病理生理學(xué)期末試卷

PAGEPAGE6200220031《病理生理學(xué)》綜合試題（100）（供2000級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)使用）題號(hào)題號(hào)得分簽名一二三四五六七八九十總計(jì)總分合計(jì)人： 復(fù)核人：得分評(píng)卷人一、單項(xiàng)選則題得分評(píng)卷人（每小題１分，共40分）１、下列哪項(xiàng)不是腦死亡的必備條件A.瞳孔散大B.腦電波消失C.自主呼吸停止D.心跳停止E.腦血液循環(huán)完全停止２、大汗后未補(bǔ)充水分，最易發(fā)生那種水電解質(zhì)紊亂A.低容量性高鈉血癥B.高容量性高鈉血癥C.等容量性低鈉血癥D.低容量性低鈉血癥E.高容量性低鈉血癥３、下列哪種情況不會(huì)發(fā)生高血鉀A.急性腎功能衰竭 B.輸入大量庫(kù)存血 C.應(yīng)用大劑量胰島D.酸中毒 E.腎上腺皮質(zhì)功能低下癥４、低血鉀對(duì)酸堿平衡的影響表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)H+濃度血H+濃度尿H+濃度A. ↑↑↑B. ↑↓↑C. ↓↑↓D. ↓↑↑E. ↑↑↓５、下列哪項(xiàng)不屬于休克早期的臨床表現(xiàn)A.面色蒼白B.四肢濕冷C.尿量減少D.血壓略高E.精神淡漠6、.動(dòng)脈血氧容量、含量、分壓正常，靜脈血氧分壓及氧含量高于正常見于A心力衰竭B外呼吸功能障礙C失血性休克D氰化物中毒E一氧化碳中毒７、代謝性堿中毒時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)表現(xiàn)為細(xì)胞內(nèi)外離子交換呼吸頻率腎臟調(diào)節(jié)A. H+釋出加深加快泌H+增強(qiáng)B. H+釋出變淺變慢泌H+減少C. H+釋出加深加快泌H+減少D. H+內(nèi)移變淺變慢泌H+減少E. H+內(nèi)移加深加快泌H+增強(qiáng)８、缺血性缺氧期微循環(huán)的變化為毛細(xì)血管前阻力毛細(xì)血管后阻力毛細(xì)血管內(nèi)容量A. ↑↑↑↓B. ↑↓↑C. ↓↓↓↓D. ↑↑↑E. ↓↓↑９、休克早期血流量減少最明顯的器官A.腎 B.腦 C.心 D.肺 E.肝１０、休克的最主要特征是A.心輸出量降低 B.動(dòng)脈血壓降低 C.急性微循環(huán)障D.外周阻力增加 E.廣泛微血栓形成１１、下列那項(xiàng)不是急性腎衰多尿期的發(fā)生機(jī)制A.新生腎小管上皮濃縮功能未恢復(fù) B.腎小管阻塞現(xiàn)象消失C.滲透性利尿 D.腎小管阻塞 E.腎間質(zhì)水腫消１２、關(guān)于心衰概念那項(xiàng)正確A.心肌收縮功能障礙 B.心肌舒張功能障礙 C.心肌原發(fā)性損D.心臟負(fù)荷過重 E.心泵功能減弱不能滿足機(jī)體代謝需要１３、下列哪項(xiàng)可導(dǎo)致高輸出量性心力衰竭A.大面積心肌梗死B.嚴(yán)重貧血C.心肌炎D.心包填塞E.VitB1缺乏14、功能性分流屬于A.阻塞性通氣障礙B.限制性通氣障礙C.彌散障礙D.部分肺泡通氣不足E.部分肺泡血流不足15A.心率加快 B.肌源性擴(kuò)張 C.緊張?jiān)葱詳U(kuò)張D.向心性肥大 E.離心性肥大16、夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制下列那項(xiàng)錯(cuò)誤A.平臥時(shí)下肢血量回流增加 B.平臥時(shí)橫膈升高 C.