舉案說法：淺談交通事故賠償

舉案說法：淺談交通事故賠償

案例2008年5月3日10時許，胡某駕駛轎車撞倒王某（59歲，退休）致王某受傷，交警部門認定胡某負全責。王某訴前自行委托金陵司法鑒定所鑒定構成四級傷殘、長期護理依賴，并訴至法院要求賠償60余萬元。胡某投有12萬的交強險及20萬的商業(yè)險。訴訟請求1、殘疾賠償金：18680元×14年=261520元2、醫(yī)療費：21271.67元3、被撫養(yǎng)人生活費：10715元×20年÷2=107250元4、交通費：673.5元5、鑒定費：1860元6、營養(yǎng)費：20元×184天=3680元7、精神損害撫慰金：35000元8、后期護理費：10000元×20年=200000元9、住院伙食補助費：18元×169天=3042元10、住院期間護理費：60元×113天=6780元合計：641077.17元病歷摘錄門診留觀病歷：2008.5.3：外傷后腰部及左下肢疼痛1小時…，左下肢感覺差；2008.5.4：訴腰痛伴左足麻木，Rx：L1—S1CT未見異常；2008.5.5頭顱CT檢查未見異常；2008.5.7：訴左下肢麻木不能上抬，小便無便意。入院記錄：左下肢麻木感明顯，肌力II-級；2008.5.8頸椎MRI：C6-7椎間盤突出，擠壓脊髓變形，C6椎體骨挫傷；T12椎體壓縮性骨折（前緣壓縮未達1/3）；2008.8.14MRI：頸椎退行性病變、C4-7椎體邊緣不規(guī)則骨質增生出院記錄：左下肢屈、伸髖肌力3-級，屈、伸膝肌力4-級，踝背伸肌力3+級；出院診斷：C6-7外傷性椎間盤突出伴不全癱；出院醫(yī)囑：院外左下肢肌肉力量鍛煉。鑒定結論被鑒定人王某因交通事故致C6-7外傷性椎間盤突出伴不全截癱，目前遺留有左側偏癱（左上肢肌力3級，左下肢肌力4級），構成四級傷殘。余不構成傷殘。被鑒定人王某存在護理依賴，護理期限為長期。被鑒定王某誤工期限以自受傷之日起至定殘前一日為宜。被鑒定王某營養(yǎng)期限以傷后六個月為宜。鑒定結論質證（法律依據(jù)）最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十八條一方當事人自行委托有關部門作出的鑒定結論，另一方當事人有證據(jù)足以反駁并申請重新鑒定的，人民法院應予準許。第二十七條當事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結論有異議申請重新鑒定，提出證據(jù)證明存在下列情形之一的，人民法院應予準許：

（一）鑒定機構或者鑒定人員不具備相關的鑒定資格的；

（二）鑒定程序嚴重違法的；

（三）鑒定結論明顯依據(jù)不足的；

（四）經過質證認定不能作為證據(jù)使用的其他情形

對有缺陷的鑒定結論，可以通過補充鑒定、重新質證或者補充質證等方法解決的，不予重新鑒定。申請重新鑒定的理由王某江北人民醫(yī)院病歷與金陵司法鑒定所鑒定對比表結論：王某的所有病歷未述及其存在左上肢功能障礙，其僅有左下肢功能障礙；出院醫(yī)囑僅有加強左下肢功能鍛煉，而沒有加強左上肢功能鍛煉的醫(yī)囑；病歷診斷王某為不全截癱，而鑒定書認定王某為偏癱。所以鑒定書關于王某的病情與其就診病歷不符，鑒定結論明顯依據(jù)不足，被告申請對王某的傷殘等級、護理依賴程度及期限重新鑒定的申請予以準許。重新鑒定結論被鑒定人王某因交通事故致脊髓損傷，遺留偏癱（左上肢肌力VI+，左下肢肌力VI+），構成四級傷殘；余不構成傷殘。被鑒定人王某因交通事故致脊髓損傷，遺留偏癱，目前存在長期部分護理依賴。兩次鑒定結論對比首次鑒定：目前遺留有左側偏癱（左上肢肌力3級，左下肢肌力4級），構成四級傷殘。被鑒定人王某存在護理依賴，護理期限為長期。重新鑒定：遺留偏癱（左上肢肌力VI+，左下肢肌力VI+

