接受現(xiàn)實，對醫(yī)護人員百般責怪，有時造成護患矛盾甚至護理糾紛，手術(shù)室護士的自我價值得不到體現(xiàn)，導致手術(shù)室護士心理不平衡、身心疲憊和產(chǎn)生厭倦等負性情緒，極易引起工作壓力。3.3.3職業(yè)高危險性手術(shù)室工作節(jié)奏快，手術(shù)室護士精神高度緊張。例如在生產(chǎn)手術(shù)中，護士在觀察產(chǎn)程、接生過程中極易接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、陰道分泌物等；在對產(chǎn)婦進行會陰縫合、抽臍帶血、注射縮官素等操作時極易發(fā)牛針刺傷；以上都可能導致HIV或HBV感染，使手術(shù)室護士面臨著嚴峻的職業(yè)暴露危險，成為血液傳播性疾病的高危人群。3.3.4個人成就感低手術(shù)室護士工作經(jīng)常加班加點，但收入在全院科室中相對較低且得不到應有的尊重。手術(shù)室護士感覺自身價值沒有得到認可，經(jīng)?；ハ鄡A訴苦惱，再加上缺乏家庭理解與支持。使手術(shù)室護士無法自工作中獲得成就感，又苦于事業(yè)發(fā)展處于停滯狀態(tài)，易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等消極情緒，便想調(diào)離產(chǎn)房或轉(zhuǎn)崗。以上因素造成手術(shù)室護士個人成就感欠缺，與工作壓力直接相關(guān)。3.2總體調(diào)查評述本研究表明，35.5%的護士可能存在心理障礙，通過對環(huán)境和資源的分析，其自身培養(yǎng)的手術(shù)室護士護理改革責任是手術(shù)室護士壓力轉(zhuǎn)化的主要來源。在護理環(huán)境資源方面，護士的嚴重缺乏準備導致手術(shù)室護士的過度工作和護理工作的質(zhì)量。醫(yī)療事故法規(guī)頒布后，一些服務觀念發(fā)生了更緩慢的變化，獎懲制度與護理質(zhì)量掛鉤，加重了手術(shù)室護士的心理壓力。此外，患者糾紛經(jīng)常發(fā)生，手術(shù)室護士不僅要承受心理壓力，還要承受一定的經(jīng)濟懲罰。與此同時，必須面對上級領(lǐng)導的責備，往往是過去的身心疲憊。因此優(yōu)化手術(shù)室護理人員結(jié)構(gòu)，改革人事制度，保障手術(shù)室護士的利益，手術(shù)室護士的工作價值無疑是手術(shù)室護士工作壓力的一個重要方面。手術(shù)室護士的文化，對護士的耐心和普遍的需求是非常高的，同時手術(shù)室護士本身，醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護理服務范圍的擴大和擴大護理人員的職能來更新知識需求的壓力增加。許多醫(yī)院條件有限，不能給手術(shù)室護士提供足夠的教育和晉升，手術(shù)室護士只能利用休息時間學習，由慢性身心疲憊引起的手術(shù)室護士。因此，醫(yī)院應積極支持手術(shù)室護士參與各種學習，給予適當?shù)臅r間安排和鼓勵，是緩解手術(shù)室護士壓力的最佳途徑。3.3對策3.3.1規(guī)章制度與人文關(guān)懷相結(jié)合規(guī)章制度是實現(xiàn)這些目標的基本保證，人性化管理是有效的措施，以滿足目標，要體現(xiàn)在規(guī)章制度執(zhí)行以人為本，人性的管理應該基于規(guī)章制度，在實踐中都應該是相輔相成，達到和諧。3.3.2營造融洽的工作氛圍和人際關(guān)系良好的工作氛圍和和諧的人際關(guān)系能有效緩解手術(shù)室護士的心理壓力。在手術(shù)室護士的工作中，我們應與其他醫(yī)務人員密切配合，協(xié)調(diào)配合，避免工作中因推辭而引起的醫(yī)療糾紛。為此，我們組織不同形式的集體活動，增進相互了解和信任，增強團結(jié)協(xié)作的意識，為建立和諧的工作氛圍和和諧的人際關(guān)系創(chuàng)造有利條件。3.3.3改善工作條件，加強職業(yè)防護重視環(huán)境因素對手術(shù)室護士的生理和心理作用，改善不合理布局，美化工作區(qū)域，優(yōu)化工作流程，增加投資保護，加強職業(yè)安全教育，規(guī)范操作，合理安排假期，創(chuàng)造安全舒適的工作環(huán)境。