《人體的體溫及其調(diào)節(jié)》案例

《人體的體溫及其調(diào)節(jié)》教學(xué)案例【教學(xué)內(nèi)容】生命科學(xué)拓展性課程（試用本）高三年級第一學(xué)期第二章第三節(jié)Ⅰ：教案一、【教學(xué)目標(biāo)】1知識與技能（1）理解人體體溫恒定的意義（B級）。（2）理解人體的產(chǎn)熱和散熱的方式（B級）。（3）理解人體體溫調(diào)節(jié)的機(jī)制（B級）。2過程與方法通過分析討論，理解體溫調(diào)節(jié)的中樞位于下丘腦（A級），以及人體體溫調(diào)節(jié)的機(jī)制（B級）。3情感態(tài)度與價值觀關(guān)注體溫調(diào)節(jié)失衡引起的中暑等疾?。˙級），做好相應(yīng)的預(yù)防工作。二、【教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)】【教學(xué)重點(diǎn)】人體的產(chǎn)熱和散熱?！窘虒W(xué)難點(diǎn)】人體體溫調(diào)節(jié)的機(jī)制。三、【教學(xué)準(zhǔn)備】PPT課件四、【教學(xué)過程】教學(xué)內(nèi)容教師活動學(xué)生活動設(shè)計意圖

課前預(yù)習(xí)作業(yè)完成表格家庭成員一日內(nèi)體溫變化調(diào)查表（腋窩溫度）成員上午6點(diǎn)上午10點(diǎn)中午12點(diǎn)下午3點(diǎn)傍晚6點(diǎn)晚上9點(diǎn)爸爸媽媽自己導(dǎo)入地球上的氣溫可高至60℃，低至零下70℃。幾乎各種氣溫下都有動物生存，且能保持一定的體溫，這就要求它們必須有多種適應(yīng)方法。低等動物，如爬行類、兩棲類，體溫在一定范圍內(nèi)隨環(huán)境溫度變化而變化，故稱變溫動物。高等動物，如哺乳類、鳥類，能在不同環(huán)境溫度下保持體溫相對穩(wěn)定，故稱恒溫動物。人類的足跡幾乎遍布全球，在不同的環(huán)境中，人是怎樣維持體溫恒定的呢？觀察圖片、討論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)好奇心和求知欲一.人的體溫恒定及其意義★人的體溫是指？人體內(nèi)部的溫度?！锱R床上如何測量？1）口腔溫度：（平均℃）2）腋窩溫度：（平均℃）3）直腸溫度：（平均℃）（其中直腸溫度最接近人體內(nèi)部的溫度，但測量不方便，因此，一般采用腋窩下和口腔測量。）介紹P52：人體體溫的測量法學(xué)生體驗(yàn)體溫的測量方法【作業(yè)交流匯報：】選擇一個人的數(shù)據(jù)可得出什么結(jié)論？

正常人的體溫并不是固定的，晝夜差別不超過1℃。（曲線圖顯示24小時的溫度變化）2．選擇一個家庭的數(shù)據(jù)可得出什么結(jié)論？不同年齡的人體溫有差異，一般年輕者體溫高于年老者。（新生兒、兒童>成年人>老年人）3．選擇同一年齡不同性別同學(xué)的個人數(shù)據(jù)可得出什么結(jié)論？性別不同體溫有差異，一般女子的體溫比男子略高。（高℃）以小組為單位討論，得出結(jié)論教會學(xué)生如何分析表格數(shù)據(jù)【想一想：】★帶嬰兒看病時，為什么要等他們停止哭鬧幾分鐘之后再給他們量體溫？嬰幼兒哭鬧會使體溫升高，因此要等他們停止哭鬧幾分后，再給他們量體溫。體溫會因活動量、精神狀態(tài)、環(huán)境溫度的改變而改變?！矬w溫過低或過高有何危害？1）低于28℃時，人會喪失意識2）低于22℃時，可能導(dǎo)致死亡3）高于41℃時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，說胡話，神志不清4）高于43℃時，有生命危險人的體溫高于40℃，稱為體溫過高；一般認(rèn)為最高致死溫度為℃；低于36℃的體溫稱為體溫過低，下降至20℃，通常不能復(fù)蘇。