），構成四級傷殘。目前存在長期部分護理依賴。要求鑒定人書面答復的申請“被鑒定人王某因交通事故致脊髓損傷，遺留偏癱，目前存在長期部分護理依賴”。申請人認為，該項鑒定意見對于王某護理依賴所需期限的限定語，“目前”及“長期”，存在矛盾，令人費解。因此，申請人請求鑒定人就以下問題作出書面答復：“目前存在長期部分護理依賴”中，“目前”二字作何理解？對王某鑒定意見質詢的答復函王某2008年5月7日入院查體：左下肢肌力II-級；2008年10月18日出院時左下肢屈、伸髖肌力3-級，屈、伸膝肌力4-級，踝背伸肌力3+級；2008年11月3日至金陵司法鑒定所鑒定時體格檢查：左上肢肌力3級，左下肢肌力4級；2009年8月18日至我所鑒定時體格檢查：左上肢肌力VI+，左下肌力VI-。綜合評定左上肢肌力VI+，左下肢肌力VI+（正常肌力V級）。本次鑒定已符合規(guī)定的評定時機要求，但從被鑒定人王某的傷情特點及治療恢復過程來看，其病情在逐漸好轉中，通過休養(yǎng)、鍛煉及正確的康復訓練等，臨床有進一步恢復功能的可能，生活自理情況也可能進一步得到改善，但個體回復時間長短，臨床無法評估，所以本次鑒定提出目前狀況存在長期部分護理依賴的意見。建議1-2年后根據(jù)恢復實際情況，另行評定。補充鑒定申請書

申請事項：對王某頸椎退行性病變等原發(fā)疾病的損傷參與度進行鑒定。申請理由：2008年8月14日MR檢查報告單顯示王某存在頸椎退行性病變、C4-7椎體邊緣不規(guī)則骨質增生等頸椎原發(fā)疾病。椎間盤是頸椎維持穩(wěn)定的重要結構，而頸椎退行性病變使頸椎結構的完整性受到破壞，椎間關節(jié)不穩(wěn)定必然發(fā)生。結合王某目前“C6-7椎間盤突出伴不全癱”，而不是頸椎骨折伴不全癱的傷情特點及治療恢復過程情況來看，申請人認為，該起交通事故撞擊力較小，被撞擊人本身原發(fā)疾病對目前的損傷也存在一定的影響。因此，懇請貴院委托鑒定機構對王某頸椎退行性病變等原發(fā)疾病的損傷參與度進行鑒定。

追加被告申請書申請事項：追加江北人民醫(yī)院作為本案被告。申請理由：患者5月3日交通事故外傷入院至5月7日轉至病房，門診觀察期間，多次主訴左下肢感覺稍退、左下肢麻木，醫(yī)院未考慮頸椎損傷，未行頸椎CT檢查（僅行頭顱、胸椎腰椎CT），未醫(yī)囑頸托固定，該過錯行為是造成患者目前損害的重要原因，應承擔相應的責任。追加醫(yī)療機構作為被告的障礙浙江省高級人民法院《關于審理醫(yī)療糾紛案件若干問題的意見（試行）》第五條患者因交通事故或其他傷害而就醫(yī)后，患者一方以醫(yī)療機構的醫(yī)療行為有過錯，并使患者遭受損害為由請求賠償?shù)?，人民法院一般應將醫(yī)療機構和其他侵權人作為共同被告；各被告依法承擔相應的賠償責任。交通事故認定書2008年5月3日10時許，胡某駕駛蘇A-FL359號轎車沿本區(qū)欣樂路由北向南行駛至旭升花園小區(qū)門前路口未減速行駛，適遇騎自行車沿人行橫道由西向東通過此路口的王某，胡某所駕車車頭撞倒王某左側，造成王某受傷。胡某負事故全部責任，王某不負事故責任。交通事故認定書質證意見王某橫過機動車道未下車推行，其未對自身安全盡到足夠的注意義務，其行為違反《道路安全法實施條例》第70條，是造成損害的重要原因，應減輕侵權人的賠償責任。被撫養(yǎng)人生活費證據(jù)證據(jù)：1、殘疾證（雙下肢肢體殘，二級殘）；2、居委會證明（生活不能自理，完全靠父母照料）被撫養(yǎng)人生活費質證意見《人身司法解釋》第28條：被扶養(yǎng)人是指受害人依法應當承擔扶養(yǎng)義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。解讀：1、喪失勞動能力需鑒定，民政部門殘疾證的傷殘評定標準與喪失勞動能力鑒定標準不同；2、無其他生活來源（低保，救濟金算不算？退休工資算）；3、王某的女兒靠王某退休工資撫養(yǎng)，不存在被撫養(yǎng)人生活費的損失；4、其喪失的是被撫養(yǎng)人護理費。醫(yī)療費票據(jù)質證《人身損害賠償司法解釋》第十九條醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。解讀：1、《民通意見》第144條醫(yī)藥治療費的賠償，一般應以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費、住院費的單據(jù)為憑。未經醫(yī)務部門批準而擅自另找醫(yī)院治療的費用，一般不予賠償。2、醫(yī)保報銷部分是否減輕侵權人的賠償責任。醫(yī)保報銷的費用不支持杭州市中院《關于道路交通事故損害賠償糾紛案件相關問題的處理意見》規(guī)定，從人身損害賠償損失填補功能角度出發(fā)，在計算肇事人及保險公司具體的賠付數(shù)額時，應將醫(yī)保已支付部分予以扣除。醫(yī)保報銷的費用支持《浙江省高院民事審判業(yè)務培訓班問題解答》（《民事審判動態(tài)與研究》，浙江省高級人民法院民事審判第一庭編，2008年第2期）明確規(guī)定，享受醫(yī)保待遇是以患者自己（和其所在單位）支付保險費為前提的，不應因此而減輕侵權行為人的賠償責任。該意見的法律分析認為，通過保險人個人賬戶由基本醫(yī)療保險基金給付的費用，是基于保險人繳納醫(yī)療保險費而享有的醫(yī)療保險收益，如果因保險人獲得了該保險利益而免除責任人的賠償責任，那就構成保險人的實際損失沒有得到賠償。因此，醫(yī)保基金已報銷的醫(yī)藥費，應當能再要求賠償?shù)?。同樣，如果受害人先前獲得加害人全額醫(yī)療費賠償?shù)那闆r后，仍然可以要求社會醫(yī)療保險基金報銷應當報銷的醫(yī)藥費。江西省高院也是相同的意見。江西省高級人民法院民事審判第一庭關于審理醫(yī)療人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解答（2006）社保機構追償2011.7.1《社會保險法》第30條，醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

