輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

神經(jīng)內(nèi)科輸血反響的應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)課件應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)通知時間：2023年3月 12日地點：護士站培訓(xùn)人：董云英周沙沙參與人員：應(yīng)急治理工作培訓(xùn)記錄培訓(xùn)主題

輸血反響的應(yīng)急預(yù)案及處理流程部門〔科室〕培訓(xùn)地點

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生辦公室

培訓(xùn)時間培訓(xùn)人

2023年3月 12日周沙沙培訓(xùn)內(nèi)容

一、馬上停頓輸血，更換輸血管，改輸生理鹽水。二、報告醫(yī)生及護士長，遵醫(yī)囑給藥。三、病情緊急時預(yù)備好搶救藥品及物品，協(xié)作醫(yī)生緊急救治，并氧氣吸入。三、假設(shè)為一般過敏反響，狀況好轉(zhuǎn)者可連續(xù)觀看并做好記錄。四、按要求填寫輸血反響報告卡，上報護理部。五、疑心溶血等嚴峻反響時，保存血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。六、患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)ρ拜斞骶哌M展封存。處理流程：停頓輸血→更換輸血器→改輸生理鹽水→報告醫(yī)生及護士長→遵醫(yī)囑給藥→病情緊急時協(xié)作醫(yī)生緊急救治→必要時氧氣吸入→嚴密觀看并做好記錄→按要求填寫輸血反響報告卡→上報護理部→疑心嚴峻反響時→保存血袋→抽取患者血樣→送輸血科培訓(xùn)目的 1、提高對輸血安全意識的重視性。2、加強搶救輸血反響程序的嫻熟性。3、加強護士嚴格無菌操作、嚴格執(zhí)行輸血查對制度的意識。培訓(xùn)效果

12345、根本到達預(yù)期目標，局部環(huán)節(jié)有待改進6、報告準時，協(xié)作、協(xié)作好，能準時到達78負責人簽字：董云英神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)照片圖片說明圖片說明醫(yī)護人員正在進展輸血反響的應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)拍攝時間拍攝地點醫(yī)生辦公室備注應(yīng)急預(yù)案演練記錄組織部門：神經(jīng)內(nèi)科演練時間：2023.3.12參與人員：

協(xié)作部門：演練地點：護士站預(yù)期目標：把握輸血反響后的處理原則模擬演練場景及記錄：場景：一位腦梗死患者血色素降至5.0g，遵醫(yī)囑賜予輸血，在輸血過程中，患者突然消滅寒戰(zhàn)、蕁麻疹等輸演練記錄：1、責任護士尹明君巡察病房，覺察輸血過程中，患者消滅寒戰(zhàn)、蕁麻疹等輸血反響，馬上停頓輸血，按呼叫器呼叫。2、周沙沙護士馬上更換輸血器，換輸生理鹽水。3、尹明君護士報告醫(yī)生及護士長，保存血袋及輸血用物。4、周沙沙護士遵醫(yī)囑賜予抗過敏藥物及保暖。5、尹明君護士遵醫(yī)囑賜予氧氣吸入。5、責任周沙沙護士連續(xù)觀看病情變化并做好記錄，平穩(wěn)患者，30分鐘后患者上述病癥緩解。6、尹明君護士填寫輸血記錄單，并填寫輸血反響報告表上報輸血科。人員到位狀況履職演 狀況物資到練 位狀況效 協(xié)調(diào)組果 織狀況