★體溫升高或降低，對人體只有害而無益嗎？某些特殊情況下，對人體有益。（介紹）降低：低溫麻醉(不能低于28℃）升高：感冒時的發(fā)燒解釋：這時白細(xì)胞增多，抗體生成活躍，肝臟的解毒功能增強(qiáng)，物質(zhì)代謝速度加快，能使病人的抵抗力提高，利于消滅致病因素，使人體恢復(fù)健康。但如果體溫持續(xù)過高，超過°C時，就必須使用退熱藥物和人工降溫的措施，防止高熱損傷大腦。學(xué)生回答，討論得出結(jié)論學(xué)生閱讀教材學(xué)生討論發(fā)言閱讀廣角鏡發(fā)熱學(xué)以致用，知道一些基本常識了解體溫失常的危害性提高學(xué)生辨證地看待事物的思維能力體溫恒定意義★體溫的相對恒定有何意義？體溫過高或過低都會影響酶的活性，從而影響新陳代謝的正常進(jìn)行，使各種細(xì)胞、組織和器官的功能紊亂，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致死亡。可見，體溫的相對恒定，是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，保證新陳代謝等生命活動正常進(jìn)行的必要條件。思考、回答結(jié)合酶催化作用的影響因素來理解體溫恒定的重要性二.人體的產(chǎn)熱與散熱在產(chǎn)熱的同時，機(jī)體又以各種方式將這些熱量散發(fā)出體外，以保持體溫的相對恒定。那么散熱的器官又有哪些？人體的散熱途徑有哪些呢？（表2-3）幾種組織或器官在安靜和活動情況下的產(chǎn)熱量所占百分率★產(chǎn)熱：主要是內(nèi)臟和骨骼肌★散熱：主要通過皮膚實(shí)現(xiàn)（呼吸、排尿、排遺）1.輻射－皮膚與環(huán)境的溫差2.對流－空氣或液體的流動3.傳導(dǎo)－接觸的溫差【想一想：】冬天接觸外界寒冷環(huán)境的鐵時，感覺比接觸同一環(huán)境中的干木頭冷，原因是？解釋：它們的溫度是一樣的，感覺鐵制的東西比木頭冷。主要是因?yàn)殍F傳熱比木頭的快得多。我們握著鐵的東西覺得很冷，是由于我們手上的熱很快傳到整個鐵的東西上去了。握木頭制品的時候，手上的熱只傳到和手相接觸的部分，熱不會很快地傳送走。所以我們握著鐵的東西覺得比木頭的要冷得多。

夏天，在烈日照射下，摸鐵的東西和木頭的會覺得鐵的比木頭的熱。雖然情況與前面說的剛剛相反，但道理一樣。因?yàn)槲覀內(nèi)说捏w溫是37℃左右，如果氣溫達(dá)到40℃，也就是說，這時候的鐵和木頭表面溫度比人的體溫高，此時如果用手摸它們，就會感到鐵的比木頭的燙得多，原因同樣是鐵傳熱比木頭快。蒸發(fā)散熱：（28－30度以上時是主要方式，人體非常有效的散熱方式）★環(huán)境溫度接近體溫的時候，蒸發(fā)散熱（發(fā)汗）就成為惟一的散熱方式。（分析表2-4）★蒸發(fā)散熱量的大小與環(huán)境氣溫、濕度和空氣流動速度等因素有關(guān)閱讀，看表，練習(xí)畫柱形統(tǒng)計圖，討論，分析結(jié)合實(shí)際討論分析結(jié)合實(shí)際的生活例子，配以相應(yīng)圖片講解人體產(chǎn)熱和散熱的方式。學(xué)以致用，激發(fā)興趣。三.體溫的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)機(jī)制：神經(jīng)和體液共同調(diào)節(jié)★調(diào)節(jié)體溫的主要中樞在哪里？（下丘腦）★溫度感受器的分布和種類分別是？分布：人體的皮膚、黏膜和內(nèi)臟器官中種類：1）對溫覺敏感的溫覺感受器2）對冷覺敏感的冷覺感受器閱讀教材，看圖理解復(fù)習(xí)反射弧的結(jié)構(gòu)。寒冷：設(shè)問：體溫的相對恒定是由于產(chǎn)熱和散熱兩個生理過程保持了動態(tài)平衡的結(jié)果。請大家分析：在寒冷和炎熱的環(huán)境中怎樣才能維持體溫的相對恒定呢？