肺泡通氣量減D.呼吸中樞興奮性升高 E.迷走神經(jīng)興奮性升高17、下列哪項(xiàng)不是左心衰竭的臨床表現(xiàn)A.端坐呼吸B.心性哮喘C.咳粉紅色痰D.下肢水腫E.勞力性呼吸困難18、急性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的主要代償機(jī)制是A.細(xì)胞內(nèi)外離子交換和紅細(xì)胞緩沖B.肺通氣量增加C.腎泌氫增加 D.腎泌氨增加E.腎重吸收碳酸氫納增加19、下列哪項(xiàng)是AG正常型代謝性酸中毒的原?A.酒精中毒 B.休克 C.腎功能不全早D.大量服用阿司匹林 E.嚴(yán)重貧血20、下列哪項(xiàng)不是酮癥酸中毒時(shí)的變A.血濃度升高 B.血Cl濃度升高C.AG增大 D.SB降低 E.BE負(fù)值加大21、代謝性酸中毒對(duì)機(jī)體的主要損傷作用是A.心肌收縮力增強(qiáng) B.心肌自律性增高C.微動(dòng)脈對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性增高D.腦內(nèi)ATP生成減少E.腦內(nèi)γ-氨基丁酸生成減少22、頻繁嘔吐引起的代謝性堿中毒,下列哪項(xiàng)是正確的?A.腦內(nèi)γ-氨基丁酸含量增高B.神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低C.血紅蛋白和氧的親和力降低D.腎內(nèi)H+-Na+交換增強(qiáng)E.用生理鹽水治療有效23、血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果為AB降低,AB<SB,提示:A.AG增大型代謝性酸中毒B.AG正常型代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒2 24,Pa0,Sa02 A.呼吸衰竭 B.心力衰竭C.嚴(yán)重貧血 D.DIC E.氰化物中毒25、血液性缺氧時(shí)最有特征性的變化是下列哪種血氧指標(biāo)下A.動(dòng)脈血氧分壓 B.動(dòng)脈血氧含量C.動(dòng)脈血氧飽和度 D.動(dòng)、靜脈氧E.血氧容量26、血氧容量正動(dòng)脈血氧分壓和氧含量正,靜脈血氧分壓和氧含量增高常見A.失血性休克 B.CO中毒 C.心力衰竭D.呼吸衰竭 E.氰化物中毒27、急性低張性缺氧時(shí)機(jī)體最重要的代償反應(yīng)是:A.紅細(xì)胞數(shù)目增多 B.肺通氣量增C.心肌收縮力加強(qiáng) D.心率加快E.腦血流量增加C.右心排出量增加 D.左心功能不E.肺小靜脈淤血28、多種發(fā)熱發(fā)生機(jī)制中共同的基本因素是A．發(fā)熱激活物 B.內(nèi)源性致熱原 C.前列腺素D.5-羥色胺 E.環(huán)磷酸腺29、腎病綜合征時(shí)水腫的主要機(jī)制是A. 腎小球?yàn)V過率減少B.腎小管重吸收增多C.D.利鈉激素分泌減少E.腎小球?yàn)V過膜通透性增加30、下列那項(xiàng)不是DIC時(shí)出血的直接原因A. 凝血因子大量消耗B.血小板減少C.繼發(fā)性纖溶D.E.FDP形成31、下列那種休克DIC發(fā)生的比較早A.神經(jīng)源性休克B.過敏性休克C.心源性休克D.感染性休克E.失液性休克32、下列哪項(xiàng)不屬于阻塞性通氣障礙A.氣胸 B.支氣管痙攣 C.慢性阻塞性肺疾患D.喉頭水腫 E.氣管異33、真性分流是指部分肺泡A.血流不足 B.通氣不足 C血流不足而通氣正常 D.通氣不足而血流正常E.