鑒定費票據(jù)鑒定費應由侵權人承擔還是保險公司承擔？《保險法》第六十六條責任保險的被保險人因給第三者造成損害的保險事故而被提起仲裁或者訴訟的，被保險人支付的仲裁或者訴訟費用以及其他必要的、合理的費用，除合同另有約定外，由保險人承擔。解讀：人身傷害評殘的鑒定費與車損的評估費并無實質區(qū)別，均是查明事故性質、原因及受損害的第三者損失程度所必須支出的費用，應由保險人承擔，包括律師費等合理費用?！掇蓵悦髦骶幈ｋU法及相關規(guī)定理解與適用》P134精神撫慰金選擇交強險賠償?shù)囊饬x同時投保機動車第三者責任強制保險和商業(yè)性機動車第三者責任保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害，賠償權利人有權選擇精神損害與財產損害在機動車第三者責任強制保險中的賠償次序。目的不是交強險下精神賠償數(shù)額不問責任劃分目的在于：當事人拒不選擇或不明確表態(tài)的，人民法院不會在交強險范圍內決定由保險公司賠償。至于商業(yè)保險對精神賠償?shù)馁r付，將視商業(yè)險保險合同中約定的免責條款成立與否、合同約定免賠率和各方的責任劃分而確定。結案原告對全部賠償超過32萬元的部分予以放棄乘客是不是第三者同樣是該起事故，假如王某是乘客，胡某單方事故全責，交強險和三責險是否應當賠償？交通事故責任強制險：12萬元第三者商業(yè)責任險：20萬元法律規(guī)定—交強險《道路交通安全法》第七十六條，機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車第三者責任險限額范圍內予以賠償。國務院《中華人民共和國機動車交通事故責任強制保險條例》第三條，本條例所稱機動車交通事故責任強制保險，是指由保險公司對被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人的人身傷亡、財產損失，在責任限額內予以賠償?shù)膹娭菩载熑伪ｋU。法律規(guī)定---責任保險《保險法》第六十五條第三款，責任保險是指以被保險人對第三者依法應負的賠償責任為保險標的的保險。江蘇高院審理保險合同糾紛案件若干問題的討論紀要(2011)第二十七條界定機動車第三者責任險中的“第三者”，應以被保險人是否對其依法承擔賠償責任為標準。被保險人自身無論何種情形都不構成第三者。同一被保險人的車輛之間發(fā)生事故所造成的同一被保險人的損失，不屬于機動車第三者責任險賠償?shù)姆秶ｋU人以此為由主張不應當向被保險人賠償保險金的，人民法院予以支持。格式合同《中國人民財產保險有限公司機動車輛第三者責任保險條款》第三條，本保險合同中的第三者是指除投保人、被保險人、保險人以外的，因保險車輛發(fā)生意外事故遭受人身傷亡或財產損失的保險車輛下的受害者。第六條規(guī)定，保險車輛造成下列人身傷亡或財產損失，不論在法律上是否應當由被保險人承擔賠償責任，保險人均不負責賠償：（一）被保險人及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財產的損失；（二）本車駕駛人員及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財產的損失；（三）本車上其他人員的人身傷亡或財產損失。格式合同的效力及抗辯《中華人民共和國合同法》第四十條規(guī)定：“格式條款具有本法第五十二條和第五十三條規(guī)定情形的，或者提供格式條款一方免除其責任、加重對方責任、排除對方主要權利的，該條款無效。”《保險法》第十九條采