■快速準確 □根本按時到位□個別人員不到位 □重點崗位人員不到位■職責明確，操作嫻熟 □職責明確，操作不夠嫻熟□職責不明，操作不嫻熟現(xiàn)場物資：■物資充分，全部有效 □現(xiàn)場預(yù)備不充分 □現(xiàn)場物資嚴峻缺乏個人防護：■全部人員防護到位□個別人員防護不到位□大局部防護不到位整體組織：□準確、高效 ■協(xié)調(diào)根本順當，能滿足要求□效率低，有待改進應(yīng)急小組分工：□合理、高效■根本合理能完成任務(wù)□效率低，沒有完成任務(wù)評實戰(zhàn)效□到達預(yù)期目標 ■根本到達預(yù)期目標，局部環(huán)節(jié)有待改進價果評價部門配□沒有到達目標，需重演練報告上級：■報告準時 □報告不準時 □聯(lián)系不上合協(xié)作協(xié)作部門：■協(xié)作、協(xié)作好，能準時到達□協(xié)作、協(xié)作差，未準時到達處理結(jié)果■處理到位 □局部處理不到位 □大局部處理不到位應(yīng)急意識■應(yīng)急意識強 □應(yīng)急意識薄弱 □應(yīng)急意識差演練總結(jié)：演練總結(jié)：存在問題：1、人員分工不明確。2、搶救演練嫻熟，但工作忙亂，次序性差。3、標本采集、取血、運輸?shù)拳h(huán)節(jié)監(jiān)控不嚴。改進措施：1、提高搶救人員之間的分工合作、親熱協(xié)作程度。2、加強搶救輸血反響程序的嫻熟性。3、嚴格無菌操作，嚴格執(zhí)行輸血查對制度。組織者簽字：周沙沙評價人簽字：董云英神經(jīng)內(nèi)科輸血反響應(yīng)急演練照片圖片說明圖片說明拍攝時間醫(yī)護人員正在進展輸血反響的應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)演練2023-03-12拍攝地點治療室備注常見的輸血反響一．發(fā)熱反響操作等。38左右，嚴峻者體溫可達40以上，并伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心嘔吐、脈速等全身病癥，一般不有血壓小時即可緩解，緩解后體溫漸漸降直正常。送檢。二．過敏反響1.緣由：患者為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起過敏反響；輸入的血液中含有致敏物質(zhì)如供血者在采血前服用過可致敏的藥物或食物；屢次輸血的患者。2．預(yù)防措施：正確治理血液和血制品；對有過敏史的患者，輸血前依據(jù)醫(yī)囑賜予臨床表現(xiàn)：過敏反響大多反響在輸血后期或馬上完畢時，病癥消滅越早，反響越嚴峻。輕度反響：輸血后消滅皮膚瘙癢，局部或全身消滅蕁麻疹。中度反響：重度反響：發(fā)生過敏性休克。護理措施：依據(jù)過敏反響的程度賜予對癥處理。輕度過敏反響，減慢輸血速0.5—1ml喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者賜予抗休克治療，監(jiān)測生命體征變化。三．溶血反響3.臨床表現(xiàn)：〔1〕.第一階段往往在輸血10至20分鐘后消滅。由于紅細胞凝集四肢麻木，腰背劇痛等。(2).其次階段：3.臨床表現(xiàn)：〔1〕.第一階段往往在輸血10至20分鐘后消滅。由于紅細胞凝集四肢麻木，腰背劇痛等。(2).其次階段：和血紅蛋白尿，尿呈醬油色。同時伴寒顫、高熱、呼吸困難、血壓下降等。(3)脫落，堵塞腎小管?；颊呦麥缂毙阅I衰竭致少尿，甚至無尿。尿內(nèi)消滅管型和蛋白、尿素氮儲留、高血鉀、酸中毒等，嚴峻者可發(fā)生死亡。4.護理措施：馬上停頓輸血，并通知醫(yī)生。賜予氧氣吸入，建立靜脈通路，遵休克治療。心理護理：勸慰患者，消退其緊急、恐驚心理。四．循環(huán)負荷過重1．緣由：輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負荷過重。兒童及心肺功能不全患者。3．臨床表現(xiàn)：患者突然消滅胸悶、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴峻時痰液可從口鼻涌出，肺部消滅濕啰音，心率快。4.護理措施：〔1〕、消滅肺水腫病癥時，馬上停頓輸液并快速通知醫(yī)生，讓患者取端坐位，雙腿下垂，以削減下肢靜脈回流，減輕心臟負擔?！?〕、按醫(yī)囑賜予舒張血管、平喘、強心、利尿等藥物，以舒張四周血管，加速體液的排出，(3)20%~30%減輕缺氧病癥。五．靜脈炎1．緣由：長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑作不嚴引起局部靜脈感染。預(yù)防措施：格無菌技術(shù)操作，對血管壁有刺激性的藥物，如紅霉素、氫化可位，以保護靜脈。畏寒、發(fā)熱等全身病癥。護理措施：〔1〕50%95%乙醇溶液進展230min。六．空氣栓塞無人守護。離開患者，以防空氣進入靜脈。難，嚴峻紫紺，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的轉(zhuǎn)變。4.護理措施：〔1〕、馬上使患者實行左側(cè)臥位和頭低足高位，此體位在吸氣時成泡沫，分次小量進肺動脈?！?〕、氧氣吸入。七．出血傾向破壞較多，使凝集因子削減而引起出血。2．臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血或手術(shù)傷口滲血。3.護理措施：〔1〕.短時間輸入大量庫存血時，應(yīng)親熱觀看患者的意識、血壓、脈搏等變化，留意皮膚粘膜或手術(shù)傷口有無出血?！?〕、嚴格把握輸血量，每3-51個單位的穎血。〔3〕、依據(jù)凝血因子缺乏狀況吧補充有關(guān)成分。八．枸櫞酸鈉中毒反響