寒冷時：一個衣著單薄的人來到寒冷環(huán)境時，他的身體會發(fā)生哪些變化？這些變化的意義是什么？分組參與討論交流學(xué)生歸納總結(jié)理解人體體溫調(diào)節(jié)的機(jī)制—神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)炎熱炎熱時：一個人來到炎熱環(huán)境時，他的身體會發(fā)生哪些變化？討論總結(jié)回答【想一想:】★進(jìn)一步猜測當(dāng)散熱>產(chǎn)熱、散熱<產(chǎn)熱時，人的體溫將會怎樣變化？人體調(diào)節(jié)體溫的能力是無限的嗎？人如果長時間停留在寒冷或炎熱環(huán)境中會怎樣？人體調(diào)節(jié)體溫的能力是有限的。長時間停留在寒冷環(huán)境中，機(jī)體產(chǎn)生的熱量不足以補(bǔ)償散失的熱量，引起體溫下降，使生命活動發(fā)生障礙。長時間停留在高溫環(huán)境中，機(jī)體熱量散不出去，導(dǎo)致體溫升高，甚至出現(xiàn)中暑。無論是哪一種情況，都應(yīng)引起足夠的重視，采取應(yīng)急措施同時，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。討論，發(fā)言提高學(xué)生辨證地看待事物的思維能力理解中暑的原理及其防治講述體溫調(diào)節(jié)的障礙。

發(fā)熱后體溫一般不超過40℃。體溫高于40℃，稱為體溫過高，體溫高達(dá)44．5℃而能生存的已是罕見。一般認(rèn)為人的最高致死體溫大約是45．5℃。體溫過低是不是一定導(dǎo)致人的死亡呢？讓我們來認(rèn)識一下2001年最小的新聞人物：13個月大的小艾里卡。2001年2月底的加拿大埃德蒙頓市的氣溫仍然在攝氏零下30度以下。只有13個月大、剛學(xué)會走路的女嬰艾里卡只穿著紙尿褲和一件T恤衫走向零下30度的室外！等她被發(fā)現(xiàn)時，身體已經(jīng)僵硬，心臟也停止了跳動，體溫已經(jīng)下降到攝氏16度！在醫(yī)護(hù)人員的救助下奇跡發(fā)生了：艾里卡的心臟突然跳動了一下，接著竟然連續(xù)跳動起來！小家伙復(fù)活了。科學(xué)家因此斷言：凍體復(fù)活不是夢。

事實(shí)上，人體細(xì)胞冷凍已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，比如在治療不育癥時使用的精子冷凍、卵子冷凍、胚胎冷凍技術(shù)?？茖W(xué)家預(yù)測，人體冷凍技術(shù)在未來的應(yīng)用將十分廣泛?？梢园鸦剂私^癥的病人冷凍起來，幾百年后當(dāng)相關(guān)的技術(shù)出現(xiàn)后，再使其復(fù)活，經(jīng)治療而獲得健康。目前不能準(zhǔn)確確定人的最低致死體溫。

上述體溫調(diào)節(jié)是一種生理性調(diào)節(jié)，動物體還可以通過自覺行為來調(diào)節(jié)體溫，大家還可以思考：還有哪些自覺行為可以調(diào)節(jié)體溫呢？動物會尋求溫度適宜的環(huán)境，如在冷環(huán)境中趨向熱源，熱環(huán)境中遷到風(fēng)口等。動物還有姿勢的變更，如酷暑時伸展肢體，嚴(yán)寒時則個體蜷縮、拱肩縮背或擁擠成群、踏步或跑動等。人更有為保溫御寒、降溫避暑能力，如添衣、脫衣，甚至安裝空調(diào)等主動的影響環(huán)境的行為等等。聽講討論思考發(fā)言總結(jié)適度的拓展小結(jié)體溫的相對恒定是機(jī)體產(chǎn)熱和散熱動態(tài)平衡的結(jié)果，調(diào)節(jié)機(jī)制是神經(jīng)和體液的共同調(diào)節(jié)?？梢赃@樣說，產(chǎn)的熱多，散的熱多；產(chǎn)的熱少、散的熱少。外界環(huán)境溫度低時，機(jī)體散熱多，產(chǎn)熱也多；外界環(huán)境溫度高時，機(jī)體散熱減少，產(chǎn)熱減少。