完全不通氣但仍有血34、假性神經(jīng)遞質(zhì)是指A.苯乙胺和酪胺 B.苯乙胺和苯乙醇胺 C.酪胺和多巴D.苯乙胺和多巴胺 E.苯乙醇胺和羥苯乙醇胺35、單純性彌散功能障礙時(shí)血?dú)庾兓奶攸c(diǎn)是PaO2A. ↓PaCO2↑B. ↓↓C. ↑↑D. ↑↓E. ↓正常36、肝性腦病患者血漿氨基酸失衡表現(xiàn)為支鏈氨基酸 芳香族氨基酸↓ ↓↓ ↑↑ ↑↑ 正常正常 ↓37、假性神經(jīng)遞質(zhì)引起肝性腦病的機(jī)制是A.干擾腦的能量代謝 B.干擾腦細(xì)胞膜的功能 C.腦內(nèi)抑制性遞質(zhì)減D.腦內(nèi)假性神經(jīng)遞質(zhì)效應(yīng)較正常神經(jīng)遞質(zhì)為弱 E.腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)增多38、下列那項(xiàng)不是肝性腦病的誘因A．感染B.便秘C.消化道出血D.酸中毒E.應(yīng)用利尿劑39、急性腎功能衰竭的主要發(fā)生機(jī)制是A.腎缺血B.原尿漏回 C.腎小管阻D.腎間質(zhì)水腫E.腎內(nèi)DIC40、低鉀血癥對(duì)心肌的影響表現(xiàn)為興奮性自律性傳導(dǎo)性收縮性A. ↓↓↓↓B. ↑↑↑↑C. ↑↑↓↑D. ↓↓↑↑E. ↑↑↓↓得分評(píng)卷人二、得分評(píng)卷人（每小題２分，共2０分）１、引起血管內(nèi)外液體交換失平衡的因素有A.毛細(xì)血管壁通透性升高 B.毛細(xì)血管流體靜壓升高C.血漿膠體滲透壓下降 D.抗利尿激素增多 E.醛固酮增２、下列哪些是代謝性酸中毒的原發(fā)性變化A.SB降低B.AB降低C.BE正值加大D.BE負(fù)值加大E.PaCO2降低３、休克早期機(jī)體的代償表現(xiàn)有A.血液重新分配B.自我輸血C.毛細(xì)血管容量增加D.回心血量增加E.血壓升高４、近年來證明白細(xì)胞致熱原與下列那些物質(zhì)相一A.白細(xì)胞介-1 B.前列腺素E C.腫瘤壞死因子D.干擾素E.環(huán)磷酸腺苷５、低容量性低鈉血癥患者可有哪些臨床表現(xiàn)A.口渴 B.腦細(xì)胞脫水 C.失水體征D.休克 E.血漿膠滲壓降6、下列哪些情況可以發(fā)生乳酸酸中?A.心力衰竭 B.腎功能衰竭C.休克 D.酒精中毒 E.水楊酸中毒7、哪些原因引起的代謝性堿中毒用生理鹽水治療無A.重度低鉀血癥 B.腎上腺皮質(zhì)激素增多C.胃液丟失 D.應(yīng)用利尿E.堿性物質(zhì)攝人過多8、低張性缺氧常見的原因有A.先天性心臟病 B.肺心病心力衰竭C.亞硝酸鹽中毒 D.大葉性肺炎 E.支氣管哮9、紅細(xì)胞中2.3-DPG增加引起的氧離曲線右移可以A.穩(wěn)定HHb的構(gòu)型 B.改變Hb02的構(gòu)型C.提高血漿H+濃度 D.降低紅細(xì)胞中pH值E.提高HB與氧的親和力10、出現(xiàn)明顯呼吸運(yùn)動(dòng)代償性加強(qiáng)的缺氧性病變有A.慢性支氣管炎B.貧血 C.CO中毒 D.法洛四聯(lián)E.氰化物中毒得分評(píng)卷人得分評(píng)卷人（每空0.5分，共1０分）低容量性高鈉血癥的特點(diǎn)是失失鈉血清鈉濃血漿膠體滲透。細(xì)外液含，細(xì)胞內(nèi)液含，可致細(xì)。嚴(yán)重高鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞內(nèi)外濃度差 ，靜息電位負(fù)值 ，使心肌興奮、傳導(dǎo)收縮。大量使用利尿劑可引起鹽水 性 中毒。