從心理和生理兩個方面調(diào)動護士的積極態(tài)度。3.3.4加強理論知識學習，提高自身綜合素質(zhì)加強心理學和醫(yī)學倫理學的研究，提高護士的良好心理素質(zhì)。不定期地組織護理護士學習心理學和醫(yī)學倫理，使他們理解心理素質(zhì)的重要性和必要性，做好這份工作，并讓他們意識到自我心理素質(zhì)方面，以不同的方式和措施，培養(yǎng)他們良好的心理素質(zhì)，提高適應能力。3.3.5加強科學化管理從管理的角度來看，護理管理者的工作是調(diào)動手術(shù)室護士積極性、緩解其心理壓力的重要因素。護士長積極協(xié)調(diào)手術(shù)室醫(yī)生與護士之間的關(guān)系，開展各項工作。建立信任和積極的態(tài)度，以減輕護士的壓力。4總結(jié)經(jīng)本次研究可知，作為手術(shù)室的護理人員，其在平時的工作中會因社會問題、工作環(huán)境因素、醫(yī)療設備因素、患者及其家屬因素以及護理人員自身家庭及學業(yè)的因素而或多或少產(chǎn)生壓力。因此本文依據(jù)目前的現(xiàn)狀對其提出了相應的解決對策，旨在可以應用于實踐，為緩解護士的工作疲勞和壓力起到一定的借鑒意義，為三級醫(yī)院在今后的發(fā)展過程中，可以加強相關(guān)壓力源的干預措施。參考文獻[1]范雙瑤.手術(shù)室護士與外科護士工作壓力對照研究[J].中國醫(yī)療設備,2017(32):230.[2]王潔,蔣維連.正念減壓療法對手術(shù)室護士職業(yè)壓力與壓力反應的影響[J].護理管理雜志,2016,16(02):88-89.[3]張瑩瑩,李娟,高陽,等.介入手術(shù)室護士職業(yè)壓力、心理資本與工作投入的相關(guān)性分析[J].職業(yè)與健康,2019,35(8):1031-1035.[4]湯會瓊,趙文君,蔣紅翼.綿陽市手術(shù)室護士職業(yè)壓力和應對方式與職業(yè)倦怠的相關(guān)性調(diào)查[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2019(4).[5]孟祥柱.手術(shù)室護士心理壓力現(xiàn)狀分析與對策[J].上海護理,2016,16(8).[6]牛亮,張立新,梅松麗,等.手術(shù)室護士疲勞程度,壓力源與控制感分析[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2016(4):813-815.[7]朱慧,余玲紅,陳艷,等.CorrelationanalysisofqualityofworklifeandpsychologicalresilienceofnursesinOperatingRoom[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2018,024(011):1247-1251.[8]呂艾芹,孫超男,劉旭,等.三甲醫(yī)院手術(shù)室護士工作壓力和職業(yè)倦怠與離職意愿的關(guān)系[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2020,38(08):577-580.[9]路曉琳,于洋,劉麗麗.心理資本對介入手術(shù)室護士工作壓力和工作疏離感的中介作用[J].中國職業(yè)醫(yī)學,2018,45(005):581-586.[10]裴娟.淺談手術(shù)室護士的壓力源和應對措施[J].中國急救醫(yī)學,2017,037(0z2):245-246.[11]蔣敏,李育紅,尹紅梅,等.基于SWOT分析的二胎妊娠期手術(shù)室護士知覺壓力及應對方式調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2020,26(12):1574-1580.[12]姬廣蓮,周海霞.壓力管理模式在手術(shù)室護理管理中的應用[J].解放軍護理雜志,2016,33(023):51