產(chǎn)熱多于散熱則體溫升高，產(chǎn)熱少于散熱，則體溫降低。學(xué)生聽講思考課堂練習(xí)利用PPT中的10道練習(xí)加強(qiáng)訓(xùn)練，加深記憶?；蚶镁毩?xí)冊題目作為課堂反饋練習(xí)。布置作業(yè)導(dǎo)測P206選擇題和簡答題第18、20、23題。Ⅱ：教案設(shè)計說明面向全體學(xué)生，從學(xué)生的認(rèn)識水平出發(fā)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，精心設(shè)計問題，營造探究討論的氛圍，讓學(xué)生在觀察圖片、討論、合作交流中相互啟迪、自主學(xué)習(xí)、構(gòu)建知識；通過解決實(shí)際問題來鞏固理解知識點(diǎn)、達(dá)到學(xué)以致用的目的。本教材《人體的體溫及其調(diào)節(jié)》是生命科學(xué)拓展型課程第二章《人體內(nèi)環(huán)境與自穩(wěn)態(tài)》中第3節(jié)的內(nèi)容。這一節(jié)主要的核心內(nèi)容是“人體是怎樣實(shí)現(xiàn)體溫恒定的？”，通過一年四季我們的體溫能保持在37度左右的事實(shí)，提出“什么是體溫？體溫恒定有何意義？人體是怎樣使自己的體溫保持在相對穩(wěn)定？“等問題引入。由于這部分內(nèi)容高二學(xué)生較易理解，所以我采用了大量的圖片和實(shí)際例子作為切入口，讓學(xué)生用自己的親身感受去討論得出相應(yīng)結(jié)論，既有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能在語言表達(dá)等方面達(dá)到了一定的訓(xùn)練目的。Ⅲ：教學(xué)反思整堂課，學(xué)習(xí)氛圍濃厚，學(xué)生表現(xiàn)出強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望。通過生動活潑的圖片和詳細(xì)的知識構(gòu)建圖，使學(xué)生能深入了解掌握產(chǎn)熱和散熱的方式，以及人體是如何通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)來保持人體的體溫恒定的。能較好地完成設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)。Ⅳ：附件背景材料（參考資料）：體溫是機(jī)體代謝活動的結(jié)果，也是生命活動必需的條件。地球上氣溫可高至60℃，低至零下70℃。幾乎各種氣溫下都有動物生存，且能保持一定的體溫，這就要求它們必須有多種適應(yīng)方法。動物界調(diào)節(jié)體溫的方法可歸納為兩種：行為性調(diào)節(jié)和生理性調(diào)節(jié)。低等動物，如爬行類、兩棲類，體溫在一定范圍內(nèi)隨環(huán)境溫度變化而變化，故有變溫動物(poikilothermicanimal)或冷血動物之稱。當(dāng)氣溫過高或過低時，這類動物出現(xiàn)行為性調(diào)節(jié)活動。如氣溫過高，它們會選擇陰涼的地方；當(dāng)氣溫下降時，它們走向日光下取暖，或鉆入地下冬眠。高等動物，如哺乳類、鳥類，能在不同環(huán)境溫度下保持體溫相對穩(wěn)定，故稱恒溫動物(homeothermicanimal)或溫血動物。恒溫代表進(jìn)化過程的高級水平，恒溫動物具有較完善的生理性調(diào)節(jié)機(jī)能，當(dāng)然也不排斥行為性調(diào)節(jié)。本節(jié)討論的是體溫的生理性調(diào)節(jié)。一、體溫及其正常變動機(jī)體各部分的溫度并不一樣。機(jī)體表層(最外層是皮膚)的溫度叫體殼溫度shelltemperature，內(nèi)部或深部的溫度叫體核溫度(coretemperature)。體殼溫度較低，變動也較大；體核溫度較高，且較穩(wěn)定。