目前認(rèn)為致熱信號(hào)傳入中樞的途徑有 、 、。乏氧性缺氧時(shí)血氧分壓 ，血氧容量 ，血氧含量 ，血氧飽和度 。得分評(píng)卷人得分評(píng)卷人（每小題2分，共10分）１.AG增大性酸中毒反常性酸性尿：向心性肥大：休克肺得分評(píng)卷人五、問答題（共2得分評(píng)卷人（標(biāo)清題號(hào)，答在背面）（一）簡(jiǎn)答題（共12分）１.分２.分）３.試述慢性阻塞性肺氣腫引起呼吸衰竭的主要機(jī)制（5分）（二）論述題肝性腦病時(shí)血氨升高的原因有那些？目前認(rèn)為氨對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用有那幾方面？（8分）標(biāo)準(zhǔn)答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（按試題順序排列）一、單選題（140分）1DAC4BED7B8A9A10CD12、E13、B14D15、B16、D17、D18C19、C20B21、D22、E23、E24A 25E26、E27、B28、B29、E3031、D32、A33、E34、E35、E36、B37、D38、D39、A40、C二、多選題（220分）1、ABC2、ABD3、ABDE4、ACD5、CDE6、AC7、ABE8、ABDE9、AD10、AD三、填空題（每空0.5分，共10分）1、大于>150mmol/L >310mmol/L 減少 明顯減少 脫水2、變小 變小 升高 降低 降低3、反應(yīng)鹼4、血腦屏障終板血管器迷走神經(jīng)5、降低正常降低 降低四、名詞解釋（每小題2分，共１0分）1、血漿中不含氯的固定酸增多,由于HCO-3緩沖所消耗的部分為這些固定酸的酸根所代替，故Cl-正常，AG增大。2、低血鉀導(dǎo)致的堿中毒，由于細(xì)胞內(nèi)外離子轉(zhuǎn)移，使細(xì)胞內(nèi)H+增多，腎遠(yuǎn)曲小管泌H+增多，尿液反而呈酸性，稱為反常性酸性尿。3、由于外呼吸功能障礙，以致在海平面水平和靜息狀態(tài)，動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg，伴有或者不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHg的病理過程，4、由于長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增大，使肌纖維呈并聯(lián)性增生，肌纖維變粗，心室壁厚度增加，心腔無明顯擴(kuò)大，稱為向心性肥大。5五、問答題（2０分）（一）簡(jiǎn)答題（共12分）１.某嬰兒腹瀉，每天排出水樣便十幾次，可導(dǎo)致那些水、電解質(zhì)紊亂、酸鹼平衡紊亂？（3分）喪失消化液且排出低鈉水樣便，可致低容量性低鈉血癥（高滲性脫水1分）消化道失鉀，可致低鉀血癥分）丟失堿性的小腸液，引起代謝性酸中毒分）２.過度肥大心肌收縮性減弱的主要機(jī)制有那些？（4分）能量代謝障礙：過度肥大的心肌相對(duì)缺氧，能量的生成障礙（1分）過度肥大的心肌其肌球蛋白頭部ATP的活性下降，能量的利用障礙分）興奮收縮偶聯(lián)障礙：過度肥大的心肌TP生成不足，鈣泵活性減弱，肌漿網(wǎng)鈣攝取能力減弱（1分）心肌細(xì)胞膜受體密度相對(duì)減少，去甲腎上腺素含量下降，導(dǎo)致細(xì)胞外鈣內(nèi)流障礙分。３.試述慢性阻塞性肺氣腫引起呼吸衰竭的主要機(jī)制（5分）小氣道管壁增厚、分泌物阻塞可致阻塞性通氣障礙分）肺纖維化、順應(yīng)性降低可致限制性通氣障礙分）肺泡融合、呼吸膜面積減少可致彌