生理學(xué)上所說的體溫是指體核溫度。體核溫度(用肛門表量得的)隨動物的種屬不同而各異。鳥類的體溫一般比哺乳類的高；如山雀的為44℃，雞的為℃，豬的為39℃，牛的為38℃，而人的則為℃。晝夜間體溫是有變動的，如成年男子上午4時的體溫要比下午6時的低1℃。體溫還有個體差異，但不超過1℃。一般女子的體溫比男子的稍高一些，且隨月經(jīng)周期而變動，這與性激素分秘變化有關(guān)。此外，在有病或劇烈運(yùn)動時，體溫也會暫時上升。恒溫動物體溫的維持乃建立在一個非常簡單的原則上，即如果：產(chǎn)熱=散熱體溫將保持恒定。二、產(chǎn)熱和散熱(一)產(chǎn)熱產(chǎn)熱機(jī)制可簡單地分為兩類，一類包括骨骼肌的，一類不包括骨骼肌的，后一類又稱“無寒顫產(chǎn)熱”。1．骨骼肌的產(chǎn)熱鳥和哺乳動物在冷的環(huán)境下有一種非常特殊的反應(yīng)，即寒顫(shivering)。寒顫是骨骼肌接受由神經(jīng)下達(dá)的沖動時，發(fā)生的一種不自主的顫動，植物性神經(jīng)系統(tǒng)并不參與。寒顫可使產(chǎn)熱增加到基礎(chǔ)水平的2—5倍，為體溫調(diào)節(jié)提供了一個快速而多變的產(chǎn)熱源。在因冷而不舒服的情況下，骨骼肌的隨意運(yùn)動一般也增加了，表現(xiàn)在踏腳、搓手等。當(dāng)然，運(yùn)動可產(chǎn)生更多的熱，劇烈運(yùn)動可使產(chǎn)熱達(dá)到基礎(chǔ)率的20倍。但這種額外的熱一般就不算在體溫調(diào)節(jié)之內(nèi)。2．無寒顫產(chǎn)熱(mon-shiveringthermogenesis)無寒顫產(chǎn)熱有兩個重要成分，即基礎(chǔ)代謝率和食物的特殊動力作用。因此，一個休息著的饑餓的個體，還是有穩(wěn)定而持久的產(chǎn)熱的。用餐后，產(chǎn)熱量即增加。這兩個過程是不受骨骼肌產(chǎn)熱過程影響的。上述產(chǎn)熱過程均受內(nèi)分泌和神經(jīng)因素的影響。甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)激素，都有增加產(chǎn)熱的作用，因?yàn)樗鼈兌寄苤苯哟龠M(jìn)細(xì)胞的代謝，稱為激素的熱效應(yīng)(calorigenicaction)。此外，交感神經(jīng)有提高代謝率的作用。也可增加機(jī)體的產(chǎn)熱量。交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮時，可使代謝率增加10—50％。實(shí)驗(yàn)證明，新生兒體內(nèi)黃脂肪的細(xì)胞在刺激交感神經(jīng)或注射去甲腎上腺素的情況下，貯存的自由脂肪酸即在細(xì)胞內(nèi)氧化產(chǎn)熱。冬眠動物在冬眠前就開始貯存黃脂肪體，由冬眠轉(zhuǎn)入覺醒時它起到提供能源的作用。圖歸納了影響或控制產(chǎn)熱的途徑。(二)散熱熱量從機(jī)體內(nèi)部散發(fā)到周圍環(huán)境，除隨尿和糞散失的5％外，都是由皮膚經(jīng)傳導(dǎo)、對流、輻射和蒸發(fā)(有一部分由呼吸道蒸發(fā))而散失的。這四個過程是一種物理過程，但涉及皮膚的作用就包括生理過程了。1．物理散熱(1)傳導(dǎo)和對流因傳導(dǎo)而散熱的速度，取決于皮膚與環(huán)境間的溫度以及二者接觸面的大小。人在空氣中活動，由于空氣的導(dǎo)熱性差，加之人體與固體環(huán)境的接觸面也有限，所以傳導(dǎo)散熱是四條散熱途徑中最不重要的一條。在特殊情況下，如在冷的地面或進(jìn)入潛水時，傳導(dǎo)散熱才有意義。相比之下，更重要的是對流。由于空氣的比熱低，緊貼人體皮膚的空氣層很快變溫，溫?zé)峥諝獗戎剌^輕于是上升，并為冷空氣所補(bǔ)充。溫冷空氣不斷流動，從而產(chǎn)生對流，使皮膚與其附近的空氣間存在溫差，這樣對流也就可以不斷進(jìn)行，有效地使人體表面不斷散熱。人在有風(fēng)的地方或冷水中對流速度增加，散熱也增加。顯然，當(dāng)氣溫和周圍物體的溫度都接近于體溫時，則不發(fā)生對流。(2)輻射輻射熱是由電磁波傳送的，當(dāng)它落在較冷的物體上，即轉(zhuǎn)而為熱并為該物體所吸收。人體吸收輻射熱的性能很高，落在人體上的輻射熱的97％可被吸收。物體的輻射量由它和周圍物體的溫差所決定。在一舒適的溫度環(huán)境下，輻射散熱占總散熱量的50％左右。人體發(fā)散的輻射熱的波長約為90，000—200，000埃，是接近紅外線的。由于空氣不是一個良好的吸熱體，所以由人體輻射出來的熱往往是到環(huán)境中的固體物上的，如冷的窗玻璃、墻壁等。此外，輻射量還可與輻射面積成比例關(guān)系。夏季伸展四肢睡覺可增加輻射而促進(jìn)散熱；冬季卷縮睡覺可減少輻射面積而防止散熱。人們在密集的小室內(nèi)互相輻射，實(shí)際散熱就減少。輻射是重要散熱方式之一，但當(dāng)周圍物體(墻壁等)的溫度接近人體體溫時，輻射散熱就失去作用。(3)蒸發(fā)蒸發(fā)是物質(zhì)由液態(tài)變?yōu)闅鈶B(tài)的過程，需要熱。在室溫下，1克水從皮膚表面蒸發(fā)要從體內(nèi)吸收熱，所以蒸發(fā)是非常有效的散熱方式。蒸發(fā)的總量取決于體表面積、皮膚溫度、氣溫和空氣的流動?？諝饬鲃硬粌H加速對流散熱，更重要的是由于氣流將皮膚附近的水蒸汽帶走，從而促進(jìn)水的蒸發(fā)，導(dǎo)致更大的散熱。濕度的作用則相反，濕度越高，蒸發(fā)量越少。當(dāng)氣溫和周圍物體的溫度接近體溫時，輻射和對流都失去作用，這時散熱全靠蒸發(fā)(表1)。表1不同環(huán)境條件下通過各種方式的實(shí)際散熱量百分?jǐn)?shù)2．生理散熱或皮膚散熱皮膚通過血管運(yùn)動和汗腺的活動在散熱機(jī)制中起著重要的作用。(1)皮膚血管運(yùn)動與體溫調(diào)節(jié)恒溫動物由于體內(nèi)不斷產(chǎn)熱致使體核溫度經(jīng)常高于皮膚及周圍環(huán)境的溫度，熱就由體表向環(huán)境散失，而皮膚溫度與體表溫度間存在著一定的梯度。如果改變皮下導(dǎo)熱的狀況，如改變這里的血流量，這個梯度可發(fā)生變化。在體核溫度下降(體溫過低hypothermia)時，走向體表的血流量往往受到限制，身體表面2—3厘米的導(dǎo)熱性象軟木一樣，可起到良好的隔熱保溫作用。當(dāng)體核溫度過高(hyperthermia)時，皮膚內(nèi)的小血管舒張，血流量增加，可達(dá)最低量的100倍；來自體核的血液將使皮膚溫度上升，此時，體核與體表的溫差幾乎沒有了，從而增加了體表向周圍環(huán)境輻射、對流與蒸發(fā)的散熱量。由上述情況可見，皮膚血流的變更在散熱的調(diào)節(jié)中起著重要的作用。至于與皮膚血流量密切相關(guān)的血管運(yùn)動的調(diào)節(jié)，確實(shí)是一個復(fù)雜的過程，它主要是由于外部溫度變化作用于皮膚溫度感受器而引起的反射活動：因寒冷而皮膚溫度下降時產(chǎn)生血管收縮反應(yīng)；因溫?zé)岫つw溫度上升時出現(xiàn)血管舒張反應(yīng)。人體各部對溫度變化的血管運(yùn)動反應(yīng)各不相同，四肢的反應(yīng)最大，因而是最有效的散熱器官。圖顯示了導(dǎo)致保溫和散熱時肢體末梢的血流情況。皮膚表層血流的變化受來自交感神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)支配，在溫?zé)嵯掠腥N機(jī)制使血管不同程度地舒張：①縮血管纖維活動的降低；②交感舒血管纖維(釋放乙酚膽堿的)活動加強(qiáng)；③緩激肽的舒血管作用。這三條交感神經(jīng)途徑的活動受下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制。(2)出汗與體溫調(diào)節(jié)出汗是在高溫下調(diào)節(jié)體溫的重要機(jī)制。在溫度較低的情況不出汗，從皮膚和呼吸道都有水分不斷滲出而蒸發(fā)。這種由皮膚蒸發(fā)的水分稱為不濕汗。不濕汗與汗腺活動無關(guān)。當(dāng)環(huán)境溫度升高到30℃時，開始出汗。通過汗液的蒸發(fā)可放散大量體熱。35℃以上時，出汗是唯一的散熱調(diào)節(jié)機(jī)制。出汗是由于溫?zé)嶙饔糜谄つw溫感受器而出現(xiàn)的反射性汗液分泌活動。寒冷刺激作用于皮膚冷感受器可迅速抑制出汗。血液溫度升高，也可刺激出汗，這是由于血液溫度對體溫調(diào)節(jié)中樞的直接作用。人體的汗腺有大、小兩種，大汗腺局限于腋窩、乳頭和陰部等處，開口于毛根附近。小汗腺存在于全身皮膚，開口于表皮，在人類最為發(fā)達(dá)。汗腺受交感神經(jīng)支配。這部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維分泌的遞質(zhì)是乙酰膽堿；但面部、手、足的汗腺也有一些受腎上腺素能纖維支配的，當(dāng)情緒激動而交感腎上腺素能神經(jīng)纖維興奮時，可出現(xiàn)手、足及額等部位出汗。實(shí)驗(yàn)證明，汗液是汗腺細(xì)胞的分泌物，不是簡單的血漿濾出液。汗液是低滲性的，水占99％，固體物不到1％。固體成分主要是氯化鈉—％)，也有少量氯化鉀、尿素等。汗液的分泌量，在寒冷的情況下可能是零，在非常炎熱的情況下每小時可達(dá)升以上，這時Na+的丟失可達(dá)細(xì)胞外液中Na+量的1/3。因此，大量出汗，不能只喝淡水，而應(yīng)補(bǔ)充含少量食鹽—％NaCl)的飲料，以免體內(nèi)因鹽分不足而產(chǎn)生熱痙攣。必須指出，出汗的散熱作用乃基于汗水在皮膚上的蒸發(fā)。汗的蒸發(fā)與空氣的溫度有密切的關(guān)系，干燥有利于蒸發(fā)，潮濕則相反。所以氣候干燥的地方夏天不覺得很熱，而在潮濕的地方，同樣的溫度，卻使人感覺悶熱。因此在高溫場所，保持空氣干燥和流通，同降低溫度一樣，也是一種有效的措施。三、體溫的反饋調(diào)節(jié)機(jī)體通過皮膚血流量的調(diào)節(jié)、汗腺分泌和肌肉寒顫等活動，使產(chǎn)熱和散熱處于動態(tài)平衡。研究證明，這些活動是在機(jī)體的體溫反饋調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)控制下進(jìn)行的。體溫的反饋調(diào)節(jié)是通過神經(jīng)—體液的作用實(shí)現(xiàn)的。分布在機(jī)體表層的溫、冷覺感受器，以及機(jī)體深部的溫度感受器(包括中樞性溫度感受神經(jīng)元)，接受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境溫度變化的刺激，發(fā)出信息(包括神經(jīng)的和內(nèi)分泌的)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞。信息在中樞得到了整合，然后相應(yīng)地引起骨骼肌、皮膚血管、汗腺及內(nèi)分泌腺等器官活動的變化，改變了機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱能力，結(jié)果使體溫維持于相對穩(wěn)定的水平。溫度感受器現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，除了皮膚、粘膜及腹腔內(nèi)臟等處的溫度感受器(屬于外周感受器)能感受溫度變化以外，脊髓、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)及下丘腦都有與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的溫度感受神經(jīng)元。有人做過這樣的實(shí)驗(yàn)，即在保證主動脈血液溫度及腦室溫度都不發(fā)生變化的前提下，冷卻輕度麻醉狗的第七腰椎到第二頸椎中間的脊髓，可看到外周血管收縮和寒顫。加溫該脊髓，則外周血管舒張，寒顫受到抑制，這和下丘腦加溫的效應(yīng)相似。由此可見，脊髓中存在著感受血液溫度變化的神經(jīng)元，并且可能與下丘腦有聯(lián)系。在下丘腦前部和視前區(qū)，也存在著密集的熱敏神經(jīng)元和少數(shù)冷敏神經(jīng)元。前者在溫度上升時沖動發(fā)放頻率增加；后者在溫度下降時發(fā)放頻率增加。這和刺激下丘腦前部既可引起散熱反應(yīng)，又可引起產(chǎn)熱反應(yīng)的觀察是一致的。此外，還發(fā)現(xiàn)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有冷敏神經(jīng)元，當(dāng)受到冷刺激時，放電頻率增加。(二)體溫調(diào)節(jié)中樞根據(jù)體溫調(diào)節(jié)中樞定位問題的早期研究，認(rèn)為調(diào)節(jié)體溫的主要中樞在下丘腦：視交叉后方的下丘腦較靠前側(cè)的區(qū)域主要是促進(jìn)散熱，較靠后側(cè)的區(qū)域主要是促進(jìn)產(chǎn)熱，這兩個區(qū)域之間保持著交互抑制的關(guān)系，使體溫維持相對恒定。最近一些實(shí)驗(yàn)證明，上述各神經(jīng)結(jié)構(gòu)的活動都受視前區(qū)—下丘腦(preopticanteriorhypothalamus，POAH)一些細(xì)胞群的控制。POAH構(gòu)成了下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞中起整合作用的部分。這里的神經(jīng)元一方面接受來自外周的傳送感溫信息的傳入神經(jīng)沖動，一方面也可直接感受流經(jīng)腦部血液溫度的變動，從而改變其活動水平，并通過一定的神經(jīng)聯(lián)系使下丘腦其他與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)的活動也相應(yīng)地增強(qiáng)或減弱，再通過有關(guān)效應(yīng)器官改變產(chǎn)熱和散熱水平，保持體溫相對恒定。實(shí)驗(yàn)證明，熱敏單位在丘腦、腦橋、延髓和許多皮層區(qū)域普遍存在，但對局部溫度變化起熱調(diào)節(jié)反應(yīng)的主要區(qū)域是在POAH。關(guān)于體溫調(diào)節(jié)中樞，一些資料還指出，視前區(qū)—下丘腦前部的中樞性溫度感受神經(jīng)元起著調(diào)定點(diǎn)(setpoint)的作用。即認(rèn)為體溫的調(diào)節(jié)類似恒溫器的調(diào)節(jié)，它的調(diào)定點(diǎn)乃預(yù)先定在某一數(shù)值(如℃)。如果體溫偏離此調(diào)定數(shù)值，則由反饋系統(tǒng)的調(diào)整使體溫維持恒定。這個學(xué)說認(rèn)為，調(diào)定點(diǎn)的水平是可變的。由細(xì)菌所致的發(fā)熱是由于熱敏神經(jīng)元的閾值因受致熱原(pyrogen)的作用而升高，調(diào)定點(diǎn)上移(如38℃)的結(jié)果。此外，哺乳動物下丘腦與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的神經(jīng)末梢中，發(fā)現(xiàn)含有豐富的單胺類物質(zhì)。狗、貓、猴等動物實(shí)驗(yàn)證明，用5—羥色胺(5—HT)作腦室灌流或向下丘腦前部作微量注入，可見體溫上升，同時出現(xiàn)外周血管的收縮和寒顫。而去甲腎上腺素則使動物體溫降低—℃，并伴有外周血管舒張。此等單胺物質(zhì)如注入下丘腦其他區(qū)域，則并不引起體溫變化。